Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! У меня к Вам вопрос по поводу скрытого косоглазия у моего ребенка. Я сама врач-невролог, правда взрослый, но столкнулась с тем, что у нас в Пензе никто толком мне не может ничего сказать по этому поводу.
История такая. Сыну сейчас 3 года, этим летом, после того как он в очередной раз немного стукнулся головой, я по привычке проверила ему объем движения глазных яблок и заметила, что при фиксации головы, он не доводит левое глазное яблоко вверх и чуть внутрь. Если голову не фиксировать, то ничего не видно. В это время мы проходили мед осмотр в дет. сад и его офтальмолог смотрела накануне - написала здоров. А до этого, еще этой весной мы ходили на плановый осмотр к самому расхваленному офтальмологу по детству - тоже здоров. Через пару недель мы были записаны на прием к опытному детскому неврологу и ему первому я показала данную проблему. Он мне опять сказал, что ребенок неврологически здоров и следует обратится к офтальмологу. Через месяц мы снова вернулись к тому офтальмологу, которая смотрела нас весной. Она сделала заключение, что эта проблема неврологическая. Я обратилась к нашей профессору неврологии и она порекомендовала областного детского невролога, которая после осмотра сделала вывод, что кроме этой проблемы больше нет ничего неврологического, но все-таки дала направление на МРТ головного мозга, которое у нас делают под наркозом. Ни я, не профессор кафедры неврологии не видим основания для этого. Делала ему сама ЭЭГ - норма, гормоны щит железы - норма. Еще раз показали его нашему зав кафедрой по взрослой офтальмологии, который сказал, что на глазном дне все хорошо и такое незначительное недоведение глаза не вызовет амблиопию. Все остальные вопросы к неврологам. Я далаю с ним гимнастику глаз, даю витамины гр В, но пока ничего не меняется. Посоветуйте, пожалуйста, как нам дальше поступить.
P.S по поводу остроты зрения - правый глаз норма, левый пока под вопросом - 6 или 8 строчек видит, в конце ноября еще проверим.

Валерий Иннокентьевич, Здравствуйте. Моей дочери поставили диагноз порез отводящего нерва с рождения ей уже 6 лет. Раньше предлагали оперировать, потом вроде нет теперь не знают. Глаз начал закрываться и видеть хуже. лечим то физиолечением, корректируем зрение очками. знать бы есть там мышца или нет и если оперировать, то тоже ни кто не дает гарантию!! Подскажите как дальше поступать? г Магнитогорск

Добрый вечер, Валерий Иннокентьевич. Как можно попасть на консультацию по поводу косоглазия у ребёнка? Ранее оперирован один глаз в Геймгольца. Хотели бы попасть к Вам. Заранее спасибо.

Ради Бога,простите,пожалуйста. Наверно,какой-то сбой. Ни в коем случае не нажимаю по несколько раз. Так и сделаю,как вы посоветовали.

Валерий Иннокентьевич,здравствуйте. Помогите,пожалуйста,с контактами Н.И.Суслопарова.Мы хотели приехать в Нижний Новгород к вам летом,но опоздали с записью.Были на приёме у Николая Ивановича.Его диагноз вкратце: экзофория 4 степ., прогрессирующая миопия 2 степ., сложный астигматизм. Капаем два месяца 0,1% атропин. Сейчас решили заказать очки бифокальные.Мы из Казани.На нас в оптиках смотрят удивленно и просят перепроверить рецепт.Да и к тому же записи Николая Ивановича в заключении и на рецепте разные.Я,конечно,свяжусь с Визус,но не могли бы вы мне подсказать,куда ему лично писать. Очень надеемся на вашу помощь.Ребенок с пороком сердца,дважды оперированный,поэтому нам хотя бы зрение необходимо спасти.

Валерий Иннокентьевич,здравствуйте. Помогите,пожалуйста,с контактами Н.И.Суслопарова.Мы хотели приехать в Нижний Новгород к вам летом,но опоздали с записью.Были на приёме у Николая Ивановича.Его диагноз вкратце: экзофория 4 степ., прогрессирующая миопия 2 степ., сложный астигматизм. Капаем два месяца 0,1% атропин. Сейчас решили заказать очки бифокальные.Мы из Казани.На нас в оптиках смотрят удивленно и просят перепроверить рецепт.Да и к тому же записи Николая Ивановича в заключении и на рецепте разные.Я,конечно,свяжусь с Визус,но не могли бы вы мне подсказать,куда ему лично писать. Очень надеемся на вашу помощь.Ребенок с пороком сердца,дважды оперированный,поэтому нам хотя бы зрение необходимо спасти.

Валерий Иннокентьевич,здравствуйте. Помогите,пожалуйста,с контактами Н.И.Суслопарова.Мы хотели приехать в Нижний Новгород к вам летом,но опоздали с записью.Были на приёме у Николая Ивановича.Его диагноз вкратце: экзофория 4 степ., прогрессирующая миопия 2 степ., сложный астигматизм. Капаем два месяца 0,1% атропин. Сейчас решили заказать очки бифокальные.Мы из Казани.На нас в оптиках смотрят удивленно и просят перепроверить рецепт.Да и к тому же записи Николая Ивановича в заключении и на рецепте разные.Я,конечно,свяжусь с Визус,но не могли бы вы мне подсказать,куда ему лично писать. Очень надеемся на вашу помощь.Ребенок с пороком сердца,дважды оперированный,поэтому нам хотя бы зрение необходимо спасти.

Валерий Иннокентьевич,здравствуйте. Помогите,пожалуйста,с контактами Н.И.Суслопарова.Мы хотели приехать в Нижний Новгород к вам летом,но опоздали с записью.Были на приёме у Николая Ивановича.Его диагноз вкратце: экзофория 4 степ., прогрессирующая миопия 2 степ., сложный астигматизм. Капаем два месяца 0,1% атропин. Сейчас решили заказать очки бифокальные.Мы из Казани.На нас в оптиках смотрят удивленно и просят перепроверить рецепт.Да и к тому же записи Николая Ивановича в заключении и на рецепте разные.Я,конечно,свяжусь с Визус,но не могли бы вы мне подсказать,куда ему лично писать. Очень надеемся на вашу помощь.Ребенок с пороком сердца,дважды оперированный,поэтому нам хотя бы зрение необходимо спасти.

Здравствуйте Валерий Иннокентьевич .Подскажите как можно попасть к вам на приём с ребёнком? Заранее спасибо.

Здравствуйте,Валерий Иннокентьевич!
Дочке 4 месяца, микрофтальм правого глаза, левый глаз нистагм, ставят частичную атрофию зрительного нерва после осмотра глазного дна.
1) возможно ли какое-то лечение для улучшения, восстановления зрительного нерва?
2) берете ли Вы на лечение таких деток?
3) Если да, как попасть к Вам на консультацию?
Проживаем на Камчатке, в данный момент находимся в Красноярске на протезировании.
С уважением Мария

Здравствуйте Доктор. Имеется сходящееся косоглазие у сына на 1 глазу 5 градусов. Второй здоровый 100%. 17 лет. Острота зрения на косящем глазу 0. Глаз ослеп после травмы в аварии дорожной, отслойка сетчатки. Очками не исправляется ни зрение ни косоглазие. Комплексует по этому поводу, он ведь не с рождения такой, авария была в 12 лет, а косоглазие такое уже года 3 точно. Решили исправить. В москве, в клинике которая больше занимается лазерными операциями, предложили рецессию внутренней прямой мышцы в объеме 4 мм. Но почитав интернет, понял, что в Москве далеко не лучшие специалисты в этой области. Поэтому решил уточнить у вас. Адекватный объем операции предложен? Гарантий нет конечно в любом случае, но по крайне мере изначально нету ошибок в планировании операции?
Если нет, то оперируете ли вы или кто-то, кого вы могли бы порекомендовать?
Благодарю.

Доброе утро, Валерий Иннокентьевич,

Спасибо, я вас услышала, приедем к вам на консультацию.

Хорошего дня.

Валерий Иннокеньтевич, прошу прощения, что сообщение отправилось дважды, направляла один раз.

Валерий Иннокентьевич,

с Вашего позволения, если вы разрешите и напишите ваш электронный адрес, я вам могу сканы всех наших обследований прислать, может вы по ним скажите еще что-то и будет более полная картина. Пока мы не попали к вам на консультацию.
Я конечно понимаю, что не видя пациента сложно ставить диагноз, но все таки.
У нас если заключение от Махоркиной, как до тогда, как мы капали атропин, так и после двух недель, как прокапали атропин.
Очки не прописали, с учетом того, что зрение "нормальное" и в нашей ситуации как Надежда Махоркина (Ульяновск), от нее мы получили распечатки ваших статей и рекомендаций - оптика " Надин" сказала, что мы можем наоборот ухудшить ситуацию одев очки. И оставила это на усмотрение Николай Ивановича, а он нам сказал, пока не нужно до марта, а там посмотрим нужны будут очки или нет. Я не врач, и не могу судить, поэтому следуем рекомендации врачей. Я старюсь читать как можно побольше по нашей теме.

Валерий Иннокентьевич, я так понимаю, нам лучше не ждать, когда вы будете принимать в Нижнем Новгороде летом и постараться приехать к вам в Красноярск пораньше, правильно?
Живем в Московской области.

Спасибо вам огромное за уделенное нам с дочкой время.
с уважением, Ольга

Валерий Иннокентьевич,

с Вашего позволения, если вы разрешите и напишите ваш электронный адрес, я вам могу сканы всех наших обследований прислать, может вы по ним скажите еще что-то и будет более полная картина. Пока мы не попали к вам на консультацию.
Я конечно понимаю, что не видя пациента сложно ставить диагноз, но все таки.
У нас если заключение от Махоркиной, как до тогда, как мы капали атропин, так и после двух недель, как прокапали атропин.
Очки не прописали, с учетом того, что зрение "нормальное" и в нашей ситуации как Надежда Махоркина (Ульяновск), от нее мы получили распечатки ваших статей и рекомендаций - оптика " Надин" сказала, что мы можем наоборот ухудшить ситуацию одев очки. И оставила это на усмотрение Николай Ивановича, а он нам сказал, пока не нужно до марта, а там посмотрим нужны будут очки или нет. Я не врач, и не могу судить, поэтому следуем рекомендации врачей. Я старюсь читать как можно побольше по нашей теме.

Валерий Иннокентьевич, я так понимаю, нам лучше не ждать, когда вы будете принимать в Нижнем Новгороде летом и постараться приехать к вам в Красноярск пораньше, правильно?
Живем в Московской области.

Спасибо вам огромное за уделенное нам с дочкой время.
с уважением, Ольга

Здравствуйте еще раз, Валерий Иннокентьевич,
Учту ваши замечание на будущее.

2. Какое лечение Вы "выстраиваете"? Очки + окклюзия?

с 01.07.2017 по 31.07.2017 окклюзия от сна до сна по схеме 6:1, 6 дней левый, 1 день правый, с 01.08.2017 по настоящее время, нам назначили окклюзия от сна до сна, по четным - заклеиваем правый глаз, по нечетным - левый, очки мы не носим. Окклюдер снимаем только на ночь, утром дочка просыпается, не открывая глазки сразу одеваем окклюдер.
Ни Махоркина Н., ни Суслопаров Н.И. нам очки не прописали, сказали пока не нужно.

спасибо.

Валлерий Иннокентьевич, уточнение:
Угол косоглазия по Гиршбергу:
OD прямо = -10 стрелочка вверх 5 OS = прямо -10 стрелочка вниз 3

с уважением, Ольга

Добрый день, Валерий Иннокентьевич,
Дочке сейчас 2,8 года идем в спец.сад с нарушением зрения, в 1 год 3 месяца заметили, что ребенок начал в задумчивом состоянии уводить глаз в сторону (левый), обратились к врачу, врач сказал слабая мышца, тренируйте, в итоге в ноябре 2016 (дочке было 1 год 9 месяцев) обратились в ГУ НИИ Глазных болезний РАМН в Москве, поставили диагноз сложное гипереметропичное, содружественное, расходящееся альтернирующее непостоянное косоглазие, но лечение никакого не назначили, только наблюдение. В мае 2017 года дочка начала активно щурить левый глаз когда что- то искала, или смотрела, но непостоянно. В связи с этим, обратились к врачу офтальмологу Махоркиной Н.Ш. в городе Ульяновске, ей была рекомендована консультация в ООО "Визус" у Суслопарова Н.И. и окклюзия от сна до сна сначала 6:1 на месяц, потом 1:1, и поставлен вопрос нужны ди очки или нет, в итоге в августе месяце, мы были на приеме у Николая Ивановича, позже узнали, что и вы там были, Николай Иваныч поставил следующий диагноз и прописал лечение:
Диагноз: неаккомодативная альтернирующая экзотропия, осложненная вертикальным компонентом (гиперинфратропия), гиперметропия средней степени, сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз.
Visus: OD =0,15 cyl + 1,0D ax 100 = 0,3; OS= 0,2 sph + 1,5 D cyl + 0,75D ax 80 = 0,2
Рефракция после циклоплегии (цикломед 1% -2 раза):
OD
Ax99 +2,5 D
Ax9 +4,0 D
OS
Ax83 +2,5D
Ax173 +4,0D
Зрительная фиксация OD: центральная, OS: центральная
Угол косоглазия по Гиршбергу:
OD прямо = -10 5 OS = прямо -10 3
Чаще косит левый глаз
OU- лекарственный мидриаз
Пневмотонометрия: пальпаторно тензио в норме
Офтальмоскопия глазного дна OU: фон равномерный, розовый; диски зрительных нервов обычных размеров, розового цвета, с четкими границами. В макуле фовеолярного рефлекса не видно.

Рекомендована:
Оклюзия : попеременная 1:1 от сна до сна
Соблюдение зрительных нагрузок
Был еще поставлен вопрос нужны ли очки ли нет, сказал пока нет.

Отсюда вопрос: Валерий Иннокентьевич, хотела бы у вас уточнить, чтобы вы нам еще рекомендовали при наших показаниях ? Правильно ли мы выстраиваем сейчас лечение? нужна ли нам будет операция и в каком возрасте?
Были перед садом у офтальмолога в детской поликлинике, она сказала, что вам достаточно заклеивать только на 4 часа. Поэтому решила еще раз, проконсультироваться у вас. Планируем к вам попасть на прием в Нижний Новгород в июле, в марте едем туда на повторный осмотр. Все заключения могу выслать вам на почту. Заранее вам спасибо за ответ. с уважением Ольга Генералова.

Добрый день, Валерий Иннокентьевич,
Ребёнку 3,5 мес врожденное сходящееся альтернирующее косоглазие. Угол не определён. Окулист сказал ничего не делать, наблюдаться в 6 мес, угол сильный , исправит только операция в 1,5 года.
Подскажите пожалуйста: Можно ли уже начинать какое то лечение? Если да, лечите ли вы грудничков?
Заранее большое спасибо за ответ.

Валерий Иннокентьевич, здравствуйте!
У дочери (7,9 лет) быстропрогрессирующая миопия 2степень, экзофория 1ст. 04.2016 зрение (-1,75;-2,25) 09.2017(-3,25;-3,50) На 30.10.2017 назначили слеропластику в КГБУЗ ККОКБ им.профессара П.Г. Макарова. Лечение кроме, как гимнастика, витамины и ношения очков не назначали. Врач по месту жительства говорит, что нам только операция поможет.
Хочу узнать Ваше мнение. Возможно ли нам, остановить падение зрения консервативным методом лечения?
Можно ли к Вам приехать на очную консультацию?