KRASGMU.RU
LOG IN
Department of medical genetics and clinical neurophysiology IPE
2014.11.05 at 22:50, Алена Алексеевна:
Добрый день, Наталья Алексеевна.
Помогите расшифровать МРТ (ребенку 1 год 2 месяца).
По данным бесконтрастной МР-томографии головного мозга признаков формирования какого либо объемного поражения по типу опухолевого (глиального или оболочечного генеза), сосудистых мальформаций, очаговой или диффузной демиелинизации, признаков травматического повреждения вещества головного мозга, его оболочек не отмечено. Кора и субкортикальные структуры без аномалий развития (очаговых гетеротопий). Определяется усиление интенсивности Т2-ВИ и Т2-FLAIR белого вещества перивентикулярно в окружении передних и задних рогов боковых желудочков. В окружении задних рогов белое вещество истончено с минимально выраженным удлинением задних рогов.
Очаговых изменений МР-сигнала в мосту, мозжечке, мозолистом теле нет. Мозолистое тело не истончено.
Желудочки мозга не расширены, примерно симметричны, обычной формы, размеры: Правый боковой желудочек: передний рог 2,3 мм, тело 3,9 мм, задний рог 10,1 мм.
Левый боковой желудочек: передний рог 2,5 мм, тело 2,7 мм, задний рог 10,9 мм.
Третий желудочек не расширен 21,0 мм * 4,5 мм. Срединные структуры не смещены.
Субарахноидальное конвекситальное ликворное пространство, ликворное пространство, ликворные пространства задней черепной ямки не расширены.
Турецкое седло обычной формы и размера, контуры дна и стенок четкие, ровные. Гипофиз расположен интраселлярно, занимает всю полость турецкого седла. Верхний контурпредставляет собой ровную линию. В размерах не увеличен, структура гипофиза не изменена. Дифференциация аденогипофизаи нейрогипофиза не нарушена. Воронка гипофиза расположена центрально, не смещена и не утолщена. Зрительный перекрест и супраселлярная цистерны не изменены.
Краниовертебральный угол в пределах нормального диапазона без признаков сдавления стволовых структур. Просвет позвоночного канала на уровне зуба С2 не сужен, до 14,9 мм.
Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена, без развития нарушения ликрооттока.
Ячейки сосцевидных отростков височных костей с наличием иземений слизистой с двух сторон (больше с лева). Элементы внутреннего уха с обеих сторон дифференцируются. Внутренние слуховые проходы хорошо визуализируются, свободно проходимы, не расширены. Перегородка носа по средней линии. Умеренно отечна слизистая нижней раковины правой половины полости носа, левой гайморовой пазухи, без скопления экссудата в полости. Пневматизация остальных придаточных пазух носа не изменена. Глоточная миндалина не изменена.
Заключение: МР-признаки перивентикулярной лейкодистрофии (характерно для перенесенного гипоксически-ишемического повреждения белого вещества).
Инфильтративные изменения слизистой сосцевидных отростков височных костей с двух сторон.
Заранее благодарна.
2014.11.11 at 23:48, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Здравствуйте, Алена Алексеевна!
Результаты МРТ расцениваются с клинической точки зрения только в контексте клинической симптоматики у ребенка и данных других методов диагностики. Помимо перенесенного гипоксически-ишемического повреждения белого вещества, у ребенка в настоящее время выявлены признаки хронического вялотекущего воспалительного процесса верхних дыхательных путей (особенно левой верхнечелюстной пазухи). Ребенок нуждается в консультации детского ЛОР врача, исследовании иммунного статуса, исключения муковисцидоза и непереносимости казеина и глютена.

Если Вы проживаете в Красноярске или можете прибыть на консультацию в Красноярск, рекомендую Вам консультацию детского оториноларинголога доцента Терсковой Натальи Викторовны и педиатра-гастроэнтеролога-аллерголога кмн Чикунова Владимира Викторовича. Эти специалисты консультируют детей на базе Университетской клиники.
Записаться на консультацию можно по телефонам регистратуры 221-24-49 или 221-53-56
2014.11.04 at 21:28, Елена Мальцева:
Здравствуйте, Диана Викторовна! Прошла обследование, когда можно к Вам попасть на повторный прием?
2014.11.05 at 17:47, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Уважаемая Елена!

Записала Вас на 7 ноября в 17-00
2014.11.01 at 16:30, Инна Александровна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! У моего27-летнего сына инвалидность с детства по поводу ШМТ 1а типа. С 2009 года не лечился, не неблюдаля, пустил все на самотек,у нас врачи не знают, что это такое. Сейчас живет в Красноярске (полис Иркутской области).Как ему можно проконсультироваться в Вашей клинике , пройти обследование на предмет прогрессирования заболевания(может уже и группа инвалидности другая ), полечиться. Какая сейчас система, все платно, в частном порядке или квота есть, или по полюсу можно? Спасибо.
2014.11.11 at 23:54, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Здравствуйте, Инна Александровна!
Действительно, на базе нашего центра в течение последних 2-х лет проводилась благотворительная акция, в рамках которой осуществлялась реабилитационная помощь и ряд диагностических мероприятий бесплатно для всех жителей РФ и стран СНГ. В настоящее время, работа в рамках этой акции завершается. С января 2015 года эта работа, возможно, продолжится для жителей Красноярского края, если будет согласован договор работы согласно с Территориальным Фондом обязательно медицинского страхования Красноярского края.

В связи с этим, рекомендую Вам направить запрос через сайт Университетской клиники на имя Гончаровой Светланы Ивановны (через раздел Задать вопрос специалисту) и уточнить, есть ли еще места по квоте на ноябрь-декабрь 2014 года.
2014.11.01 at 12:07, Анна Александровна:
Здравствуйте Диана Викторовна! Вас беспокоит мама Ю. Алишера из г.Абакан.У сына снова участились приступы: 1 раз в месяц.(авг, сент, окт).Приступы проходят быстро, рвота, после чего 3-4ч он спит.В ноябре сдадим анализы результаты вам сразу же отправлю.Вы не подскажете,почему приступы участились?очень переживаем!Из госуд. дет.сада нас отчислили. Теперь посещаем частный сад!
2014.11.05 at 17:46, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Уважаемая Анна Александровна!

Жду результаты анализов. Возможно требуется коррекция лечения
2014.10.31 at 17:52, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Мама Володи Зубарева (г Абакан) .Скажите пожалуйста Володе надо сдавать анализы на ВЭБ,ВПГ и ЦМВ ? Чтобы в ноябре-декабре пройти курс противовирусную терапию.
2014.11.11 at 23:55, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Да, конечно. Согласно срокам диспансерного наблюдения Вашего сына у невролога.
2014.10.31 at 12:35, Роман Вячеславович:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. скажите пожалуйста в вашем отделении университетской клиники больной после операции клипирования разрыва аневризмы мозга может пройти качественную реабилитацию. пока пятый день после операции, нет функции правой руки, правая нога функционирует слабо. дефекты речи. спасибо.
2014.11.11 at 23:57, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Здравствуйте, Роман Вячеславович!
Качественная реабилитационная помощь после инсульта и других острых сосудистых заболеваний головного мозга осуществляется в другом лечебном структурном подразделении нашего университета - Профессорской клинике по адресу пр. Мира, 5.
2014.10.31 at 11:07, Светлана Сорокина:
Диана Викторовна спасибо вам и Дарье огромное! Нашла и заказала! Прошу прошения за беспокойства!
Dmitrenko Diana Viktorovna еще не ответила
2014.10.31 at 10:00, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Мама Саши Бортникова, Минусинск.Мы записались на ночной видео-ЭЭГ-мониторинг на 14.11.2014г.(пятница). А консультацию Вы планировали на ноябрь-декабрь 2014 года. Если Вы сможете назначить нам консультацию на 17.11.2014г. (понедельник), мы будем очень признательны. Все необходимые результаты анализов будут в наличии(анализ крови на вальпроевую кислоту, результат генетического анализа(Москва)). Если такой возможности у Вас не будет, назначьте консультацию на декабрь. Ждём ответа! Спасибо!
2014.11.11 at 23:59, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
С Вами свяжется администратор Университетской клиники.
К сожалению, 17.11.2014 г. я не смогу принять Сашу, поскольку буду в этот день на консультации по науке в Железногорске.
2014.10.29 at 22:00, Светлана Владимировна:
Не судите строго за ошибки правописания, это было написано в торопях.
Dmitrenko Diana Viktorovna еще не ответила
2014.10.29 at 17:20, Анна Николаевна:
Добрый день, Наталья Алексеевна, помогите пожалуйста расшифровать результаты МРТ головного мозга и сосудов:
В проекции базальных ядер отмечены расширенные до 0,2-0,3 см пространства Робина-Вирхова.
В режиме Т2 и FLAIR в белом веществе теменной доли слева отмечается, расположенный перивентрикулярно заднему рогу бокового желудочка, единичный очаг повышения МР-сигнала(дистрофического характера) размером до 0,5 см в диамерте.Дифференциация серого и белого в-ва головного мозга достаточная. Срединные структуры не смещены.Боковые желудочки мозга не расширены. Обнаружены расширенные височные рога боковых желудочков. III желудочек размером до 0,4см IVжелудочек обычный. Базальные цистерны не расширены. Конвекситальные субарахноидальные пространства неравномерно расширены. Миндалины мозжечка расположены на уровне большого затылочного отверстия. Хиазмальная область без особенностей. Анатомическая форма и размерыгипофиза не изменены, дифференцировка на адено- и нейрогипофиз не нарушена.
И МРТ сосудов: Отмечается вариант развития Виллизиева круга в виде снижения кровотока по обеим задним соединительным артериям. Определяется снижение кровотока по интракраниальному отделу правой позвоночной артерии. калибр правой позвоночной артерии сужен на 50%, по сравнению с левой. Остальные сосуды в норме.
Подскажите серьезно это или нет и нужно ли лечение.
2014.11.12 at 00:03, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Здравствуйте, Анна Николаевна!
Результаты МРТ интерпретируются только в контексте с клинической симптоматикой и данными лабораторной диагностики. Рекомендую Вам записаться на консультацию к неврологу и согласовать план дообследования для уточнения возможных причин формирования одиночного дистрофического очага, давность которого в настоящее время может быть достаточно велика.
2014.10.29 at 15:56, СВЕТЛАНА ВЛАДИМИРОВНА:
Добрый день! Диана Викторовна пишет вам ваш пациент -Сорокина Светлана Владимировна, г,Абакан. Вопрос такого характера, вы мне назначили лечение написано: ОКТАГАМ 10%-20,0 МЛ В/В капельно № 5 через 2дня на 3й. Так вот дело в том , что у этот припарат можно купить только в Москве в дозе 10%-50,00мл самое малое, меньше вообще ни где нет, а мне надо 20,0мл стоит он не малых денег (20,000 за ампулу). Посоветуйте пож-та, что делать? Может есть какой оналог или может 5% взять он идет по 20,00. А оналог придлагают ИМУННОВИНИН либо БИОВЕН. ЧТО ДЕЛАТЬ? КАКОЙ БРАТЬ? КАКОЙ ЛУЧШЕ В МОЕЙ СИТУАЦИИ БУДЕТ?
2014.10.30 at 10:32, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Уважаемая Светлана Владимировна!

Октагам доступен в Красноярске в Университетской аптеке в любых дозах.
Университетская аптека: тел. 227-18-35
Октагам назначен, т.к. доказана эффективность данного препарата в исследованиях. Рекомендуется использование высокодозных иммуноглобулинов. Использование октагама 5%-20,0 мл может быть не эффективным, в связи с малой дозой.
Хотя у нас есть положительный опыт ведения пациентов и на небольших дозах препарата.
2014.10.28 at 10:23, Козьменко Ольга Александровна:
Диана Викторовна, здравствуйте. Вас беспокоит мама Козьменко Юлии Игоревны. Мы были у вас на приеме 07 октября. Юля беременна и у нее эпилепсия. Через месяц вы назначили повторный прием. Записались к Вам на 10.11.2014 на 14.00., а нам необходимо 10.11.2014 г. в перинатальный центр принести от Вас заключение (потом перинатальный закрывается). Пожалуйста, можно к Вам на прием прийти раньше 10.11.2014 г.? Извините за беспокойство.
2014.10.28 at 15:21, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Уважаемая Ольга Александровна!

Консультацию перенесли на 5 ноября, среду в 13-00
2014.10.27 at 17:54, АЛЕКСАНДР:
здравствуйте,я уже писал Вам,по вопросу исследования в области клеточной терапии.ответьте,если Вас не затруднит,еще на один вопрос.как получить информацию по этим разработкам на данный момент? могу ли я связаться с кем то из исследователей? заранее спасибо
2014.10.28 at 13:34, Popova Tatyana Egorovna answered:
Здравствуйте, Александр!
Вы можете написать на нашем сайте профессору Большакову Игорю Николаевичу
С наилучшими пожеланиями, Попова Татьяна Егоровна
2014.10.27 at 16:25, Урана Оолакайевна:
Добрый день,Наталья Алексеевна. Помогите пожалуйста! С юности помню были скудные слезы. в 20 лет лечили от аменореи 1 стадии. В результате двое детей. 2 года назад заметила жежение в глазах. А с апреля 2014 года остро болят глаза. Диагноз Кератопатия дистрофия роговицы обоих глаз. Слеза Левого глаза 1 мл. правого 0,5 мл гипотиреоз. Все связываю с работой гипофиза. Какие анализы приготовить, какое обследование пройти
2014.11.12 at 00:16, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Здравствуйте, Урана Оолакайевна!
С учетом описанной Вами симптоматики, вероятнее всего, Вы страдаете болезнь Шегрена.
Это аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, характеризующееся экзокринными железистыми и внежелезистыми проявлениями. Наиболее частым железистым проявлением болезни Шегрена служит снижение секреции слезных и слюнных желез, сопровождающиеся жжением в глазах и сухостью носоглотки. К внежелезистым проявлениям относятся мышечные боли, мышечная слабость, боли в суставах, геморрагии, увеличение лимфоузлов, невриты и пр.

Рекомендую Вам записаться на консультацию к неврологу нашего центра кмн, доценту Татьяне Егоровне Поповой и офтальмологу-офтальмохирургу кмн Елене Юрьевне Чешейко, которые осмотрят Вас и согласуют план обследования и лечения со мной в рамках врачебного консилиума.
Телефоны регистратуры 221-24-49 или 211-53-56.
При обращении на консультацию возьмите с собой распечатку Вашего запроса и мой ответ.

Подготовьтесь к консультации:
1) клинический анализ крови
2) биохимический анализ крови (криоглобулины, общий белок, гамма-глобулины, серомукоид, сиаловые кислоты
3) иммунологический анализ крови - гуморальное, Т-клеточное и фагоцитарное звенья иммунитета
4) антитела в крови (антинуклеарный фактор, антитела к нативной ДНК, волчаночный антиген, антитела к эпителию экзокринных желез, мышцам, коллагену)
5) УЗИ слюнных желез
6) МРТ головного мозга, слезных и слюнных желез
2014.10.27 at 09:13, Шестакова Вера Владимировна:
Добрый день! Мне 36 лет. Вот уже около 2х месяцев беспокоят: головные боли, головокружения, тошнота, утром несколько раз была рвота, температура в течении дня около 37, вечером иногда падает 36.4, закладывает уши, иногда звон в ушах, пульс за 90, иногда под 100. Поставиди диагноз ВСД, 10 дней пролежала в больнице, ставили актвегин, мексидол, мильгаму, сделала массаж, стало немного легче, но работать не могу, кружиться голова, давление, то падает,а на работе поднимается. Делала МРТ мозга: мр-признаки очаговых изменений в веществе головного мозга, вероятнее дистрофического характера, мр сосудов (ангиограмма): Вариант развития Виллизиева круга. Асиметрия поперечных синусов (справа 4 мм,слева 7мм). У меня 3 мес назад при ходьбе стал какой-то звук в голове слева появляться, это может быть взаимосвязано с синусами? Сделала сканирование сосудов шеи, в заключении все нормально. РЭГ:изменения по артериогипертаническому типу 2 степени с повышением тонуса резистивных сосудов на фоне гипотонуса артерий распределения. Эластичность магистральных артерий снижена 1 степени... Есть R снимки позвоночника, остехондроз шейн отдела 1-2 степени, а также грудного и поясничного 1 стМожно ли мне как-то помочь? Нужны ли дополнительне обследования? Как можно к вам попасть на консультацию?
2014.11.12 at 00:19, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Здравствуйте, Вера Владимировна!
Я консультирую пациентов на базе Университетской клиники по адресу: Красноярск, ул. Карла Маркса, 124.
Телефоны регистратуры: 221-24-49 или 221-53-56

Запись на консультацию предварительная.
2014.10.26 at 18:53, Валентина Николаевна:
Здравствуйте уважаемая Диана Викторовна, я была у вас на приеме 27 мая 2014 года, по поводу ЭКО. Я просила у вас спраочку о том что мне стимуляция суперовуляции не противопоказана, но вы порекомендовали ЭКО в естественном цикле. Так вот выяснилось по прошествии времени , что у меня своей овуляции нет. Я хотела встретиться свами в ближайшее время,(т.к 18 ноября я должна вступать в программу) чтоб мы решили этот вопрос, переписали справочку. Заранее спасибо огромное!!!
2014.10.27 at 13:21, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Уважаемая Валентина Николаевна!

Записала вас на консультацию с результатами рекомендованных обследований на 31 октября пятницу в 17-00.
Пожалуйста, подтвердите Ваш визит звонком администратору клиники по тел. 221-24-49 или 221-53-56
2014.10.26 at 14:38, Татьяна Георгиевна Игуменова:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Мой сын Игуменов Артем Юрьевич, 30.01.86 г.р. наблюдается у вас по поводу эпилепсии. Хотелось бы узнать подана ли заявка на квоту в НИИ нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко с целью хирургического лечения?
2014.11.12 at 00:22, Shnayder Natalya Alekseevna answered:
Здравствуйте, Татьяна Георгиевна!
Заявку в НИИ нейрохирургии Бурденко (г. Москва) или Федеральный центр нейрохирургии (г. Тюмень) должны оформлять органы здравоохранения по месту жительтства пациента.
Второй путь - личный запрос пациента или его родственников через сайт вышеуказанных лечебных учреждений.
2014.10.25 at 15:39, Чумак Владимир Владимирович:
Здравствуйте! Нет, сыпи не наблюдалось.
Dmitrenko Diana Viktorovna еще не ответила
2014.10.24 at 20:18, Ларина Татьяна Николаевна:
Здравствуйте,Евгения Александровна! Я была у Вас на приёме 27 июня 2013г. с жалобой на генерализованый приступ. По ряду обстоятельств я не провела полное обследование. У меня на руках только МРТ пройденое в городе Ачинск в прошлом году. В течение 1,5 года приступов небыло. Недавно у меня произошёл ещё один приступ. Скажите я могу закончить обследование по направлениям с прошлого года (видеомониторинг,гемостаз) и обратиться к Вам на повторный приём? Заранее благодарна Вам!
2014.10.27 at 09:34, Dontseva Evgeniya Aleksandrovna answered:
Здравствуйте, Татьяна Николаевна!
Конечно Вам нужно пройти дообследование и с результатами исследований записаться на прием.
Важно чтобы результаты Видео-ЭЭГ мониторинга были давностью не менее чем 1-2 месяца.
Записаться на прием можно по телефонам регистратуры 221-24-49; 221-53-56
Ждем Вас!
2014.10.23 at 17:48, Владимир Владимирович Чумак:
Добрый день!
Уважаемая Диана Викторовна, мы были у вас на консультации 07.10.2014. Проживаем в г. Ачинске. На консультации вы назначили лечение пить ламотриджин и финлепсин. Начал принимать 11 октября по предложенной вами схеме, но были приступы 16 и 22 октября. Посоветуйте, что делать дальше.
2014.10.24 at 09:39, Dmitrenko Diana Viktorovna answered:
Уважаемый Владимир Владимирович!

Доза ламотриджина еще очень маленькая, поэтому об эффективности препарата рано говорить.
Если после выхода на целевую дозу препаратов будут сохраняться эпилептические приступы, тогда будем заменять терапию.
Регистрировалась ли сыпь во время приема ламотриджина?