13.02.2018 в 15:08, Мария Григорьевна:
Валерий Иннокентьевич, спасибо за ответ!
Случайно отправился повторно вопрос - пожалуйста, игнорирует его.
13.02.2018 в 15:01, Мария Григорьевна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич,
Ребёнку 7 мес. Диагноз: Н50.0 синдром младенческой эзотропии (содружественное сходящееся альтернирующее неаккомодационное косоглазие с вертикальным компонентом/OU(основной) / Н52.2 Роговичный гиперметропический астигматизм с косыми осями/OU (сопутствующий)
Teller-test:
OD 1.0 срсм пересчёт=0,05
OS 2.0 срсм пересчёт =0,1
PLUS-OPTICS:
OD: -0,5/+2,25 15
OS: -0,25/+1,75 160
Перекрестная девиация более 45 градусов, чаще OD с гипертропией 10 град.Абдукция ограничена в обе стороны.
По результатам измерений фиксация взгляда:
OD: ассиметрия (20) точки сконцентрированы в ½ внутреннего круга
OS: ассиметрия (20) точки сконцентрированы в 1/6 внутреннего круга
Офтальмолог сказала что ещё не сформирована зрительная ямка.
Причина косоглазия предположительно родовая травма, патологий глазного нерва глазного дна нет, Оба глаза выворачиваются кнаружи при перекрытии другого глаза. У невролога нет замечаний.
Подскажите пожалуйста:
1) Какое лечение вы рекомендовали бы по указанным данным?
2) Достаточно ли окклюзии на 3 часа ( рекомендовано офтальмологом) в день либо эффективнее будет закрывать от сна до сна?
3) В каком возрасте рекомендовали бы делать операцию?
Заранее большое спасибо за ответ.
Мария Григорьевна, здравствуйте!
В 12:21 Вы отправили мне письмо, на которое в 13:31 отправил ответ. Мне непонятна причина, по которой Вы то же самое письмо отправляете мне вновь в 15:00 и в 15:01.
Не думаю, что мой ответ не дошел до Вас. Но на всякий случай копирую его и отправляю снова.
Вообще-то давать рекомендации без очного обследования - не в моих правилах. Поэтому ограничусь только безвредным минимумом.
1. Поскольку чаще косит правый глаз, и в нем изменения более выражены, на мой взгляд , более успешной была бы атропиновая (оптическая) пенализация.
2. При наличии косоглазия окклюзию лучше носить от сна до сна.
3. Операцию делают по мере необходимости, и возраст совсем никакого отношения не имеет.
В. Поспелов
13.02.2018 в 15:00, Мария Григорьевна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич,
Ребёнку 7 мес. Диагноз: Н50.0 синдром младенческой эзотропии (содружественное сходящееся альтернирующее неаккомодационное косоглазие с вертикальным компонентом/OU(основной) / Н52.2 Роговичный гиперметропический астигматизм с косыми осями/OU (сопутствующий)
Teller-test:
OD 1.0 срсм пересчёт=0,05
OS 2.0 срсм пересчёт =0,1
PLUS-OPTICS:
OD: -0,5/+2,25 15
OS: -0,25/+1,75 160
Перекрестная девиация более 45 градусов, чаще OD с гипертропией 10 град.Абдукция ограничена в обе стороны.
По результатам измерений фиксация взгляда:
OD: ассиметрия (20) точки сконцентрированы в ½ внутреннего круга
OS: ассиметрия (20) точки сконцентрированы в 1/6 внутреннего круга
Офтальмолог сказала что ещё не сформирована зрительная ямка.
Причина косоглазия предположительно родовая травма, патологий глазного нерва глазного дна нет, Оба глаза выворачиваются кнаружи при перекрытии другого глаза. У невролога нет замечаний.
Подскажите пожалуйста:
1) Какое лечение вы рекомендовали бы по указанным данным?
2) Достаточно ли окклюзии на 3 часа ( рекомендовано офтальмологом) в день либо эффективнее будет закрывать от сна до сна?
3) В каком возрасте рекомендовали бы делать операцию?
Заранее большое спасибо за ответ.
Мария Григорьевна, здравствуйте!
В 12:21 Вы отправили мне письмо, на которое в 13:31 отправил ответ. Мне непонятна причина, по которой Вы то же самое письмо отправляете мне вновь в 15:00 и в 15:01.
Не думаю, что мой ответ не дошел до Вас. Но на всякий случай копирую его и отправляю снова.
Вообще-то давать рекомендации без очного обследования - не в моих правилах. Поэтому ограничусь только безвредным минимумом.
1. Поскольку чаще косит правый глаз, и в нем изменения более выражены, на мой взгляд , более успешной была бы атропиновая (оптическая) пенализация.
2. При наличии косоглазия окклюзию лучше носить от сна до сна.
3. Операцию делают по мере необходимости, и возраст совсем никакого отношения не имеет.
В. Поспелов
13.02.2018 в 12:12, Мария Григорьевна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич,
Ребёнку 7 мес. Диагноз: Н50.0 синдром младенческой эзотропии (содружественное сходящееся альтернирующее неаккомодационное косоглазие с вертикальным компонентом/OU(основной) / Н52.2 Роговичный гиперметропический астигматизм с косыми осями/OU (сопутствующий)
Teller-test:
OD 1.0 срсм пересчёт=0,05
OS 2.0 срсм пересчёт =0,1
PLUS-OPTICS:
OD: -0,5/+2,25 15
OS: -0,25/+1,75 160
Перекрестная девиация более 45 градусов, чаще OD с гипертропией 10 град.Абдукция ограничена в обе стороны.
По результатам измерений фиксация взгляда:
OD: ассиметрия (20) точки сконцентрированы в ½ внутреннего круга
OS: ассиметрия (20) точки сконцентрированы в 1/6 внутреннего круга
Офтальмолог сказала что ещё не сформирована зрительная ямка.
Причина косоглазия предположительно родовая травма, патологий глазного нерва глазного дна нет, Оба глаза выворачиваются кнаружи при перекрытии другого глаза. У невролога нет замечаний.
Подскажите пожалуйста:
1) Какое лечение вы рекомендовали бы по указанным данным?
2) Достаточно ли окклюзии на 3 часа ( рекомендовано офтальмологом) в день либо эффективнее будет закрывать от сна до сна?
3) В каком возрасте рекомендовали бы делать операцию?
Заранее большое спасибо за ответ.
Мария Григорьевна, здравствуйте!
Вообще-то давать рекомендации без очного обследования - не в моих правилах. Поэтому ограничусь только безвредным минимумом.
1. Поскольку чаще косит правый глаз, и в нем изменения более выражены, на мой взгляд , более успешной была бы атропиновая (оптическая) пенализация.
2. При наличии косоглазия окклюзию лучше носить от сна до сна.
3. Операцию делают по мере необходимости, и возраст совсем никакого отношения не имеет.
В. Поспелов
12.02.2018 в 21:27, Долина Мария Геннадьевна:
Здравствуйте. В июле 2017г. была сделана операция, в вашем центре. Врач, делавший операцию, назначил проверяться каждые 2 месяца, была в сентябре, после этого с не была, т.к. уезжала из города, а теперь с 20 января терапевт не может меня записать, с нее постоянно требуют какие то дополнительные документы. Диагноз С34.1
Уважаемая Мария Геннадьевна! Если в гистологии злокачественного новообразования легкого немелкоклеточный канцер, то наблюдение 1-е два года после операции проводятся 1 раз в шесть месяцев, в случае мелкоклеточной гистологии 1 раз в 2-3 месяца. Для явки к нам по приказу о порядке направления необходим клинический и биохимический анализ крови, КТ органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Это основное. Возможно в скане направления какие-то из этих обследований отсутствуют.
12.02.2018 в 21:04, Светлана:
В процессе диагностики заболевания неврологического характера, сдал анализы мочи и крови, сделал УЗИ мочевыделительной системы и предстательной железы. Заключение ТРУЗИ предстательной железы: Структурные изменения предстательной железы. Очаговое образование правой доли (эхопризнаки кисты), множественные кальцинаты. Структурные изменения семенных пузырьков. Результаты анализов крови: мочевина - 3,6, креатин 59, билирубин общ. 23,45, прямой 6,1, холестерин 4,3, глюкоза 5,8. Анализ мочи все в пределах нормы, но MCHC 349 H g/1/ RDW 15,8 H%. Скажите, состояние критично? Что можно сделать в данной ситуации?
Здравствуйте! По данным ТРУЗИ простаты у Вас имеются признаки хронического калькулёзного простатита и везикулита. В какой стадии он сейчас находится можно судить только после Вашего осмотра и дополнительном анализе (микроскопия сока простаты). Не совсем понятна Ваша озабоченность со стороны показателей гемограммы, уточняю : MCHC - это средняя концентрация гемоглобина в эритроците (он у Вас в норме), RDW - ширина распределения эритроцита (она незначительно повышена и не имеет никакого диагностического значения). Ответ на вопросы: 1. Состояние не критично; 2. Обратитесь к неврологу и урологу.
12.02.2018 в 19:15, Максим Геннадьевич:
Здравствуйте! Калинин Геннадий Васильевич (к вопросу от 09.02.2018г.).
Добрый день,врачебная комиссия повторно рассмотрела медицинские документы Вашего отца,в плане ведения рекомендован повторный осмотр с госпитализацией в день приезда больного.
12.02.2018 в 16:35, Евгения Владимировна:
Здравствуйте, у вас ведутся платные приемы терапевта и делаете ли вы МРТ?
12.02.2018 в 15:48, Лукьянова Светлана Анатольевна:
Здравствуйте, Уважаемый Андрей Арсеньевич! В течение недели не могу получить талон к вам в поликлинику на консультацию из Лесосибирской ЦРБ. Диагноз: Подозрение на рак молочной железы. На сайте написано в течение 2-3 дней талон отправляют врачу. Подскажите что мне делать, куда обратиться, возможен ли платный прием?
Уважаемая Светлана Анатольевна ! Платных услуг нет. Все ответы на запросы медорганизаций выдаются в течение двух суток. Необходимо обращаться в Вашу медорганизацию, которая высылает направление к нам, если таковое было.
12.02.2018 в 15:17, Сергей Равильевич:
Елена Ивановна! У меня супруга с 09.50 по настоящее время (15.15) до сих пор стоит в очереди в поликлинике. Она после операции не может попасть на приём. А ка же пафосные лозунги Денисова В.С.про нашу КРАСНОЗНАМЁННУЮ ? Куда обращаться?
Добрый день, Сергей Равильевич. Если Ваша жена идет на прием вне плановой записи, то ее должны были отправить в кабинет неотложной медицинской помощи или к хирургу. На сегодняшний день ожидание в кабинет неотложной медицинской помощи не превышает двух часов, так как был выведен дополнительный врач - терапевт для оказания медицинской помощи в неотложной форме. Если же Вашу жену направили на прием к хирургу, то пациентов после оперативных вмешательств принимают вне очереди. Каких либо проблем с работой кабинетов сегодня не наблюдалось. Спасибо за обращение.
12.02.2018 в 15:00, Наталья Игоревна:
Валерий Иннокентьевич добрый день! У меня возникло еще пару вопросов. Если дочь поворачивает зрачки к виску но не всегдаиногда может голову повернуть иногда прям зрачки хорошо поворачивает значит у нее нет косоглазия или это не показатель? И еще вопрлс пожалуйста, может он конечно покажется вам глупый все же я задам по ыотографии вы бы могли сказать есть ли косоглазие или нет? И может создаваться вид косоглазия если близко посажены глаза и широкая переносится? Заранее спасибо!
Наталья Игоревна! Если задаете больше одного вопроса, то их нужно нумеровать.
Если ребенок не поворачивает глаз кнаружи, к виску, то это говорит не о косоглазии, а о возможном параличе наружной (отводящей) прямой мышцы, его должен лечить невропатолог.
Косоглазие диагностируют не по фото, а при очном обследовании.
В. Поспелов
12.02.2018 в 13:38, Голубева Анна Валерьевна:
Спасибо большое, Андрей Арсеньевич! Действительно, моя поликлиника при ФМБА (ул. Коломенская, 26) мне не сообщила о том, что мне выдан талон. Более того, когда я 09.02.2018 сама пришла в поликлинику и спросила у медицинской сестры нашего участка о том не выдан ли мне талон, мне ответили, что мне позвонят, когда он (талон) будет. О том, что мне выдан талон на 14 февраля мне тоже никто не сообщил. Спасибо Вам за ответ и оперативность.
12.02.2018 в 12:31, Алена Витальевна:
Как тогда попасть к Терапевту если нет записи.Вторую неделю звоню.мне надо срочно можно ли подойти без записи ?
Добрый день, Алена Витальевна. Вас записали на прием к врачу - терапевту участковому Экгардт Виктории Владимировне на 14.02.2018 г. Время приема 13.45. Спасибо за обращение.
12.02.2018 в 11:16, Ольга Равильевна:
Здравствуйте. У меня повышенный анализ онкомаркер СА 152. Я живу в городе Шарыпово. Сейчас прохожу обследование, для посещения онкоцентра. Врач назначил пройти колоноскопию. Вот у меня вопрос. Если у меня киста на яичнике, то зачем колоноскопия? Процедура не из приятных. Не хотелось бы получать новую боль, когда и так ниж живота болит. За ранее спасибо.
Добрый день,у Вас планируется оперативное лечение необходимо выполнить колоноскопию,для исключения распространенности заболевания.
12.02.2018 в 10:08, Маргарита Витальевна:
Добрый день, уважаемый Андрей Арсеньевич! Уточняем: нас направила Городская поликлиника № 14, фио пациентки: Стрепеткова Татьяна Ивановна.
Посмотрим. Она записана на 19 февраля к Белькевич в 12.48, кабинет 413-й.
12.02.2018 в 09:35, Голубева Анна Валерьевна:
Добрый день. Мне 42 года, живу в Красноярске. Есть предварительный диагноз (в пункции обнаружены клетки железистого рака). У меня образование в правой молочной железе. Обратилась в поликлинику, сдала все анализы, УЗИ. Документы направили в онкоцентр для получения электронного талона. 10 дней прошло. Талона так и нет. Насколько я понимаю, талон дадут тоже не на завтрашний прием. Пока пройду поликлинику, попаду в стационар. Время идет. Есть ли какие-то сроки для получения талона на консультацию в онкоцентр, учитывая, что 2018 год - год борьбы с раком молочной железы. Думаю, что вы, как никто другой понимаете, что время дорого.
Уважаемая Анна Валерьевна! Ответ выдается максимум в течение двух суток. Вы не написали какая медицинская организация Вас направила. В ответе указывается дата, номер кабинета и ФИО врача нашей консультативной поликлиники или заявка отклоняется с указанием причины - не хватает каких-либо обследований по приказу МЗ края - есть порядок направления пациентов в краевые специализированные медицинские организации. Анна Валерьевна! Заявку Вашу идентифицировали от 6 февраля, записали на 9 февраля - Вы не явились, видимо Вам не передали. Повторная заявка 9 февраля. Вы записаны на 14 февраля на 8.45 к врачу Донской. Вам необходимо быть у кабинета минуя регистратуру.
10.02.2018 в 22:04, Гоголева Ольга Владимировна:
Добрый день, Андрей Арсеньевич! В конце декабря 2017г. мой отец, Гоголев Владимир Александрович, 75 лет, обращался в Ваше лечебное учреждение. Обследован. Поставлен диагноз Перибронхиальный разветвленный рак верхнедолевого бронха правого легкого. Предложено оперативное лечение, но ничего доступно не объяснили. Каковы его перспективы. Пациент ничего не понял и отказался от операции тут же на приеме. С него взяли расписку, отказ от оперативного лечения и отправился он для наблюдения в поликлинику. Цитология:мелкоклеточный рак. Я работаю в Норильской детской больнице детским неврологом, закончила КрасМА в 1996г. Как врач, я понимаю, что ситуация не хорошая. С кем и где, может быть платно, можно встретиться отцу, чтобы ситуация стала для человека ясной? Каковы перспективы после оперативного лечения в 75 лет, стоит ли проводить оперативное вмешательство? Может и есть шанс? Жаль, что уходят от докторов пациенты с невыясненной ситуацией для себя, а у них есть шанс. Жаль, что у докторов мало времени для объяснений, так как идет поток пациентов. Заранее благодарю, с Уважением, Гоголева О.В.
Уважаемая Ольга Владимировна! Давайте сделаем следующим образом. Пусть Ваш отец подойдет к Титовой Ирине Николаевне с медицинскими документами, 2-й корпус, 4-й этаж, заместитель главного врача по медицинской части, кабинет 412-й, она посмотрит документы и побеседует с ним. Платных услуг у нас нет.
10.02.2018 в 17:27, Светлана:
Здравствуйте, я ищу вашу сокурсницу Куликову Лидию Гавриловну. Она дочь моего дедушки от первого брака. У нас нет о ней никаких сведений. Если можете чем то помочь , я буду вам очень признательна.
Здравствуйте.
К сожалению информацией о Куликовой Лидии Гавриловне не обладаю.
Шубкин ВН
10.02.2018 в 13:43, Наталья Игоревна:
Добрый день Валерий Иннокентьевич! Моей доченьке 4 месяца, в 1,5 месяца мы ходили к офтальмологу(медсестра участковая сказала что глазки косят) я тоже это замечала, но прочитала в интернете, что к 4 месяцам должно пройти! И вот в 1,5 месяца мы пошли к офтальмологу нас посмотрели диагноз: органы зрения без патологии, группа риска по миопии( у меня самой миопия -6) и непостоянное сходящееся косоглазие под вопросом, сказала прийти после 6 месяцев! В 3 месяца мы попали к офтальмологу по месту жительства нас там тоже посмотрели сказали носить окклюзию 1:1! Я решила сходить еще к одному врачу! В 3 месяца и 3 недели мы пошли в клиническую офтальмологическую больницу имени Выходцева ( Омск) диагноз: астигматизм смешанный. Угол косоглазия по Гиршбергу +5+7. Содружественное сходящееся косоглазие(оба глаза) рекомендации: окклюзия 1:1 контрольный осмотр через 3-4 месяца! Я купила окклюдеры стали клеить на 2-3 часа после 2х дней нам с мужем показалась что как-будто после окклюдеров один глазик еще больше уехал чем раньше! Пока перестали клеить! Скажите пожалуйста нужно продолжать делать?
Наталья Игоревна, здравствуйте!
Действительно, окклюзия часто приводит к некоторому увеличению угла косоглазия. Однако, во-первых, косоглазие либо есть, либо его нет. И если оно есть, то его величина на данном этапе большой роли не играет, тем более, что "самый ветреный мужчина более постоянен, чем угол косоглазия". Во-вторых, у детей в возрасте до 2-3 лет при попеременном косоглазии окклюзия является единственным надежным способом, помогающим развитию зрения ребенка. В третьих, она препятствует формированию привычки к косоглазию и "косоглазого зрения" (см. здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=517). Вывод делайте сами.
Совет: понаблюдайте, поворачивает ли Ваша дочь глаза кнаружи (к виску). И если нет, или поворачивает плохо, то бегом к невропатологу, и уж тут-то окклюзия обязательна для исключения/лечения билатерального псевдопаралича.
В. Поспелов
10.02.2018 в 00:48, Надежда:
Валерий Иннокентьевич, судя по выписки из Визуса у меня ФСП-А. Задавала вопросы ортоптистке, но, то ли я непонятно объясняла, то ли она... но ответа я так и не получила. Спасибо вам большое за ответ. Обращусь к своему доктору за консультацией.
Уверен, что это лучший вариант
