18.10.2015 в 23:02, Евгений:
Здравствуйте Владимир Иванович!Мой родственник находится в заключении,у него много разных заболеваний.Могу ли я получить вашу консультацию,по поводу его состояния здоровья,у меня на руках Выписной эпикриз.
Чикун Владимир Иванович еще не ответил18.10.2015 в 21:22, Нина Николаевна Коробкина:
Здравствуйте Андрей Арсеньевич, одна из наших пациенток проходила лечение по поводу РМЖ, в настоящее время её прооперировали по поводу метастаза в головной мозг и рекомендован препарат ТАЙВЕРБ или лапатаниб, скажите пожалуйста она будет это препарат получать у нас в Красноярске.
Уважаемая Нина Николаевна! Не понятно, кто рекомендовал данный препарат. Данный препарат является дорогостоящим и только в исключительных случаях при наличие показаний при условии согласовании с Министерством здравоохранения и по рекомендациям федеральных онкологических центров может быть назначен на врачебной комиссии.
18.10.2015 в 19:14, Ирина Геннадьевна:
Здравствуйте! В июне этого года маме в Ачинске сделали операцию: перитонит и опухоль прямой кишки (колостома) ,3B. В конце августа по записи нас приняла онкохирург ККОД Геворкян, направила к химиотерапевту. Ещё через полмесяца мы попали к нему на прием, где сначала хотели назначить химиотерапию, но выяснилось, что у мамы в этом году нет льготы на лекарства, нас отправили на комиссию, где записали на эмиссионно-позитронную томографию. Обследование показало, что есть патологический участок гиперметаболической активности РФП в VII сегменте печени SUV max 8,54 сцинтиграфический диаметр 15 мм. На МСКТ определяется гиподенсный участок (плотностью 37-39 Ед.Х, паренхима печени -60 Ед.х), а также в правой доле щитовидной железы. и усиленный захват РФП в участке сигмовидной кишки, выведенном в колостому. ИЗ заключения: признаки метаболической активности злокачественного процеса в печени, наиболее вероятно изменения имеют депозитарный характер; в щитовидной железе наиболее вероятно имеют воспалительный генез. На комиссии маму отправляют домой, лечиться травками! Что это значит, что все настолько безнадежно или тянут время, пока не станет все безнадежно? Почему не назначили никакого лечения? Ведь пока один метастаз, еще есть шанс что-то сделать! Резекцию печени или таргетную терапию, химиотерапию, во всяком случае - не травки или не только травки, ведь рак -это не насморк! Что нам делать? Куда обращаться, пока не упущено время? Подскажите, пожалуйста!
Добрый день,вам можно перезвонить по телефону 222 40 03 ,я постараюсь ответить на ваши вопросы.
18.10.2015 в 18:05, Яна Владимировна:
Здравствуйте! Проводится ли первичная переподготовка по гастроэнтерологии в вашем университете? Если проводится,то на базе какой больницы?
Здравствуйте, Яна Владимировна!Всю информацию по данному вопросу можно получить в институте последипломного образования КрасГМУ, тел 228-09-11.
18.10.2015 в 13:40, Екатерина:
Добрый день! У меня симптомы в течении полу года: вялость, сонливость,апатия, головокружения, выпадение волос и прыщи на лице, мне 30 лет. Гормоны щитовидной железы в норме, клинический анализ крови в норме. Обнаружены лямблии, могут ли они давать такие симптомы? Какие еще обследования можно пройти?
Добрый день, Екатерина! Да, могут, но точный диагноз можно поставить только после обращения к специалисту.
18.10.2015 в 13:39, Олеся Викторовна:
Здравствуйте,В государственном реестре зарегистрировано КИ для подростков и детей софосбувиром,перечень медицинских организаций, в которых предполагается проведение клинических исследований числится ваш университет.Были ли такие КИ ?Где можно узнать о результатах?
Здравствуйте! Думаю Вам по этому вопросу необходимо обратиться к специалистам научно-организационного отдела нашего университета.
18.10.2015 в 11:56, Калижникова Екатерина Михайловна:
Здравствуйте Андрей Арсеньевич!Я стою на учёте по заболеванию щитовидной железы.Было две операции и облучение.Через некоторое время облучали базилиому на голове.В настоящее время при прохождении УЗИ обнаружены очаговые образования в почках.Терапевт хотела отправить на МРТ,но заведущая сказала ей отправить меня к урологу.Я записалась,ждать надо 10 дней.Дальше не знаю куда ещё отправят.Создаётся впечатление затягивание процесса.Я живу благодаря тому,что обратилась на ранней стадии,за что я очень благодарна докторам .Спасибо огромное.Раньше это было просто попасть на приём в Вашу больницу.Сейчас я прошла кучу анализов,к урологу ещё очередь не подошла.Уролог ещё куда-нибудь отправит.И только потом терапевт закажет направление в онкологию.Я уже месяц страдаю от болей,не сплю ночами.Везде говорят лучше на ранней стадии выявить.Что мне делать?
Уважаемая Екатерина Михайловна! В каком медицинском учреждении Вы обслуживаетесь, уролог какой медицинской организации должен Вас принять? Сколько Вам лет?
17.10.2015 в 21:59, Вячеслав Викторович:
Здравствуйте, есть нарушение глотания, раньше было, через короткий промежуток времени проходило, сейчас держится месяца полтора. Есть хронически фарингит, хр. фарингин, искривлена перегородвка носа. Возможно ли получить направление в стационар, на обследование этой паталогии?
Доброе утро, Вячеслав Викторович. Причин нарушения глотания может быть очень много. Для уточнения диагноза Вам необходимо в амбулаторных условиях получить консультацию у оториноларинголога, невролога, гастроэнтеролога, терапевта и пройти ряд анализов и обследований. В стационар мы направляем пациентов с уточненным диагнозом для лечения, если оно неэффективно на амбулаторном этапе. Поэтому Вам нужно записаться к своему врачу терапевту участковому, который определит объем обследований и запишет Вас к врачам специалистам. Спасибо за обращение.
17.10.2015 в 21:01, Ирина Владимировна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! 13.10.15 были у вас на консультации с дочкой Дашей (3 года). Мы выполнили все ваши рекомендации. Некоторые анализы еще не готовы. Но хочу уточнить по тем, что уже готовы, чтобы лучше и оперативнее подготовиться к повторной консультации.
1 Анализ крови на витамин В12 и фолиевую кислоту не получился. Гемолиз плазмы. Нужно ли пересдать повторно? Или исходя из приведенных ниже результатов в этом нет необходимости? (Дочка уже не дает руки, дико ревет уже только при виде кабинета). Кроме того, теперь волнуюсь, что не получатся и скрининги на наследственные заболевания обмена и МПС?
2. До физической нагрузки:
АСТ - 29
КФК - 79
ЛДГ - 240
Гомоцистеин - 3,99
После физической нагрузки:
АСТ - 29
КФК - 90
ЛДГ - 229
Что это означает и нормально ли это?
3.При стимуляционной ЭНМГ по моторным волокнам малоберцового нерва с обеих сторон выявлены признаки умеренно/значительного аксонального поражения в дистальных отделах, более выраженные слева. По моторным волокнам большеберцового нерва с обеих сторон нарушений иннервации не зарегистрировано. Что это значит? И что делать дальше?
4. Респираторный кардиомониторнинг - рельтаты сказали будут у вас. Проводили в ночь с 14 на 15 октября.
5. Игольчатая ЭМГ - признаков перестройки двигательных единиц не выявлено. Данных за первично-мышечное, денервационное, мотонейтральное поражение не получено (исследоваы большеберцовая мышца одной ноги и бедренная другой).
6. По УЗИ мышц бедра и ягодиц - норма.
7. УЗИ желудка - Гастро-эзофагеральный рефлюкс
Наталья Алексеевна, прокомментируйте , пожалуйста, предварительно. Что еще нужно обследовать, исходя из вышеприведенного?
Заранее спасибо за ответ!
Здравствуйте, Ирина Владимировна!
Благодарю Вас за информацию о результатах дообследования Даши. С учетом полученных результатов обследования данных за миопатию не выявлено. Наиболее вероятно вторично мышечное поражение (спинальная мышечная атрофия, наследственные невропатии и др.). В связи с гастроэзофагеальным рефлюксом девочке показана консультация детского гастроэнтеролога, рекомендую Вам консультацию проф. Н.И. Ильенковой или доц. В.В. Чикунова.
Для более подробной информации и обсуждения Вы можете записаться ко мне или к детскому неврологу Ольге Сергеевне Шилкиной на очную или дистанционную онлайн видеоконсультацию. По оргвопросам можно обратиться к администратору неврологического центра Лосевой Елене Валерьевне.
17.10.2015 в 17:29, Инна-балерина:
Натапья Алексеевна,здравствуйте! После консультаций кмн Аброськиной М,В. и Дехант А.В. рекомендуют назначение ПИТРС после моего согласия. Я не могу с этим согласиться. Очень хочется знать Ваше мнение. Примного благодарна. Инна..
Здравствуйте, Инесса!
Разделяю Ваше беспокойство, но полагаю, что настало время стартовать ПИТРС под строгим динамическим наблюдением или кмн Марии Васильевны Аброськиной, или моим, если это Вам приемлемо.
Здравствуйте Дмитрий Владимирович. Мне необходимо заполнить документы для проведении эксперимента с животными на базе кафедры патофизиологии, т.е. пройти этический комитет. На сайте документы скачать нельзя, а в кабинет никак не могу попасть. Вас мне посоветовал Штегман О.А.. Можете ли вы мне помочь?
вам нужно пройти сначала биоэтическую комиссию (обратитесь к Медведевой Н.Н.), а потом ЛЭК, на сайте имеется перечень документов для прохождения ЛЭК + выписка из биоэтической комиссии.
17.10.2015 в 08:58, Анна Сергеевна:
Доброе утро, Евгения Александровна! Тогда было бы удобно 16 или 17 ноября если это возможно. Спасибо.
Здравствуйте!
Могу записать Вас на 16 ноября 9.00, активно позвоните администраторам.
Записаться на прием можно по телефону регистратуры УК 221-24-49 или 221-53-56
Ждем Вас!
17.10.2015 в 05:17, Александр:
Глубокоуважаемая Наталья Алексеевна!
Последнее время (пару лет) у меня стал побаливать плечевой сустав, болезненные ощущения при надавливании на плечо, при отведении плеча выше, чем 40-45 градусов от туловища. Боль возникает неожиданно, держится 1-3 дня, потом быстро затихает. Кетонал и кетанофф слабо помогают. Может ли это быть вызвано неудобной позой во сне?
Здравствуйте, Александр!
Рекомендую Вам провести УЗИ плечевого сустава, а лучше МРТ плечевого сустава и плечевого сплетения.
17.10.2015 в 03:38, Дмитрий Викторович:
Я вам задавал вопрос:" Почему ваш приём стоит дороже чем приём академика в Москве и при этом вы позволяете себе неэтичное поведение???".
Про стоимость вы написали достаточно, как-то попытались обосновать. Теперь бы очень хотелось услышать (прочитать) комментарий про качество вашего лечения и про ваше НЕЭТИЧНОЕ поведение. Хочу узнать почему от "вашего лечения" становится хуже - и при этом вы ничего не комментируете, а взашей "выпинываете" зарёванную мать подростка? Какую ответственность вы несёте за назначение избыточного количества дорогостоящих исследований? Почему рекомендованные вами специалисты путают лекарства при назначении? Как вы отнесетесь к тому, если вам будет платить за приём не 6500 российских рублей, а заплатят столько же белорусских рублей?
Здравствуйте, Дмитрий Викторович!
Пациенту и его родственникам может быть предложено ожидание расширенной выписки в коридоре, когда консультативный прием завершен и превышает время, отведенное на консультацию.
Рекомендации по объему обследования составляются из конкретной клинической ситуации после осмотра пациента. В настоящее время все большее количество дорогостоящих исследований можно провести в лечебно-профилактическом учреждении по месту прикрепления пациента. В этом случае пациент или его законные представители должны обратиться на консультацию не во внебюджетную клинику, а в поликлинику по месту жительства/прикрепления.
Консультация специалиста Университетской клиники носит только рекомендательный характер, законодательно пациент или его законные представители вправе выполнять или не выполнять полученные рекомендации после подписания добровольного информированного согласия.
Специалист несет ответственность исключительно за свою, но не за чужую, работу.
В нашей клинике (и у меня лично) наблюдаются пациенты из Белоруссии и других стран СНГ (Киргизии, Таджикистана, Армении, Азербайджана), которые приезжают в Красноярск и оплачивают консультацию согласно утвержденного администрацией прайса в рублях, включая транспортные расходы. Пациент вправе самостоятельно выбирать врача, и это правильно.
Если у Вас есть конкретные вопросы по организации консультативной работы, то это решается на очном приеме у главного врача Университетской клиники. Все претензии наших клиентов рассматриваются индивидуально, в том числе с проведением врачебной комиссии и привлечением смежных специалистов.
16.10.2015 в 21:43, Марина Андреевна:
Извините,а это куда именно обратиться,или написать,я просто ничего не нашла на сайте?
http://smolgmu.ru/index.php?page[common]=user&id=40862
16.10.2015 в 19:41, Татьяна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. У Ани 4 серии за ночь .. увезли на скорой в покровскую больницу… предлагают лечь в Бехтерева… туда ,откуда начиналось все трагическое… за последнее время у Ани все хуже общее состояние.. головокружение, шаткость походки, потемнение в глазах, тремор тела, память уходит катастрофически… Если будете располагать временем посмотрите, пожалуйста, у Дианы Викторовны дневник за октябрь… я отправляла по почте доктору. Она внимательная и отвечает на все вопросы… но если Вы консилиумом не сможете нам помочь, то никто уже никогда не поможет принимаем 625 кеппры, 50 топсавира. (убрали 3 октября 12,5 мг топамакса и 14 октября 12,5 мг топамакса). Все идет к какому-то концу, самое страшное – это промежуточное состояние, и еще страшнее, если так будет всю жизнь. Не для меня страшнее, для дочери..
Здравствуйте, Татьяна!
Разделяю Ваше беспокойство относительно состояния здоровья Ани.
Во время нашей последней встречи и консультации Ане было рекомендовано соблюдение лечебно-охранительного режима и оформление академического отпуска, переезд в нестабильном состоянии, несмотря улучшение после курса инфузионной терапии, в Санкт-Петербург был девушке не показан. К сожалению, Вы вновь не прислушались к моим рекомендациям. Итог неутешительный.
Мы проведем врачебный консилиум с Дианой Викторовной и привлечем смежных специалистов, но качественное ведение пациента в состоянии декомпенсации или обострения возможно при его очном динамическом наблюдении, а не дистанционно. С учетом прогредиентного течения заболевания и снижения познавательных функций желательно проведение дифференциальной диагностики ЮМЭ с болезнью Унферрихта-Лундборга. В ряде случаев течение этих заболеваний сходное, но прогноз различный. Анализ крови на исследование, если позволяют Ваши финансовые возможности, можно провести в лаборатории ИНВИТРО в Санкт-Петербурге (код медицинской услуги №7818CSTB Болезнь Унферрихта-Лундборга, CSTB м.; ген называется цистатином В (CSTB) или стефином В (STFB) и находится на хромосоме 21 в регионе 21q22.3) или в НИИ медицинской генетики в Москве. К сожалению, в настоящее время это исследование не входит в программу госгарантий (не проводится в рамках обязательного медицинского страхования).
16.10.2015 в 18:21, Маргарита Влдимировна:
Здравствуйте,Диана Викторовна. Ребенку 7 месяцев, было два приступа в июле и августе. Ребенок замерал, смотрел в одну точку, закрывал глаза и синел, затем приходил в себя (продолжительность от замирания до прихода в сознание минуты 3-4) . Все это происходило в летнее время, в помещении и совпадало с жарой, ребенок был возбудим -смеялся). При всем при этом у нас родовая травма –обвитие и как следствие кривошея (с месяца до трех месяцев носили воротник Шанца, делали массаж, но ребенок шею до сих пор немного клонит вправо. Рентген не назначали.) УЗИ показало,что у нас повышенное внутричерепное давление. Ребенок крупный, в 7 месяцев рост 74,вес 10 кг. Подскажите, пожалуйста, верно ли ставить диагноз эпилепсии, если из анализов только ЭЭГ ( эпиактивность не выявлена; у ближайших родственников данное заболевание не встречалось). Диагноз следующий:G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом. Врач назначил на три месяца Депакин хроносфера по 100мг 2 р в день и сделать КТ. Разве со слов, без обследования можно ставить диагноз и назначать такой сильный препарат маленькому ребенку?
Врач сказал, что данный вид эпилепсии поддается лечение, верно ли это утверждение?
И последний вопрос, на практике сильно влияет "Депакин" на физическое/умственное развитие ребенка? Последствия поддаются корректировке? Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте!
У детей многие физиологические особенности поведения могут напоминать эпилептические приступы. Согласно Вашего описания, сложно судить о характере пароксизма у ребенка: эпилептический приступ, аффективно-респираторный приступ и т.д.?
Поэтому до уточнения характера приступа назначать противоэпилептическую терапию не рекомендуется
Для уточнения диагноза необходимо проведение:
ЭЭГ видеомониторинга сна и бодрствования (3 часа во время дневного сна), запись по тел. 8(391) 221-24-49 или 221-53-56
МРТ головного мозга по эпилептологической программе (ЛДЦ МИБС Красноярск, при подтверждении диагноза эпилепсия для уточнения причины),
анализ крови на уровень вальпроевой кислоты (через 2 часа после приема утренней дозы депакина, если принимаете препарат)
На физические и умственное развитие оказывают большее влияние эпилептические приступы и /или изменение ритмики мозга (биоэлектрической активности)
Для уточнения диагноза и назначения, необходимого лечения Вы можете записаться на консультацию по тел. 8(391) 221-24-49 и 221-53-56
16.10.2015 в 16:57, Алёна:
Добрый день, Дмитрий Владимирович! Моей маме 60 лет, проживает в г.Абакан. В августе был поставлен диагноз ретикулосаркома мягких тканей и лимфостаз левой верхней конечности. Были сданы всевозможные анализы.В области подмышечной впадины имелась опухоль, которая была удалена оперативным путём. Через месяц появилась новая опухоль в этой же области и снова (в сентябре) была проведена операция. После операции в левой руке постоянные ноющие боли, бывают потери сознания, общее состояние самочувствия ухудшается. Лечащий врач-онколог сказал о том, что химиотерапия в её случае не поможет и ей будет выдано направление в г.Красноярск на лучевую терапию.
Вчера мы с мамой были на приёме у её лечащего врача, он сказал ей, что шов ещё слабо зажил и в Красноярске её не примут на лечение даже по направлению. И в итоге ей почему-то предложили попробовать лечение химиотерапией.
Как быть нам в данной ситуации, куда обращаться? Ведь это быстропрогрессирующая болезнь!
если есть сомнения в тактике, запишитесь по электронной почте на прием к онкологу в КККОД и получите консультацию, пройдите врачебную комиссию с участием нескольких специалистов
16.10.2015 в 16:08, Марина Андреевна:
Здравствуйте.Я студентка 3 курса лечебного факультета Витебского мед университета.Сама я из Смоленска.Скажите могу ли я перевестись в Ваш ВУЗ на 3 курс после нового года,куда мне обратиться по этому вопросу,и возможно ли это?
Обратитесь в учебно-методическое управление
16.10.2015 в 13:45, Александра Горлушкина:
Доброго времени суток, Владимир Викторович.
У Вас на приеме были два раза, Панфилов Артем, 4,5 месяца. Диагноз: лактазная недостаточность. Питание: нан безлактозный и с 4 месяцев введена гречневая каша безмолочная (переносится хорошо, стул один раз в день). Неделю назад в прикорм была введена брокколи, через три дня ее приема по вечерам стал беспокоить живот, поэтому прием брокколи отменили. Все это время стул был один раз в сутки. Два дня назад стул стал частый, около 12-15 раз в сутки, зеленого цвета. Назначили препараты смекта и регидрон. (стул реже не стал). На сегодняшний день в капрологии лейкоциты и эритроциты 10-15. Назначили энтерол. В этом препарате присутствует лактозы моногидрат, можно ли принимать данный препарат, если у ребенка лактазная недостаточность?
К Вам на прием смогли записаться только в конце октября.
Заранее спасибо.
Александра, лактазная недостаточность явление временное, поэтому принимать можно. В данной ситуации речь уже идет о другом состоянии.
