2011.07.09 at 01:57, Юлия Владимировна:
Доброго времени суток, Екатерина Александровна. Обращаюсь к Вам с просьбой о разъяснении к заключению МРТ артерий, вен и синусов головного мозга.
Что это значит? И в какой коррекции нуждается?
Вариант развития Виллизиева круга в виде сужения просвета и снижения кровотока по обеим задним соединительным артериям.Просветы остальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено. На серии МР ангиограмм, выполненных в режиме TOF в саггитальной проекции с последующей обработкой по MIP-алгоритму и трехмерной реконструкцией в корональной плоскости, визуализированы верхний саггитальный, прямой, поперечные и сигмовидные синусы, большая вена мозга и ковекситальные оболочечные вены.Определяется выраженное сужение просвета и снижение кровотока по передней трети верхнего саггитального синуса, убедительных данных за тромбоз не определяется. Отмечается асимметрия кровотока по поперечным и сигмовидным синусам(S>D).Просветы остальных видимых сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.
Заключение: Вариант развития Виллизиева круга. Выраженная гипоплазия передней трети верхненго саггитального синуса(как вариант развития).Асимметрия кровотока по поперечным и сигмиовидным синусам.
Заранее благодарна за ответ.
Юлия Владимировна, по заключению, это вариант развития (т.е. вариант нормы) сосудистой системы. Страшного ничего не выявлено, и никакой коррекции не требуется. Если есть какие-то сомнения или симптоматика (например, головные боли) то разумнее обсудить после личного осмотра.
с уважением Е.А.
2011.07.07 at 22:57, ДИАНА ВАРУЖАНОВНА:
ЗДРАВСТВУЕТЕ НАТАЛЬЯ АЛЕКСЕЕВА . ЭТО ОППЯТЬ Я ГОРИКИНА МАМА . МЫ УЖЕ ПОЛУЧИЛИ РЕЗУЛЬТАТ ВАЛЬПРОВАЯ КИСЛАТА В КРАВИ 105 МКГМЛ РЕФЕРЕНСНЫЕ ЗНАЧЕНИЯ 50-100 .ЧТО НАМ С ДЕЛАТЬ МЫ СЕЧАС ПРИНИМАЕМ 900 МГ В ДЕН ДЕПАКИН ХРОНОСФЕРА НАМ СНЕЖАТЬ ДОЗУ? И ЭЛЬКАР МЫ МЕСЕЦ УЖЕ ПРОПИЛИ ВЫ СКАЗАЛИ ПРОДОЛЖИТЬ НО СКОЛЬКО ? ВЫПИСКЕ ЕГО НЕТУ . СПАСИБО ЗА ОТВЕТ И ПАНТЕГАМ СКОЛЬКО НАМ ПИТЬ .Спосибо!
7
Здравствуйте, Диана Варужановна!
Элькар принимайте до августа, пантогам тоже.
В августе повторите анализ крови на вальпроевую кислоту. Если уровень будет такой же высокий, то дозировку депакина-хроносферы надо будет еще снижать.
Это мы обсудим на очной консультации в августе.
2011.07.04 at 19:36, Ольга Николаевна:
Наталья Алексеевна, мой ребенок Слава Осипов (8 лет)наблюдается у Вас (у ребенка ДЦП, эпилепсия). Подскажите, пожалуйста, не навредит ли ему лечение у мануального терапевта?
Здравствуйте, Ольга Николаевна!
Мануальная терапия, в целом, не используется для лечения эпилепсии.
Однако ряд мягких методик мануальной терапии могут быть использованы по поводу ДЦП. Уточните, пожалуйста, какие методики и с какой целью Вы хотите применить?
2011.06.29 at 22:32, ДИАНА ВАРУЖАНОВНА:
Здравствуете Натальиа Алексеевна ми не давна били увас на наприеме пациент ГОР СУКИАСЯН вы нам сказали принемать пантегам но выписке его нету прашу ответить как принемат . в каую дазировку я знаю что вы сказали принемат до 6-00 но сколько раз не помню.Спасибо
Здравствуйте, Диана Варужановна!
Пантогам назначен Вашему мальчику внутрь через 10-15 минут после еды по 0,25 г 2 раза в день (утром и в обед).
2011.06.28 at 18:49, Елена Викторовна:
Здравствуйте. Я заикаюсь. Подскажите пожалуйста где в Красноярске можно с помошью НЛП избавится от заикания.
Здравствуйте, Елена Викторовна!
Вы можете записаться на консультацию к специалисту нашего центра Жуковой А.А., владеющей техникой НЛП.
2011.06.26 at 22:17, Татьяна Викторовна:
Наталья Алексеевна, добрый вечер. Пишет Вам мама вашей пациентки, Соловьевой Роксаны.
Наталья Алексеевна, мы сдали всен анализы, вальпроевая кислота - 65мкг/мл (в феврале - 51); амилаза - 86 ед/л, (референсные - 25-125); anti-Lamblia - 0,3 (<0,9-отрицат, 0,9-11 - сомнит., >1,1 - положит.; anti-Opisthorhis - 0,2 (<0,9-отрицат., 0,9-1,1-сомнит., >1,1 - положит.). Прошли видео - ээг-мониторинг 22 июня, результаты у врача клиники - Шаповаловой. Но к сожалению на прием к Вам записаться никак не можем, стояли в резерве если вдруг кто откажется. Но надежда покидает, поэтому решила написать проконсультироваться. В общем, Роксана чувствует себя нормально, депакин пьем (целую таблетку вечером, 0,5 - утром). Сегодня, т.е., 26 июня Роксана утром после сна снова упала в рядом стоящее кресло, отошла, ее переложили в кровать и уснула снова, но она этого не помнит. Но у нас скоро должны пойти месячные. Если мы не попадем к Вам на прием, то нам сейчас также продолжать принимать депакин, в той же доэировке, и больше ничего?
Очень хочется, чтобы Вы ответили, получить консультацию на лето. С уважением, Татьяна
Здравствуйте, Татьяна!
Продолжайте принимать депакин-хроно. Нежелательных лекарственных явлений нет. Переносимость препарата хорошая. Уровень вальпроевой кислоты в крови в настоящее время в пределах терапевтического коридора, но есть резерв для повышения суточной дозы в перименструальный период дополнительно на 250 мг в вечерний прием.
Жду Вас на прием в августе. Если возникнут проблемы с записью на консультацию, то напишите мне через этот портал. Я постараюсь ускорить дату приема.
Однако до августа проконсультировать Вашу дочь не представляется возможным, поскольку я нахожусь в отпуске вне г. Красноярска.
2011.06.24 at 16:43, Анвтолий Першаков:
Наталья Алексеевна Здравствуйте.Першаков Георгий, 13 месяцев,15,06 был у вас на приёме.сделали анализ вальпроевой кислоты в крови (ребёнок принимает депакин (400мг/сут) и трилептал 200 мг/сут).анализ показал концентрацию 156 мг/л.? креатинин-37 мкмоль.пока самостоятельно решили попробовать снзить количество депакина до 300 мг/сут.
ПРАВИЛЬНО ДИ МЫ ПОСТУПАЕМ ?
С уважением, першаковы
Здравствуйте, Анатолий!
По результатам терапевтического лекарственного мониторинга у Вашего малыша выявлены признаки хронической интоксикации на фоне нерационального дозирования депакина на уровне первичного звена здравоохранения. Да, Вы поступили верно, снизив суточную дозу препарата. Пожалуйста, проведите повторное исследование уровня вальпроевой кислоты в крови через 14 дней. Дополнительно ребенок должен принимать внутрь препарат Элькар по 10-15 капель с теплым сладким питьем 3 раза в день в течение месяца для уменьшения выраженности вторичного нарушения обмена карнитина на фоне интоксикации вальпроевой кислотой. В срочном порядке запишитесь ко мне на прием 8 августа 2011 года.
2011.06.22 at 21:34, Андрей Игоревич:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Хочу попасть к вам на приём, записался предварительно на 10.08.2011 г., но хотелось раньше, т.к. проживаю на Таймыре, отпуск заканчивается в середине августа. Встречался с разными специалистами, но ни чего конкретного и определённого они к сожалению не сказали Я уже состоял с вами в переписке весной и теперь собираю необходимые анализы, которые вы посоветовали. Заранее большое спасибо!
Здравствуйте, Андрей Игоревич!
Буду рада помочь Вам, однако проконсультировать Вас ранее августа не имею никакого реального шанса, поскольку нахожусь в отпуске вне г. Красноярска.
2011.06.22 at 11:38, Рыбакова Татьяна Александровна:
240492ЖБ1ЯП
РЫБАКОВА, УЛЬЯНА СТАНИСЛАВОВНА
ИНЗ: 600177824
Дата печати результата:
Врач:
Дата поступления образца:
Дата взятия образца: 18.06.2011 0:00:00
21.06.2011 9:44:55
21.06.2011 09.46
21.06.2011 8:55:00
ООО КЛД Будьте здоровы!
г.Абакан
Крылова,68 пом.23Н
655017 Р-КА ХАКАСИЯ Г.АБАКАН
Исследование Результат Единицы Референсные значения Комментарий
Пол:
Возраст: 19 лет
Жен
Вальпроевая кислота 68 мкг/мл 50 - 100
*Результат, выходящий за пределы референсных значений
E-MAIL: tanya3@krasmail.ru ;
Mobile: 89020131981/
Здравствуйте, Татьяна Александровна!
Результаты терапевтического лекарственного мониторинга вальпроевой кислоты в сыворотке крови в норме. Явлений лекарственной передозировки нет.
2011.06.22 at 08:48, Николай:
Что это за обслед-ие на кариотипирование...????
Кариотипированием называют исследование хромосом. Это исследование назначается при подозрении на хромосомные заболевания - болезни вызванные изменением числа или структуры хромосом.
с уважением Е.А.
2011.06.17 at 01:19, Юлия:
Здравствуйте! Мне 33 года. После рождения первого ребенка 2 года назад, начало мучить ощущение дискомфорта в горле-шее. Сходила к лору, сделала УЗИ щитовидки - все в норме. Сказали, скорее всего, остеохондроз. Сделала рентген - ортопед назначил курс массажа шеи, совсем ненамного и ненадолго помогло. Сейчас я родила второго ребенка. Проблемы усилились. Почти постоянно к вечеру болит голова, шея, плечо. рука, лопатка - все с одой стороны, иногда - легкое головокружение. Сделала МРТ шеи - протрузии межпозвонковых дисков в трех местах+сколиоз в грудном отделе. Скажите, пожалуйста, можно ли это вылечить. Мучаюсь уже третий год.
Подобные проблемы могут быть вызваны разными причинами. Заочно сложно сказать что именно вызвало у Вас. На прием можно записаться по телефону 221-24-49 (Карла Маркса 124).
с уважением Е.А.
2011.06.16 at 16:28, Юрий Александрович:
Доброе время суток, Диана Викторовна. У меня вопрос не особо обычный. Мне поставлен диагноз: симптотическая эпилепсия с умереными по частоте простыми приступами. Раньше я принимал припарат Финлепсин-ретард:(приступов практически небыло, 1 в год, небыло даже 1,5 года ниодного, щуствовал себя нормально. После консультаций в 2009 начал принимать Депакин-хроно: (чаще стала болеть голова, и приступы начались почти каждый месяц или 2 месяца, набираю вес очень сильно). Еще после обследования обнаружили проблему в кровообращении головного мозга, аплазия сонной артерии внутренной (на счет операции отказали). Хочу с вами проконсультироваться, может стоит заменить препарат обратно если мне от него было лучше, к вам на консультацию папасть хочу
Уважаемый Юрий Александрович!
Можно вернуться на финлепсин. Для корреции медикаментозной терапии Вам необходимо подойти на очную консультацию.
Запись на консультацию по тел. 8(391)-221-24-49 (Красноярск, ул. К.Маркса, 124).
Для консультации нужно предоставить предыдущие результаты обследований: ЭЭГ, анализы крови, МРТ головного мозга.
Учитывая прием депакина-хроно: биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, о.белок, о.билирубин + общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов. Анализ крови на уровень вальпроевой кислоты (через 2 часа после приема депакина, натощак. Анализ можно сдать в лаборатории ИНВИТРО. Часовой мониторинг ЭЭГ с депривацией сна можно провести в Университетской клинике (8(391)-221-24-49).
Возможно Вам достаточно будет скорригировать дозу депакина. Обследования помогут мне выбрать необходимый для Вас препарат и дозу
2011.06.09 at 10:29, Лариса Васильевна:
Моему сыну 15 лет. Пять лет назад поставлен диагноз нейропатия малого берцового нерва слева. До этого ставили негрубый парез левой стопы. В настоящее время у сына укорочение левой голени и стопы на 1,5 см. (на ренгене укорочения костей нет). Левая нога: поперечное уплощение первой степени, варусная стона легкой степени, взьем очень высокий, контрактура в голеностопном суставе. По неврологии основной диагноз: хроническое нарушение мозгового кровообращения в вертебро-базилоярном бассейне с цефалгическим синидромом, нейротрофическое укорочение левой стопы, голени на фоне натальной церебраспинальной травмы. Лечение мы проходим по два раза в год: пирацетам, церебралезин, кавинтон, витамины группы В, магний В6. Меня беспокоит такой момент, возможно необходимо сделать МРТ позвоночника для уточнения диагноза по нейрорпатии, может сыну необходимо лечение и с помощью физиопроцедур, а не только ношение специальных стелек. Состояние стопы ухудшается, контрактруа усиливается. Если необходимо МРТ, то какого отдела позвоночника. Спасибо.
Лариса Васильевна! Чтобы говорить об объеме дополнительного обследования Вашего сына, перспективах лечения необходимо его осмотреть, проанализировать выписки и другую меддокументацию.
можно записаться на прием в Университетскую клинику по т. 221-24-49
2011.06.08 at 14:27, Риттер Жаннета Алимжановна:
Доброго времени, Наталья Алексеевна.
Мою дочь 16 лет, сегодня 08.06.11 выписали из стационара 1 ДНО с диагнозом хр. церебральный арахноидит с гипертензионным субкомпенсированным синдромом. Однократным впервые резвившимся генерализованным тонико-клоническим эпиприступом. По результатам РЭГ - норматип.
ЭХО - снижение пульсации,
ЭЭГ умеренные общемозговые изменения регуляторного типа. Эпиактивности нет. Но есть отягощенная наследственность - у меня эписиндром на фоне хр. пиелонефрита с 16 летней ремиссией, и началось все тоже накануне экзаменов ,как и у дочери.
Назначен пантокальцин и все, а дело в том, что у нее экзамены, и приступ случился в день 3 экзамена. Сейчас нужно пересдавать оставшиеся, а противосудорожных препаратов не назначено. Кроме этого, я описывала лечащему врачу, состояния Дианы в виде закатывания и моргания глаз по утрам, и был однократный пароксизм во время завтрака – когда рука отбросила ложку, но она в начале поступления сказала, что вернемся к этому позднее, а сегодня при выписке – когда я все это повторила - устно предложила попить депакин по 10 мг на 1 кг веса…….. естественно, без компетентной консультации я не могу самостоятельно начать поить им.
У меня почти паника, как все будет проходить. Я позвонила администратору - к Вам запись только на август, я понимаю насколько Вы занятой специалист - но это первичный эпизод, и от грамотно подобранной терапии зависит очень многое, если не всё. Пока картина не смазана - нет ли возможности изыскать время для приема моей дочери??? Или же к кому то вы перенаправите нас. С нетерпением жду ответ.
Здравствуйте, Жанетта Алимжановна! На этой неделе я проконсультировала Вашу девочку.
2011.06.06 at 23:44, светлана александровна:
здравствуйте!!! я могу в любое время. как вы работете по каким дням и по времени как ?. направление к вам на прием?у вас до конца июня бесплатна консультация?. спасибо за ответ.
В среду 15 июня в 8-00 в Университетской клинике. Консультация бесплатная. Желательно, наличие направления на консультацию к эпилептологу.
Обязательно напишите, если придете, что бы я не занимала это время
2011.06.06 at 21:48, малинкина катя:
Уважаемая Диана Викторовна,пишет вам Кати Малинкиной бабушка.У Кати сегодня был сильный судорожный приступ она прикусила язык до крови ее всю трясло она выполняет все ваши рекомендации,прошла весь курс лечения у иммунолога и никаких улучшений,что делать я в панике у нее сейчас сесия лечимся уже четвертый год и все напрасно-помогите!!!!
Мы созвонились с Катей сегодня
2011.06.02 at 20:03, Владимир Максимцов:
Наталья Алексеевна - Здравствуйте!
Я хочу пройти у Вас в университетской клинике дополнительные предварительные обследования и потом, окончательные консультации у Вас.
Мои основные жалобы на своё здоровье в данный момент:
• Сонливость перед обедом, после обеда-конкретно, когда без движения.
• Ухудшение памяти (когнитивная в норме, по обследованию).
• Периодическое снижение давления до 87-57 мм. р. с.
• Апатия, с утра нежелание жить, работать (сон нормальный).
• Тремор пальцев рук - иногда, судороги ног перед сном и вовремя сна.
• После кофе-сонливость, раньше стимулировало.
Диагнозы: МРТ - дисциркуляторная энцефалопатия.
Невролог - начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга.
Церебральный атеросклероз. Гиперхолестеринемия.
Если понадобятся сканированные копии всевозможных обследований могу выслать для полной картины.
2.06.11 г. Максимцов В.И.
Здравствуйте, Владимир!
Для определения тактики обследования и лечения в Вашем случае желательна очная консультация. Прием в Университетской клинике после летних каникул будет начат с 8 августа.
2011.06.02 at 11:10, Елена Михайловна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! моему ребенку 4 месяца, неделю назад он упал с дивана на голове образовалась мягкая шишка, сделали ренген в 20 ой больнице сказали ленейный перелом теменной кости с левой стороны, ушиб головного мозга, в больницу нас не ложили, были на приеме у нейрохерурга он нам сказал, что мы в долечивание не нуждаемся ни какого наблюдения специалиста нам не нужно. Может нам все таки стоит показаться специалисту в данной области и к кому анм обратиться к неврологу или нейрохерургу? И должны ли нам назначить лечение? Спасибо большое.
Здравствуйте, Елена Михайловна! Вы нуждаетесь в диспансерном наблюдении у невролога и нейрохирурга. Согласно принятым стандартам по ведению острой черепно-мозговой травмы у детей и результатам рентгенографии костей свода черепа, Ваш ребенок нуждался в госпитализации в круглосуточный стационар (в остром периоде травмы).
2011.05.26 at 16:17, Анна Вадимовна:
Здравствуйте, Диана Викторовна! Я была у вас на приеме 19.05, для борьбы с паническими атаками вы назначили мне сиозам, но в инструкции сказано с осторожностью применять при судорожных состояниях в анамнезе, плюс там столько побочных эффектов, аж страшно! Может его заменить на что-то другое? Или это все для перестраховки пишут? Заранее спасибо.
Анна Вадимовна!
Препарат я назначила с осторожностью. Для этой группы препаратов в инструкции пометка является обязательной. Сиозам - один из немногих препаратов, которые можно применять в этой ситуации (и по нашим собственным наблюдениям и по данным Российских и зарубежных коллег).
2011.05.09 at 19:13, Ирина Михалойвна:
Доброго времени суток,Наталья Алексеевна.Меня зовут Тохтабаева Ирина Михайловна.В последний раз я была на приёме у вас 16 марта.Целый месяц у меня не было приступов,а сегодня во сне случился очень сильный!Меня забирали на скорой помощи.Врач сказал что у меня шейный остеохандроз.Вы мне говорили приходить только в сентябре,но из-за сегодняшнего приступа,я не знаю что делать.
Здравствуйте, Ирина Михайловна!
Пожалуйста, свяжитесь по телефону регистратуры нашей клиники с администратором Неврологического центра Даниловой Анной Александровной, чтобы нам поднять Вашу амбулаторную карту и уточнить возможность досрочной консультации.
В целом, остеохондроз позвоночника не является причиной эпилептических приступов.
С учетом ночного характера приступа следует до консультации провести вечерний видео-ЭЭГ-мониторинг сна (запись на исследование осуществляется также по телефону регистратуры 221-24-49).
