Поспелов Валерий Иннокентьевич ●
Валерий Иннокентьевич отвечает на вопросы по темам: Офтальмология детская, Детская офтальмология
06.06.2014 в 21:10, Марина Николаевна:
Добрый день. Мы проживаем в Черкассах. Украина. Вчера были у врача, диагноз ротаторный нистагм обоих глаз. Круглов В..И. посоветовало братиться к Вам.
Здравствуйте!
1) У кого нистагм-то? У 85-летней бабушки, или у 2-месячного сына?
2) Ротаторный нистагм здоровых глаз практически не встречается. Поэтому вопрос: А что с глазами?
3) Круглов В.И., как я понимаю, - врач. Только он Вас предупредил о том, что я живу и работаю в Красноярске. Это далековато от Черкасс. Только авиабилет в одну сторону обойдется $ 700-900 на душу.
4) Всякий нистагм может быть уменьшен операциями на мышцах. Только слово "операциями" предполагает проведение нескольких операций. Чем нистагм сложнее, а ротаторный особенно сложный, тем операций требуется больше. Выдержит ли ваш семейный бюджет несколько поездок?
В. Поспелов
28.05.2014 в 17:40, Татьяна:
Добрый день!Ребенок 2года,с рождения отсутствует фиксация правого глаза на свет,угол косоглазия 60 градусов к виску,осутст.движение правого глаза к виску,глазное дно ОD-ДЗН белого цвета,сосуды спазмированы,ОS без потологий.Врачи не могут определиться с диагнозом....или частичная атрофия зрит.нерва правого глаза или колобома!!!Делают ли операции в таком возрасте?Будет ли зрение на этом глазе?Срочно ли нужно ее делать? Мы из Курганская обл. хотели бы попасть к вам на консультацию...Спасибо!
Татьяна, здравствуйте! Ваши вопросы:
1. Делают ли операции в таком возрасте?
2. Будет ли зрение на этом глазе?
3. Срочно ли нужно ее делать?
4. Мы из Курганская обл. хотели бы попасть к вам на консультацию..
Ответы:
1) делают в любом, если в этом есть нужда.
2 и 3) без осмотра глаз ребенка ответить невозможно
4) для решения вопроса о консультации в Красноярске Вы можете позвонить по телефону 8-913-539-25-08. С 21 июля по 20 августа я буду консультировать в Нижнем Новгороде в МОК "Визус-1". Там запись проводят по телефону 8-910-101-17-25.
В. Поспелов
27.05.2014 в 11:07, Майер Лидия Ивановна:
Добрый день ! Можно взрослому попасть к вам на прием , косоглазие. Огромная просьба, получить консультацию, если да то где и в какое время, заранее большое спасибо .
Здравствуйте! Можно и взрослому. Вопрос только в том, где этот взрослый живет. Если восточнее Урала, то ближе консультироваться будет в Красноярске; договориться о дне и времени встречи нужно по телефону 8-913-539-25-08. Если западнее Урала, то с 21 июля по 20 августа я буду консультировать в Нижнем Новгороде в МОК "Визус-1". Там запись проводят по телефону 8-910-101-17-25.
В. Поспелов
19.05.2014 в 12:16, Анна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич. Год назад, в конце мая 2013г., у дочки в возрасте 4 с половиной года была обнаружена амблиопия высокой степени правого глаза: OD - 0.15, OS - 0.6.
УЗИ показало, что правое глазное яблоко почти на 1 миллиметр меньше левого. Стали носить окклюзию по пол дня, очки постоянно OD +3, OS +1, амблиотренер - компьютерные игры курсами, витамины, очки Сидоренко, плиз. Прогресс на конец января этого года был незначительным (OD-0.35, OS-0.6). С февраля стали носить окклюзию весь день, каждый день, смотреть телевизор с ПЕНом по 15-20 минут в день, тренировать аккомодацию у окна, также продолжили плеоптическое лечение и очки сидоренко. 30 апреля 2014 г. дочь сняла очки и больше не захотела их одевать, но не возмущаясь против окклюзии. Два дня назад сходили провериться и вяснилось, что OD - 0.7, OS - 0.9. Продолжаем носить окклюдер без очков. Пожалуйста, ответьте, эта разница так и останется из-за разной величины глазных яблок? Возможно ли что оба ее глаза будут видеть с одинаковой остротой? Какова вероятность того что когда мы снимем заклейку, острота зрения в правом глазу опять будет падать? Заранее спасибо. Анна
Здравствуйте, Анна! На Ваши вопросы:
1) эта разница так и останется из-за разной величины глазных яблок?
2) Возможно ли что оба ее глаза будут видеть с одинаковой остротой?
3) Какова вероятность того что когда мы снимем заклейку, острота зрения в правом глазу опять будет падать?
... могу ответить следующее. Я учился в медицинском институте, а не в институте гадалок. С таким же успехом я мог бы спросить у Вас, какого цвета и какого размера Вы купите для дочери туфли на ее выпускной вечер.
Наше будущее знает только Всевышний и все Ваши вопросы нужно адресовать ему. Я же могу лишь сказать:
1) не знаю; 2) все возможно, и такой вариант не исключается; 3) поскольку вариантов только два (падать/не падать), то и вероятность фифти фифти.
В. Поспелов
16.05.2014 в 01:40, Галина Ивановна:
Добрый вечер, Валерий Иннокентьевич! Пожалуйста, помогите! После перенесенной ОРВИ у ребенка 7 лет появилось сходящееся косоглазие.Окулист пишет-ОД угол до 10-15 градусов к носу поГиршбергу. Зрение 1,0/1,0.Выписали очки плюс 0,5Д на оба глаза. В очках угол отклонения правого глаза чуть меньше.Мы получили лечение на синоптофоре. на мускулотренере,ЭОС.Прошли полное неврологическое обследование-не нашли никакой патологии.Одна врач-окулист говорит, что нужна окклюзия, другая считает что не надо.Попробовали призму Френеля 20,0 Д потом отменили.Сейчас назначили конт. линзу на не косящий левый глаз плюс 3,5 Д и он видит с корр.0.1 а косящий видит 1,0.Угол косоглазия при этом стал 5-7градусов.Подскажите нам как быть дальше. 1.Носить ли эту конт. линзу? 2.Нужны ли окклюзии?3.Какое аппаратное лечение Вы нам посоветуете?
Галина Ивановна, день добрый! Лечение по Интернету не назначают. Общие его принципы Вы можете прочитать здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309. Но это - "вообще..." Частности можно рекомендовать только после очного обследования зрительной системы ребенка.
В. Поспелов
16.05.2014 в 00:13, Латыпова Дина Исмагиловна:
Добрый вечер, Валерий Иннокентьевич!Будут ли консультации и лекции в Нижнем Новгороде в этом году?Я врач-офтальмолог,хочу попасть на Ваши лекции.
Консультации больных - да, с 21.07 до 19.08. Лекции - нет, организовать их проведение очень сложно.
В. Поспелов
15.05.2014 в 13:48, Мария:
Добрый день! Занимаемся по методике ПО в течение 1,5 месяцев. Неделю видит "крест", говорит, что глаза очень устают, когда смотрит на вершины креста. На несколько секунд открыла оба глаза и сказала, что все предметы раздваиваются. А также у нее раньше вставали глазки ровно, а сейчас глаз убежал к носу. Это происходит от ношения окклюзии?
На несколько секунд открыла оба глаза и сказала, что все предметы раздваиваются.
- это хороший признак, мозг ребенка перестает выключать один из глаз, т.е. начинает "смотреть одновременно двумя глазами".
... "раньше" вставали глазки ровно, "а сейчас" глаз убежал к носу. Это происходит от ношения окклюзии?
- я "раньше" Вашего ребенка видел? "А сейчас" обследовал? Нет? тогда как я могу ответить на Ваш вопрос? Я ведь в Институте гадалок не учился.
В. Поспелов
11.05.2014 в 23:53, Антонина Николаевна:
Добрый день ! У сына на сегодняшний день зрение - 5.75 . Постоянно проходим аппаратное лечение, но становиться только хуже. Как можно записаться к Вам на прием. Спасибо !
Антонина Николаевна, день и время консультации можно согласовать по телефону 8-913-539-25-08. Звонить лучше в период 20-22 час по красноярскому времени (16-18 час по московскому)
В. Поспелов
08.05.2014 в 23:22, Оксана Анатольевна:
Валерий Иннокентьевич, спасибо вам и Марышеву Юрию Алексеевичу!!!!! Спасибо,что вы есть на этом свете!!!! крепкого здоровья Вам!!!
Хотя и не знаю, за что, однако... приятно. Спасибо за пожелание здоровья. Его-то врачам, как правило, и не хватает по всем известному закону: Сапожник без сапог...
В. Поспелов
08.05.2014 в 03:48, Анна Александровна:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич! Помогите, пожалуйста, разобраться! Ребенку 6 лет. Сходящееся альтернирующее частично аккомодационное косоглазие. (косоглазие с 2 лет) OD: О/Зр (б/к): 0,7 sph: в.о. +4,0 О/Зр (с/к)0,65
OS: О/Зр (б/к): 0,7 sph: в.о. +4,5 О/Зр (с/к)0,75
Девиация без очков 15 градусов конвергенции.В очках вблизи 0-7 градусов конвергенции, вдаль - ортопозиция. Нистагм в крайних отделениях. Гиперрадукция OU. Характер зрения на цветотесте при взгляде вдаль бинокулярный с приоритетом правого глаза.
На последнем осмотре в Петербурге выявлен астигматизм, назначены новые очки. Показана заклейка левого глаза на 2-3-часа в день, занятия на синоптофоре. Сказали, что через три месяца, скорее всего, нужна будет операция.
1. Как Вы считаете, можно ли обойтись в нашем случае без операции?
2. если можно, то что нам нужно делать?
3. врач сказала, что если не делать операцию, бинокулярное зрение не разовьется. Но мне важно понять сейчас: само косоглазие останется без операции таким же (небольшой угол в очках) или станет с возрастом хуже?(сильнее то есть)? Или, наоборот, с возрастом может улучшиться ситуация с косоглазием?
5. Риск после операции получить расходящееся косоглазие велик?
Уважаемая Анна Александровна!
Вообще-то "разбираться" лучше с тем врачом, который ребенка смотрел и в любой момент может посмотреть еще для получения необходимых данных. Мне же через монитор Вашего ребенка не видно. Написанные Вами сведения слишком скудны для ответа на Ваши серьезные вопросы. А потому вынужден отвечать в мере полученной от Вас информации.
1. Конечно можно. Ведь косоглазие - это болезнь не опасная ни для здоровья, ни для жизни косящего. И, главное, оно - не чума, не оспа и не холера, для окружающих не заразное. Поэтому его ...
2. ... можно вообще не лечить и, следовательно, ничего не делать. Еще ни один ребенок от косоглазия не помер, инвалидом не стал и других не заразил.
3. Всякое бывает. Но если Вас интересует более точный ответ, то этот вопрос нужно задать не мне, а Всевышнему: "... И мысли, и дела Он знает наперед..." Еще можно его задать цыганке Саре. Но вероятность ее угадывания 50:50. Я же в институте гадалок не учился... И для меня этот Ваш вопрос из того же ряда, как если бы Вы попросили сказать, какого размера туфли Вы купите своему, ныне 6-летнему, ребенку через 12 лет на выпускной вечер.
4. Если все лечение ограничить только операцией, то велик - около 80%.
В. Поспелов
07.05.2014 в 11:00, надежда валериевна:
Добрый день,большое спасибо за информацию.
06.05.2014 в 12:51, надежда валериевна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич подскажите пожалуйста как можно записаться к Вам на первичный прием
Надежда Валериевна, день и время консультации можно согласовать по телефону 8-913-539-25-08.
В. Поспелов
03.05.2014 в 01:35, Артём Колосов:
Валерий Иннокентьевич, просто когда я Вам тоже задавал вопрос, то при обновлении моей страницы мой вопрос тоже дублировался.
Возможно и так. Поскольку Вы, как третье лицо, видимо, не состоящее в штате ФСБ, просматриваете мою переписку, я делаю вывод, что этот раздел сайта КрасГМУ устроен по принципу обычного форума, на котором есть возможность просмотреть все запросы-вопросы ко мне и мои ответы. Только я в своем окне получаю голый вопрос, на который и отвечаю. Если кто-то мне пишет повторно, то приходится напрягать память и вспоминать, что писалось первоначально, и что я отвечал. Попробую пошарить по сайту и поискать место, где отражается вся переписка.
В. Поспелов
02.05.2014 в 14:10, Артём Колосов:
Валерий Иннокентьевич, действительно при обновлении страницы вопрос копируется!это происходит у многих людей. Видимо недоработка сайта.
Интересно, какого? Сайта отправителя сообщения, или его получателя? И еще. Артем, а Вы из чьих будете? Администратор? Или из посторонних наблюдателей? Если из последних, то я, конечно, удивлен, что переписку двоих могут спокойно просматривать и третьи лица (не считая, естественно, ФСБ)...
В. Поспелов
01.05.2014 в 22:39, Наталья Владимировна:
Валерий Иннокентьевич, очень извиняюсь. Но дублирование письма происходило при обновлении страницы.
Спасибо за ответ.
Не знаю, у меня и у других что-то не дублируется.
01.05.2014 в 15:03, Наталья Владимировна:
Здравствуйте.
Помогите пожалуйста в нашей проблеме.
Ребенок 2008 года рождения.
В 6 мес. Стали замечать, что левый глаз косит в сторону виска. Окулист ничего не порекомендовала, кроме как ждать – может все исправится.
В июне 2011 года обратились в клинику где был поставлен диагноз «расходящееся косоглазие»
Рекомендовано МРТ головного мозга, очки, заклейки на глаза на 2-3 часа в день.
МРТ без патологий
В 2012 году обратились и стали наблюдаться в МНТК «Микрохирургия глаза» г.Иркутска.
Проходили дважды аппаратное лечение.
На сегодняшний день диагноз: расходящееся косоглазие; косоглазие содружественное; астигматизм смешанный на обоих глазах.
Амблиопия.
Острота зрения: OD - 0.6, OS – 0.6
Рекомендовано хирургическое лечение косоглазия.
По словам врачей левый глаз «отключает» если смотрит на расстоянии, больше чем 1 метр и поэтому он «убегает».
Вообще ребенок может ставить глаз на место и раньше он убегал, когда она задумывалась или расслаблялась. По просьбе поставить глаз она его ставит.
Очки носим.
Подскажите, пожалуйста, можно ли такую операцию сделать у Вас. Как это можно осуществить?
Эл.почта natakirs@yandex.ru, тел.89501291117
Ну, знаете ли, дурдом да и только... В первый раз сталкиваюсь с такой, извините, ...
Вам, видимо, делать нечего? А потому Вы решили с кнопками поиграть? Я уже со счета сбился. Открываю и открываю, а там все одно и то же. Давайте, впредь не маяться дурью и не отсылать одно и то же письмо десяток раз. Я просто не буду в таком случае ни читать, ни отвечать.
В. Поспелов
01.05.2014 в 10:45, Наталья Владимировна:
Здравствуйте.
Помогите пожалуйста в нашей проблеме.
Ребенок 2008 года рождения.
В 6 мес. Стали замечать, что левый глаз косит в сторону виска. Окулист ничего не порекомендовала, кроме как ждать – может все исправится.
В июне 2011 года обратились в клинику где был поставлен диагноз «расходящееся косоглазие»
Рекомендовано МРТ головного мозга, очки, заклейки на глаза на 2-3 часа в день.
МРТ без патологий
В 2012 году обратились и стали наблюдаться в МНТК «Микрохирургия глаза» г.Иркутска.
Проходили дважды аппаратное лечение.
На сегодняшний день диагноз: расходящееся косоглазие; косоглазие содружественное; астигматизм смешанный на обоих глазах.
Амблиопия.
Острота зрения: OD - 0.6, OS – 0.6
Рекомендовано хирургическое лечение косоглазия.
По словам врачей левый глаз «отключает» если смотрит на расстоянии, больше чем 1 метр и поэтому он «убегает».
Вообще ребенок может ставить глаз на место и раньше он убегал, когда она задумывалась или расслаблялась. По просьбе поставить глаз она его ставит.
Очки носим.
Подскажите, пожалуйста, можно ли такую операцию сделать у Вас. Как это можно осуществить?
Эл.почта natakirs@yandex.ru, тел.89501291117
Наталья Владимировна! Вы в скольких экземплярах отправили свое послание?
30.04.2014 в 22:24, Наталья Владимировна:
Здравствуйте.
Помогите пожалуйста в нашей проблеме.
Ребенок 2008 года рождения.
В 6 мес. Стали замечать, что левый глаз косит в сторону виска. Окулист ничего не порекомендовала, кроме как ждать – может все исправится.
В июне 2011 года обратились в клинику где был поставлен диагноз «расходящееся косоглазие»
Рекомендовано МРТ головного мозга, очки, заклейки на глаза на 2-3 часа в день.
МРТ без патологий
В 2012 году обратились и стали наблюдаться в МНТК «Микрохирургия глаза» г.Иркутска.
Проходили дважды аппаратное лечение.
На сегодняшний день диагноз: расходящееся косоглазие; косоглазие содружественное; астигматизм смешанный на обоих глазах.
Амблиопия.
Острота зрения: OD - 0.6, OS – 0.6
Рекомендовано хирургическое лечение косоглазия.
По словам врачей левый глаз «отключает» если смотрит на расстоянии, больше чем 1 метр и поэтому он «убегает».
Вообще ребенок может ставить глаз на место и раньше он убегал, когда она задумывалась или расслаблялась. По просьбе поставить глаз она его ставит.
Очки носим.
Подскажите, пожалуйста, можно ли такую операцию сделать у Вас. Как это можно осуществить?
Эл.почта natakirs@yandex.ru, тел.89501291117
А этот повтор одного и того же письма зачем?
30.04.2014 в 22:17, Наталья Владимировна:
Здравствуйте.
Помогите пожалуйста в нашей проблеме.
Ребенок 2008 года рождения.
В 6 мес. Стали замечать, что левый глаз косит в сторону виска. Окулист ничего не порекомендовала, кроме как ждать – может все исправится.
В июне 2011 года обратились в клинику где был поставлен диагноз «расходящееся косоглазие»
Рекомендовано МРТ головного мозга, очки, заклейки на глаза на 2-3 часа в день.
МРТ без патологий
В 2012 году обратились и стали наблюдаться в МНТК «Микрохирургия глаза» г.Иркутска.
Проходили дважды аппаратное лечение.
На сегодняшний день диагноз: расходящееся косоглазие; косоглазие содружественное; астигматизм смешанный на обоих глазах.
Амблиопия.
Острота зрения: OD - 0.6, OS – 0.6
Рекомендовано хирургическое лечение косоглазия.
По словам врачей левый глаз «отключает» если смотрит на расстоянии, больше чем 1 метр и поэтому он «убегает».
Вообще ребенок может ставить глаз на место и раньше он убегал, когда она задумывалась или расслаблялась. По просьбе поставить глаз она его ставит.
Очки носим.
Подскажите, пожалуйста, можно ли такую операцию сделать у Вас. Как это можно осуществить?
Эл.почта natakirs@yandex.ru, тел.89501291117
Наталья Ивановна, здравствуйте!
У нас можно сделать любую операцию по поводу любого косоглазия. Для этого нужно по телефону 8-391-228-29-22 (регистратура) записать ребенка на прием, в назначенный день привезти его на осмотр, после которого будут даны рекомендации по подготовке к операции и ребенок будет поставлен в очередь, т.е. будет назначен день, когда его нужно будет привезти уже на госпитализацию для хирургического лечения.
В. Поспелов
30.04.2014 в 18:53, чебурашкина олеся:
Здравствуйте!Валерий Иннокентьевич!Дочери 10 мес поставили диагноз парез отводящей мышцы левого глаза,подскажите пож-та возможно ли лечение либо операция? Все врачи разводят руками говорят что в данном случае ничего сделать нельзя((
Здравствуйте, Олеся!
Парез и паралич - это неврологические заболевания, в связи с чем их лечением занимаются невропатологи. Врач-офтальмолог назначает только окклюзию. В частности, Вашей дочери нужно 1,5-2 месяца заклеивать правый глаз "от сна до сна", так как у детей бывают "псевдопарез" и "псевдопаралич", которые лечат именно полной окклюзией. Если она не поможет вернуть подвижность глаза, то далее окклюзией закрывают не косящий глаз на 3-6 часов в день для развития зрения в косящем. Если неврологическим лечением за 1-1,5 года подвижность глаза не восстановится, то (обычно в возрасте 4-5 лет) делают операцию для а) уменьшения косоглазия с косметической целью, либо б) для уменьшения угла вынужденного поворота головы, если таковой имеется. Помните! Операция подвижности глаза не вернет.
В. Поспелов