2014.07.27 at 14:43, Елена Георгиевна:
Добрый день,Евгения Александровна! У моей дочери возникли нервные тики, 3 года назад глазной тик(напоминает подмигивание), ей назначили глицин и все прошло, 2 месяца назад появилось движение носа и губ(губы и нос уходят в лево) и добавилось непроизвольное резкое сокращение мышц брюшного пояса. К какому врачу нам обратиться? Мы живем в г. Абакане. Какое обследование нам понадобиться?
Здравствуйте, Елена Георгиевна!
Выше описанное состояние требует проведение для начала следующих исследований (с учетом родовой травмы, с Ваших слов): Видео-ЭЭГ-мониторинг дневной не менее 3 часов с регистрацией физиологического сна (УК), МРТ головного мозга (1,5 Тс) МИБС ЛДЦ г. Красноярск, Рентген шейного отдела позвоночника с позиционными пробами, ДС с ЦДК брахиоцефального отдела позвоночника.
С результатами исследований Вы можете обратиться на прием к любому неврологу Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга УК, для уточнения клинического диагноза и назначения патогенетического лечения.
Записаться на прием к специалистам можно по телефону регистратуры УК: 221-24-49 или 221-53-56
Ждем Вас!
2014.07.26 at 18:17, руслан михайлович:
Здравствуйте как можно вылечить шмт
Здравствуйте, Руслан Михайлович!
Болезнь Шарко-Мари-Тута (ШМТ) - это большая группа наследственных невропатий со сходной клинической симптоматикой, но с разной генетической причиной, что влияет на темпы прогрессирования заболевания и прогноз, выбор немедикаментозной и медикаментозной терапии.
Вылечить ШМТ в настоящее время - нельзя, но существенно снизить темпы прогрессирования заболевания и улучшить физическую активность пациента, его мобильность и качество жизни - можно.
Подход к выбору тактики лечения индивидуальный в каждом конкретном клиническом случае.
2014.07.25 at 21:27, Анастасия:
Здравствуйте уважаемая Наталья Алексеевна!хотела записаться к Вам на прием для уточнения диагноза. В 2011г было преходящее нарушение мозгового кровообращения по типу транзиторной ишемической атаки в корковых ветвях бассейна правой СМА с преходящими элементами сенсо-моторной афазии. Обследовалась в ФМБА на Бограда под вопросом рассеиный склероз, сказали данных нет. Поставили диагноз G45.9 Транзиторная церебральная ишемическая атака неуточненая Аномалия строения Виллизиева круга в виде задней трифуркации. На МРТ от 2011г. 1-й очаг демиелизации в субкортикальных отделах правой теменой доли. Отхождение правой задней мозговой артерии от сифона правой внутренней сонной артерии( правостороняя задняя трифуркация.)Гипоплазия правой позврночной артерии. На МРт.от2012г. картина единичного очага демиелизации в правой теменой доле, дисциркуляторного характера. Вариант Арнольда-Киари. Умеренная латеровентрикулоасимметрия(D>S) Три недели назад сново было онемение правой руки и языка была на приеме в краевой там ставят диагноз G37.8 другие уточненые демиелинизирующие болезни ЦНС. Подскажите какие нужно сделать обследования для уточнения диагноза и лечения перед приемом с Уважением Анастасия.
Здравствуйте, Анастасия!
Я подробно ответила на Ваш вопрос через Сибирский медицинский портал, поскольку Вы его продублировали. Будем рады Вам помочь!
2014.07.25 at 12:25, Алдынай Омаковна:
Здравствуйте, можно записаться на прием. Болен ребенок 20.08.2013 г. рождения, предварительный диагноз - эпилепсия неясной этиологии. Судороги начались в ноябре 2013 г., в день по 10-15 раз , находилась в реанимации 8 дней, по настоящее время постоянно принимаем вальпарин хроно 75 мг. На лице появилось большое белое пятно, при рождении на лбу есть розоватое родимое пятно с размером 2х4. Судорог с декабря не было.
Здравствуйте, Олдынай Омаковна!
С учетом описанных Вами кожных проявлений (пятен депигментации) и эпилепсии, следует провести дообследование с целью исключения наследственного нейрокожного синдрома - теберозного склероза.
Рекомендую Вам обратиться в МРТ-центр МИБС Красноярск, ул. Коломенская, 26 (врачи Молгачев А.А., Макаркин А.А.) с целью проведения высокопольной МРТ с шагом сканирования 0,8 мм по программе нейрокожных синдромов (факоматозов) - КТ головного мозга.
Кроме того, с учетом купирования дневных судорог в дневное время суток на фоне приема противоэпилептического препарата Вальпарин ХР, необходимо исключить сохранение бессудорожной эпилептиформной активности во сне у ребенка. С этой целью следует провести видео-ЭЭГ-мониторинг ночного сна (3 часа) на базе Университетской клиники (Красноярск, ул. Карла Маркса, 124, телефоны регистратуры 221-24-49 или 21-53-56).
С учетом возраста ребенка, это исследование можно провести с 20.00 часов до 23.00 часов или с 23.00 часов до 2.00 часов. Если Вы запланируете проведение исследования с 20.00 часов, но желательно в день исследования исключить или минимизировать у ребенка дневной сон.
По мере готовности результатов исследования, Вы можете записаться на консультацию ко мне или неврологу-нейрогенетику нашего центра кандидату медицинских наук Евгении Александровне Шаповаловой по телефонам регистратуры Университетской клиники 221-24-49 или 221-53-56.
2014.07.24 at 22:59, Андросова Олеся Александровна:
Наталья Алексеевна, Здравствуйте!!! обращаюсь к Вам второй раз.... нам не подходит второй противосудорожный препарат (трилептал) , приступы участились ... на дню по два раза... пожалуйста помогите, что нам делать дальше!!!! Евгения Александровна в отпуске и она нам посоветовала лечь в стационар для подбора третьего препарата, получается, что вы больше не можете ничем помочь?!
Здравствуйте, Олеся Александровна!
Отчаиваться никогда не нужно, поскольку развитие медицины идет вперед, и в нашем распоряжении не три, а более 20 различных противоэпилептических препаратов, подбор которых в сложных клинических случаях осуществляется постепенно и зависит во многом от индивидуальной чувствительности организма пациента к лекарственному препарату.
Для того, чтобы определиться с дальнейшей тактикой лечения, мне необходимо проконсультировать Вас очно.
2014.07.24 at 00:21, Мария Владимировна:
Здравствуйте! Мы к вам обращались, 28 июня номер карты ДОА 220112, вы рекомендовали нам пройти УЗИ с ЦДК и ДС периферических сосудов: брахиоцефальных сосудов. Вот результат: Услвия локации: хорошие.
ОБЩАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ Стенки: не плотные. Слой интима медиа: не утолщен 0,04см. Тип крвотока: справа и слева-магистральный. Атеросклеротические бляшки: справа и слева - нет.
НАРУЖНАЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ Тип кровотока: справа и слева -магистральный. Атеросклеротические бляшки: справа и слева - нет.
ВНУТРЕННЯЯ СОННАЯ АРТЕРИЯ Тип кровотока: справа и слева -магистральный. Атеросклеротические бляшки: справа и слева - нет.
ПОЗВОНОЧНАЯ АРТЕРИЯ. Диаметр (d) справа - 3,40 мм, слева - 3,0мм. Направление кровотока: справа и слева - антеградное. ПОДКЛЮЧИЧНАЯ АРТЕРИЯ. Тип кровотока: справа и слева -магистральный.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. На фоне деформации позвоночника С-образные изгибы обеих позвоночных артерий на уровнях С5-С4-С3 с град. ЛСК 60%. Легкая асимметрия по диаметру кровотока по ЛСК (d>s) по позвоночным артериям. Умеренное мышечное сдавление обеих позвоночных вен с их дисфункцией (ЛСК 40 см/с).
Здравствуйте, Мария Владимировна!
После получения результатов рекомендуемых Вам исследований, стоит записаться на повторный прием невролога. Для уточнения клинического диагноза, коррекции терапии.
Вы можете записаться по телефонам регистратуры УК: 22-24-49 или 221-53-56
Ждем Вас!
2014.07.23 at 14:42, Чистякова Галина Николаевна:
В дополнение к предыдущему сообщению:
Пожалуйста подскажите, какие нам можно принимать успокоительные и какие препараты при сильных сердечных болях в сочетании с этим Сезаром? (Можно ли принимать корвалол, или валидол?)
Здравствуйте, Галина Николаевна!
Коррекция терапии и назначение препаратов возможно ТОЛЬКО при очной консультации пациентки.
2014.07.23 at 13:51, Кашикова Селена Сергеевна:
Добрый день,Диана Викторовна.Вы отправляли нас на анализ Вальпроевой кислоты.Результат от 23.07.14-136 мг(Норма 50-100 мг/мл).Что делать?Снижать ли дозу,или оставить как есть?
Уважаемая Селена Сергеевна!
Дозу депакина нужно обязательно снижать. Вам необходимо подойти на экспресс консультацию для коррекции лечения
2014.07.22 at 16:46, Чистякова Галина Николаевна:
Здравствуйте, Евгения Александровна. 10 Июля были у вас на приёме, по вашей рекомендации пропили 1/2 таблетки хлорпротексена утром и 12,5мг Сезара вечером. По схеме ушли с хлорпротексена, и уже второй день пьём по 12,5мг Сезара утром и вечером. Ухудшилось психическое состояние (возбуждение, попытки суицида). Как нам быть дальше?
Здравствуйте, Галина Николаевна!
В сложившейся ситуации рекомендую или вызывать бригаду скорой медицинской помощи или обращаться к терапевту (неврологу, психиатру) по месту жительства в поликлинику.
Коррекция терапии и назначение препаратов возможно ТОЛЬКО при очной консультации пациентки.
2014.07.21 at 21:09, Анна Сергеевна:
Девочка родилась в срок. Развивалась соответственно возрасту. С двух недель часто болела ОРЗ. В девять месяцев(01.07.2006г.) заболела – поднималась тем-ра, но врачи ставили DS: Синдром прорезывания зубов. Соп. О.Фарингит. 20.07.2006г. опять поднялась температура – 38. Начала вздрагивать. Отправили в стационар с DS: Судорожный синдром? В стационаре начались приступы в стадии засыпания. Поставили DS: Фебрильно-провоцированные приступы. Назначили лечение: Люминал 0,005 два раза в день. Приступы сохранялись – отменили. Назначили Депакин 3 мл 2 раза в день. На фоне Депакина приступов стало в 2 раза больше. Депакин отменили, назначили Финлепсин Ретард 0,2 по 1/3 табл 2 раза в день Сделали ЭЭГ – эпиактивность не зарегистрирована. 15.08.2006 сделали МРТ: Заключение: Признаки спаек паутинной оболочки головного мозга с формированием ликвородинамических нарушений по смешанному типу. Назначили Диакарб + Аспаркам, мик-ра с цитралем, кальцинова. В 11 месяцев поставили DS: Эпилепсия криптогенная.
За первый год перенесла ОРЗ, ОРВИ, МИКСТ-Инфекцию. Общий анализ крови показывает повышенные лейкоциты и лимфоциты. Низкий гемоглобин.
С 25.08.06 приступы прекратились.
26.06.2007 – ЭЭГ сна. Эпиактивность отчетливо не выявлена.
03.03.2008г – температура 38,5, судороги!!!! 06.03.08 – ЭЭГ во время приступа. Эпиактивность не выявлена.
31.03.08г – Поставили DS: Эпилепсия фокальная. Лечение прежнее – финлепсин.
04.04.08 – снова приступы. Лечение финлепсин + конвулекс. Судороги продолжаются. Спала температура – судороги прекратились.
В мае 2008 обратились к генетикам. Данных за синдромальную, хромосомную патологию нет.
23.05.08 – ЯМРТ головного мозга. МР-признаки очагового повреждения белого вещества с частичным захватом коры в проекции обеих лобных и левой затылочной долей по типу лейкодистрофии. Киста эпифиза. Смешанная гидроцефалия, нельзя исключить внутричерепной гипертензии.
DS: Эпилепсия симптоматическая, фокальная, фибрильнопровоцируемая.
- Отмена финлепсина по схеме. Ввели сироп Конвулекса.
На фоне конвулекса появились абсансы. Отмена конвулекса. Заменили на Тигретол.
Все так же часто болела ОРЗ. При температуре приступы.
15.08.08г – DS: Атипичные фибрильные приступы.
20.08.08 – сдали кровь на ЦМВИ – Ig 1/400. ВЭБ EBNA IgG 27,6
16.09.08 – температура, приступы. DS: ОРЗ. Сделали Rg – левосторонняя прикорневая пневмония.
Дальше все тоже – как поднимается температура – начинаются приступы. А болеем очень часто.
В марте 2013г летали в РДКБ г.Москвы. Назначили Депакин хроносфера 200 мг 2 раза в сутки. На фоне Депакина приступы при температуре появлялись. У девочки начались истерики, стала засыпать на занятиях, стала отказываться от пищи, похудела, выступила сыпь на теле. С января 2014 г. отменили Депкин. В настоящее время принимаем Топамакс по 50 мг 2 раза в день. Приступы при температуре появляются 1-2 раза в месяц. В октябре 2013 г сделали ЯМРТ в ЛДЦМИБС г.Санкт-Петербург. Заключение: МР картина бивентикулярной неокклюзионной гидроцефалии, структурных изменений в проекциях головок гиппокампов, а также амигдал с обеих сторон не получено. Признаков нарушений метаболической активности (по данным 1Н спектроскопии) в проекциях гиппокампов не выявлено. Умеренная ассиметрия концентрации NAA (нельзя исключить минимальные метаболические изменения: нарушенный синтез жирных и аминокислот?).
Вот прошло восемь лет, но толком никто ничего сказать не может. Очень надеемся на Вашу помощь.
Уважаемая Анна Сергеевна!
Необходимо дообследование ребенка: анализ крови на иммунный статус, иммуноглобулины M, G к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ 1, 2, 6 типов
ЭЭГ видео мониторинг - 6 часов в состоянии бодрствования и сна (например с 17-00 до 23-00 или с 20-00) после частичной депривации сна.
Тандемная масспектрометрия (для выявления нарушений обмена аминокислот или жирных кислот - лаборатория ИНВИТРО, анализ "Пяточка")
В первую очередь нужно уточнить причину частой температуры.
Более точно объем обследования уточниться при очной консультации.
Были ли приступы без температуры?
Всегда ли повышение температуры тела сопровождается катаральными проявлениям: кашель, насморк, боль в горле и тд.?
Запись на консультацию по тел. 8(391)221-24-49 или 221-53-56.
На консультацию предоставить все имеющиеся обследования, снимки
2014.07.20 at 21:17, Аскар:
Здравствуйте уважаемая Наталья Алексеевна!Пишет Вам Аскар из Бишкека, мы получили анализ крови на мутацию гена моей дочери Сайкал.Напишите пожайлуста на какой адрес нужно его выслать, чтобы Вы могли с ним ознакомиться. С уважением Аскар.
Здравствуйте, Аскар!
Переслать результаты исследования Вы можете на электронную почту Университетской клиники (она указана в разделе Контакты на официальной сайте нашего лечебного учреждения) с пометкой "Для профессора Н.А. Шнайдер" и проконтролировать получение сообщения и раскрытие файлов, связавшись по телефону с администратором регистратуры.
Если файлы дойдут и успешно откроются, то мне их оперативно распечатают и передадут вместе с поднятой из архива амбулаторной картой Вашей дочери. После чего мы сможем согласовать с Вами дату и время дистанционной видео-консультации.
2014.07.17 at 22:15, Наталья:
добрый день уважаемая Диана Викторовна! Была у Вас на приеме с мамой 14 июля в 10 часов. (впервые). сдали анализ на уровень вальпроевой кислоты.Результат- 89мкг/мл.
прочитала о побочных действиях депакина в том числе - повышение веса. меня это тоже беспокоит.
Уважаемая Наталья!
Уровень вальпроевой кислоты находится в средне-терапевтическом диапазоне.
Побочные действия развиваются наиболее часто при передозировках вальпроевой кислоты, что отсутствует в настоящее время у Вашей мамы.
Продолжаем лечение согласно рекомендаций, указанных в выписке.
Важно добиться эффекта от лечения.
При следующей консультации по необходимости терапия будет скорректирована.
2014.07.16 at 22:25, Ирина:
Здравствуйте, чем лечить ОРЗ при эпилепсии, три дня температура, сбиваем парацетамолом... спадает плохо. Какие можно принимать антибиотики что бы не навредить ребенку.
Уважаемая Ирина!
Заниматься самолечением, тем более ребенка очень опасно. Можно пропустить серьезные заболевания или принимать препараты, которые не эффективны или противопоказаны.
С простудными заболеваниями необходимо обращаться к педиатру. В зависимости от симптомов заболевания ребенку назначат лечение.
Лекарственные препараты с проконвульсантным действием указаны в выписке.
2014.07.16 at 13:47, Кашикова Селена Сергеевна:
Здравствуйте,Дмитренко Диана Викторовна,анализы будут готовы 23 июля.Хотелось бы узнать,к какому времени 23 июля к Вам подъехать с результатом анализа?
Уважаемая Селена Сергеевна!
С 23 июля до 10 августа я буду в отпуске
2014.07.15 at 17:10, Ткачева Валентина:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Моему сыну 2 года 4 месяца, после перенесенного ОРВИ ребёнок перестал ходить и через некоторое время я заметила, что ещё он перестал слышать. Неделю назад мы выписались из детской краевой больницы с диагнозом двусторонняя нейросенсорная тугоухость тяжёлой степени и врачи сошлись во мнении, что ребёнок перенес ишемический инсульт во время ОРВИ.Нам назначили восстановительное лечение. Как можно записаться на приём в Вашу клинику?
Здравствуйте, Валентина!
Разделяю Ваше беспокойство.
Двухсторонняя нейросенсорная тугоухость вследствие ишемического инсульта - диагноз, который с точки зрения нейроанатомии сосудистого русла ствола мозга, представить очень сложно. Вероятнее всего, речь идет о вирусном или токсическом поражении слуховых нервов, которое характеризуется двусторонним поражением. Однако высказаться в пользу того или иного клинического диагноза без очной консультации не представляется возможным.
В настоящее время я в отпуске, но Вы можете записаться в резерв на август по телефонам регистратуры Университетской клиники 221-24-49 или 221-53-56.
2014.07.15 at 17:00, КЮО07.09.81:
Здравствуйте,Евгения Александровна, трилептан 150 мг ОСТАВЛЯТЬ. по прежней схеме, назначеной до МРТ ? Дообследование займёт определённое время....Как пить препарат ?
Здравствуйте!
Препарат продолжаете пить по прописанной схеме, регулярно, ежедневно.
Коррекция терапии может производиться только после полного дообследования при проведении ОЧНОГО приема.
Ждем Вас!
телефоны регистратуры УК 221-24-49; 221-53-56
2014.07.15 at 10:26, VIA060659:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, вы мне прописали пропить "Детралекс", он я понял для ног, а у меня травма головы, все ранвно пить?:)
Здравствуйте!
Данный препарат назначается не только "для ног", Вам он показан по основному заболеванию (см. консультацию).
2014.07.14 at 18:31, КЮО070981:
А школы для эпилептиков на указанном сайте я так и не нашла...
Здравствуйте!
Расписание данных мероприятий еще не уточнено, следите за информацией на сайте.
2014.07.14 at 18:13, КЮО070981:
Уважаемая Евгения Александровна, здравствуйте ! МР картина незначительных явлений наружной заместительной гидроцефалии. Посттравматические кистозно-атрофические, глиозные изменения в левой височной доле. Участок паравентрикулярного глиоза в правой лобной доле. Некоторое уменьшение в обьёме левого гиппокампа с признаками нейрональной дисфункции. Мелкая киста шишковидной железы. врач:Молгачев А.А. сказал, что у нас Симптоматическая эпилепсия.Трилептан 150 мг. оставлять по прежней схеме, прописанной Вами до МРТ ?Имеет ли отношение к болезни чувство покалывания в руках и ногах ? О прогнозе ,,нашей" эп-сии на приёме ? Спасибо
Здравствуйте!
Вам нужно дообследоваться в полном объеме (см. консультацию) и с результатами исследований в ближайшее время подойти на прием для уточнения клинического диагноза, подбора терапии. Вопросы о прогнозе заболевания решаются индивидуально с учетом анамнеза и полученных результатов исследований.
Ждем Вас!
2014.07.14 at 13:20, Елизавета Аркадьевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Записалась к Вам на приём, в 1-й раз, пока в предварительной очереди, и чтоб не терять зазря время хотела бы уточнить какие анализы необходимо иметь? Ситуация вот какая: в 2006 году поставили диагноз миоклония, назначен депакин хроно 500 по 1/2 таб 1 раз в сутки и врач сказала что причиной является аномальное сплетение сосудов головного мозга, через несколько лет диагноз изменили, после приступов, на эпилепсию, но препарат не изменили и его дозировку оставили туже. В марте этого года сделала МРТ, врач который делал описание, сказал что никакого аномального сплетения сосудов нет. Очень хочу знать что со мной всё таки и можно ли поменять препарат, если есть необходимость. Зарание спасибо за ответ.
С уважением, Елизавета.
Здравствуйте, Елизавета!
Рекомендую Вам подготовиться к моей консультации, чтобы она была наиболее успешной уже при первом обращении в нашу клинику.
Рекомендую Вам в июле-августе провести следующий объем диагностики:
1) утренний видео-ЭЭГ-мониторинг с тестированием уровня сознания во время фотостимуляции (длительность мониторинга - 3 часа, с 8.00 до 11.00 часов) в перименструальный период (за 1-2 дня до начала или в первые 1-2 дня от начала очередной менструации), это исследование проводится в нашей клинике, записаться на диагностику можно по телефонам регистратуры 221-24-49 или 221-53-56, при обращении на исследование обязательно предъявите медицинской сестре распечатку моего ответа на Ваш запрос, чтобы обследование было проведено согласно рекомендованного протокола для Вашего заболевания;
2) анализ крови на уровень активной и свободной фракции вальпроевой кислоты (активного вещества принимаемого Вами лекарственного средства Депакин-хроно) в крови и слюне через 2 часа после приема обычной утренней дозировки препарата; это исследование в Красноярске проводится без предварительной записи в ЦНИЛе по адресу ул. Партизана Железняка, 1 з, 2 этаж;
3) анализ крови на индивидуальную чувствительность к принимаемому Вами препарату вальпроевой кислоты (это исследование проводится также в ЦНИЛе, поэтому Вы можете провести оба исследования в один день).
