14.06.2010 в 19:44, Федорова Зинаида Владимировна:
Здравствуйте! Это мама Наташи Федоровой (нейрофиброматоз второго типа. Мы были на приеме у Вас перед Вашим отъездом в командировку в Японию весной. Мы были в Петербурге на гамма-ноже. Облучили одну самую большую невриному. С остальным через год. По снимку еще много вопросов. Возможно попасть к Вам на прием 22 июня во второй половине дня или 23 июня?
Здравствуйте!
Я сейчас в Краевой больнице в отпуске, до 1 июля. По пятницам продолжаю принимать в Институте поликлинической медицины, где вы были. Подходите либо в одну из пятниц, либо уже после моего выходы в Краевую в июле.
10.06.2010 в 00:42, Ольга Сергеевна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Ребенку 6 лет, с 2-х лет диагноз - содружественное сходящее альтеризующее непостоянное косоглазие. Причина - родовая трамва - обвитие пуповиной. Стоим на учете у невропатолога с диагнозом гипертензия, проводим лечение. Также 2 раза в год проводим лечение 10-15 дней в кабинете по охране зрения на аппаратах синоптофор и компьютер по программе Ай. Носит очки нормально, в очках глаза не косят. Зрение в норме - почти единичка.
Глаза косят когда напрягается и внимательно что-то рассматривает вблизи - уходят к носу. При этом один очень редко, а другой - всегда, только меняется угол до 25.
Лечащий окулист настаивает на проведении операции - чтобы к школе не было проблемы, но я расспрашивала родителей с такими же проблемами и выяснила, что всех через год-полтора направляли на повторную операцию. Надо ли трамвировать ребенка несколькими операциями? Косоглазие может пройти с возрастом при консервантивном лечении? Я не случайно задаю этот вопрос, т.к. есть расхождения у врачей в рекомендациях. Подробнее: 1. Заключение невролога: нестабильность ш.о., гипертензия. Интенсивное лечение начали 1 год назад. 2. Заключение платного специалиста (конец мая):содружественное сходящее альтеризующее непостоянное косоглазие, OD -0,8; OS-0,9. Глазное дно б/о, угол -б/н +10+25. Характер зрения моно.... дальше не разобрала. Операция не рекомендована в связи с непостоянным косоглазием. Рекомендована ортоптика и плеоптика, наблюдение невролога. 3. Динамика: консервантивное лечение в сентябре -до лечения зрение 0,8 и 0,8 после - твердые единички; угол до лечения - +25, после - +18. Лечение в апреле: зрение - единичка, угол до лечения - +18, после лечения - +5+11.Там, где проходим лечение настоятельно рекомендуют операцию. Про Ваш профессионализм много пишут в интернете. Я понимаю, что заочно трудно дать рекомендации, и также знаю, что Вы выезжаете на различные конференции в др. города. Поэтому прошу с предварительным диагнозом прислать место, куда бы мы могли подъехать к Вам на консультацию. Мы проживаем в г.Пенза. Заранее спасибо
Здравствуйте, Ольга Сергеевна!
Заочно по представленным данным (острота зрения 0,8-1,0, зрение монокулярное, в очках косоглазия нет, без очков до 25 градусов) я могу только сказать, что у Вашего ребенка аккомодационное, либо частично аккомодационное косоглазие. Это заболевание сложное, связано не только и не столько с изменениями в глазных мышцах, сколько - в мозгу.
Вообразим ситуацию: здоровому, без косоглазия человеку с нормальным бинокулярным зрением сделали операцию, как при косоглазии. После нее следовало бы ожидать появление у него косоглазия. Однако этого не произойдет потому, что мозг здорового человека привык получать зрительную информацию через прямо стоящие глаза, имеет навык прямоглазого зрения. Поэтому после операции для восстановления этого зрения его мозг даст команду глазным мышцам, которые немедленно поставят глаза прямо, симметрично.
У имеющих косоглазие мозг получает несимметричную зрительную информацию и вырабатывает привычку к “косоглазому зрению”. Чем раньше возникло косоглазие и чем позже начато его правильное лечение, тем эта привычка сильнее. Поэтому попытки устранить у них косоглазие только операцией обречены на неудачу. После операции мозг, не владеющий навыком “прямоглазого зрения”, по имеющейся у него привычке к “косоглазому зрению” даст команду глазным мышцам на восстановление исходной, привычной для него косой позиции глаз. Именно у плохо подготовленных к операции детей через какое-то время происходит возврат косоглазия.
К сожалению, Вы ничего не сообщаете о состоянии бинокулярных функций (как ребенок воспринимает последовательные образы, что у него на синоптофоре). Впрочем, если бы и сообщили, то технологии обследования и лечения, которые используют на Урале и западнее от него существенно устарели и отличаются от используемых восточнее Урала.
Краевая офтальмологическая детская больница, на базе которой я работаю, находится, как Вы понимаете, в Красноярске, на ул. Карбышева, 36. Здесь я буду до 20 июля. С 26 июля по 20 августа я приглашен в Нижегородскую медакадемию для чтения лекций на цикле усовершенствования врачей. Занятия будут проходить на базе новой Международной клинической больницы им. Б.И. Филоненко МОК Визус-1. Где-то там же, либо на Костина 4 будут проходить и консультации больных - точно я не знаю, как распорядятся хозяева. Юолее подробную информацию Вы можете получить по тел. 8-(831)-2786969; -2987169 (данные за 2009 год)
09.06.2010 в 23:11, Елена Гавриловна:
здравствуйте.мне 57 лет.столкнулась с проблемой выпадения волос.подскажите,можно ли разрешить эту проблему.волосы окрашиваю профессиональными средствами.
Здравствуйте Елена Гавриловна. Вам необходима консультация у врача-трихолога и проведение дополнительных обследований, что бы выяснить причину выпадения волос.
08.06.2010 в 17:35, Наталья Юрьевна:
Валерий Инокентьевич, доброго вам времени суток, Моему сыну 1год и 9м с 4-х месяцев стали косить глаза в 1г3м провели обследование в МНТК (новосибирск)ODsph 4,75cyl 0,75ax 85 OSsph 5,25cyl 2,0ax 99 Угол косоглазия вправо OD +25 OS+15 вверх OD +15 OS+15 прямо +25 в2 +25в2 влево +25 на fix не выводит вниз +45 +45 Hm5.5 Hm5.5 После того как полгода носили заклейки 1:1 жестко ODsph+0,25D cyl+1 ax 71 Угол косоглазия вправо OD+17 (стрелка вниз)5 OS+15(стрелка верх)5 прямо OD от+15 до+22 OS от +15 до +22(стрелка вверх)10 влево OD+15(стрелка вверх)15 OS +22 (стрелка вниз)5 Синдром V вверх OD+15 OS+15 вниз OD+15 до +17 OS+22 Hm 5.25 Hm5.25 Рекомендовано очки и оклюзия 2:1 хирургическая операция (как я поняла и не одна)хотелось бы узнать ваше мнение есть ли у нас положительная динамика и надежда обойтись без операции.
Здравствуйте, Наталья Юрьевна!
1. Изменения рефракции глаз (Sph, Cyl), данными о которой забито Ваше письмо, в патологии бинокулярного зрения большой роли не играют и о динамике этой патологии ничего не говорят.
2. Самый ветренный мужчина более постоянен, чем угол косоглазия. Изменения угла косоглазия, данные о котором заполонили Ваше письмо, небольшие и также ни о чем не говорят.
3. Лечение косоглазия без операции - в 99% бесперспективное занятие и при такой величине косоглазие надеяться на его самоустранение не приходится.
4. Чтобы Вы представляли смысл лечения, советую Вам посетить форум http://forum.vseoglazah.ru и конкретную тему - http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309
5. Детей до 3-х лет я последние годы не мучаю заклейкой, а предпочитаю проводить им оптическую пенализацию.
С уважением, В. Поспелов
08.06.2010 в 12:48, Юлия Александровна:
Здравствуйте! Меня зовут Юлия! Посоветовали обратиться в вашу клинику. Проблема, которая мучает мою маму уже 4 года, не дает покоя. Она уже ни на что не надеется. (Маме 53 года) В горле постоянно чувство застревания, а в последнее время, будто какой-то нарост там чувствует или хрящ. Ночами спать не может, задыхается, кашляет. В Красноярске была в нескольких больницах, делала снимки в Краевой, в онкологичке, сказали, что ничего там нет, все в порядке. Но вот сколько времени прошло и ничего не помогает. Скажите, пожалуйста, что это примерно может быть? Как попасть на прием в вашу клинику, и сколько будет стоить консультация и лечение? Заранее спасибо за ответ! Очень надеюсь только на вас!
Здравствуйте, Юлия Александровна!
Причины описанного состояния могут быть различными. Например, вазомоторный ринит на фоне даже небольшого искривления носовой перегородки может сопровождаться постоянным небольшим стеканием слизи, что вызывает дискомфортное чувство присутствия инородного тела в горле. Начать необходимо с эндоскопического осмотра. По телефонам: (391) 267-44-95, 242-41-55, 299-39-92 можно записаться на приём к любому доктору клиники. Дополнительную информацию можно получить по этой ссылке http://krasclinic.ru/
04.06.2010 в 13:17, Виктория Николаевна:
Наталья Борисовна, добрый день! Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту можно обратиться, чтобы проконсультироваться по симптомам, схожим с симптомами заболевания панкреатит: острая боль в левом подреберье, чередующаяся с болью в области сердца. Какие необходимо пройти обследования и где это лучше сделать?
Виктория Николаевна, здравствуйте. Однозначно ответить на ваш вопрос нельзя, так как данные симптомы могут быть проявлением либо заболевания желудочно-кишечного тракта, либо кардиологической патологией. В связи с этим, я бы вам посоветовала для начала обратиться к терапевту, сделать ЭКГ, по возможности Эхо-КГ, УЗИ органов брюшной полости, сдать биохимический и развернутый анализы крови, и, конечно с вами надо врачу побеседовать с целью уточнения характера тех жалоб, которые вы предъявляете. Надеюсь, что мои советы помогут в постановке диагноза, не откладывайте визит к врачу.Провести данное обследование профессионально, на хорошем оборудовании вам могут в Институте поликлинической медицины по адресу ул.Аэровокзальная 19, записаться на прием вы можете по телефону 255-97-79.
04.06.2010 в 10:45, Ирина Александровна:
Светлана Олеговна,Добрый День! Моей девочки 9 мес.На протежение 6 мес. у нее на личике постоянно присутствует постознсть (небольшие отеки).В моче постоянно присутствует плоский эпителий в бол. кол,ве.(сбор провожу правильно,гигиену соблюдаем). На что это влияет,насколько опасно и стоит ли что-либо пропить? Спасибо, С Уважением, Ирина!
Ирина Александровна! Спасибо Вам за присланный вопрос в июне-месяце. Извините, что оставила его без ответа (я по семейным обстоятельствам временно не работала и даже не выходила на наш сайт университета). Если у Вас еще осталась проблема не выясненной, то готова помочь. Еще раз прошу прощение, очень некорректно вышло с моей стороны. Светлана О.Фалалеева, нефролог.
Екатерина Павловна! Как записаться к Вам на прием?
В клинике Русская Лечебница по телефону 2212449
03.06.2010 в 14:58, Елена Александровна:
Добрый день Валентина Евстратьевна.
Подскажите,у меня проблемы с щитовидной железой.Планирую беременность.Хотела бы найти доктора,у которго мы бы смогли планировать беременность.Найти как говорится,своего доктора:).
Это возможно,если я обращусь к Вам?
Спасибо
Добрый день Елена Александровна! К сожалению Вы не указали какая у Вас проблема с щитовидной железой. При планировании беременности необходима консультация эндокринолога для нормализации функции щитовидной железы. Наблюдение во время беременности также проводится совместно гинекологом и эндокринологом. В нашей клинике ведение беременных не проводится.
03.06.2010 в 14:52, Елена АЛександровна:
Добрый день Наталья Борисовна.У меня тиреотаксикоз.Странно что сейчас Т4 свободный входит в норму,а ТТГ стал очень низким.На фоне этой болезни никак не могу забеременеть.Ибо когда пью тиразол,все хорошо.Перестаю его пить,через месяц опять гармоны пляшут.Хотелось бы узнать,есть ли лекарство,которое можно потреблять и пробовать беременеть?Лекарство которое в случае беременности не проникает через плаценту?А то я уже 4 года потеряла на лечении.А мне 34 и я хочу забеременеть,детей пока нет.
Думаю найти своего эндокринолога,чтоб все же не только пить тиразол и терять время...
Спасибо
Елена Александровна, здравствуйте. Сразу хочу вам сказать, что лечить 4 года медикаментами тиреотоксикоз неправильно. Надо разбираться, почему до сих пор вы принимаете тиреостатики, тем более, что гормоны щитовидной железы не пришли в норму. Я принимаю в Институте поликлинической медицины по четвергам с 15.00 по 18.30. Записаться на прием можно по телефону 255-97-79.
19 лет.
Около месяца назад начал половую жизнь.
Занимаемся с девушкой сексом по 30-40 минут - она может получить по несколько оргазмов сразу, а у меня никак не доходит даже до одной эякуляции.
При онанизме эякуляции происходят регулярно.
Пробывал делать НЛП-якорь на эякуляцию - как-то не особо получается.
Сейчас девушка делает упражнения Кегеля, но разница небольшая.
Что вы можете по этому поводу сказать/посоветовать?
Спасибо.
Хотелось бы узнать что такое НЛП - якорь?
Давно занимаетесь онанизмом, сколько лет, как часто?
Сопутствующие заболевания были, ЧМТ, травмы позвоночника?
01.06.2010 в 20:24, Елена Николаевна:
Здравствуйте.
Чем можно заменить Хофитол?
Заранее спасибо.
Уважаемая Елена Николаевна, здравствуйте. Хофитол препарат растительного происхождения, с желчегонным и гепатопротективным действием, заменить его можно препаратами с подобными лечебными эффектами - гепабене, карсил, фламин, порошок расторопши, урсосан, урсофальк и т.д.. Необходимо учесть то, с какой целью был назначен хофитол, чтобы выбрать наиболее подходящую замену.
Сочетать дюфалак и бифиформ можно.
Всего доброго!
31.05.2010 в 00:41, Наталья Валерьевна:
Здравствуйте!
На шее у сына 13 лет появились пятна, отличающиеся по цвету от кожи. Зуда нет, как и у кого можно обследовать, анализы? Стоимость вопроса тоже интересует.
Спасибо
В любом случае необходим осмотр дерматолога. Все ответы на вопросы только после осмотра. По стоимости позвоните по тел. 297-52-91
29.05.2010 в 10:16, Александр Николаевич:
Здравствуйте Яна Эдуардовна.
Хотел бы узнать можно ли обратится с этим вопросом к вам в клинику. У меня и у моей половой партнерши на протяжении последних двух лет мучают выделения и жжения на половых органах после полового контакта,в данный момент половых контактов нет, и все нормально,но я думаю что все равно надо обратится к специалисту.
Здравствуйте Александр Николаевич. Да, Вы можете обратиться в клинику Русская Лечебница с этим вопросом. Запишитесь на прием к Винник Юрию Юрьевичу, доцент, к.м.н.
26.05.2010 в 19:51, Татьяна Федоровна:
Здравствуйте, Сергей Геннадьевич! Меня зовут Татьяна, мне поставлен диагноз -хронический правостороний мезотимпанит и рекомендованно оперативное лечение - тимпанопластика. Но в списке услуг вашей клиники я этой операции не нашла. Скажите, пожалуйста, делаете ли Вы такие операции? если да, то сколько это у вас будет стоить?
Здравствуйте, Татьяна Федоровна!
Такие операции проводят в красноярской Краевой Клинической Больнице. Татьяна Васильевна Жуйкова и Людмила Афанасьевна Торопова принимают в поликлинике ККБ по вторникам и четвергам. Запишите телефон Справочной ККБ: (391) 220-14-99.
26.05.2010 в 16:11, Елена Валерьевна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич!Где лучше обследовать(измерение давления,глазное дно и т.д.) маленького ребенка,в частной глазной клинике или в государственной?есть ли разница в мед.оборудовании?Ребенок маленький и неконтактный.Спасибо,с уважением Елена.
Если Вы живете в Красноярском крае (понимаю, что место проживания - гостайна), то пока лучше оборудование для обследования детских глаз в Краевой офтальмологической детской больнице. Обследование по медполису - бесплатное. Однако для обследования ребенка врачу этой больницы нормативами отпущено только 20 минут. Ваш же ребенок маленький и неконтактный, что может существенно затруднить обследование и потребовать больше времени.
Врач частной клиники не столь ограничен во времени (в некоторых клиниках на обследование отводят целый час), в связи с чем он более ласковый и внимательный. Обследование, как Вы понимаете, платное, зависит от числа процедур - чем больше Вы хотите узнать, тем больше придется заплатить.
Выбор за Вами.
С уважением, профессор В. Поспелов.
26.05.2010 в 10:33, Ирина Евгеньевна:
Здравствуйте Уважаемый Геннадий Викторович!!! Моему сыну 2 года 4 месяца, полгода назад сдавали анализы на паразитов ( были симптомы беспокоящие ребенка ), выявлен токсоплазмоз. Пролечились, вроде потом все было хорошо. Сейчас опять появились те же симптомы и ребенок очень беспокоен. Уже обращались ко многим специалистам и без результата. Что нам делать? К кому посоветуете обратиться за помощью? Может вы нас можете проконсультировать.
Уважаемая Ирина Евгеньевна, этим заболеванием занимаются детские инфекционисты. При необходимости консультации иммунолога-педиатра Вам следует обратиться в Центр СПИД (ул.Маркса, 45), так как я консультирую только взрослых.
26.05.2010 в 08:08, ирина викторовна:
добрый день большое спасобо за информацию о том как можно к вам попасть на прием. Сын сейчас заболел, педиатр ставит ОРВ, но у него уже во второй раз остается слизь на задней стенке и она ему мешает, как от нее освободится. И когда его берешь на руки у него в легких как бы хлюпает, мне кажется что там тоже есть эта слизь.Мы поправимся и свяжимся с вами.
22.05.2010 в 12:50, алена васиьевна:
Здравствуйте! моему ребенку поставили диагноз частичная атрофия зрительного нерва.это значит что он видит только движущие предметы или как в тумане.
Здравствуйте, Алена Васильевна!
О Вашем ребенке я от Вас узнал только то, что это Ваш ребенок. Сам я ЧАЗН, слава Богу, не болел и по этой причине не знаю, видит ли он(а) только движущие предметы, или как в тумане. Гадать не умею.
1. Что и как видит ребенок при ЧАЗН зависит: а) от степени тяжести заболевания, б) состояния рефракции глаз, в) уровня остроты зрения.
2. Острота зрения у детей (у здоровых и больных) зависит от возраста. В годовалом возрасте они видят в 7 раз хуже, чем в 14 лет.
3. Пол Вашего ребенка, его (ее) возраст , острота зрения и рефракция глаз, наверное, составляют государственную тайну, если Вы об этом не сообщаете. Без знания этих параметров точно сказать, как и что видит Ваш ребенок может только гадалка Сара.
С уважением, профессор В. Поспелов
20.05.2010 в 10:18, Чиркова Лидия Леонидовна.:
Евгений Леонардович, добрый день! Я пенсионерка, мне назначили для понижения давления препарат Нолипрел для ежедневного применения, можно ли заменить этот препарат каким-то отечественным аналогом, т.к. 500 рублей, для меня дорого. Давление 100 на 150, 120 на 170. Спасибо!
Уважаемая Лидия Леонидовна!
Для того чтобы решить вопрос замены мне нужна более детальная информация о Вашем состоянии здоровья и некоторые результаты клинических исследований, которые Вам были сделаны
1/ сколько лет Вы страдаете гипертонической болезнью
2/ Чем ранее Вы лечились от давления.
3/ Постоянны ли у Вас эти цифры (вроятно все таки 150/100 и 170/120 мм рт ст) или есть периоды подъема и падения АД, если да то сколько они продолжаются
4/ Что Вы еще принимаете кроме нолипрела - перечислите все препараты
5/ проводились ли вам исследования: УЗи почек, суточное мониторирование АД, исследование сонных артерий, б/химический анализ крови, анализ мочи каковы результаты исследований
7/ страдаете ли Вы еще какмим либо заболеваниями (сахарный диабет, ишемия сердца, ожирение и тд), перечислите все пожалуйста.
После полученной от Вас информации я думаю сумею подобрать Вам комбинацию для лечения гипертонии с учетом Ваших финансовых возможностей, сейчас большое количество недорогих но чоень эффективных препаратов от давления.
Конечно идеально была бы очная консультация, но моя клиническая кафедральная база находится в госпитале МВД, где строгий пропускной режим и поэтому лично посмотреть Вас не смогу.
С уважением Е.Л. Давыдов
