20.12.2012 в 18:20, Омелик Владимир Николаевич:
Диана Викторовна, извините пожалуйста. Возникли 3 вопроса:
1. Мне 25 декабря ехать в Назарово за направлением к неврологу в Красноярск?
2. Когда можно осуществлять переход на топомакс? Сразу? При переходе прием финлепсина предусматривается только 2 недели?
3. Все анализы у меня будут готовы 24.12.12. Я могу к вам попасть 26.12.12.
Уважаемый Владимир Николаевич!
Переход на топамакс проводить одновременно с отменой финлепсина.
Вы можете подойти на консультацию 26 декабря в 15-00
20.12.2012 в 10:58, Константин Владимирович:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Моему сыну 5 лет, выставлен Дз.:ЗПР, с аутистическим спектром. (консультирован псхихиатром, генетиком, неврологом-гипертензия). Были у сурдолога - прошли аудиограмму - слуха достаточно для развития речи. ЭЭГ - норма. С 2х лет заметили отставание в развитии речи, навязчивые движения, педиатры говорили подождать.В 3 года обратились к психиатру (рекомендовано занятия у психолога, дефектолога, логопеда + ноотропы курсами). Выполняем до настоящего момента (прошли 3 курса в самаре микротоковая рефлексотерапию + 2 курса в красноярске микрополяризации)- имеется положительная динамика. Причину не выснили (т.к. роды прошли нормально, явных инфекций не переносил). МРТ не делали - боимся наркоза. Что нужно дообследовать, перед вашей консультацией.
Здравствуйте, Констатнтин Владимирович!
С учетом описанной Вами клинической симптоматики, необходимо провести ребенку ночной видео-ЭЭГ-мониторинг сна (не менее 3-х часов), а также МРТ головного мозга (с мощностью магнитного поля не менее 3-х Тесла).
При использовании современных МР-томографов время сканирования не превышает 10 минут, что позволяет использовать не хирургическую стадию наркоза, а лишь кратковременную стадию медикаментозного сна (уровень наркоза при этом намного ниже, чем при общем обезболивании при удалении зубов у детей в стоматологических клиниках).
Видео-ЭЭГ-мониторинг на экспертном уровне может быть проведен на базе нашего центра (Красноярск, ул. Карла Маркса, 124, телефоны регистратуры 221-24-49 или 221-53-56), а МРТ головного мозга (1,5 Тесла) с использованием специальной программы лучше провести на базе ЛДЦ МИБС (Красноярск, ул. Коломенская, 26 или Красноярск, ул. Вильского, 1).
20.12.2012 в 05:09, Евгения:
Здравствуйте, Елена Юрьевна!В эти морозы я видимо переохладилась (ступни ног замерзли в сапогах), и начался острый цистит (рези и боли при мочеиспускании, частое мочеиспускание).Честно скажу, побоялась идти к врачу. Дома был цифран, вот его я и начала принимать.С того момента прошло 8 дней.Острая фаза, возможно,и прошла, но жжение сохраняется.Хочу вылечиться и быть здоровой.Подскажите, с такой проблемой можно записаться к вам на прием?(Вас хвалят коллеги).Или мне идти сдаваться в местную поликлинику?
Здравствуйте, Евгения. Вероятнее всего у Вас воспаление мочевого пузыря, этой проблемой занимается уролог. В нашей клинике уролог ведет прием. Посетить гинеколога я Вам тоже советую т к гинекологические проблемы могут поддерживать воспаление мочевых путей. С уважением.
19.12.2012 в 18:23, Наталья Евгеньевна:
Здравствуйте Диана Викторовна. Я с дочерью , ребенку 4 года , приезжала к Вам на прием в октябре месяце , напомню у дочери судороги в брюшной полости в ночное время во время сна. Вы назначили нам дообследоваться и уже начинать применять препарат Конвулекс по схеме после еды : 1-ая неделя:10 капель (100 мг)-вечером ; 2-ая неделя:20 капель (200 мг)-вечером ; с 3-й недели:10 капель утром + 20 капель вечером , получается (300 мг/сутки) , хотелось бы уточнить , т.к. ребенок ходит в садик , давать препарат утром не получается , можно ли в таком случае , давать препарат ребенку в один прием на ночь 30 капель , получается (300 мг/сутки). заметила число конвульсий стало уменьшаться , после потребления препарата , лекарство переносит хорошо. Или же вы подскажете другую схему по приему препарата?
Уважаемая Наталья Евгеньевна!
Лучше принимать препарат два раза в день.
Либо перейти на депакин-хроносфера 300 мг - вечером (во время еды, предварительно размешать в соке, йогурте, каше).
После перехода через 1 неделю обязательно необходимо провести исследование крови на уровень вальпроевой кислоты (натощак, утром) в лаборатории ИНВИТРО.
19.12.2012 в 15:04, Дмитрий:
День добрый!
Подскажите, пожалуйста - девочке (15 лет) поставили диагноз плоско-вальгусная стопа, рекомендовали ортопедические стельки. Есть ли стельки такого типа у вас и (если можно) сориентируйте по стоимости стелек и (если есть) подгонке.
С уважением, Дмитрий...
Здравствуйте, извините за задержку с ответом - была в отпуске. В нашем салоне есть ортопедические стельки для коррекции плоскостопия и плоско-вальгусных стоп, подбираются они путем примерки по стопе и по обуви. Стоимость целых стелек 900-1780 руб, полустельки (для сменной обуви в школе, для летней обуви) стоят 880-980 руб. Приходите!
19.12.2012 в 13:06, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Поздравляем Вас с наступающим НОВЫМ ГОДОМ!!! Желаем здоровья,семейного благополучия, счастья,любви,профессиональных достижений!!! Мы записались на ночной видео ЭЭГ-мониторинг на 09.01.2013г. На февраль у нас плановая консультация,запишите нас ,пожалуйста, на конец января или на февраль 2013. Мама пациента Бортникова Саши из Минусинска.
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
Благодарю Вас за поздравление.
Вам забронирована консультация на 18 января 2013 года (пятница) в 9.00 часов.
наш администратор свяжется с Вами по контактному телефону.
19.12.2012 в 11:59, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте,Наталья Алексеевна! Пишет Вам мама(Володи Зубарева) из Абакана.Амбулаторной карты у вас нет,так как мы не стоим у Вас на учете. Что бы к Вам приехать на очную консультацию очень сложно ,так как сын у меня лежачий.Пьем 6 таблеток в день бензонала и все равно у него развиваются приступы. 26ноября,1 декабря,19 декабря 2012 были приступы и после приступов у него начинается подниматься температура до -39 и выше.невролог посоветовала по пить Ново-пассит,но там есть противоказания при эпилепсии.Как быть ? Какие еще противосудорожные могут ему помочь? Заранее спасибо
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
По поводу Вашего сына я созванивалась с главным неврологом Республики Хакасия Маргаритой Леопольдовной Бауэр. Мы обсудили с ней существующие возможности дообследования Вашего сына на месте и организации дистанционной консультации.
18.12.2012 в 21:21, Комарова Ирина:
Здравствуйте, Светлана Николаевна.
Какие методы в лечении используете при исправлении Hallux valgus? (деформация стопы). Так как у меня начальная форма деформации операционный метод лечения не рассматриваю.
Здравствуйте, извините за поздний ответ - была в отпуске. Поскольку Hallux valgus является проявлением поперечного плоскостопия, начать лечение следует с подбора ортопедических стелек, межпальцевых вкладышей и шины для отведения большого пальца стопы. Также с врачом следует обсудить факторы риска прогрессирования деформации и методы профилактики, рациональный подбор обуви, необходимость лфк и физиолечения.
18.12.2012 в 15:28, Виктория Юрьевна:
Здравствуйте,Тамара Владимировна! Заранее извиняюсь за то, что отнимаю ваше время. Вы нам очень помогли и успокоили, единственно, что осталось неясно - муж не может объяснить, ЧТО у него в челюсти, просто говорит, что опасно трогать и операция не нужна. Я волнуюсь, вдруг он что-то не так понял? Аденому гипофиза планируем удалять в 2013 году, ждем вызова в клинику Бурденко. Образование в челюсти той же природы? С уважением, Горелова В.Ю.
Уважаемая Виктория Юрьевна! Образование в челюсти это как следствие этой болезни. Это не злокачественное заболевание.
17.12.2012 в 16:52, Татьяна Владимировна:
Здравствуйте! Как вы относитесь к онкоиммунологии и таким препаратам как Рефнот и Ингарон? Насколько они эффективны и безопасны? И может подскажите хорошего иммунолога в красноярске?
Уважаемая Татьяна Владимировна!
В настоящее время вопрос иммунотерапии в онкологии является сложным и неоднозначным. Мнения разных специалистов по данному вопросу могут отличаться, но не подлежит сомнению, что к проведению иммунотерапии должны быть показания.
Безусловно, многое зависит от локализации и распространенности опухолевого процесса (есть так называемые, иммуногенные опухоли, например, светлоклеточный рак почки или меланома). В схемы лечения таких заболеваний включают препараты интерферона.
Если опухоль не относится к иммуногенным, то любые назначения имеет смысл обсуждать после обследования иммунного статуса. Необходимо учитывать, какое лечение уже получил пациент. Нередко выявляются изменения иммунной системы в результате противоопухолевой терапии, но эти изменения являются временными и далеко не всегда требуют применения иммуностимулирующих препаратов.
17.12.2012 в 11:14, Марина:
Здравствуйте!
Подскажите, какой на данный момент лучший способ хирургического лечения вазомоторного ринита ? И какие способы хирургического лечения применяют в ГБ20 при этом диагнозе? Есть направление на операцию в ГБ20, стоит ли довериться специалистам из этой больницы или поискать счастья в платной медицине?
Здравствуйте, Марина!
Методов хирургического вмешательства очень много, однако, основная цель любой операции при вазомоторном рините – это уменьшение объема подслизистого слоя ткани нижних носовых раковин. Некоторые отличия существуют лишь в используемой медицинской технике (инструментах, аппаратах). В ГКБ №20 в основном применяется метод ультразвуковой дезинтеграции нижних носовых раковин, отлично зарекомендовавший себя в лечении данного заболевания. Насчет доверия – я думаю здесь выбирать Вам! Советую выбрать своего врача, рекомендации которого будут вам понятны, а выполнение их приятно. Ведь главное не техника, а доктор!
С уважением, М.А. Хорольская.
17.12.2012 в 11:08, Ушкарев ПВ:
Уважаемый Олег Анатольевич!2 с лишним года назад у меня случился ИМ.При выписки был выставлен сопутствующий диагноз ГБ 3стадии риск4.с которым не принимают на желаемую работу.Чувствую я себя стабильно нормально.похудел.вес,анализы,АД в норме.Поменял образ жизни.На УЗИ сердца,холтере,экг серьезных(кроме рубцевых)изменений нет.Ответьте пожалуйста на мой судьбоносный вопрос-Возможно ли скорректировать диагноз или хотя бы риск в сторону уменьшения?С Уважением,Павел,42года.
Уважаемый Павел!
Если существуют документы, в которых были зафиксированы цифры АД 140/90 и более, то, следовательно, гипертензионный синдром имел место. Если же документов таких нет, а только выставленный кем-то диагноз, тут уже доказать отсутствие или наличие гипертонической болезни представляется достаточно сложным занятием и решение должно быть вынесено врачебной комиссией с анализом медицинской документации, на основе которой когда-то была установлена гипертоническая болезнь. В случае наличия доказательств перенесенного инфаркта миокарда (рубцовые изменения) в отношении гипертонической болезни положено устанавливать 3 стадию и 4 степень риска. При этом степень самой артериальной гипертонии может быть 0 на фоне эффективной терапии (к этому и стремимся). Проводить экспертизу профессиональной пригодности могут только профпатологи. Я тут бессилен.
С уважением, Штегман О.А.
17.12.2012 в 04:15, Латыпова Дина Исмагиловна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!Можно ли приехать к Вам на учебу в 2013г.В каких городах планируете провести лекции.Я в врач-офтальмолог, живу и работаю в г Уфе.Спасибо.
Уважаемая Дина Исмагиловна!
Мой цикл тематического усовершенствования по аметропиям и патологии бинокулярного зрения в 2013 году состоится с 13 мая по 12 июня.
Как на него попасть (подать заявку, получить приглашение-путевку и проч.) - все это можно подробно выяснить на этом сайте - здесь: http://krasgmu.ru/common.php?page_fuv&y=2013&budget=2&sort=0
Как видно, возможность есть. Только учтите, что для врачей, не работающих в бюджетных учреждениях края, обучение на цикле платное. Этот вопрос можете уточнить там же.
В. Поспелов
15.12.2012 в 21:19, Виктория Викторовна:
Уважаемая Марина Ивановна! У моего мужа C-r ротоглотки tercio st. Провели два курса лучевой терапии и все. На МРТ его не назначали, на сканирование скелете-тоже.Почему? Мы даже не знаем, есть ли у него метастазы? Врач нам посоветовала принимать лекарственную терапию(лечение травами). Вчера перевязали сонные артерии . И все. Ему что уже ничем нельзя помочь?Последнее время боли у него были настолько сильными, что он пил кетонал каждые два часа. После обращения к врачу ему прописали трамадол. Как часто его пить? Какими дозами? Он принимает по 200мг.2-3 раза в день.По состоянию. Не много ли это?
Уважаемая Виктория Викторовна.
Трамадол не желательно принимать по 200 х 2 раза, лучше если Ваш муж распределит эту дозу по 100 мг каждые 4-5 часов х 4 раза в сутки и следует оценить в какой мере достигнут обезболивающий эффект. Принимать необходимо не по состояния, а по часам, ежедневно, постоянно. Остальное могу пояснить лично, приходите на прием ежедневно с 8 до 15.
Комлева М.И.
15.12.2012 в 20:54, Виктория Викторовна:
Здравствуйте,Тамара Владимировна! У моего мужа C-r ротоглотки tercio st. Прошел два курса лучевой терапии,операцию делать не стали, вчера перевязали сонные артерии с обеих сторон. Как я поняла, никакого лечения по уменьшению опухоли в нашем диспансере ему оказывать больше не будут. Что посоветуете? Не хочется просто сидеть и ждать конца.
Уважаемая Виктория Викторовна! Мне сложно что то Вам посоветовать. Лечащие доктора расскажут о дальнейшей тактике лечения Вашего мужа. Нужно бороться с болезнью!
15.12.2012 в 10:24, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Викторовна! У Саши открылась рвота и понос,это продолжалось в течение одного дня. Мы прекратили давать рыбий жир, возможна ли такая реакция организма на него? Когда возобновить приём рыбьего жира? Мама пациента Бортникова Саши.
Здравствуйте, уважаемая Светлана Николаевна! На приём рыбьего жира возможны рвота и понос исключительно в случае передозировки средства. Также отмечаются единичные случаи указанных признаков при дискинезиях желчновыводящих путей. Вне зависимости от причины временно прекратите приём в течение 7 дней. Затем возобновите в дозе, в 2 раза меньшей рекомендуемой, контролируя ситуацию. Конечно, существует ряд иных причин, которые могли иметь место просто в ситуации совпадения. С уважением, Наталья Викторовна.
14.12.2012 в 15:05, Наталья Александровна:
Здравствуйте.Я выпускница ВМБШ 2012г,из Улан-Удэ.Мужу 45л.,два мес. назад был поставлен Ds.:БАС шейно-грудная форма,IIст.Настояла на госпитализации в Республиканскую больницу.Выписали с Ds.:Цервикальная миелопатия.синдром БАС,верхний парапарез.Синдром Рейно.После лечения улучшения нет.Проведено:ЭНМГ,МРТ шоп и гол. мозга.Беспокоят сильные постоянные боли в конечностях,холодные и потные на ощупь(периодически).Его успокоили,что БАС снят полностью.Наталья Алексеевна,как можно расценивать данное заключение? Это синдром БАС,который может сопровождать заболевание или так поставлен,чтобы прикрыть диагноз?Есть смысл приехать в Красноярск,к вам на прием?Сколько стоит консультация?Как-то обидно за свою медицину.А прогноз знаю-были у нас в реанимации больные с таким заболеванием.Пока стараюсь успокаивать,лечу дома.Буду ждать вашего ответа Заранее благодарю.Наталья Баженова.
Здравствуйте, Наталья!
Сочувствую Вашей беде.
В настоящее время большинство экспертов по рассматриваемой патологии придерживаются мнения о большой дискутабельности диагноза синдрома БАС при цервикальной миелопатии, поскольку БАС генетически гетерогенное заболевание и уже идентифицировано 18 различных гететических типов БАС в зависимости от локуса и причинной генной мутации. В зависимости от мутации характер течения заболевания может варьировать, что приводит к ошибкам диагностики.
Для экспертизы необходимо проведение высокопольной МРТ с контратированием и с прицелом на шейный и верхнегрудной отдел позвоночника, ствол головного мозга. Важно проведение в динамике стимуляционной и игольчатой ЭМГ пораженных мышц, а также ТКМС.
Дистанционно высказаться по поводу клинического диагноза достаточно сложно. Желательно провести очную консультацию пациента. В Красноярске все вышеперечисленные методы исследования доступны на базе университетских клиник.
14.12.2012 в 14:34, Евгения Владимировна:
Геннадий Викторович, добрый день! Собираюсь к вам на прием, подскажите какие анализы возможно нужно сдать заранее, чтобы к вам уже с результатами прийти?? У меня уже много лет герпес. Появляется он не на губах, на теле, и всё чаще. Последнее время может быть 2-3 раза в месяц. Очень хотелось бы увеличить период ремиссии. Заранее спасибо!
Евгения Владимировна, Вам необходимы следующие анализы: иммунограмма, титры IgG к ВПГ 1 и 2 типов, к ЦМВ, к ВЭБ (Na и EA). Возможно, что после консультации будут нужны и другие исследования, т.к. без общения с Вами трудно сразу определить весь спектр необходимых анализов.
14.12.2012 в 10:33, Елена Викторовна:
здравствуйте! планируете ли Вы консультации во Владивостоке в 2013 году
Здравствуйте, Елена Викторовна!
В 2013 году у меня в планах Владивосток не значится.
В. Поспелов
14.12.2012 в 00:12, Анна:
Помогите, пожалуйста, у меня вопрос по поводу туберозного склероза. Подозреваю, что мой муж имеет это заболевание в легкой форме. Недавно совершенно случайно на УЗИ обнаружили множественные ангиомиолипомы в почке, кроме того у него на носу есть образования, еще есть на руке большая как-бы родинка (может это шагреневая кожа?). Были в медико-генетическом центре, генетик совершенно ничем не помогла, теперь еще больше страхов и неизвестности. Будем делать КТ почек, может какая-либо доп.информация будет, потом может быть сходим к дерматологу покажем кожу. Я до ужаса переживаю по поводу планирования семьи! мужу не могу объяснить ничего, он меня не понимает, не знаю что делать и куда бежать. Очень неприятно, что доктор-генетик совершенно не хочет помогать, такое впечатление что еще чуть-чуть и скажет не знаю чем Вам помочь, попробуйте родите, увидете что получится p.s.Мы в Москве живем
Здравствуйте, Анна!
В связи с подозрение на ТС Вашему мужу действительно требуется комплексное обследование у ряда специалистов: дерматолог (осмотр лампой Вуда), офтальмолог (исследование глазного дна с помощью щелевой лампы); невролог (МРТ и КТ головного мозга, ЭЭГ), кардиолог (ЭхоКГ), нефролог (КТ почек) и другие специалисты по показаниям. Действительно ТС наследственное заболевание в аутосомно-доминантным типом наследования (50% риск для будущего потомства). На наличие мутантного гена проводится молекулярно-генетическая диагностика (г. Москва (НИИИ Педиатрии и хирургии), г. Санкт-Петербург).
Будущее потомство безусловно нужно планировать, но в Вашей ситуации для начала нужно определиться болен Ваш супруг или нет. В НИИ Детской хирургии и педиатрии этот вопрос курирует к.м.н. Марина Юрьевна Дорофеева. Постарайтесь связаться с ней возможно она сможет Вам помочь.
