01.05.2011 в 21:34, Бортник Вероника Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Александровна! У меня дочь 20 лет заикается и я хочу узнать- в вашей клинике лечат заикание, и насколько успешно? Если нет, то в каких медицинских учреждениях Красноярска проводят эффективное лечение логоневроза? Спасибо за ваше внимание!
Здравствуйте, Вероника Николаевна! В нашей клинике не занимаются лечением логоневроза как такового, но проводят дифференциальную диагностику логоневроза с другими заболеваниями нервной системы. В частности, Вы можете записаться на консультацию к неврологу кандидату медицинских наук Екатерине Александровне Козулиной по телефону регистратуры 221-24-49.
30.04.2011 в 23:22, Анна Николаевна:
Планирую беременность, был выкидыш на 14 неделе, сдавала кровь на расширенный гемостаз. Подскажите, необходимо ли мне пройти какое- либо лечение при следующих анализах:
Признаки умеренной тромбонемии (РФМК 14) в сочетании с хронометрической гиперкоагуляцией.
Концентрация фибриногена в норме.
Нормальная степень агрегации тромбоцитов при стимуляции Фдф, с высоким радиусом образующих агрегатов.
Гепарин- кофакторная активность антитромбина в норме.
Внутренний механизм активации фибринолиза легко угнетен.
Патологических ингибиторов факторов свертывания (ВА)- маркеров АФС - не выявлено.
Спасибо.
Уважаемая Анна Николаевна!
Серьезных нарушениий гемостаза, требующих принятия немедленных медикаментозных вмещательств в представленных вами результатах анализов не выявляется.
Одной из причин невынашивания беременности (но далеко не единственной!), действительно может быть состояние тромбофилии, усугубляющееся изменением гормонального фона при развитии беременности. Следует провести более прицельное исследование гемостаза на предмет выявления генетической предрасположенности к тромбофилии.
Однако, в Вашем случае, консультативную помощь и конкретную тактику ведения беременности должен осуществлять не гематолог, а врач акушер-гинеколог. И конечно же, не в заочном режиме.
29.04.2011 в 20:04, Ольга Николаевна:
Наталья Алексеевна, прошу прощения, в своем предыдущем письме я неверно указала ваше отчество.
Конечно, Ольга Николаевна!:)
29.04.2011 в 19:50, Ольга Николаевна:
Уважаемая, Наталья Анатольевна, мы приводили в феврале к Вам на консультацию своего ребенка Осипова Славу (8лет). По Вашей рекомендации сдали анализ на чувствительность к препаратам вальпроевой кислоты. Так как в настоящее время не можем попасть к Вам, просим на основании приложенного ниже результата анализа дать рекомендации, целесообразно ли продолжать прием ребенком депакина хроно 500. Результаты анализа такие: ген цитохрома CYP2C9*2 R144C(*2)C>T - CC; ген цитохрома CYP2C9*3 I359L(*3)A>C - AC; ген цитохрома CYP1A1 I462V A>G - AA; ген цитохрома CYP2D6 1719 C>T - CC; ген цитохрома CYP2E1(Pst)-1293 G>C - GG; ген цитохрома CYP2E1(Tagl)9896 C>G - CC; ген цитохрома CYP1A2 c.IVS A734C(-163 C>A) - CA
Здравствуйте, Ольга Николаевна!
Благодарю Вас за своевременно предоставленную информацию о результатах фармакогенетического тестирования чувствительности организма Вашего ребенка к препаратам вальпроевой кислоты, в том числе депакина-хроно.
По данным проведенных исследований, выявлены 2 гетерозиготные мутации генов ферментов печени, которые участвуют в метаболизме препаратов вальпроевой кислоты: полиморфизм CYP2C9*3 - мутация I359L(*3)A>C - генотип A/C, а также мутация гена цитохрома CYP1A2 c.IVS A734C(-163 C>A) - генотип C/A. Таким образом, Ваш ребенок относится к группе среднего риска замедления метаболизма препаратов вальпроевой кислоты. Депакин-хроно принимать можно, но подбор дозировки должен осуществляться персонально под контролем уровня вальпроевой кислоты в сыворотке крови не реже 1 раза в квартал и видео-ЭЭГ-мониторинга в эти же сроки.
Рекомендую Вам записаться на прием к фармакогенетику нашего центра Пилюгиной Марине Сергеевне для получения расширенной консультации, поскольку с участием выше перечисленных генетических мутаций может меняться метаболизм и других лекарственных препаратов, которые ребенок может получать в течение жизни.
После консультации фармакогенетика безотлагательно свяжитесь по телефону регистратуры Университетской клиники 221-24-49 с администратором руководимого мною Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга - Даниловой Анной Александровной, чтобы мы могли согласовать время повторного консультирования Вашего мальчика в июне (до летних отпусков).
28.04.2011 в 17:56, Сватко Ольга Александровна:
Здравствуйте, Анна Владимировна! Подскажите пожалуйста, к кому из специалистов вашей клиники нам можно обратиться: у ребенка 5 лет моторная алалия. можно ли будет получить рекомендации о том, как организовать с ним развивающие занятия, так как мы из другого города.
Отвечает врач невролог Козулина Екатерина Александровна.
Ребенка с моторной алалией должны вести совместно невролог, логопед и (при необходимости) дефектолог. Логопедом проводятся логопедические занятия, делается специальный логопедический массаж. Ребенок должен быть осмотрен неврологом для уточнения неврологической симптоматики. При необходимости проводится дополнительное обследование (ЭЭГ, РЭГ, вызванные потенциалы, МРТ и т.д.). После выявления причины невролог может назначить медикаментозное лечение. В лечении возможно использование и немедикаментозных методов лечения (физиолечение, БОС и др.).
27.04.2011 в 12:55, Оксана Владимировна:
Здравствуйте .
Мне 36 лет, диагноз ДТЗ 2 степени с 2003 года: объем 38 см3,перешеек 0,6 см, правая доля 20,3,левая 17,9;
Т3-3,64(1,2-2,8), FT 4-19.4(11.5-23).
Мне назначили мерказолил ,я его принимала один раз в день, утром, до2007 года. В 2007 году вторая беременность ,в начале беременности я еще принимала мерказолил по 1 таблетке (5мг),потом перестала. После родов (09.03.2008) я сильно похудела, чувствовала себя отлично, не было тахикардии, глаза были нормальные, не было ощущения «удушия» в области шеи при наклонах, в общем все было хорошо, правда на гормоны я не сдавала, видимо это была моя ошибка. В 2010 году ,начались проблемы: тахикардия, давление повышенное, ощущения «удушия » и ощущения выпучивания глаз при наклонах, и глаза стали маленько на выкате, прибавление в весе. Сейчас при росте 1,53м мой вес 78 кг. К вечеру отекают ноги,при этом я не пью много воды, перед сном першит в горле, хочется покашлять
УЗИ от 28.02.2011:объем 28,6 см3;перешеек 0,3 см; правая доля 15,0 см3;левая доля 13,6 см3.
ТТГ(ч)- 0,59 (0,17-4,05);Т3-3,34 (1,2-2,8);FT4-33,4 (11,5-23); АТкТПО (колич)-262,0 (до30ед).Диагноз ДТЗ 2 степени ,тяжелое рецидивирующее течение .
Назначили тиразол по схеме по5 мг (2-2-2 10 дней;2-2-1 20 дней;2-0-2 20 дней)
ВОПРОС: Требуется ли мне операция;
могу ли я еще забеременеть без нанесения вреда будущему ребенку;
не причинила ли я вред второму ребенку, принимая таблетки мерказолила в начале беременности,надо ли моему второму ребенку для проверки сдать на гормоны;
могу ли я похудеть, и как при моем диагнозе.
Заранее Вам благодарна.
Здравствуйте, Оксана Владимировна. Данные гормонального обследования свидетельствуют о повышении функции щитовидной железы, поэтому лечение тиреостатиками (тирозолом) до достижения нормализации функции щитовидной железы вполне обоснованно. На это требуется 1 - 1,5 месяца. Что касается дальнейшего продолжения приема тирозола по убывающей схеме до доведения дозы до поддерживающей, то есть до 5 мг, то этот путь правомочен в случае выбора консервативного лечения. В вашей ситуации, ситуации рецидива болезни, предпочтительнее будет операция - тиреоидэктомия с последующей пожизненной заместительной терапией, на фоне которой вы можете забеременеть и родить здорового ребенка. Наступление беременности и, тем более, лечение тиреостатиками в период беременности оказывают гораздо худшее влияние, нежели хорошо компенсированный гипотиреоз. Причинили ли вы вред своему ребенку, принимая мерказолил в первые месяцы беременности? Я думаю, что здесь вы и ваш педиатр можете сами ответить на этот вопрос, так как роды, если я правильно поняла, были в 2008 году и, ребенку уже 3 года. Критерием оценки здесь должно быть умственное и физическое развитие вашего ребенка, в этом вам должен помочь врач-педиатр и невропатолог. Теперь относительно вашего веса. Странно, что у вас он выше нормы. Как правило, тиреотоксикоз предполагает ускорение всех обменных процессов, и, похудание, иногда, весьма значительное при сохранном аппетите. Наверно, это особенность вашего организма. Поэтому рекомендации здесь общего плана - снижение калоража за счет жиров животного происхождения и увеличение физической активности. Всего вам хорошего.
25.04.2011 в 15:12, Людмила Владимировна:
Добрый день! Наталья Алексеевна, помогите, пожалуйста! Моему сыну 2 года, он не говорит ни одного слова нормально, - всё по-своему. В 1,5 года говорил мама, киса, дай, иди, крокодил, Матя (брат-Максим), а потом в раз перестал, - почему, -не могу понять. Бывает что-нибудь прорвётся (слово) и снова молчит или калякает по-своему, прошу повторить, безрезультатно. В 1,8 ездили на приём к неврологу в Краевую детскую больницу, делали УЗИ головы, - всё в норме. Развивался малыш нормально, второй ребёнок, правда пошёл уже твёрдо (как мне кажется) с задержкой, - в 1год 3мес. Сейчас наши местные врачи (мы из Саянского района) говорят, что всё будет хорошо, что должен скоро заговорить, а я переживаю, - может быть я упускаю время! Подскажите, пожалуйста, что делать? Можно ли попасть к Вам на приём? Если, да, - очень благодарна Вам и какие нужны документы при себе и сколько стоить будет приём?
Заранее спасибо. С уважением Людмила Владимировна.
Здравствуйте, Людмила Владимировна!
Потеря речевых навыков у ребенка младшего возраста может быть обусловлено рядом серьезных заболеваний, включая афазию Ландау-Клеффнера, наследственные болезни обмена и др.
Вы можете записаться на консультацию ко мне, а также к неврологам нашей клиники - Диане Викторовне Дмитренко или Евгении Александровне Шаповаловой - по телефону регистратуры 8(391) 221-24-49. Стоимость консультации варьирует в зависимости от клинического опыта специалиста. С прайсом клиники Вас познакомят регистраторы Университетской клиники или Вы можете познакомиться с ним на официальном сайте нашего лечебного учреждения http://klinika.krasgmu.ru в разделе Услуги и цены.
Вы совершенно правы, упускать время нежелательно.
Рекомендую Вам до консультации провести видео-ЭЭГ-мониторинг сна малышу (продолжительность записи не менее 3 часов), что обусловлено необходимостью дифференциальной диагностики бессудорожного эпилептического статуса фазы медленного сна, который также может приводить к потере речевых навыков у малыша и требует особого лечебного подхода. Записаться на исследование Вы также можете по телефону регистратуры нашей клиники: 221-24-49. Желательно приурочить время записи на исследование со временем обычного физиологического сна у Вашего ребенка.
При возникновении вопросов во время консультации я или другой врач невролог нашего центра могут также лично познакомиться с записью мониторинга ЭЭГ и провести консилиум с врачом клиническим нейрофизиологом.
Будем рады Вам помочь!
24.04.2011 в 21:51, Екатерина:
Здравствуйте, Елена Юрьевна! Подскажите, пожалуйста, на какой день беременности лучше сделать тест? И еще... УЗИ показало, что у меня седловидная матка. Что это значит? Это как-то влияет на беременность?
Екатерина, тест на беременность может быть положительным уже через несколько дней после задержки месячных даже если плодное яйцо еще не опустилось в полость матки. Седловидная матка это врожденная форма матки при котрой повышается риск невынашивания беременности. Если с ранних сроков беременности выполнять рекомендации врача этот риск минимальный. Желаю удачи.
24.04.2011 в 20:15, Валентина:
Здравствуйте! Оральная контрацепция может быть причиной дисбактериоза кишечника? Являются ли противопоказанием хр. холецистит и гастрит при приеме КОК? Гинеколог назначил их для рассасывания кисты, но мне от них дурно, первый месяц тошнило и в животе периодически боли возникали. Печень спасает только Эссливер. Кроме того уже больше года перед утренним стулом мучает колика слева от пупа, иногда достаточно сильная как будто нож вонзили, после туалета все проходит. Ренген кишечника выявил опущение и спастический колит. Гастроэнтеролог связывает это олько с дисбактериозом, после лечение которого как правило ничего не меняется. Что это может быть? Стул нормальный, в туалет иду практически сразу как встаю, колика появляется как только просыпаюсь.
Здравствуйте! Прием оральных контрацептивов не может явиться причиной развития дисбактериоза кишечника. Причину перечисленных вами жалоб можно установить при прохождении ряда исследований и сдаче анализов, которые назначаются врачом индивидуально после беседы и осмотра.
24.04.2011 в 19:58, Валентина:
Здравствуйте! Скажит пожалуйста, как можно вылечить шипицы на пальцах. Сначала бюыла одна на большом пальце, примерно через год вылехла еще одна на указательном около ногтя. я их периодически пытаюсь вырезать, но до корней тяжело добраться.Какой препарат более эффективно с ними справится?
Уважаемая Валентина! Если диагноз подтвержден дерматологом, то эффективнее всего помогает лекарство под названием солкодерм. Технологию применения препарата, довольно сложную, можно получить во время консультации в нашей клинике.
22.04.2011 в 17:35, Наталья:
Здравствуйте! У меня эрозия шейки матки, и беспокоят выделения. В клинике я сдала анализы и мне сказали что у меня цитомегаловирус и назначили очень дорогое лечение. Прописали 1) Гинетон (санация влагалища) 10 процедур 2)ВЛОК- 10 процедур, 3) Аллокин - Альфа 6 инъекций. Подскажите пожалуйсто возможно ли вылечить эту инфекцию другими препаратами не такими дорогими.
Уважаемая Наталья! Ксожалению, я не могу комментировать назначения моих коллег. Лечение в Вашем конкретном случае стоит обсудить, в том числе и его финансовую составляющую, с вашим лечащим врачом. Всегда можно найти альтернативные схемы и подходы к терапии (иногда совершенно недорогие ). С уважением, С.В.
22.04.2011 в 15:40, Анастасия Алексеевна:
Здравствуйте, Светлана! Дочери 3 месяца, ставят диагноз гидронефроз. Узи показало расширение всех чашечек и лоханки правой почки. Сделали рентген, сказали, что у нее двусторонний рефлюс. Врачи говорят, что без опнрации не обойтись. Подскажите, пожалуйста, проводятся ли у вас подобные операции, если да, то каковы шансы на успех!? Можно ли у вас пройти повторное обследование? Заранее спасибо!
Анастасия Алексеевна! Ваш вопрос адресован, к сожалению, не к врачу-нефрологу, а к детскому урологу. Пишите доценту кафедры детской хирургии Эльвире Васильевне Портнягиной. С уважением. Фалалеева.
22.04.2011 в 11:00, Лелекова Ольга Павловна:
Сергей Викторович, добрый день!
На днях ходила на УЗИ органов малого таза. Смущает меня объем левого яичника (3,36 мл, пол года назад был 5.99). Правый яичник больше левого по объему на 75.9% (данные УЗИ) и составляет 5.91 мл. День менструального цикла 5-й. Последний визит к вам в январе 2011. Мне 30 лет. Хотела узнать, нормально ли это и стоит ли записаться к вам на прием?
Спасибо
Лелекова Ольга
Добрый день, Ольга. Необходимо УЗИ в динамике (через 1 месяц) и при наличии патологии яичников - обращение к гинекологу. А если изменения на УЗ сопровождаются какими-либо жалобами в настоящее время, то я Вас конечно же жду...
21.04.2011 в 19:36, Ира:
Сергей Викторович, подскажите как лечат Папилому 16 при беременности? чем она опасна для моего малыша
Добрый день. Вирус папилломы человека 16 типа относится к высокоонкогенным штаммам и при длительном персистировании в организме способен вызвать развитие онкологического процесса на шейке матки (рак). Во время беременности проводится динамческое наблюдение за состоянием эпителия, а именно - кольпоскопия и цитологические исследования. По показаниям проводится противовоспалительная, противовирусная терапия; кратность осмотров и показания определяет Ваш врач. Вопрос с хирургическим лечением патологии шейки матки решается, как правило, после родоразрешения.
Инфицирование ВПЧ для ребенка чревато развитием папилломатоза верхних дыхательных путей (чаще гортани).
При наличии полноценного иммунного ответа возможно самоизлечение от ВПЧ. В любом случае, более подробную информацию Вы можете получить при личной беседе с Вашим гинекологом. С уважением, С.В.
21.04.2011 в 10:54, Владимир Алексеевич:
Здравствуйте.
Мы из г.Красноярска. Моему сыну 5,5 лет. Мы обратили внимание, что он постоянно дышит ртом, пошли к ЛОРу в участковую поликлинику - там нам сказали что мы маемся дурью ребенок абсолютно здоров. Пошли тогда мы в частную клинику, где если верить бейджику прием ведет кандидат наук. В ней нам посмотрели нос с помощью камеры и сказали что у нас аденоиды 3 степени, назначили операцию с помощью лазера. (15000руб.). Мы естественно испугались и стали искать совета у знакомых и получили - сдать анализы на паразитов т.к. паразиты могут вызвать аденоиды. Пошли мы в ЦНИЛС Красноярского Гос университета. Там нам сделали анализы: Общего IgE результат 101.53; Описторхоз ЦИК - отрицательно; Описторхоз IgG - отрицательно; Эхинококкоз IgG - отрицательно; Трихинелез IgG - отрицательно; Токсокароз IgG - отрицательно; Лямблиоз IgG - отрицательно; Аскаридоз IgG - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ 1:100; Свиной цепень IgG - отрицательно; Toxoplasma gondii IgM - отрицательно, IgG - отрицательно; Helicobacter pylori (ure) - отрицательный; Toxoplasma gonоdii - отрицательно, Giardia lamblia - отрицательно. МНОГО ДА?! (За это удовольствие отдали 2500руб.) Пролечились мы от Аскарид, и заодно народными средствами (мед и свекла) поличили нос. Опять пришли к врачу из частной клиники - воспаления нет но аденоиды как были так и остались 3 степени дескать если аденоиды выросли то они уже не уйдут. То есть - операция. И еще он сказал что аденоиды выполняют функцию иммунного органа только до полутора лет а потом эта функция переходит к гландам!!!![u] Мы захотели послушать мнение еще других специалистов! Обратились в ДРУГУЮ частную клинику. И о чудо! Операция не нужна! Нужно лечение НО сначала надо сдать анализы! (те что мы уже сдавали не устраивают дескать в ЦНИЛСЕ делают анализы как попало надо сдать в НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН) а анализы следующие: Общий IgE, Хламидофила пневмонии IgA+IgG, Микроплазмы пневмонии IgA+IgG, Герпес 1,2 IgМ+IgG, ЦМВ IgМ+IgG, ЦМВ-авидность, эпштейн-Бар VCA IgM, EAIgG, VCAIgG, NAIgG? Цитологическое исследование, Бак.посев антибиограммой, Иммунный статус (за все удовольствие 3300руб.)
Так вот из всего выше изложенного у меня несколько вопросов:
1. ЧТО ДЕЛАаааааТЬ?????????
2. Действительно аденоиды выполняют функцию иммунного органа только до полутора лет а потом эта функция переходит к гландам?
3. Нас дурят с анализами или нет? Это все одни и те же или разные?
4. Надо аденойды удалять или нет?
5. Если аденоиды выросли то они уже не уйдут?
Извините, что так много.
С уважением Владимир.
Здравствуйте, Владимир! Ваша бдительность и осторожность - очень ценны. Чувствуется, что малыш в надежных руках. Ваша задача, как родителей, выбрать для своего ребенка врача, которому вы можете доверять. Для удаления аденоидов существуют абсолютные показания, которые определяет врач.
Во многих случаях аденоиды лечатся консервативно.
Уверенно, что с Вами поступают честно, но многие врачи опираются на свой опыт и понятные методы диагностики. А методов диагностики и лечения - очень много, главное - результат.
Советую выбрать своего врача, рекомендации которого будут вам понятны.
В целом, все физиологично, у всех детей есть глоточная миндалина (аденоиды), пик ее функции приходиться на 5-7 лет. С уважением, Андриянова Ирина!
21.04.2011 в 10:54, Владимир Алексеевич:
Здравствуйте.
Мы из г.Красноярска. Моему сыну 5,5 лет. Мы обратили внимание, что он постоянно дышит ртом, пошли к ЛОРу в участковую поликлинику - там нам сказали что мы маемся дурью ребенок абсолютно здоров. Пошли тогда мы в частную клинику, где если верить бейджику прием ведет кандидат наук. В ней нам посмотрели нос с помощью камеры и сказали что у нас аденоиды 3 степени, назначили операцию с помощью лазера. (15000руб.). Мы естественно испугались и стали искать совета у знакомых и получили - сдать анализы на паразитов т.к. паразиты могут вызвать аденоиды. Пошли мы в ЦНИЛС Красноярского Гос университета. Там нам сделали анализы: Общего IgE результат 101.53; Описторхоз ЦИК - отрицательно; Описторхоз IgG - отрицательно; Эхинококкоз IgG - отрицательно; Трихинелез IgG - отрицательно; Токсокароз IgG - отрицательно; Лямблиоз IgG - отрицательно; Аскаридоз IgG - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ 1:100; Свиной цепень IgG - отрицательно; Toxoplasma gondii IgM - отрицательно, IgG - отрицательно; Helicobacter pylori (ure) - отрицательный; Toxoplasma gonоdii - отрицательно, Giardia lamblia - отрицательно. МНОГО ДА?! (За это удовольствие отдали 2500руб.) Пролечились мы от Аскарид, и заодно народными средствами (мед и свекла) поличили нос. Опять пришли к врачу из частной клиники - воспаления нет но аденоиды как были так и остались 3 степени дескать если аденоиды выросли то они уже не уйдут. То есть - операция. И еще он сказал что аденоиды выполняют функцию иммунного органа только до полутора лет а потом эта функция переходит к гландам!!!![u] Мы захотели послушать мнение еще других специалистов! Обратились в ДРУГУЮ частную клинику. И о чудо! Операция не нужна! Нужно лечение НО сначала надо сдать анализы! (те что мы уже сдавали не устраивают дескать в ЦНИЛСЕ делают анализы как попало надо сдать в НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН) а анализы следующие: Общий IgE, Хламидофила пневмонии IgA+IgG, Микроплазмы пневмонии IgA+IgG, Герпес 1,2 IgМ+IgG, ЦМВ IgМ+IgG, ЦМВ-авидность, эпштейн-Бар VCA IgM, EAIgG, VCAIgG, NAIgG? Цитологическое исследование, Бак.посев антибиограммой, Иммунный статус (за все удовольствие 3300руб.)
Так вот из всего выше изложенного у меня несколько вопросов:
1. ЧТО ДЕЛАаааааТЬ?????????
2. Действительно аденоиды выполняют функцию иммунного органа только до полутора лет а потом эта функция переходит к гландам?
3. Нас дурят с анализами или нет? Это все одни и те же или разные?
4. Надо аденойды удалять или нет?
5. Если аденоиды выросли то они уже не уйдут?
Извините, что так много.
С уважением Владимир.
Здравствуйте, уважаемый Владимир!
Согласно периодам становления иммунитета Ваш ребёнок находится в третьем периоде. Для периода характерно совершенствование иммунных механизмов, а значит лимфоаденоидная ткань ещё нужна. Всё решает вопрос соотношения риска и пользы. Конечно, функцию аденоидов частично может взять на себя нёбная миндалина (гланды). НО. Существует единственное абсолютное показание для оперативного лечения - это ночные остановки дыхания (обструктивные апноэ). Остальные показания являются относительными (как, например, рецидивирующие отиты, частые обострения хронического аденоидита). Совокупный вес относительных показаний находится в компетенции оториноларинголога. Таким образом, на сегодня един подход ЛОР-врачей только при обострении и наличии абсолютных показаний. Методов консервативного лечения много именно потому, что ни один из них не обеспечивает эффекта поголовно у всех детей. И врачебные и родительские поиски продолжаются. Подход в обследовании при аденоидиных вегетациях определяет: 1) исключение аллергизации, в т. ч. и за счёт паразитов; 2) хронической инфекции вирусами герпес-группы, 3) внутриклеточной инфеции; 4) оценка иммунного статуса для оценки резерва. Поэтому так много Вам по показаниям рекомендовано. В ЦНИЛе анализы делают качественно и пересдавать их не нужно, а вот интерпретировать правильно необходимо. Более того, сегодня доказано генетическая обусловленность прогрессии аденоидов. Кстати, данное исследование Вы можете пройти абсолютно бесплатно в рамках научной программы ЛОР-кафедры медуниверситета. По итогам этой программы рассчитывается риск оперативного лечения не только у ребёнка с аденоидами, но и риск развития аналогичной патологии у их братьев, сестёр в отягощённых семьях с учётом генотипирования родителей, даже если Вы планируете другого ребёнка.
Считается, что если Вы не лечились, есть смысл в течение 6 месяцев этапно провести альтернативные курсы с оценкой эффективности каждого курса. При отсутствии эффекта вновь взвесить все за и против. После моей поездки в С.-Петербург на съезд с 25-29 апреля Вы можете позвонить 8-903-923-14-03 об участии в программе.
С уважением Н. В.
21.04.2011 в 10:53, Владимир Алексеевич:
Здравствуйте.
Мы из г.Красноярска. Моему сыну 5,5 лет. Мы обратили внимание, что он постоянно дышит ртом, пошли к ЛОРу в участковую поликлинику - там нам сказали что мы маемся дурью ребенок абсолютно здоров. Пошли тогда мы в частную клинику, где если верить бейджику прием ведет кандидат наук. В ней нам посмотрели нос с помощью камеры и сказали что у нас аденоиды 3 степени, назначили операцию с помощью лазера. (15000руб.). Мы естественно испугались и стали искать совета у знакомых и получили - сдать анализы на паразитов т.к. паразиты могут вызвать аденоиды. Пошли мы в ЦНИЛС Красноярского Гос университета. Там нам сделали анализы: Общего IgE результат 101.53; Описторхоз ЦИК - отрицательно; Описторхоз IgG - отрицательно; Эхинококкоз IgG - отрицательно; Трихинелез IgG - отрицательно; Токсокароз IgG - отрицательно; Лямблиоз IgG - отрицательно; Аскаридоз IgG - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ 1:100; Свиной цепень IgG - отрицательно; Toxoplasma gondii IgM - отрицательно, IgG - отрицательно; Helicobacter pylori (ure) - отрицательный; Toxoplasma gonоdii - отрицательно, Giardia lamblia - отрицательно. МНОГО ДА?! (За это удовольствие отдали 2500руб.) Пролечились мы от Аскарид, и заодно народными средствами (мед и свекла) поличили нос. Опять пришли к врачу из частной клиники - воспаления нет но аденоиды как были так и остались 3 степени дескать если аденоиды выросли то они уже не уйдут. То есть - операция. И еще он сказал что аденоиды выполняют функцию иммунного органа только до полутора лет а потом эта функция переходит к гландам!!!![u] Мы захотели послушать мнение еще других специалистов! Обратились в ДРУГУЮ частную клинику. И о чудо! Операция не нужна! Нужно лечение НО сначала надо сдать анализы! (те что мы уже сдавали не устраивают дескать в ЦНИЛСЕ делают анализы как попало надо сдать в НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН) а анализы следующие: Общий IgE, Хламидофила пневмонии IgA+IgG, Микроплазмы пневмонии IgA+IgG, Герпес 1,2 IgМ+IgG, ЦМВ IgМ+IgG, ЦМВ-авидность, эпштейн-Бар VCA IgM, EAIgG, VCAIgG, NAIgG? Цитологическое исследование, Бак.посев антибиограммой, Иммунный статус (за все удовольствие 3300руб.)
Так вот из всего выше изложенного у меня несколько вопросов:
1. ЧТО ДЕЛАаааааТЬ?????????
2. Действительно аденоиды выполняют функцию иммунного органа только до полутора лет а потом эта функция переходит к гландам?
3. Нас дурят с анализами или нет? Это все одни и те же или разные?
4. Надо аденойды удалять или нет?
5. Если аденоиды выросли то они уже не уйдут?
Извините, что так много.
С уважением Владимир.
Здравствуйте Владимир!
Отвечу на вопросы:
2. Аденоиды выполняют функцию иммунного органа до тех пор, пока они остаются в носоглотке. Гипертрофия лимфоидной ткани чаще бывает в возрасте до 5 - 10 лет, но у некоторых людей остается и после 18 лет, но это бывает редко. В более старшем возрасте - аденоиды исчезают бесследно. Аденотомию нужно делать - если причина стойкого затруднения носового дыхания - именно аденоиды, а не аллергический, или вазомоторный ринит. Вот в этом, в случае с Вашим ребенком, пока не разобрались.
3. Причины гипертрофии лимфоидной ткани ( аденоидов) разнообразны и каждый доктор полагается на свой опыт, поэтому столь разнообразная трактовка результатов ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ исследований - лабораторных тестов! Диагностику и лечение проводит доктор - клиницист, а не лаборатория. Очевидно у Вашего ребенка подозревали эндоинтоксикацию на фоне паразитарной инвазии и в полости носа, некоторые доктора, видели отек, который, с их точки зрения не прошел бы после аденотомии.
Мой совет: Вам нужно выбрать врача, который обьяснит Вам механизм развития заболевания и способы успешного лечения. Врача, которому Вы будете доверять на все 100%.
Доплнительная информация - в Красноярске, к счастью, аденоиды лазером никто не убирает. Операция сопровождается сильным ожогом. Бескорвная технология - молекулярно-резонансная аденотомия и холодноплазменная аденотомия.
21.04.2011 в 10:46, Владимир Алексеевич:
Здравствуйте.
Мы из г.Красноярска. Моему сыну 5,5 лет. Мы обратили внимание, что он постоянно дышит ртом, пошли к ЛОРу в участковую поликлинику - там нам сказали что мы маемся дурью ребенок абсолютно здоров. Пошли тогда мы в частную клинику, где если верить бейджику прием ведет кандидат наук. В ней нам посмотрели нос с помощью камеры и сказали что у нас аденоиды 3 степени, назначили операцию с помощью лазера. (15000руб.). Мы естественно испугались и стали искать совета у знакомых и получили - сдать анализы на паразитов т.к. паразиты могут вызвать аденоиды. Пошли мы в ЦНИЛС Красноярского Гос университета. Там нам сделали анализы: Общего IgE результат 101.53; Описторхоз ЦИК - отрицательно; Описторхоз IgG - отрицательно; Эхинококкоз IgG - отрицательно; Трихинелез IgG - отрицательно; Токсокароз IgG - отрицательно; Лямблиоз IgG - отрицательно; Аскаридоз IgG - ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ 1:100; Свиной цепень IgG - отрицательно; Toxoplasma gondii IgM - отрицательно, IgG - отрицательно; Helicobacter pylori (ure) - отрицательный; Toxoplasma gonоdii - отрицательно, Giardia lamblia - отрицательно. МНОГО ДА?! (За это удовольствие отдали 2500руб.) Пролечились мы от Аскарид, и заодно народными средствами (мед и свекла) поличили нос. Опять пришли к врачу из частной клиники - воспаления нет но аденоиды как были так и остались 3 степени дескать если аденоиды выросли то они уже не уйдут. То есть - операция. И еще он сказал что аденоиды выполняют функцию иммунного органа только до полутора лет а потом эта функция переходит к гландам!!!![u] Мы захотели послушать мнение еще других специалистов! Обратились в ДРУГУЮ частную клинику. И о чудо! Операция не нужна! Нужно лечение НО сначала надо сдать анализы! (те что мы уже сдавали не устраивают дескать в ЦНИЛСЕ делают анализы как попало надо сдать в НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН) а анализы следующие: Общий IgE, Хламидофила пневмонии IgA+IgG, Микроплазмы пневмонии IgA+IgG, Герпес 1,2 IgМ+IgG, ЦМВ IgМ+IgG, ЦМВ-авидность, эпштейн-Бар VCA IgM, EAIgG, VCAIgG, NAIgG? Цитологическое исследование, Бак.посев антибиограммой, Иммунный статус (за все удовольствие 3300руб.)
Так вот из всего выше изложенного у меня несколько вопросов:
1. ЧТО ДЕЛАаааааТЬ?????????
2. Действительно аденоиды выполняют функцию иммунного органа только до полутора лет а потом эта функция переходит к гландам?
3. Нас дурят с анализами или нет? Это все одни и те же или разные?
4. Надо аденойды удалять или нет?
5. Если аденоиды выросли то они уже не уйдут?
Извините, что так много.
С уважением Владимир.
Здравствуйте, Владимир!
Сложно, но попробую ответить на Ваши вопросы заочно, поскольку все-таки требуется непосредственный осмотр ребенка и общение с родителями.
Аденоиды или носоглоточная миндалина по строению является таким же лимфоэпителиальным органом, как и небные миндалины (их еще называют гландами), таким образом, и те, и другие выполняют иммунную функцию. Это значит, что носоглоточная миндалина также необходима ребенку, вопрос только в том – изменена она или нет.
Анализов, которые Вы сдали, достаточно.
Удаление аденоидных вегетаций выполняется с согласия родителей по показаниям – в том числе: неэффективность нескольких курсов консервативной терапии, сопутствующие рецидивирующие заболевания (средний отит), аденоидные вегетации 3 степени.
Носоглоточная миндалина имеется у каждого ребенка, и при истинном увеличении аденоидных вегетаций (гипертрофия) до 3 степени, как правило, уменьшение их объема не происходит. Но в этом случае у ребенка будет выраженная клиническая картина – отсутствие дыхания через нос, храп по ночам, беспокойный сон, сонливость днем, быстрое утомление.
Таким образом, в первую очередь необходимо установить степень аденоидных вегетаций, и все-таки начать с консервативного лечения, учитывая, что ранее лечения не проводилось.
С уважением, М.А. Хорольская.
20.04.2011 в 10:09, Нина Георгиевна:
Здравствуйте, Игорь Алексеевич!Я живу в Хакасии, мне 26 лет. В 2005 году в городской клинической больнице№ 20 им. Н.С. Берзона, мне поставили диагноз : болезнь Виллебранда. На момент установления диагноза, я находилась на 25 неделе беременности. Родила в роддоме № 6 г. Красноярска. Родила без осложнений. Скажите мне, пожалуйста, могла ли моя кровь улучшится(измениться) после родов и можно ли опять пройти обследование в вашей больнице? Заранее спасибо
Уважаемая Нина Георгиевна!
Болезнь Виллебранда довольно часто протекает благоприятно без серьезных клинических проявлений кровоточивости.
А если нет серьезных симптомов, специального лечения на назначают и обычно придерживаются наблюдательной тактики. Но чтобы более точно определиться в форме заболевания и прогнозе его дальнейшего развития, я бы Вам посоветовал обратиться в алтайский филиал нашего гематологического Центра в Барнауле к Андрею Павловичу Момоту и его сотрудникам. Они давно занимаются проблемами гемостаза и у них накоплен большой опыт.
19.04.2011 в 18:41, Ирина:
Здравствуйте, Валентина Евстратьевна! Мне 24 года, половую жизнь ранее не вела. В настоящее время встречаюсь с молодым человеком, но полноценная половая жизнь затруднительна. По собственным наблюдениям половые органы (девственная плева, как я полагаю) покрыты кондиломами, через такой плотный слой прорвать девственную плеву практически невозможно. Болевых симптомов у меня нет. Каким способом лучше удалить кондиломы, возможно ли это у Вас и какова примерная стоимость? Хочется попасть на прием именно к Вам. Заранее благодарю.
Здравствуйте Ирина! Прежде всего Вам необходима очная консультация гинеколога для выяснения причин затруднений для полноценных половых контактов. Вряд ли причина- кондиломатоз наружных половых органов. Я принимаю в клинике 2 раза в неделю (вторник и пятница с 15 до 19) Можно обратиться без предворительной записи, сославщись на мое письмо.
С уважением В.Е.
