17.09.2014 в 22:52, Алла Николаевна:
Здравствуйте, Тамара Владимировна. Записалась на консультацию в онкологический диспансер по поводу новообразований мол. желез, до этого была проведена операция по удалению новообразования. Подскажите пожалуйста, какие исследование необходимо сделать для консультации к онкологу (кроме УЗИ и Гистологического исследования)? Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Анна Николаевна! Врач онколог направит на дополнительные анализы если в этом будет необходимость.
17.09.2014 в 22:52, Алла Николаевна:
Здравствуйте, Тамара Владимировна. Записалась на консультацию в онкологический диспансер по поводу новообразований мол. желез, до этого была проведена операция по удалению новообразования. Подскажите пожалуйста, какие исследование необходимо сделать для консультации к онкологу (кроме УЗИ и Гистологического исследования)? Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Анна Николаевна! На приеме врач онколог направит на необходимые исследования.
17.09.2014 в 12:06, Цуренкова Вера Владимировна:
Здравствуйте, уважаемая Наталья Алексеевна!
Вас беспокоит менеджер ЦНИЛ КрасГМУ Цуренкова Вера Владимировна.
Позвольте поблагодарить Вас за уделенное время и написание развернутого и доброжелательного письма от 23.06.2014г., содержание которого доведено мною до сведения руководства. Большое спасибо!
Приносим свои извинения за непринятие участия в заседании общества неврологов, где Вы пригласили нас выступить с сообщением о новых возможностях ЦНИЛ КрасГМУ для пациентов, страдающих эпилепсией. Предложение ценное и важное для нас! К сожалению, оно не использовано. Еще раз приношу свои извинения.
Уважаемая Наталья Алексеевна, в продолжение последней встречи, на основе бланка направления на полиморфизмы, предложенного Вами, мы напечатали направления на вальпроевую 100экз.и передали дежурному администратору Университетской клиники . Удобны ли они Вам в работе?
Перечень исследований, который Вы назвали (токсические метаболиты вальпроевой,
токсические метаболиты карбамазепина, связанный и свободный карбамазепин и ламотриджин, уровень а крови топирамат, фенобарбитал, леветироцетам) – доведены мною до сведения руководства и врачей-лаборантов ЦНИЛ КрасГМУ – раздел газожидкостная хроматография с масс-спектрометрической детекцией.
Уважаемая Наталья Алексеевна, благодарим Вас за предоставленную информацию о необходимых анализах с целью оказания высококвалифицированной диагностической помощи пациентам.
ЦНИЛ КрасГМУ располагает всем необходимым диагностическим оборудованием и возможностью поставить и выполнять для Вас и докторов Университетской клиники высококвалифицированный анализ из ряда науки в ряд лаборатории.
По метаболитам карбамазепина готовы сформировать заявку и заказать стандарты: Carbamazepine 10,11-epoxide – основной активный метаболит; Carbamazepine 2,3-epoxide – переходный метаболит, который образует : 1)2-hydroxycarbamazepine (2-OH-CBZ); 2) 3-hydroxycarbamazepine(3-OH-CBZ). Уважаемая Наталья Алексеевна, правильно ли мы понимаем перечень метаболитов в помощь лечащему врачу? Сообщите, пожалуйста. Спасибо заранее.
Уважаемая Наталья Алексеевна, по всем направлениям, указанным Вами, ведется работа. Ни одно Ваше пожелание не оставлено без внимания. Руководство, доктора, к.м.н., врачи-лаборанты ЦНИЛ КрасГМУ благодарны Вам за возможность диалога, интересный поиск научных сведений о необходимом анализе и готовы приложить все усилия, чтобы поднять на более высокий уровень и развить далее диагностическую помощь больному человеку. Если Вы позволите, буду информировать Вас по стадиям готовности анализов.
Всего доброго!
С уважением менеджер ЦНИЛ КрасГМУ Цуренкова ВВ.
Здравствуйте, Вера Владимировна!
Благодарю Вас и руководство ЦНИЛ КрасГМУ за сотрудничество, направленное на улучшение качества и доступности высокотехнологичной диагностической помощи пациентам, страдающим эпилепсией. Это очень важно с клинической и социальной точек зрения.
Возможность проведения исследования уровней общей, свободной и связанной вальпроевой кислоты в крови и других биологических жидкостях (слюне), которое по нашей просьбе организовано в ЦНИЛ с июня 2014 года, позволяет неврологам-эпилептологам руководимого мною неврологического центра Университетской клиники индивидуально подойти к дозированию противоэпилептических препаратов этой фармакологической группы, повысить эффективность и безопасность противоэпилептической терапии у детей и взрослых. Наша совместная инициатива высоко оценена консулом ЮНЕСКО в Российской Федерации по персонализированной медицине, профессором Сычевым Д.А.
Однако спектр противоэпилептических препаратов широк. Поэтому в настоящее время важно внедрение современных методик определения в крови возможного наличия токсичных метаболитов вальпроевой кислоты, карбамазепина и других противоэпилептических препаратов.
Относительно Ваших предложений по метаболитам карбамазепина - все верно. Активный метаболит карбамазепина (карбамазепин 10,11- эпоксид) оказывает противоэпилептический, седативный и антидепрессивный эффект, однако при повышении его уровня выше до токсического, особенно у пациентов с генетически обусловленной индивидуальной чувствительностью к препарату, течение заболевания (частота и тяжесть приступов) может ухудшиться. Поэтому несмотря на несомненно широкий спектр показаний к применению противоэпилептических препаратов группы карбамазепина, важно исследование уровня в крови его активных и промежуточных метаболитов для снижения риска и профилактики нежелательных лекарственных явлений.
Кроме того, просим внедрить в практику исследование уровня в крови следующих лекарственных средств (противоэпилептических препаратов): окскарбазепина, леветирацетама, топирамата, ламотриджина, этосуксимида, фенобарбитала, лакосамида.
С уважением и признательностью за помощь,
профессор Наталья Алексеевна Шнайдер, руководитель неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники КрасГМУ
17.09.2014 в 11:13, Мария Игоревна:
Здравствуйте Владимир Викторович! Вчера приступ сняли 10 кап. беродуала + пульмикорт. Ночью пару раз кашлянула, утром кашля нет, но была слабость у ребенка и температура тела 35.6, сейчас почти 36.4, после того как позавтракала. До того как заболела, показатели пикфлоуметрии были стабильными 230-235,. Болеет с 07.09.2014 насморк, кашель, горло температуры не было. В течении недели принимала 10 кап. беродуала + пульмикорт, давала в течении дня 2 р. в день еще по четвертинке амброгоксола, потом перешли на симбикорт. Вопрос такой, что принимать симбикорт также или беродуал+пульмикорт.
Мария Игоревна, в данный момент перейдите на беродуал + пульмикорт до полного купирования приступа, далее советую показаться на прием для решения вопроса о коррекции базисной терапии.
17.09.2014 в 00:01, Орешкова Елена валериеана:
Добрый день. Мы хотим записаться к вам на прием с сыном (8 мес). Примерно 3 недели назад ребенок начал закидывать голову назад, при эмоциональных всплесках тянуть вперед ручки и кричать. Педиатр диагностировала судорожную готовность. Посоветовала пройти ЭЭГ дневного сна, УЗИ мозга, шеи, МРТ, чтобы выявить причину такого поведения. У малыша была родовая травма - смещение позвонков Шейного отдела. Скажите, в каком порядке записываться на обследование к вам в клинику? Нужно ли предварительно сделать какие-то дополнительные исследования? Мы из Абакана.
Уважаемая Елена Валерьевна!
Вы можете записаться на 3-х часовой видео ЭЭГ мониторинг дневного сна у ребенка в Университетской клинике, а затем на консультацию ко мне. Во время консультации мы определимся с объемом необходимого обследования
Телефон администратора Университетской клиники: 8(391)-221-24-49 или 221-53-56
Будем рады Вам помочь
16.09.2014 в 17:39, Сергей Борисович:
Здравствуй, Даша!
Если можешь, ответь "мылом" sergetitan@gmail.com
Рудницкая Дарья Александровна еще не ответила16.09.2014 в 16:22, Тимофей:
Добрый день. Вызывал на дом врача, выписала выписала больничный до пятницы, нужно будет придти и забрать его. Я чувствую себя хорошо, можно ли завтра его досрочно\раньше пятницы, в среду?
Здравствуйте Тимофей! Спасибо за обращение! Вам необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту, который выдал Вам листок нетрудоспособности. Всего доброго, берегите свое здоровье!
15.09.2014 в 23:04, елена:
Здравствуйте, в 80-90 года(по научным отчетам )при раке горла проводились операции по удалению метастаз с сонной артерии(аутотрансплантант) и выживаемость пациентов была хорошая. Что изменилось? Родственнику отказали в мед.помощи,ни операции,ни химиотерапии. Отправили домой. Умирать.
Ста
Елена, добрый день.
Очень сложно ответить Вам по данной ситуации, поскольку нужны ФИО пациента и "разбор" конкретного клинического случая. Мой телефон: 224-48-64, 222-40-05.
С уважением, вв
15.09.2014 в 23:01, елена:
Здравствуйте, в 80-90 года(по научным отчетам )при раке горла проводились операции по удалению метастаз с сонной артерии(аутотрансплантант) и выживаемость пациентов была хорошая. Что изменилось? Родственнику отказали в мед.помощи,ни операции,ни химиотерапии. Отправили домой. Умирать.
Ста
Елена, добрый день!
Вам нужно уточнить ситуацию: ФИО пациета, период обращения в КОД.
С уважением, ВВ
15.09.2014 в 17:28, Бирюкова Любовь Валерьевна:
Добрый день Вера Викторовна! Скажите пожалуйста, мой врач эндокринолог должен был отправить вам заявку на лечение рй и сказала, что в сентябре мне позвонят, но звонка так и нет. Я плохо себя чувствую. Скажите как долго ждать звонка?
Уважаемая Любовь Владимировна, на лечение радиоактивным йодом при патологии щитовидной железы наш диспансер отправляет самостоятельно по решению врачебной комиссии диспансера. "Ваш эндокринолог", если он работает в поликлинике района города и края может только направить к нам заявку на консультацию к онкологу заболеваний головы и шеи, а он уже "запускает" процедуру направления дальше. Если речь идет об эндокринологе краевой клинической больницы или Сибирского клинического центра ФМБА России, то эти медучереждения могут направлять пациентов напрямую на данный вид лечения в центр ядерной медицины СКЦ ФМБА, где находиться отделение радионуклидной терапии.
С уважением, ВВ
15.09.2014 в 15:51, Игорь Леонидович:
Здравствуйте! Марина Анатольевна! Скажите применяется ли в вашей практике техника. Зеркал Козырева с учетом биорезонанса визуализации практики метода Фолля?
Спасибо.
Здравствуйте, Игорь Леонидович! Нет, указанную Вами технику мы в Университетской клинике не используем.
15.09.2014 в 14:21, Новосадова Алиса Павловна:
Здравствуйте.
Больной мужчина 52 лет. В начале мая этого года начали слабеть ноги. Врачи поставили полинейропатию, назначили лечение. Заболевание продолжало прогрессировать. Госпитализировали в неврологическое отделение. При обследовании обнаружили опухоль левой почки, левого надпочечника, очаговое образование правого надпочечника до 10 мм, в области крестцово - подвздошного сочленения слева очаг патологического накопления РФП интенсивностью +87% ( остеосцинтиграфия ),КТ таза - деструктивный процесс тела и боковых масс крестца слева. Была проведена операция нефроадреналэктомия слева. Гистология - светлоклеточный почечно-клеточный рак л. почки, адренокортикальная аденома л. надпочечника. Вопрос о метастазах в крестец оставили под сомнением. Отправили домой.
Состояние на 11.09.14 год. Спустя месяц после операции.
Самочувствие больного ухудшается. Прогрессирует тетрапарез. Врачебная комиссия в онкодиспансере (г. Новороссийск) подтвердила ,на основании ухудшения состояния пациента и ранее сделанных обследованний, метастазы в костях. Назначали золиндроновую кислоту капельно. Лучевую терапию не назначали, т.к. он лежачий.
Вопрос.
Стоит ли настаивать на проведении лучевой терапии в его состоянии? Как луч. терапия отразится на его полинейропатии (паранеопластическая демиелинизирующая сенсо-моторная полинейропатия)? Какие препараты золиндроновой кислоты лучше использовать? Как вы считаете полинейропатия действительно вызвана метастазами в костях? Будет ли полезна цитокинотерапия?
Здравствуйте, Алиса Павловна!
То что Вы описали укладывается в Паранеопластический неврологический синдром, который представляет обширную группу неврологических нарушений, развивающихся как на доклинической, так и на клинической стадиях опухолевого процесса. Паранеопластический неврологический синдром включает поражение как центральной, так и периферической нервной системы, нарушение нервно-мышечной передачи, поражение скелетных мышц и развивается при наличии злокачественной опухоли. Одним из проявление паранеопластического синдрома может быть полинейропатия. В основе развития лежат аутоиммунные процессы, при которых антитела к опухоли начинают повреждать структуры нервной системы вследствие перекрестной реакции. Поэтому полинейропатия развилась на фоне основного опухолевого процесса (рака почки). При паранеопластической полинейропатии могут быть выявлены антионконевральные антитела, такие как anti-Hu, так и Anti-CV2 антитела. В лечении паранеопластического синдрома применяются внутривенное введение иммуноглобулинов, плазмаферез.
Лучевую терапию проводить не смогут ввиду тяжести состояния пациента. Препарат золедроновой кислоты назначаются в лечении метастазов в кости, терапия назначается онкологами.
Что касается цитокинотерапии, то это новая методика, положительный эффект цитокинотерапии (по литературным данным) составляет от 30-60%. Эффективность метода зависит от стадии заболевания, локализации опухолевого процесса, морфологии и распространенности опухоли, общего состояния пациента и ряда других факторов. На счет проведения цитокинотерапии Вам необходимо проконсультироваться с врачами- онкологами
С уважением Попова Татьяна Егоровна
15.09.2014 в 13:51, Новосадова Алиса Павловна:
Здравствуйте.
Больной мужчина 52 лет. В начале мая этого года начали слабеть ноги. Врачи поставили полинейропатию, назначили лечение. Заболевание продолжало прогрессировать. Госпитализировали в неврологическое отделение. При обследовании обнаружили опухоль левой почки, левого надпочечника, очаговое образование правого надпочечника до 10 мм, в области крестцово - подвздошного сочленения слева очаг патологического накопления РФП интенсивностью +87% ( остеосцинтиграфия ),КТ таза - деструктивный процесс тела и боковых масс крестца слева. Была проведена операция нефроадреналэктомия слева. Гистология - светлоклеточный почечно-клеточный рак л. почки, адренокортикальная аденома л. надпочечника. Вопрос о метастазах в крестец оставили под сомнением. Отправили домой.
Состояние на 11.09.14 год. Спустя месяц после операции.
Самочувствие больного ухудшается. Прогрессирует тетрапарез. Врачебная комиссия в онкодиспансере (г. Новороссийск) подтвердила ,на основании ухудшения состояния пациента и ранее сделанных обследованний, метастазы в костях. Назначали золиндроновую кислоту капельно. Лучевую терапию не назначали, т.к. он лежачий.
Вопрос.
Стоит ли настаивать на проведении лучевой терапии в его состоянии? Как луч. терапия отразится на его полинейропатии (паранеопластическая демиелинизирующая сенсо-моторная полинейропатия)? Какие препараты золиндроновой кислоты лучше использовать? Как вы считаете полинейропатия действительно вызвана метастазами в костях? Будет ли полезна цитокинотерапия?
Попова Татьяна Егоровна еще не ответила14.09.2014 в 21:57, Евгения:
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, делают ли в вашем диспансере рентгенотерапию орбит глаз?
вам нужно позвонить в отделение радиологии или записаться на амбулаторный прием к радиологу
14.09.2014 в 21:31, елена:
здравствуйте! скажите пожалуйста, можно ли в колледж поступить на фармацию по целевому приему?
14.09.2014 в 19:44, Тулякова Ольга Ивановна:
Здравствуйте! У меня БШМТ, отсутствие рефлексов, сводило ноги, слабость в ногах, плохое равновесие(на одной ноге стоять не получается), деформированная стопа, и правая нога ротируется кнаружи, что затрудняет ходьбу и привлекает внимание, так как выглядит это как прихрамывание. Делали индивидуальные стельки, походка становилась нормальной, равновесие держать на правой ноге все же не удавалось, и стельки продержались 2 месяца. Раз в пол года капаем цитофлавин, делаем миотон ниж конеч, массаж, лфк (постоянно), йога, в результате в моем случае за 4 года такого лечения все жалобы отсутствуют кроме "уходящей" в сторону стопы! Может есть какой то способ решить эту проблему? Так как стельки достаточно дорогие и заказывать их каждые 2 мес в другом городе затруднительно, к тому же в летнюю обувь их вставить не удается, т.к. Они слишком толстые. И стоит ли включать в курс лечения иглотерапию?? Заранее спасибо!!!
Уважаемая Ольга Ивановна. К сожалению я не смогу в полной мере ответить на Ваш вопрос, так как он требует непосредственного осмотра, в частности, характера деформации стопы. Стельки необходимы, так как помимо улучшения опорной функции ходьбы и поддержки стопы они служат для профилактики травматизма. Посмотрите каталоги разных производителей в интернете. Вы сможете заказать подходящую Вам модель через сеть. Есть другой способ тейпирование голеностопного сустава - но он не менее затратный, чем замена стелек 1 раз в 2 мес. Иглотерапию включить можно, но Ваш иглорефлексотерапевт должен четко представлять цель лечения. К сожалению, как показывает практика, таких специалистов очень мало.
14.09.2014 в 01:09, АЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА:
Извините за беспокойство,Всего хорошего и удачи Вам.
13.09.2014 в 23:14, Вероника Викторовна:
Здравствуйте. Ребенку 10 лет поставили диагноз невус конви глазного яблока с озлокачествлением (Меланома). Скажите у вас можно пройти лечение с таким диагнозом?
хирургическое лечение таких больных осуществляют в глазном центре, другие этапы лечения на базе онкодиспансера по показаниям
