07.01.2015 в 14:45, Ирина Адамовна:
Здравствуйте, Андрей Арсеньевич. Доброго времени суток.
Описание: "Направлена в Онкологический диспансер с Клиники "Бионика". Подтвержденный диагноз - меланома правого плеча IIA st. (T2aN0M0). (пункцию взял на анализ Чухров И.И. в октябре 2014) . В октябре 2014 направлена на комиссию. По результатам назначения комиссии (Председатель комиссии Аратюнян Г.) направлена к химиотерапевту на дневной стационар. С октября 2014 по настоящее время пройдено 2 курса иммунотерапии Лайферон 84 МЕ, 1 курс химиотерапии Ломустин 120 мг у химиотерапевта Верзаковой Н.И. В данный момент после назначения химиотерапии лимфостаз на правой руке увеличен, острый болевой синдром, обезбаливание Трамадол 100 мг 2 раза в день, противорвотное, общая слабость, анализы по результатам обследования (кровь, моча) отличные со слов химиотерапевта. "
Вопросы:
- Можно ли до полной стабилизации состояния здоровья при условии сдачи анализов, под мою письменную ответственность (либо доверенность) проходить химиотерапию на дому, как и раньше, передавая лекарства через детей?
- Проводится ли в КККОД химиотерапия Карбоплатином (Carboplatin)? Знаю, что показана при меланоме. Готовы закупать и привозить в нужном количестве сами.
- Разрешено ли применение Ипилимумаб (Ервой) в РФ?
- Как можно пройти позитронно-эмиссионную томографию для более точных результатов лечения при прохождении курса химиотерапии? Кто должен выдать направление? За плату отказались по телефону 2579340.
Надеюсь, на быстрый ответ. Ирина.
Уважаемая Ирина Адамовна! Вы задали слишком много специфических вопросов, связанных с лечением. Вместе с тем я отвечаю на вопросы, связанные с организацией медицинской помощи. Ваш вопрос Вам необходимо переадресовать зам. Главного врача по лечебной работе Титовой Ирине Николаевне. Спасибо за понимание.
07.01.2015 в 14:45, александр:
как можно в вашей клинике удалить родинку около 10мм с лица, что это будет стоить?
Уважаемый Александр! Такие операции у нас выполняются в дневном хирургическом стационаре бесплатно. Направление выдается онкологом хирургом консультативной поликлиники онкодиспансера. Попасть на прием можно через территориальную поликлинику по месту жительства сдав определенные анализы.
07.01.2015 в 13:22, Гапарюк:
Добрый день, Андрей Арсеньевич. у меня выявлен рак мочевого пузыря, жен. 56 лет, проживаю в г.Абакан (Хакасия), подскажите, какие действия надо предпринять для лечения и операции в вашем онкодиспансере? или лучше проходить операцию и лечение по месту жительства в Абакане? Спасибо.
Добрый день! Начать лечение лучше по месту жительства в Абакане. Далее если врачи посчитают необходимым направить вас на лучевую терапию решение принимает врачебная комиссия абаканского онкодиспансера и записывают вас к нам.
06.01.2015 в 23:35, Елена Николаевна:
Здравствуйте,Наталья Анатольевна. У моего внука,возраст 11 мес, появились высыпания на теле, особенно покраснели щечки. Можно ли выявить аллергию пробами или через анализ крови? Спасибо.
Здравствуйте Елена Николаевна, в данной ситуации можно провести обследование, но лучше проанализируйте питание ребенка. ( С 9 января Университетская клиника работает, у меня прием с 15 часов).
С уважением Н.А.
06.01.2015 в 21:20, Елена Анатольевна:
Здравствуйте Владимир Викторович.Моему сыну сейчас 2г10м и вес 11500. Родился 2660.на ГВ был до 1г5м . С года очень часто более. В 1.8 когда уже начал какать с кровью и весил 9 кг назначили ФГС и установили острый энтороколит. Больше года на безмолочной диете и набрал за год 2кг.и опять начались проблмы,то рвота то кал кашеобразный,а недавно произошел запор и температура поднялась до 39.Поехали в больницу,сделали клизьму и температура спала. Обращаясь к педиаторами постоянно выписывают креон,но каждый раз как начинаю давать на 4 день либо рвота либо запор. Сказали надо опять делать ФГС так как обычные анализы ни чего не показывают. Он очень часто жалуется на животик,плохой аппетит,очень сильно потеет и ужасно скрипит зубами. Что нам делать?страшновато ребенка опять под наркоз.Вес перестал набирать
Елена Анатольевна, Вам нужно срочно взять направление на госпитализацию и дообследовать ребенка. В Вашей ситуации необходимо исключать ряд воспалительных заболеваний кишечника. В том числе непереносимость белков коровьего молока. Советую предварительно повторить копрологию, анализ кала на кальпротектин. С результатами обратиться на очный осмотр к гастроэнтерологу.
06.01.2015 в 13:58, Алена Сергеевна:
Здравствуйте Тамара Владимировна! Я из Ачинска, у моей мамы такая ситуация...постоянные боли в области живота. В геникологии отправляют к терапевту от терапевта к хирургу , хирург обратно отправляет к терапевту. Мама сходила на узи ..узи показало опухоль, но откуда она растет ни кто понять не может. Сдала анализы на анкомаркеры....оказались повышанные. Узист порекомендовала сделать КТ брюшной полости с контрастом ...Можно ли у вас сделать это обследование и сколько будет стоить эта процедура ? Заранее спасибо!
Уважаемая Алена Сергеевна! Врач узи должен и направить на дообследование если рекомендует. Необходима консультация онколога.
06.01.2015 в 13:57, Алена Сергеевна:
Здравствуйте Тамара Владимировна! Я из Ачинска, у моей мамы такая ситуация...постоянные боли в области живота. В геникологии отправляют к терапевту от терапевта к хирургу , хирург обратно отправляет к терапевту. Мама сходила на узи ..узи показало опухоль, но откуда она растет ни кто понять не может. Сдала анализы на анкомаркеры....оказались повышанные. Узист порекомендовала сделать КТ брюшной полости с контрастом ...Можно ли у вас сделать это обследование и сколько будет стоить эта процедура ? Заранее спасибо!
Казанцева Тамара Владимировна еще не ответила06.01.2015 в 13:35, Алена Сергеевна:
Здравствуйте Тамара Владимировна! Я из Ачинска, у моей мамы такая ситуация...постоянные боли в области живота. В геникологии отправляют к терапевту от терапевта к хирургу , хирург обратно отправляет к терапевту. Мама сходила на узи ..узи показало опухоль, но откуда она растет ни кто понять не может. Сдала анализы на анкомаркеры....оказались повышанные. Узист порекомендовала сделать КТ брюшной полости с контрастом ...Можно ли у вас сделать это обследование и сколько будет стоить эта процедура ? Заранее спасибо!
Казанцева Тамара Владимировна еще не ответила06.01.2015 в 13:01, Елена Сергеевна:
Здравствуйте Диана Викторовна! Это вас беспокоит Андреева Елена, ваша интересная пациентка с невралгией языкоглоточного или верхнего гортанного нерва. Вы мне приписали на очередном приеме "Детралекс". А можно его заменить на "Венарус"? Вроде как одно и тоже и дешевле в два раза. Или все таки не стоит? Заранее благодарю вас!
Здравствуйте Елена Сергеевна!
Эффективность венаруса в сравнении с детралексом уточнить не могу.
С этим препаратом раньше не работали
06.01.2015 в 10:28, Ектерина Долл:
Уважаемая Наталья Алексеевна, мы были у вас на приеме 26.12.2014 с дочкой синдром Леннокса - Гасто под ? прошу Вас дайте пояснения по Вашей выписке от указанной даты. В своих рекомендациях Вы указываете на рассмотрение возможности применения пульс - терапии резистентных травмирующих эпи приступов с использованием ВВИГ. У меня вопрос что такое ВВИГ и где данную процедуру можно осуществить и платная она или бесплатная как ребенку - инвалиду? В пункте 5 выписки рекомендовано проведение в плановом порядке стимуляционной и игольчатойЭМГ дистальных отделов нервов и мышц голеней НЦ УК. у меня вопрос что это за процедура, где ее можно провести платная она, бесплатная? Также в выписке указано, что наиболее приемлемым методом лечения для дочери является имплантация нейрокибернетического протеза - стимулятора блуждающего нерва после получения результатов МРТ и отсутствии показаний к такой операции. В связи с этим у меня насущный вопрос: данный имплант работает так - надвигается приступ, при его приближении нажимается кнопка на теле ребенка самим ребеном или мамой и приступ купируется. А что делать если наш ребенок не в состоянии распознать надвигающийся приступ и сказать об этом кому либо, не имеет навыков бытового, социального и иного самообслуживания, не понимает обращенную речь, т.е. сама она не сможет нажать на имплант и купировать приступ. Как быть если со мной - мамой ребенка что то случится (мы вдвоем проживаем с ребенком), кто будет круглосуточно нажимать этот имплант. Вопрос такой, с учетом изложенного: я хочу понять, имплант автоматически сам нажимается - срабатывает и купирует приступ или для его работы нужна посторонняя человеческая помощь? и Последний вопрос: в выписке Вы указываете, что при применении руфинамида (банзела) возможен риск развития серьезных НЛЯ, что такое НЛЯ? и где можно получить консультацию клинического фармаколога Бочаровой для заполения извещения о выявленном НЛЯ в случае принятия мамой ребенка решения о переходе на оральный раствор Леветирацетама? С уважением, Екатерина - мама ребенка.
Здравствуйте, Екатерина!
1) решение вопроса о проведении пульс-терапии ВВИГ (внутривенных иммуноглобулинов) решается на КЭК по месту прикрепления/жительства ребенка, в состав комиссии должен входить главный внештатный невролог Министерства здравоохранения Красноярского края Носырев Андрей Валерьевич, если он не может физически присутствовать на заседании КЭК, то рассматривает заключение на базе Красноярской Краевой клинической детской больницы (до 11 февраля Андрей Валерьевич в командировке в Москве, насколько мне известно); при положительном решении вопроса о таком виде терапии лечение проводится в условиях круглосуточного стационара, препарат закупается по ОМС (за счет средств территориального фонда обязательного медицинского страхования); однако решение может быть и отрицательным;
2) стимуляционная и игольчатая ЭМГ проводится бесплатно на базе Красноярской детской краевой клинической больницы, с этим вопросом следует также обратиться к Носыреву Андрею Валерьевичу, он проводит данный вид диагностики детям - жителям Красноярского края лично;
3) нейрокибернетический протез (НКП) или стимулятор блуждающего нерва (VNS) относится к оборудованию, которое настраивается постепенно в течение года после его имплантации обученным специалистом неврологом-эпилептологом или клиническим нейрофизиологом под контролем дневника наблюдения за приступами, видео-ЭЭГ-мониторинга и ЭКГ 1 раз в 1-3 месяца; стимулятор дает постоянные импульсы, которые постепенно усиливаются по частоте и мощности обученным специалистом, поэтому эффект этого вида лечения оценивается через 1 год после его имплантации; в первые месяцы от его установки нужна помощь со стороны родственников, когда дополнительно к постоянной работе работе стимулятора может быть использован и ручной режим, но его использование в день ограничено, чтобы не получить ожог блуждающего нерва (поэтому родители обучаются дополнительно, специалистами, устанавливающими этот стимулятор);
4) 31 декабря 2014 года подписан закон, который предусматривает уголовную ответственность за сбыт или ввоз в Россию незарегистрированных лекарственных препаратов
http://publication.pravo.gov.ru/Document/View/0001201412310120?index=0&rangeSize=1&filtercode=daily&back=False / ; закон вступает в силу 23.01. 2015; рассматриваемый препарат руфинамид в настоящее время не зарегистрирован в Российской Федерации; без официального разрешения препарат можно будет ввозить в Россию только самому пациенту для личного пользования по назначению врача с пакетом медицинских документов, что для многих пациентов представляется невозможным; каковы пути такого назначения в настоящее время еще нам клиническими фармакологами не разъяснялись;
5) НЛЯ - нежелательное лекарственное явление; извещение при впервые выявленном НЛЯ, если оно выявлено специалистом нашей клиники, заполняет наш клинический фармаколог доцент Бочанова Елена Николаевна на основании консультации врача и обоснований (данных дообследования), размещенных в амбулаторной карте пациента, бесплатно и без участия самого пациента или его родственников в течение первых 10 дней с момента его (НЛЯ) выявления ; то есть заполнение извещения осуществляется согласно нормативным документам Роспотребнадзора. Если НЛЯ впервые выявляется врачом детской поликлиники, то заполнение извещения осуществляет врач поликлиники также в течение 10 дней.
06.01.2015 в 07:26, Татьяна Сергеевна:
Валерий Иннокентьевич здравствуйте. Не могу до вас до дозвониться 8-913-539-25-08. Постоянно номер не доступен. Один раз я до вас дозвонилась, вы были на лекциях, вечером договорились, что я перезвоню и ни как не могу до вас дозвониться. Я из Усть-Илимска. Вы мне подскажите когда вам лучше позвонить, что бы договориться приехать к вам с ребенком. Ребенку 7лет, частичная атрофия зрительного нерва оба глаза. Остановиться в Красноярске есть где. Хотелось бы к вам попасть на прием в январе, если у вас есть еще время на этот месяц.
Здравствуйте, Татьяна Сергеевна!
Это не номер недоступен, а какую-то настройку в моем смартфоне нужно изменить, так как сейчас до меня можно дозвониться только со второго-третьего раза при условии, что повторный звонок будет сделан сразу же за первым.
В. Поспелов
05.01.2015 в 21:24, Галкина Тамара Юрьевна:
Здравствуйте,Диана Викторовна.Мы были у Вас на приеме последний раз 5.06.14 с сыном Галкиным Егором 11 лет из Минусинска.Плановый прием был назначен на ноябрь,но к сожалению по семейным обстоятельствам мы не смогли приехать.Сейчас записались на ЭЭГ на 12.01.,но на прием раньше чем 19.01. нас не записали,хотя мы стояли в резерве.Очень неудобно два раза в неделю мотаться в Красноярск,да и накладно.Мы у Вас наблюдаемся уже три года,но в таком неудобном положении первый раз. Для инногородних крайне не удобно.Еще хотелось бы узнать,возможна ли коррекция в назначении препарата ,после ЭЭГ конечно ,через эл. почту или же на прием нужно обязательно приехать с ребенком.С УВАЖЕНИЕМ ГАЛКИНА ТАМАРА.
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила05.01.2015 в 20:32, Анна Петровна:
Здравствуйте Диана Викторовна!Поздравляем Вас с Новым годом и наступающим Рождеством!Мы были у Вас 7.10.2014г. на приеме с сыном Александром, 10 лет (диагноз- эпилепсия с эпилептическим электрическим статусом медленного сна). Вы рекомендовали провести МРТ головного мозга. 3.01.2015г. мы получили заключение ЛДЦ МИБС, согласно которому у моего сына не исключается сосудистая мальформация по типу каверзной ангиомы, а также обнаружены единичные мелкие очаговые изменения белого вещества лобных долей. Ранее при проведении МРТ изменений в веществе мозга у моего сына не обнаруживалось. Диана Викторовна, мы записались к Вам на прием на 22.01.2015г, но хотелось бы узнать-в связи с обнаруженными при проведении МРТ изменениями в головном мозге - необходимо ли сыну пройти какие-либо дополнительные исследования перед тем как прийти к Вам на прием? Спасибо.
Уважаемая Анна Петровна!
Нужно сделать анализ крови на гемостаз: АЧТВ, фибриноген, РФМК, агрегатограмма
05.01.2015 в 13:08, Ольга Александровна:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, ребенок девочка 7 лет, в ноябре жаловалась на боли в животе, сделали узи органов брюшной полости, все в норме, кроме - заключение увеличение мезентеральных лимфоузлов(в виде единичных л.узлов небольших размеров до 1,0*0,4 в виде цепочки), ходили к педиатру назначила панкреатин и папаверин, пили не помогло, боли не прошли, другой врач заподозрил паразитов выписал вермокс, хафитол, энтеросгель, начали лечение вечером выпили вместо вермакса дикарис однократно,в кале увидели остриц, пролечились, болей не было, повторно еще кал не сдавали, вчера стала жаловать опять же на боль в животе в левой стороне, выше пупка, либо около пупка, боль не нарастает, как бы приступами, беспокоит ее, аппендицит исключили в хирургии, прошли сейчас узи органов брюшной полости результат как в и в первом узи, что предпринять как лечить?помогите пожалуйста. Еще были лямблии в 3 года пролечились один раз, потом все в норме было.
Ольга Александровна, советую очно прийти на прием и обсудить данную ситуацию. Предварительно сделайте копрологию.
05.01.2015 в 11:35, Татьяна Игоревна:
здравствуйте , вас беспокоит Татьяна .как можно отправить копии документов и какой порядок проведения дистанционной видео-консультации ребенка на базе вашего центра у Шнайдер Натальи Алексеевны.
Добрый вечер, Татьяна! К сожалению не получилось вовремя вам ответить из-за новогодних праздников. Нам с вами надо определиться с порядком проведения он-лайн консультации. Во-первых, у вас первичная консультация или нет? Уточните пожалуйста, это важно. Если первичная то нужно назначать консультацию по "скайпу", если нет, то возможно её проведение по телефону. От того, первый раз или повторно зависит и стоимость консультации. Напишите мне уточненную информацию, и в зависимости от ситуации при наличии номера телефона(в приватном доступе)- я вам отзвонюсь и обо всем расскажу. Всего доброго.
05.01.2015 в 08:24, Андрей:
Здравствуйте ! С новым годам вас ! Вы не подскажете когда начинаете работать ? Не как не можем дозвонится в клинику .
Здравствуйте, с 12 января.
04.01.2015 в 18:05, Александра Александровна:
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста, я собираюсь после 9 класса, в 2015 году, поступать в фармацевтический колледж на "Лабораторная диагностика". Там принимают на результатах ГИА (ОГЭ)? И какой проходной бал?
Здравствуйте.
Результаты ГИА не нужны. Проходной балл будет определен в ходе приемной кампании в 2015 г.
04.01.2015 в 16:05, ирина:
Добрый день, Дмитрий владимирович! Хочу обратитьтя к вам с вопрос о лечении моей мамы, которая лежала в Торакальном отлелении в декабре 2014 года, после чего рекомендовали пхт. На консультации химиотерапевта удачно была отправлена домой, со словами Вам уже ничего не поможет!!! Может все таки есть специалисты более лояльные к пациентам???
В онкологии есть ситуации, когда больных выписывают на симптоматическое лечение без специальных методов лечения. Сейчас такое решение принимает врачебная комиссия. Если у вас есть сомнения обратитесь в поликлинику КККОД к заведующей и вам объяснят, почему было принято такое решение.
04.01.2015 в 13:57, Ольга Александровна:
Спасибо огромное за расписание от всего 4 курса заочников фармацевтического факультета!!!
Успехов на сессии! С наступающим Рождеством!
03.01.2015 в 22:57, Елена Николаевна:
Здравствуйте!Имея диплом медицинской сестры Фармацевтического колледжа,можно ли поступить на бюджет в ГМУ?Или только платно?
Здравствуйте.
Если это первое высшее образование, то возможно поступление на бюджет.
