31.03.2014 в 20:28, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Пишет Вам мама Зубарева Володи, Абакан.Наталья Алексеевна в больницу Володя ложится 8 апреля 2014г.Препарат ОКТАГАМ получили . Маргарита Леопольдовна попросила меня узнать ,когда ОКТАГАМ будут капать дальнейшие действия те что рекомендовано в Выписке в ноябре месяце? .Принимать теже самые противовирусные лекарства что написано в выписке или что -то новые?И еще Маргарита Леопольдовна интересовалась можете Вы переговорить по телефону с лечашем врачом когда будем лежать или это только по он-лайн.И сколько консультация по телефону будет стоить?Большое спасибо.
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
На базе нашей клиники приказом ректора университета определен только один вид дистанционной консультативной помощи пациентам с учетом существующих юридических (правовых) актов - он-лайн консультация в режиме видео-конференции с предварительным предоставлением всех копий свежих результатов лабораторных методов диагностики (возможно с проведением врачебного консилиума с лечащим врачом) с последующим оформлением официальной выписки с рекомендациями по лечению и диспансерному наблюдению пациента, заверенную гербовой печатью клиники.
С прайсом (стоимостью дистанционной консультации в режиме видео-конференции) Вы можете ознакомиться, позвонив по телефонам регистратуры Университетской клиники 8(391) 221-24-49 или 221-53-56.
31.03.2014 в 20:18, Лариса Вячеславна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Мы были у Вас на консультациях с сыном Диановым Вадимом 6 и 11 марта 2014г по поводу эпилепсии. Диагноз симптоматическая труднокурабельная лобнодолевая эпилепсия с частыми ночными вторично-генерализованными приступами с тенденцией к серийному течению. Фоновое заболевание: изолированное массивное обызвествление серпа головного мозга. В настоящее время снижаем дозировку депакина и к лечению дабавляем трилептал согласно расписанной Вами схеме. Ламиктал принимаем в той же дозе по 100мг утром и 100мг вечером.Уровень ламотриджина в крови 10,48 мкг/мл - терапевтический диапазон 4-10. Количество приступов в период с 3 по 31 марта увеличилось -всего 19, практически каждую ночь с перерывами в 1-2 дня. Можно ли для снижения количества приступов дополнительно внутримышечно ввести реланиум или магнезию, нужно ли принимать диакарб после приступа? Дополнительно принимаем по рекомендации сомнолога Циркадин, кудесан.
Здравствуйте, Лариса Вячеславовна!
Благодарю Вас за информацию о состоянии Вадима.
С учетом выявленной кумуляции ламотриджина до токсического уровня (согласно полученных результатов терапевтического лекарственного мониторинга) рекомендую Вам приостановить снижение дозировки депакина, вернувшись на одну ступень выше принимаемой в настоящее время суточной дозы (смотрите схему в выписке из амбулаторной карты).
В настоящее время учащение приступов может быть обусловлено кумуляцией (накоплением) ламотриджина в крови пациента, что, вероятнее всего, обусловлено его индивидуальной высокой чувствительностью к данному препарату и замедлением выведения ламотриджина из организма, поскольку принимаемая в настоящее время дозировка не превышает допустимую суточную дозу.
Ввести реланиум можно в том случае, если у ребенка не был диагностирован синдром центрального апноэ сна, поскольку данный препарат обладает противосудорожным действием, но в то же время может угнетать дыхательный центр.
Рекомендую Вам записаться на экспресс-консультацию к неврологу нашего центра Киселеву Илье Александровичу через администратора регистратуры Университетской клиники по телефонам 221-24-49 или 221-53-56, чтобы мы в рамках врачебного консилиума могли оперативно согласовать план дальнейшего лечения мальчика.
31.03.2014 в 15:31, Журавлева Наталья Николаевна:
Здравствуйте, Татьяна Егоровна, моему мужу 55 лет. Ему поставлен диагноз -болезнь Альцгеймера, инвалидность 1 гр.. В вашем институте ведуться успешные разработки по данной проблемме. К какому специалисту нам лучше обратиться по поводу консультации и лечения. Заранее благодарю за ответ.
С уважением Журавлева Наталья Николаевна. Санкт-петербург.
Мой E-mail - melnikova@spb.mts.ru
тел. +7-904-632-97-81
Здравствуйте, Наталья Николаевна!
Болезнью Альцгеймера занимаются врачи-неврологи, Вы можете обратиться за консультацией в Университетскую клинику
31.03.2014 в 10:48, Суевалова Светлана Александровна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Обращается к Вам мама мальчика с диагнозом ЗРР, моторная аллалия, с элементами аутизма (последний диагноз под вопросом). Нам 4,8 годика, лечимся с 6 месяцев потом был перерыв интенсивно стали лечиться с 3-х лет. Состоим на учете у невролога и психиатора. Делали рефлексотерапию, проходили моноулога, принимаем медикаментозные препараты. В год было несколько слов потом слова стали исчезать. К 3 годам осталось только одно слово, после начатого интенсивного лечения стал пополняться словарный запас в 3,5 выучили стих и знали цифры. С 4-х лет ребенок стал медленнее развиваться. На сегодняшний день у него маленький словарный запас, он не может выступать в диалог, к детям тянется, но они его не понимаю, плохо понимает обращенную речь.
Сопутствующие проблемы:
• иногда бывает «зависает» по-несколько минут;
• периодически появляются рвотные рефлексы на пищу;
• спит хорошо, но засыпает плохо;
• гипперактивный;
• неусидчивый.
Итог у ребенка отставания в развитии примерно на 2 года. Мы прошли всех врачей Хакасии. Нам посоветовали обратиться к Вам как лучшему специалисту в данной области. Вы для нас последняя надежда. С моей точки зрения ребенок перспективный, его можно вылечить. Очень Вас прошу примите нас. За ранее Вас благодарю.
Мой телефон 89130531323
Здравствуйте, Светлана Александровна!
Разделяю Ваше беспокойство. Круг причин (заболеваний), при которых у детей развиваются расстройства аутистического спектра с нарушением формирования экспрессивной речи и социализации, достаточно широк, поэтому мальчик нуждается в комплексном углубленном обследовании для определения реабилитационного потенциала.
Для подготовки к моей консультации и проведения предварительного обследования рекомендую Вам через администратора регистратуры Университетской клиники записаться на консультацию к неврологу руководимого мною центра Киселеву Илье Александровичу. Илья Александрович проведет предварительный осмотр ребенка и согласует со мной план его обследования в рамках врачебного консилиума.
При обращении в наш центр важно иметь при себе все имеющиеся выписки, заключения специалистов, амбулаторную карту из поликлиники по месту жительства и т.д.
31.03.2014 в 00:08, Арефьева Елена Владимировна:
Здравствуйте, Татьяна Егоровна! Появилась информация о создании в Вашем университете препарата для лечения болезни Паркинсона. Как его можно получить?
Здравствуйте, Елена Владимировна! Болезнью Паркинсона в нашем университете занимается профессор, д.м.н. Похабов Дмитрий Владимирович. Вам лучше обратиться по этому поводу к нему
30.03.2014 в 22:57, Светлана Григорьевна:
Добрый вечер,Наталья Алексеевна!Если не будем проводить он-лайн консилиума .Вы тогда не будите консультировать?Тогда как будут лечить моего сына.?Благодаря Вам начали хоть правильно лечить, а то с 10 июля 2011г все время капали Кавинтон и Винпоцетин,да еще 6 таблеток Бензонала принимал.Да диагноз не могли правильно поставить.Большое спасибо Наталья Алексеевна.Так что я думаю лучше провести он-лайн консилиума .Я на днях уплачу.Большое спасибо и извение если что не так.
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Благодарю Вас за добрые слова.
Я готова помочь Володе, но только в рамках действующего законодательства.
Пожалуйста, уведомите о сроках госпитализации Володи в неврологическое отделение РКБ им. Ремишевской администратора Университетской клиники по телефону регистратуры заблаговременно, поскольку в апреле у меня планируется командировка на конгресс в Екатеринбург.
29.03.2014 в 22:32, Крылова Елена Николаевна:
Уважаемая Наталья Алексеевна.Обращается к Вам-мама Ирины Крыловой(19 лет эпилепсия в тяжелой форме )из Ачинска,мы ваши пациенты.Вы нам предлагали обследоваться в Институте Бурденко на предмет операции.Мы связались с профессором Меликяном и выслали ему все документы.Съездить пока не удалось,по предварительному заключению-операция малоэффективна,но для окончательного вывода нам необходимо пройти МРТ на аппарате более 1,5 Тесла по эпилептоидному типу.пройти это следованиеСкажите,есть ли такой аппарат в Красноярске и как нам пройти обследование?Как Вы относитесь к лазерному лечению эпилепсии?
Здравствуйте, Елена Николаевна!
Решение о возможности оперативного лечения фармакорезистентной эпилепсии принимает нейрохирург на основе оценки потенциальной пользы и рисков операции. У профессора Армена Григорьевича Меликяна (Москва, НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко) многолетний опыт оперативного лечения эпилепсии у детей и взрослый. Поэтому его взвешенный подход с предоперационному обследованию обоснован.
К сожалению, в настоящее время в Красноярске нет технической возможности проведения МРТ-диагностики 3,0 Тесла, но Вам могут помочь специалисты МРТ центра МИБС (Красноярск, ул. Вильского. 11) в плане записи на такое исследование в Санкт-Петербурге в головном офисе МРТ центра МИБС.
Лазерное лечение фармакорезистентной эпилепсии не относится к доказанным и эффективным способам лечения данного заболевания. Возможно рассмотрение другого метода немедикаментозной терапии - VNS-терапия, которая в настоящее время официально зарегистрирована в нашей стране.
Однако, как и к оперативному лечению эпилепсии, осуществляется тщательный отбор потенциальных кандидатов с учетом пользы и риска.
29.03.2014 в 22:29, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна! Если мой сын пьет Депакин Хроно и Бензонал,назначили уколы Мексидол. Скажите пожалуйста можно ставить уколы?Спасибо за ответ
Уважаемая Светлана Григорьевна!
Тактику лечения и выбор лекарственных препаратов определяет лечащий врач пациента.
29.03.2014 в 19:31, Андрей Владимирович:
Добрый день.
Вы нам (Ермаков Миша 10 лет) назначили:
1. Октагам 5 - 20 мл внутривенно 1 раз в 3 дня. 3-5 раз в зависимости от состояния.
2. Валцикловир 250 мг 1т 2 раза в день в течении месяца
3. Раствор Мильгаммы 2мл в/м 1 раз в день №10 после таблетки по 1 шт 2 раза в день.
Вопрос :
1. Эти препараты применять одновременно?
2. Я хочу уточнить по приему Октагама. В инструкции инфузии ставят 1 раз в 3 недели Вы назначили 1 раз в 3 дня. Нам необходимо ставить 1 раз в 3 дня? И как определить индивидуальную переносимость?
3. таблетки Мульгаммы сколько пить??
Заранее благодарен А.В. Ермаков
Здравствуйте, Андрей Владимирович!
Существует несколько подходов к применению внутривенных иммуноглобулинов, к которым относится назначенный Мише препарат Октагам, включая пульс-терапию (1 инфузия в 3 дня, на курс 5 инфузий) и поддерживающая терапия (1 инфузия в 3 недели).
С учетом характера заболевания у ребенка и наличия показаний к применению данного препарата, он назначен в виде короткого курса (пульс-терапии).
Применение Октагама внутривенно капельно (после стандартной пробе на индивидуальную чувствительность по методу Безредко) и прием таблетированного препарата Валцикловира осуществляется параллельно.
Внутримышечные инъекции Мильгаммы осуществляются параллельно или по окончанию инфузий Октагама.
По окончании курса инъекций Мильгаммы (препарат содержит витамины В1, В6, В12, лидокаин) осуществляется перевод на пероральный прием таблетированной формы препарата, который содержит витамины В1 и В6 без витамина В12 и лидокаина, прием таблеток осуществляется в течение 1 месяца.
Во время консультативного приема перед оформлением выписки из амбулаторной карты мы подробно обсудили с Вами схему лечения ребенка. Я всегда спрашиваю родителей консультируемых детей, все ли разъяснения по ведению и лечению ребенка ясно разъяснены и всегда готова ответить на все вопросы оперативно.
Пожалуйста, при повторной консультации ребенка уточняйте у меня (или любого сотрудника руководимого мною центра, например при обращении на диагностическую процедуру) интересующие Вас вопросы незамедлительно, поскольку в силу своей колоссальной занятости мне не представляется возможным ежедневно отвечать на вопросы наших клиентов через сайт. Возможны задержки ответов на поставленные вопросы.
С наилучшими пожеланиями Вашей семье,
Наталья Алексеевна
29.03.2014 в 14:32, Светлана Григорьевна:
Наталья Алексеевна, добрый день! Пишет Вам мама Зубарева Володи, Абакан.Наталья Алексеевна сын с 21 марта плохо кушает ,наберет в рот воды или пищю и не глотает,долго держит во рту.Разговариваешь с ним ,а он как буд-то не слышит.Может быть Володе подавать Метипред(метилпреднизолон)? Пока ляжет в больницу.За эти дни так устала ,сил больше нет .Сума сойду пока положат в больницу. Буду благодарна за ответ.
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Сочувствую Вашему сыну и Вам. Однако мы неоднократно обсуждали с Вами вопрос о возможностях и ограничениях интернет-консультаций: назначать лечение без очного осмотра пациента не представляется возможным как с профессиональной, так и с юридической точек зрения.
Мы можем обсуждать план лечения Вашего сына только с его лечащим врачом, поскольку очно я никогда не консультировала Володю, кроме двух консилиумов в интервалом более 6 месяцев между РКБ им. Ремишевской (Абакан) и Университетской клиникой (Красноярск).
27.03.2014 в 20:03, Яптунэ Надежда Александровна:
Здравствуйте! У моего мужа стоит диагноз: Симптоматическая фокальная правополушарная лобновисочная эпилепсия.Принимает Финлепсин ретард 400*2 раза в день, приступы случаются 2 раза в месяц.Закл.МРТ от 15.04.13 г:Порэнцефалитическая ликворная киста в области заднего рога левого бокового желудочка.Очаговых изменений в веществе головного мозга нет.Арахноидальные изменения ликворокистозного характера.Внутренняя гидроцефалия.Кистовидная перестройка эпифиза.МР- признаки хронического двухстороннего гайморита.Киста верхнечелюстной пазухи.Возможна ли операция при нашем диагнозе и начать жизнь без приступов? Постоянно слабость, низкое АД.Как к вам записаться на прием? Спасибо!
Уважаемая Надежда Александровна!
Как правило, при подобных структурных изменениях головного мозга хирургическое лечение эпилепсии не требуется.
Для коррекции лечения необходимо дообследование: анализ крови на уровень карбамазепина в крови (через 2 часа после приема утренней дозы финлепсина, лаборатория ИНВИТРО); биохимический анализ крови: калий, натрий, АСТ, АСТ, о.билирубин, общий белок; видео-мониторинг ЭЭГ 3-х часовой (ночной, если приступы развиваются во время ночного сна и ли дневной - при дневных приступах).
Записаться на консультацию вы можете по тел. 8(391)221-24-49 или 8(391)221-53-56
Для консультации необходимо предоставить все предыдущие обследования, обязательно, снимки МРТ головного мозга и предыдущие ЭЭГ
27.03.2014 в 17:30, Толкова Евгения Николаевна:
Уважаемая Евгения Александровна!!! Врач-клинический фармаколог Клинической больницы № 42 (филиал ФГБУЗ СКЦ ФМБА России КБ № 42) из г. Зеленогорск. Мои контактные данные:
Факс (управление КБ № 42):
8-39-169-2-42-43;
E-mail: tolkova_en@skc-fmba.ru
(согласование назначений через ВК унивеситетской клиники)
Спасибо!
В ближайшее время отправлю скан ВК.
27.03.2014 в 17:13, Дина:
Евгения Александровна, добрый день!
Моей дочке генетически подтвердили диагноз наследственно сенсорную нейропатию. c281G>A(Arg94Gln)N. Мутация выявлена в гетерозиготном состоянии. Не могли бы Вы объяснить, означает ли что дочка будет болеть Шарко Мари Тус 2 типа и можно ли предотвратить заболевание? Дочке 4,8 лет, проявлении пока нет.
Здравствуйте, Дина!
ШМТ 2 типа является наследственным заболеванием с аутосомно-доминантным типом наследования, то есть носители мутантного гена как в гомозиготном, так и в гетерозиготном (как в Вашем случае) состоянии имеют клинические симптомы заболевания, но тяжесть симптоматики и темп нарастания меньше при гетерозиготном носительстве по сравнению с гомозиготным.
Кроме того, течение ШМТ 2 типа обычно мягче, чем при более распространенном в популяции типе - ШМТ 1 типа.
Предотвратить заболевание можно только на стадии подготовки к планируемой беременности. Когда ребенок уже рожден и у него подтвержден диагноз, то актуально говорить о возможностях сохранения резервов пораженных нервов и снижении темпов прогрессирования заболевания, для полноценной жизни ребенка.
27.03.2014 в 17:08, Жанна:
Наталья Алексеевна, добрый день!
Моей дочке генетически подтвердили диагноз наследственно сенсорную нейропатию. c281G>A(Arg94Gln)N. Мутация выявлена в гетерозиготном состоянии. Не могли бы Вы объяснить, означает ли что дочка будет болеть Шарко Мари Тус 2 типа и можно ли предотвратить заболевание?
Здравствуйте, Жанна!
ШМТ 2 типа наследуется по аутосомно-доминантному типу, то есть носители мутантного гена как в гомозиготном, так и в гетерозиготном (как в Вашем случае) состоянии имеют клинические симптомы заболевания, но тяжесть симптоматики и темп нарастания меньше при гетерозиготном носительстве по сравнению с гомозиготным.
Кроме того, течение ШМТ 2 типа обычно мягче, чем при более распространенном в популяции типе - ШМТ 1 типа.
Имеются ли у Вашей дочери первые симптомы поражения периферических нервов нижних конечностей, которые преимущественно поражаются при ШМТ 2 типа, можно уточнить путем проведения стимуляционной электронейромиографии (средняя скорость нервной проводимости немного ниже нормы, но в целом выше 38 м/с) и компьютерной паллестезиометрии (снижается чувствительность к вибрации в широкой полосе частот - от 8 до 500 Гц).
Предотвратить заболевание можно только на стадии предгравидарной подготовки (подготовки к планируемой беременности). Когда ребенок уже рожден и имеет причинную генную мутацию, то можно говорить только о возможностях сохранения резервов пораженных нервов и снижении темпов прогрессирования заболевания, что актуально в настоящее время.
26.03.2014 в 19:37, Светлана:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Моей лочери 7 лет, основной диагноз ДЦП, судорог никогда не было. Но в мае прошлого года на фоне лечения были незначительные подергивания в руках, однократные. Нам прописали Депакин хроносферу по 250 мг на ночь. Дневной видео-ЭЭГ мониторинг никаких приступов не зарегистрировал, МРТ тоже хорошее. После сдачи крови на концентрацию нам увеличили дозу препарата вдвое и поставили диагноз Эпилепсия. В феврале 20014 года сделали ночной мониториг и опять все чисто. Сейчас мы бьемся за отмену препарата и диагноза. Я просто вижу, как деградирует моя дочь, она даже писать хуже стала, не мыслит, совсем ничего не ест. Может, возможно снизить дозировку? Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте, Светлана!
Мне сложно дистанционно объяснить тактику Вашего лечащего врача (необходима очная консультация ребенка и оценка всех имеющихся медицинских документов, а также неврологического и психического статусов девочки).
Однако с учетом описываемых Вами вальпроат-индуцированных нежелательных лекарственных явлений, рекомендую в самое ближайшее время провести анализ крови на уровень вальпроевой кислоты (забор крови на исследование осуществляется через 2 часа после утреннего приема препарата). В Красноярске это исследование (терапевтический лекарственный мониторинг) проводится в лаборатории НИИ проблем Севера и лаборатории ИНВИТРО.
Кроме того, необходимо сдать анализ крови на индивидуальную чувствительность к препаратам вальпроевой кислоты. Это исследование в Красноярске проводится в ЦНИЛе.
В качестве направлений на обследование можно сделать распечатку моего ответа на Ваш запрос.
26.03.2014 в 04:41, Максим Сергеевич:
Здравствуйте!
Прочитал статью о том что в вашей клинике проводятся операции по пересадке матрицы со стволовыми клетками для спинного мозга.Хотелось бы узнать как можно получить более конкретную информацию в этом направлении.
Здравствуйте, Максим Сергеевич!
В нашей клиники данные манипуляции не проводят.
25.03.2014 в 20:13, Первова Инга Николаевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна. Прохожу профосмотр на работе и профпатолог не дает допуск к работе без Вашей выписки. В предыдущей стоит срок явки на очередной Ваш прием в апреле этого года и я бы вполне могла подождать, если бы не вероятность отстранения меня от работы в ближайшее время. Как мне следует поступить в этом случае?
Инга!
Сегодня-завтра Вам перезвонит администратор Университетской клиники и запишет вас на консультацию
24.03.2014 в 20:04, Виктория Николаевна:
Добрый вечер Диана Викторовна, я мама вашего пациента Горшунова Егора Петровича (6 лет). мы были у вас на осмотре в декабре 2013, видимых причин для волнения о состоянии здоровья моего ребенка нет, но иногда он жалуется на головокружение и головную боль ( это бывает когда на улице ветер). Скажите пожалуйста как можно помочь в этих ситуациях моему сыну? Мы к вам должны придти в конце мая начале июня. Заранее спасибо!
Здравствуйте Виктория Николаевна!
необходимо проверить АД у ребенка во время подобных жалоб
23.03.2014 в 02:32, Будаговская З. М.:
Уважаемый доктор!
Нельзя ли помочь больной с синдромом Бурневиля-Прингля? У нее с 7 лет выявлены изменения на коже лица, характерные для тубероидного склероза. Дерматологи тогда ничего не говорили. В 20 лет она перенесла гнойный аппендицит. В 23 года - поставили диагноз синдром Брунвеля. В 2009 году - нефрэктомия справа в связи с гематурией и с обнружением липоматоза обеих почек. Образование злокачественных кист исключено на основании обследования в Москве. В 2010 году выявлена внематочная беременность. В декабре 2012 года - маточное кровотечение и удаление матки. В настоящее время почти постоянные гипертермии до 37.5*С. Присоединилась гипертензия до 150/100. Анализы мочи при этом нормальные. УЗИ показывает липоматоз единственной почки. Может ли она приехать к Вам на консультацию.
Врач-нефролог из Пензы Будаговская З. М.
Уважаемая Будаковская З.М.!
Да, пациентка может приехать на консультацию в Красноярск, поскольку на базе руководимого мною центра развернут кабинет специализированного неврологического приема для пациентов с наследственными нейрокожными синдромами, включая туберозный склероз (болезнь Бурневилля-Прингла).
Для этого надо записаться на прием через регистратуру Университетской клиники и указать, что место проживания пациентки - г. Пенза, что ускорит сроки консультации и обследования в нашем центре.
Если есть такая возможно, то прибыть на консультацию пациентка должна со следующими результатами исследования давностью не более 3-х месяцев, чтобы не проходить эти исследования в Красноярске на собственный счет:
1) МРТ забрюшинного пространства и малого таза с контрастированием, включая единственную почку и лимфоузлы (желательно предоставить результаты исследования на оптическом диске),
2) МРТ и МСКТ легких,
3) МРТ и КТ головного мозга,
4) анализ крови на КФК, АсАТ
5) видео-ЭЭГ-мониторинг (не менее 3 часов по длительности).
Если в г. Пенза нет возможности провести вышеуказанный объем диагностики, то пациентка может пройти его в Красноярске.
С уважением, Наталья Алексеевна Шнайдер
22.03.2014 в 14:29, Константин Сергеевич:
Здравствуйте Диана Викторовна, не могу попасть к вам на экспресс консультацию с прошлого года, вы назначили в выписке срок на февраль.
В связи с вашей занятостью состою в резервной очереди и переносится срок уже второй раз -на апрель, состояние не стабильное, анализы сданы. Хотелось бы узнать примерный срок приема на экспресс консультацию.
Леонтьев Константин Сергеевич.
Уважаемый Константин Сергеевич!
могу записать Вас на консультацию на 2 апреля в 17-00. Пожалуйста подтвердите Ваш визит звонком администратору или ответом на это письмо
