13.02.2012 в 00:18, Алексей:
Здравствуйте Юрий Юрьевич!
Подскажите c ситуацией:
У девушки был обнаружен вирус папилломы человека, она говорит, что кроме меня у нее не было никого уже пару лет, да и у меня последняя связь была около года назад - но у меня никаких симптомов (видимых) нет.
Как это может быть и какие действия необходимо предпринять?
Необходимо сдать анализы на ВПЧ методом ПЦР и при положительном результате пройти лечение.
12.02.2012 в 22:34, Виктория Игоревна:
Когда лучше исправить зрение лазером в клинике (В красноярске) когда закончу университет и школу?? Если у меня зрение минус 3
Я - детский офтальмолог. А детям, как известно, лазерные операции не делают. Советую этот вопрос задать профессорам Козиной Е.В., Гололобову В.Т., Лазаренков В.И.
12.02.2012 в 12:54, Наталья Александровна:
Добрый день Наталья Алексеевна!
Мой муж (карта МСА 100250) находился с 10.01.12 по 07.02.12 в неврологическом отделении ОКБ г. Кемерово. Был поставлен диагноз в результате Ваших заключений от 01.11.2011 и своих обследований:
основной: воспалительная энцефаломиелополиневропатия, пирамидно-экстрапирамидный синдром (тетрапарез в ногах до глубокого), атрофия зрительных нервов, бульбарно-псевдобульбарный синдром.
Были сделаны: 1) МРТ головного мозга и шейного отдела. Заключение: МР-признаки хронической ишемии головного мозга, сообщающейся гидроцефалии заместительного генеза, шейный остеохондроз 2-3 ст.
2) МРТ грудного отдела с котрастом. Заключение: грудной остеохондроз 2-3 ст., гиперкифоз.
3) исследование спиномозговой жидкости. Заключение: цвет - бесцветный (норма), прозрачность - прозрачная (норма), белок (метод ПГК) - 0,538 г/л, реакция Панди - +/-,цитоз - 5/3, Формула (Нейтроф) - 1%, Формула (Лимфоц) - 4%.
Был выписан с рекомендациями:
1) Иммуномодулирующая терапияв течении 6 месяцев: иммуноглобулин в/в капельно 1 раз в месяц в течении 3 дней, 10 гр. сухого вещества ежедневно (суммарная доза 30гр. ежемесячно).
2) Циклоферон 2 мл в/м №12.
Объяснили, что эта болезнь не лечится во всем мире.
Муж находится в лежачем состоянии, голос осип.
Наталья Алексеевна, подскажите, есть ли надежда, чтобы ему помочь, облегчить его положение, или не стоит суетиться? Он мечтает попасть к Вам на прием. Как быть, принимать ли депакин-хроно, может это ему вредит? Уровень вальпроевой кислоты от 08.12.2011 59мкг/мл.
Здравствуйте, Наталья Александровна!
Процитированный Вами в вопросе клинический диагноз противоречит клиническому диагнозу, установленному Вашему супругу в нашем центре. По всей видимости его так сформулировали неврологи по месту жительства.
В частности, есть отдельные понятия (дефиниции) и клинические симптомы бульбарного синдрома и псевдобульбарного синдрома и т.д.
В связи с тем, что Вы пишите о появлении у супруга осиплости голоса (дисфонии) на фоне проводимого в течение последних 6 месяцев неврологами по месту жительства лечения, отмечается прогрессирование хронического микст-герпесвирусного энцефаломиелополирадикулоневрита.
Депакин-хроно был назначен Вашему супругу более года назад, когда по данным видео-ЭЭГ-мониторинга у него были зафиксированы иктальные паттерны абсансов. Какова корковая ритмика в настоящее время высказаться без проведения видео-ЭЭг-мониторинга в динамике не представляется возможным.
По данным терапевтического лекарственного мониторинга уровень вальпроевой кислоты в крови на нижней границе терапевтического (референсного) коридора, то есть не является токсичным.
11.02.2012 в 21:26, Ольга:
Здравствуйте,Елена Юрьевна!
Пожалуйста,скажите,что входит в первичный осмотр врача-гинеколога в вашей клинике и какова его цена на настоящее время?
Мне поставили диагноз: кольпит,папиломатоз влагалища и вульвы.
Несколько лет назад мне уже удаляли о.кондиломы уретры,влагалища и эроз.ш.м. аппаратом Сургитрон. Подскажит пожалуйста,можно ли поворно использовать этот же метод для удаления этих образований? Сколько это будет стоить?..И нужно ли это делать,ведь они снова образовываются к сожалению((??...На сегодняшний день зуда и жжения не отмечаю,каких то особо оильных выделений тоже..мне сказали что небольшое воспаление вероятно в результате нарушения микрофлоры влагалища(проходила курс противовирусной терпаии пегинтеферронами,не знаю,могло ли это повлиять?),рекомендовали бифидобактерин суппозитории влагал. и суппоз.с лактобактериями.А могло это воспаление быть вызвано наличием папилом?..я вроде н простывала и не живу п.ж. уже давно.партнер был только один,беремен.и абортов не было.
Имеются Анализы на цитологию(б/п),мазок на флору(лейкоциты во влг. 10-15 в п/з, в цервик.канале до 25 в п/з),
А анализы на хламидии,уреаплазмоз,ВПГ2,микоплазму,трихомонады,впч высок.онкоген.риска будут готовы 14 числа.
Как записаться на удаление кондилом и делаете ли лично вы эту процедуру?
Извините,если вопросы скомканы и не очень четкие.
Спасибо.
Здравствуйте, Ольга. Кондилломы это видимые появления папилломовирусной инфекции. Заражение происходит во время полового акта. Для лечения используют противовирусные, иммуномодулирующие препараты и удаление кондиллом. Аппатат Сургитрон можно использовать повторно. На прием Вы можете записаться по тел 2559-779 или 297-52-91, администратор уточнит стоимость процедуры. С уважением Е Ю.
11.02.2012 в 12:02, Виктория:
Геннадий Викторович! Я снова Вас беспокою. У меня начался рецидив герпеса, я в недоумении. Что со мной такое... Прошло 25 дней после начала моего лечения, уколы таблетки пью все как Вы мне прописали. Разве такое может быть? Я боюсь.. Что мне делать?
Виктория, я предупреждал Вас о том, что во время лечения возможно обострение инфекционного процесса. Еще раз напоминаю Вам: необходимо следить за температурой и отмечать наличие высыпаний. Если за 1.5 недели до окончания лечения будут высыпания или повышенная температура, необходимо прийти на прием для продления первого этапа лечения.
11.02.2012 в 07:59, Олег Сергеевич:
Валерий Иннокентьевич, здравствуйте!
Очень рад что нашел возможность задать Вам вопрос, буду еще больше рад, если Вы сможете дать совет!
Мне 32 года, из Подмосковья. Я хотел бы прооперировать свое косоглазие, в Москве не нашел врачей, которым могу доверять, на форуме http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=5779 (это моя тема, есть фото глаз, история болезни и выписка доктора Суслопарова) посоветовали доктора Суслопарова в Нижнем Новгороде или же Плисова в Красноярске.
Будьте так добры, посоветуйте пожалуйста, в каком месте, у какого специалиста Вы бы порекомендовали оперироваться?
Доктор Суслопаров оставил хорошее впечатление, но смущает что про него никто в Москве (был и в НИИ РАМН, и в Гемгольца, и в Федорова) не знает, Плисова же мне порекомендовали в Федорова.
Может быть имеет смысл дождаться Вашего приезда в Нижний Новгород в конце лета/начале осени?
1. И.Л. Плисов живет в Новосибирске, а не в Красноярске и работает там в МНТК Микрохирургия глаза. Поэтому Вам его в Федорова и порекомендовали - одна контора.
2. Н.И. Суслопарова не знают потому, что он статей не пишет, на съездах и конференциях не светится. Он просто хороший практик, обученный в КрасГМУ и работающий по красноярской технологии.
3. Дожидаться меня в Нижнем не советую - я там не оперирую, а только консультирую больных и читаю врачам лекции. Гендиректор Визус-1 считает, что этим я принесу пользу большему числу больных, чем прооперируя десяток-другой.
11.02.2012 в 04:55, Наталья Евгеньевна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Меня зовут Наташа, моей дочке 1 год и 1 месяц. Роды первые, беременность протекала хорошо, роды были сложные, имелась гипоксия, до сих пор лечим гипер и гипотонус у невролога, НСГ хорошая. В 6 месяцев проходили медосмотр и врач в ПК сказала, что у нас вероятность близорукости, осмотр проводила при помощи линеек, потом я подтвердила её результат в «Иларии» в Новосибирске. Результат обследования на аппарате Плюс Оптикс на узкий зрачок OD sph 0.0 cyl +1.0 ax 102, OS sph +0.25 cyl + 1.0 ax 103. Нам рекомендовали обследование в 1 год. Сейчас мы живем в Москве и в 1 годик прошли обследование в 2 клиниках – в первой нам написал следующее (на аппарате не получилось, т.к. произошла небольшая накладочка в больнице, мы очень долго ждали и ребенок устал и капризничал):
VID OD = предметное зрение хорошее, оптотипы не отвечают по возрасту б/о,
VID OS= предметное зрение хорошее, оптотипы не отвечают по возрасту
Циклоплегия Sol.Midriacil_0.5% в центре
Скиаскопия Sol.Midriacil 0.5% - да
Бинокулярные функции:
- по Гиршбергу б/о 0, периодически до -10
- по Гиршбергу в/о
- движение глазных яблок: в полном объеме,
- конвергенция: удовлетворительная
OU:
-положение век правильное, смыкание глазной щели полное
-конъюктива бледно-розовая
- область слезного мешка не изменена
- отделяемого нет
- роговица прозрачная, сферическая, зеркальная, блестящая, гладная
- слезные точки сформированы правильно
- передняя камера средней глубины
- влага передней камеры прозрачна
- радужка структурна
- зрачок округлый
- реакция зрачка на свет: прямая – живая, содружественная – живая
- хрусталик прозрачный
- стекловидное тело прозрачно, структурно
Глазное дно:
- ДЗН бледно-розовый , границы четкие
- артерии и вены среднего калибра, ход не изменен
- ход и калибр сосудов не изменен
- макулярная область рефлексы четкие
- периферия глазного дна рефлексы четкие
Врач первоначально не заметила косоглазия, потом написала следующее: ребенок на осмотре кричит, капризничает, осмотр удался с трудом, отклонение глаза за все время пребывания в клинике удалось увидеть всего 2 раза и то под вопросом, качественно сделать Cover тест не удалось.
Диагноз: OU – Простой обратный миопический астигматизм. Подозрение на содружественное расходящееся непостоянное альтернирующее косоглазие.
Рекомендовано: окклюзии 1 день правый, 1 день левый глаз (пока не носим).
Обследование во второй клинике проводили на аппарате Плюс Оптикс, ребенок был абсолютно спокоен:
На узкий зрачок:
- VIS OD – sph 0.0 cyl +0.25 ax +177
- VIS OS – sph 0.0 cyl + 0.5 ax 99
- характер зрения (бинокулярный, монокулярный (OD/OS) одновременный) не определен
- ведущий глаз OD=OS
- Девиация: DEVO? движения в полном объеме
На широкий зрачок:
- OD sph 0.0 D cyl +0.5 D ax 9
- OS sph 0 D cyl +0.25 D ax 175
Биомикроскопия:
- OU – оптические среды прозрачны
- OD – гет(?р)ерохромия радужки
Глазное дно:
-OU DSH б/раз, границы четкие, а:в=2:3 (и не очень понятно «в М Z б/о)
Заключение OU Склонность к развитию миопии
Я уточняла у врача – астигматизма сказала, что точно нет, причем это первое что нам сказала врач при осмотре. Косоглазия так же сама не заметила, потом сказала, что совсем чуть-чуть глазик косит к носу. Рекомендован осмотр через пол года и зрительный режим (дочка с рождения телевизор вообще не смотрит, в компьютер может заглянуть, проходя мимо, когда я за ним сижу).
В поликлинике тоже окулист сначала косоглазия не заметила, потом тоже сказала, что чуть-чуть косит к носу, но диагноз сказала, что пока ставить не будет, через пол года повторный осмотр назначила и упражнения (вверх-вниз-влево-вправо-ближе-дальше). Стараюсь делать с дочкой упражнения, возможно не совсем качественно, но я над этим работаю.
Жалобы – я иногда вижу, что правый глазик косит к виску до 3-5 раз в день по несколько секунд, мужу, наоборот, кажется, что к носу этот глазик косит. «Косение» глаза я замечаю, когда дочка смотрит не прямо на меня, а чуть вниз или в сторону, когда смотрит прямо, я такого не наблюдала. Если доченьку окликнуть, она поднимает глазки на меня ионии ровненькие.
Валерий Иннокентьевич, что Вы можете сказать по результатам проведенного обследования? Разве может быть, что один и тот же глаз косит и к носу и к виску? Можете нам порекомендовать хорошего офтальмолога в Москве? Очень переживаю за свою малышку и не знаю надо ли делать окклюзии или еще какое-нибудь лечение.
1. ...что Вы можете сказать по результатам проведенного обследования? Разве может быть, что один и тот же глаз косит и к носу и к виску? - Ничего. Его практически еще не было. Я не гадалка с площади трех вокзалов, когда врач говорит одно, а Вы видите иное, я не могу, не увидев ребенка, быть арбитром.
2. Можете нам порекомендовать хорошего офтальмолога в Москве? - В Москве не жил и не работал, хороших страбологов в Москве, на мой взгляд, вообще нет.
3. ...не знаю надо ли делать окклюзии или еще какое-нибудь лечение. - И я при отсутствии нужных сведений ничем Вам не могу помочь.
И последнее:
а) советую впредь не тратить время на перепечатку заключений, а делать сканы, выкладывать их хоть на сайте своей организации, копировать ссылку и прикладывать ее к письму;
б) нумеровать вопросы, что избавляет отвечающего от необходимости их копировать так, как я был вынужден делать это сейчас.
10.02.2012 в 22:03, Татьяна Борисовна:
Здравствуйте Екатерина Александровна! У меня проблему: на медиальном крае левой лодыжки меня долгое время мучает шишка, в простонародье могильная кость. Обращалась к хирургу. Сказал,что это мозоль и кости нет. Что Вы мне посоветуете? Заранее спасибо!
Татьяна Борисовна, Вам лучше обратиться к ортопедам (у нас в Клинике замечательные специалисты). Можно делать ударно-волновую терапию (у нас она есть).
с уважением Е.А.
10.02.2012 в 10:42, Сергей Владимирович:
Здравствуйте Сергей Валерьевич. Занимаетесь ли вы хирургическими операциями на детях? У ребенка головчатая гипоспадия (возраст 4 года). Подробности диагноза напишу попозже.
Извините ответить сразу не мог. Десткие урологи находятся на базе ГБ №20, я детей по данной патологии не оперирую. Занимаюсь в основном взрослыми. Если хотите проконсультироваться дополнительно позвоните мне по т 2426-777
10.02.2012 в 10:40, Сергей Владимирович:
Здравствуйте Юрий Юрьевич. Занимаетесь ли вы хирургическими операциями на детях? У ребенка головчатая гипоспадия (возраст 4 года).
В вашем случае необходимо обратиться к детскому урологу-андрологу.
09.02.2012 в 11:20, Лавриненко Дмитрий:
При поиске человека через систему яндекс, введени фамилии и имя, появилась фотография этого человека и описание и ссылка на ваш сайт.
Можно ли убрать данную фотографию?
Данный человек не является сотрудником вашей организации.
Уважаемый Дмитрий!
Наш сайт работает на портале Зеркало, на котором находятся еще порядка 50 сайтов. Поэтому редко могут возникать какие-то сбои в системе из-за чего возможно и произошел этот казус. Вышлите, пожалуйста, ссылку на мою почту mvshapran@mail.ru, и, если этот человек у нас не числится, то мы решим эту проблему.
С уважением,
М. В. Шапран
08.02.2012 в 18:29, Ольга Александровна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Вас опять беспокоит мама Шильниковой Насти. Приедем к вам в Красноярск 13.02. для проведения видиомониторинга и хотели в это время сдать анализы после проведенной противовирусной теропии(антиЦМВ иммуноглобулином). Хотела у вас уточнить какие нужно точно сдавать? И могу ли я приехать с готовыми результатами к Вам на прием без дочки? С уважением О.А.
Здравствуйте, Ольга Александровна!
Какие исследования Вам необходимо провести в динамике, указано в выписке из амбулаторной карты, которую Вы получили по окончанию предыдущей консультации в центре.
Контрольный прием после дообследования с результатами анализов возможен, но только с законным представителем ребенка (отец, мать, опекун). Однако, в целом, это не приветствуется, так как неврологом-эпилептологом оцениваются не только анализы, но и состояние неврологического статуса пациента на фоне проводимой терапии.
08.02.2012 в 17:33, людмила:
добрый день светлана сергеевна. я вам уже писала про своего супруга. теперь у нас новая проблема.. он сейчас лежачий перелом позвонков. парализована вся нижняя часть. но дело в другом он постоянно спит и если просыпается то такое ощущение что он живет во сне у него голюцинации он как под наркозом не понимает где он но меня узнает. как будто он потерялся во времени. меня это очень пугает. он принимает трамадол и реланиум .может его состояние быть следствием приема этих препаратов? он лежит всего две недели и мне кажется что за такой короткий период времени он не мог сойти с ума.а с завтрешнего дня он будет получать монотерапию мабтерой.спасибо за ранее за ваш ответ
Людмила, здравствуйте!
Вы правы, такое его состояние вполне может быть обусловлено приемом этих препаратов. По этому вопросу Вам необходимо проконсультироваться с терапевтом, который их выписывает. Возможно, терапию можно скорректировать.
Сейчас очень важно, чтобы Вы помнили о себе! Возможно, Вы думаете, что сейчас не время посвящать время себе. Но кто сможет ухаживать за мужем, если не Вы?! А ему сейчас - и особенно сейчас - очень нужно видеть, что жизнь продолжается! И единственная связь с миром - это Вы!
Когда будет возможность, приходите лично! Я покажу Вам упражнения, которые помогут Вам! Только заранее предупредите, что придете, чтобы я могла посвятить свое время только Вам!
С уважением!
08.02.2012 в 09:42, Намзырай Алдын-оол Тимурович:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Я записался на ЭЭГ-мониторинг на 2-часовой 9 утра 14 февраля, а 16 февраля на 10 утра к вам на прием. Какой ЭЭГ и РЭГ нужно сделать?
Здравствуйте, Намзырай Алдын-оолович!
Вы записались на 2-часовой видео-ЭЭГ-мониторинг с параллельным каналом ЭКГ и расширенным набором фотосенситивных нагрузочных проб.
Кроме того, Вам рекомендовано проведение компьютерной РЭГ с расширеным набором функциональных нагрузок (позиционных, ортостатических, дыхательных, венозных). Эту методику Вы также можете провести на базе нашего центра.
08.02.2012 в 09:24, людмила:
доброе утро марина ивановна. муж принимает трамадол по 1 таблетки в день и реланиум по 1т. 2 раза в день.мажем плечи и ребра найз. ну и это все что ему назначил участковый терапевт. вчера на вк ему назначили монотерапию мабтерой 1 раз в две недели. марина ивановна он все время спит и видимо попутал сон и реальность иногда просыпается и говорит странные вещи он находится как под наркозом...это может бытьследствием приема наркотиков?вы меня извините пожалуйста... вы так редко бываете на сайте....он все время снимает с себя уропрезервативы говорит там у него что то течет а там все сухо....спасибо вам за ответы и за вашу помощь. суважением людмила.
Добрый день, Людмила! Реокмендую принимать Т. Трамадол по 50 мг по 1т через 5 часов, например: в 8.00, 13.00 и 18. 00 часов. На область позвоночника (в месте локализации боли) апплицируйте трансдермальную систему Версатис на 12 часов одна наклейка (при условии что он переносит лидокаин), реланиум отмените. Если не может уснуть из-за боли попробуйте применить на ночь Капс. Лирика 150 мг. в промежутках между трамалом или лирикой по требованию больного можете давать ему Т. Каффетин по 1т. Если сами пойдете на прием к психологу, нанесите видит и мне, мы подробно все обсудим. Можно еще кое-что советовать вашему мужу.
08.02.2012 в 03:22, Константин Юрьевич:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Пожалуйста помогите советом. Я из Перми. Мне 29 лет. Сходящееся косоглазие левого глаза с детства. Были 2е операции, но безрезультатно. Моему сыну 5 лет. У него косит один глаз только вечером, когда устал. Врачи диагноз - косоглазие - не ставят. Только рекомендуют носить очки и посещать спец.детсад. Мне этого недостаточно. Тем более что я сам всё это проходил на себе. Прошу посоветовать как лучше поступить сейчас - Съездить на консультацию в Визус к Суслопарову Н.И. или,если есть возможность, к вам в Красноярск, т.к. ждать до августа ещё долго ? Есть ли в г. Перми или г.Екатеринбурге специалисты, которые смогут поставить корректный диагноз и назначить корректирующие действия ? А также непонятно - необходимо ли проводить ОТРОПИНизацию перед тем как записываться на приём? Заранее спасибо. Жду ответа.
Здравствуйте, Константин!
1. Думаю, что нужно съездить в Нижний или к Богачевой Светлане Юрьевне в Екатеринбург http://prozrenie.org/
2. Предварительно проводить атропинизацию не нужно
07.02.2012 в 21:45, Надежда Петровна:
Мне поставили диагноз Себорейный дерматит на лице. В течении 1,5 лет принимала Дипроспан (периодичнось 1 инъекция в 6-7 недель. Сейчас пытаюсь отказаться от него. и таковы проявления синдрома отмены Можно ли? и как попасть к Вам на прием?
Уважаемая Надежда Петровна! В основе себорейного дерматита чаще всего лежит дефицит иммунитета, поэтому основой лечения являются коррекция иммунной системы, а также поиск и лечение причин иммунного дефицита (хронические очаги инфекций и др.). Гормонотерапию можно применять только местно, и только короткое время. Видимо, Вам необходим повторный осмотр для уточнения диагноза и сметы тактики лечения. На прием можно записаться по тел. 297-52-91
07.02.2012 в 01:27, Иван Анатольевич:
Сдавал анализ по повоу звонка бывшей девушки,которая сказала провериться в этом направлении(ВПЧ),это если честно.Как уже говорил никаких проявлений у меня нет,но делать же с этим чтото можно и нужно?
к вопросу о делании с этим решает врач-иммунолог (пр. Камзалакова Н.И.)
что касается урологии: у Вас высок риск папиллярных опухолей мочевых путей, после 40.
делайте УЗИ мочевых путей раз в полгода... и все...
06.02.2012 в 19:13, Екатерина Анатольевна:
Здраствуйте, подскажите пожалуйста, у меня ребенку 3,6 года. Он разговаривает давно, но не все слова четко произносит, сложные слова вообще иногда не понять. Меня как маму, это сильно беспокоит. Обоснованные ли это переживния и стоит начать обследование ребенка? и с чего посоветуете начать?
Здравствуйте! Я советую обратиться к логопеду. Перед началом занятий с ребенком логопеды обычно направляют к невропатологу, чтобы выяснить не нарушена ли у ребенка иннервация мышц речевого аппарата.
05.02.2012 в 21:11, Виктория:
Геннадий Викторович здравствуйте! Я у Вас прохожу курс лечения от герпеса перед планируемой беременностью. Муж сдал анализы, вирус подтвердился. Ближайшая запись к Вам 24 февраля, раньше ни чего нет. Не будет ли поздно подключать лечение мужа если окончание моего 1курса 4 марта?
Виктория, так как Вам предстоит еще и второй курс лечения, то и Ваш муж успеет пройти лечение.
