Поспелов Валерий Иннокентьевич ●
Валерий Иннокентьевич отвечает на вопросы по темам: Офтальмология детская, Детская офтальмология
19.05.2012 в 14:08, Стогний Валентина Валентиновна:
Здравствуйте Уважаемый Валерий Иннокентьевич. Пишу Вам с огромной просьбой помочь в поиске методики проведения лечения косоглазия с помощью цветотеста и стекол Баголини.
Мы лечимся от косоглазия в Нижегородском Визусе-1. В апреле была сделана операция теносклеропластика -3 вариант. после которого нам было назначено следующее лечение,-Сенаптофор по схеме АКС, Цветотест по схеме АКС, Стекла Баголини по схеме АКС. Однако ни врач, ни медицинская сестра в детском коррекционном саду не знают как лечить. (мы живем в Догопрудном, Московская область). На офтальмологическом форуме Все о глазах нам тоже ничего не подсказали.
наша тема-http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?p=75383#post75383
Прошу Вас помочь с методикой, если это возможно. В августе, предварительно, собираемся к Вам на прием в Нижний Новгород в Визус-1, нам еще не звонили видимо графика еще нет.
Спасибо, что дочитали.
Валентина Валентиновна!
Если бы у меня было 10 адресов, Вы во все бы писали одно и то же? Я Вам уже ответил на это письмо через свой почтовый ящик. Зачем еще его дублировать?
В. Поспелов
09.05.2012 в 17:24, Анжелика Александровна:
Здравствуйте, у меня врожденная гипоплазия ДЗН ОД и косит правый глаз. Мне уже делали 4 раза операции. Первая была сделана в 2003(тогда глаз сильно косил к виску),после чего глаз нормально стоял. Со временем начала замечать что глаз косит снова и следующие две операции были сделаны в 2011 году(наружная прямая мышца-делали горизонталь и вертикаль) после чего глаз при взгляде вперед на близком расстоянии не косил, только иногда(от 0 до -5 вверх 3 градуса, в приведении вниз 5-7 гр смущало то, что косил при взгляде вниз(угол -12 к виску) Характер зрения монокулярный. Пошла в МНТК нашего города где мне снова сделали операцию только в этот раз рецессию внутренней прямой мыщцы 4мм со смещением вниз на 1/3 плоскости. Вот прошло уже ровно две недели после хирургического вмешательства и я стала замечать что теперь глаз косит к носу!! Уже незнаю что делать...собралась идти после праздников снова в микрохирургию..
Можно ли вернуть положение глаза? Т.к когда косит к носу это намного заметней нежели к виску!
И если делать снова операцию то это надо ослабить эту же внутреннюю мышцу(ее ж получается перетянули)??? Или делать уже на другой мышце операцию??
Обязательно ли должен быть интервал между операциями в 3 мес? Может ли глаз сам выровнится, если да то за какое время? И вообще можно ли так часто делать операции?? Помогите пожалуйста с ответами. Спасибо.
Анжелика Александровна!
Пожалуйста, задайте все эти вопросы своему врачу-хирургу. Описание Вами ситуации слишком поверхностно, не профессионально и вполне может содержать ошибки. Копий заключений врачей Вы здесь представить не можете, а Ваши глаза мне через монитор не видно.
В. Поспелов
19.04.2012 в 15:24, Ольга Исаевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Мы из Тобольска, нам посоветовали съездить к Вам в Красноярск. Нам 1 год и 5 месяцев, глаз начал косить в 6 месяцев. Сейчас нам поставили диагноз Паралитическое косоглазие левого глаза, сказали нужно хирургическое лечение - операция. Надо ли нам делать операцию? Как можно к Вам записаться на прием.
Нужно ли Вашему ребенку делать операцию и нужна ли она ему в данный момент можно только после его обследования.
Со мной Вы можете связаться по телефону 8-913-539-25-08.
С уважением, В. Поспелов.
16.04.2012 в 22:24, Юлия Валентиновна:
Валерий Иннокентьевич, скажите пожалуйста, есть ли врачи в Украине, которые лечат косоглазие (эксцесс дивергенции) по Вашему методу?
У меня нет особого метода лечения эксцесса дивергенции, есть только большой опыт в этом деле. Думаю, что и в Украине есть врачи, имеющие опыт. Ищите и найдете.
16.03.2012 в 09:19, Анна:
Мы с Белоруссии и просим Вас принять моего сына у Вас. Подскажите, пожалуйста, как можно с Вами связаться и нужна ли предварительно капать в глаза и т.д. и сколько по длительности может занимать обследование дней, недель?
С уважением, Анна.
Здравствуйте, Анна!
Что у Вашего сына за болезнь такая, что Вы готовы через пол-России лететь в Красноярск? Не проще ли Вам из Белоруссии для начала обратиться за помощью где-нибудь поближе, например, в Московский НИИ глазных болезней им. Гельмгольца, в МНТК Микрохирургия глаза или в Нижегородский Визус-1? Со мной Вы можете связаться по моему сотовому, который указан на этом сайте на моей странице - 8-913-539-25-08
С уважением, В. Поспелов.
03.03.2012 в 03:06, дудка татьяна михайловна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич.Дочке 2 года 2 мес. частично-аккомодационная эзоитропия нит.ср. ст.ои. Парез частичной прямой ОД. Угол 20 гр.Три месяца назад у нас косил один глаз левый угол 29 гр. Ребенок родился недоношеным 8 мес. В 4мес. был синдром заходящего солнца потом прошел. Это могло повлиять на косоглазие.У нас дальнозоркость 4 на оба глаза.Выписали очки +3 на оба глаза.Правильный рецепт? Нам делать операцию сейчас или можно без нее обойтись? А может пройти само по себе? Я из Харькова можно ли к вам записаться на прием и если возможно лечиться по вашей методике. Расстояние для нас не имеет значение.Зарание спасибо.С уважением Татьяна.
Татьяна, здравствуйте!
У Вас вопросов больше, чем информации, нужной для ответа на них. Кроме того, площадь окна не позволяет давать пространные ответы. В связи с этим Вам лучше написать мне на адрес vipospelov@yandex.ru и к письму приложить выписки, заключения по результатам обследования.
02.03.2012 в 18:51, Екатерина Владимировна:
Добрый день,Валерий Иннокентьевич!
Хотела задать Вам вопрос по электронной почте, но адрес недопустимый (pospelov@professor.ru).
Хотела приложить копии последних трех обследований, чтобы услышать Ваше мнение по поводу динамики и лечения. Можете дать какой - либо адрес, на который можно отправить письмо со вложением?
Заранее спасибо.
С уважением, Екатерина.
29.02.2012 в 19:39, Ольга Николаевна:
Валерий Иннокентьевич, спасибо за ответ. Я изучала ваш метод оптической пенализации, в Москве его не применяют, и в Визус как раз мы и ездили в надежде, что нам его назначат. Теперь я еще больше уверенна, что нужно показать малышку лично Вам, так как у меня есть доверие Вашему огромному опыту и методам лечения. Не знаю насколько критична наша ситуация. До вашего приезда в Визус еще полгода, можем ли мы ждать или теряем драгоценное время с окклюзией и без очков и нужно мчаться в Красноярск? В силу сложившихся обстоятельств, я у дочки одна семья и хочу сделать для неё всё возможное.
P.S. Моя тема на форуме все о глазах http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=5747
С уважением, Ольга
Ольга Николаевна!
Мчаться в Красноярск, думаю, не нужно. Продолжайте делать окклюзию и обучайте девочку понятиям правое и левое, чтобы можно было быстрее проверить ее остроту зрения и начать ортоптику - обучение ее правильному бинокулярному зрению
В. Поспелов
28.02.2012 в 05:35, Ольга Николаевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!
У моей дочери (2 года) косоглазие и дальнозоркий астигматизм. Я в полной готовности выполнять все необходимые рекомендации, лишь бы вылечить малышку как можно быстрей и эффективней. Однако, у нас в Москве оказалось трудно найти стоящего специалиста, который бы лечил ребенка в этом возрасте, да и мнения и назначения врачей зачастую расходятся.
Я стала замечать, что левый глаз немного косит уже в 6 месяцев. Обращалась в поликлинику, до полутора лет диагноза косоглазие не ставили. Обратились в Федорова, там косоглазие диагностировали, прописали очки и заклейку на 4 часа. Я подробно изучила ваши памятки на форуме все о глазах, и стала заклеивать глаза на полный день в режиме три дня заклеен глаз, который не косит, один день - косящий и так далее. Буквально за полторы недели, при смене заклейки увидела изменения: глаза стали косить попеременно, но угол значительно увеличился. То есть, если раньше косоглазие окружающим заметно не было, то теперь видно невооруженным глазом. Определенно связываю это с заклейками. Далее мы съездили на прием в Визус в Нижнем Новгороде. Был поставлен диагноз: неаккомодативная интропия, осложненная гиперинфратропией, сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз. Гиперметропия слабой степени правого глаза, гиперметропия средней степени левого глаза. Движения глаз неограниченны, зрительная фиксация центральная, косоглазие альтернирующее.
Рефракция после циклоплегии (цикломед 1% =- 3раза)
OD OS
Ax 82 +2,25 D Ax 84 +3,0 D
Ax172 +3,0 D Ax174 +4,75
Скиаскопически
ROD ROS
H +2,0 D H +3,0 D
H +2,25 D H +4,5 D
К сожалению в выписке нет данных о величине угла косоглазия, но в Москве на днях мерили от 10 до 20.
Меня волнуют следующие вопросы:
1) Почему от окклюзии увеличился угол косоглазия?
2) В нашем случае возможно обойтись без операции или неаккомодационное с вертикальным компонентом априори ее предполагает? Е
3) Н. И. Суслопаров Федоровские очки отменил, сказал слишком сильные. Однако новые нам не назначил. Нужны ли нам они? Если да, то какие? Этот вопрос меня очень волнует.
Спасибо заранее.
С уважением, Ольга
Здравствуйте, Ольга!
1. Он увеличился бы и без окклюзии - ребенок растет.
2. Невозможно
3. Нужны, а какие - по переписке очков не назначаю. Такой уж есть - верю только себе, своим данным. Еще дело в том, что Вашу дочь нужно лечить методом оптической пенализации. А это особый подбор коррекции.
В. Поспелов.
27.02.2012 в 13:30, Олеся Мингайсовна:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич!
Мы живем в Омске.Болезнь глаз началась у нас с февраля 2009 года.На данный момент дочке 5 лет 11 месяцев.Впервые обратились с косящими глазами.Оба глаза.Наблюдаемся у врачей,но берут сомнения по поводу лечения.Буквально сегодня были на приеме.На вас наткнулась случайно,может хоть советом поможете.Диагноз монокулярное зрение.Сход.со дружественное альт косоглазие.Очки носим +1/+1.Углы один глаз на 7 градусов( наверное это градусы),а другой на 17.Острота зрения улучшилась,видим 7-8 строк.Раньше видели 5-6.Могу в принципе сфотографировать карту с описанием.Просто мучают меня мысли,что врач настроен только к исправлениям оперативными методами.Говорит,что нужно к операции готовить.Как так ,если дети ходят у них глаза сильно косят,а у нас немного и мы носим очки .И нам нужно разве это прям так срочно?Боюсь за ребенка и не хочу операции.Как посоветуете лечить?Читала ваши статьи фотовспышкой,окклюзия.Можете литературу какую то посоветуете.Извините если всё сумбурно написала.
Олеся! Ваша дочка через год пойдет в школу. Хочу или не хочу операцию - это Ваше дело. Но без операции все равно не обойтись. Советы по лечению заочно не даю, тем более, что сведений о состоянии глаз в Вашем письме практически нет.
В. Поспелов.
26.02.2012 в 16:28, Анна:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич!
Я понимаю, что Вы не знаете кого-то в Беларуси, но можете ли Вы посоветовать кого-то, к кому можно приехать куда-то ближе в России, чтобы определили все основные показатели зрения. И Ваш метод Оптической пенализации я не знаю, стоит ли его применять в нашем случае (судя по состоянию Диска зрительного нерва), я боюсь сейчас, что делая окклюзию сыну на здоровый глаз, я усугубляю положение фиксации. Поэтому я не хочу затягивать и показать соответствующему специалисту. Возможно, Вы подскажите, к кому можно обратиться в Киеве, в России ближе к Беларуси. В случае предварительного обследования мы бы хотели затем приехать к Вам и пройти курс лечения и дальнейшее наблюдение под Вашим контролем с постоянной явкой к Вам. Или Вы считаете, что нужно сразу же ехать к Вам напрямую для обследования и поиска путей помощи нам, тогда на сколько минимум это займет по времени и сколько по цене. Простите, возможно, за некорректные вопросы.
С уважением, Анна.
Анна, ни в Киеве, ни в Белоруссии я не знаю никого, кто бы лечил амблиопию и косоглазие по красноярской технологии. Ближайший к Вам врач - Суслопаров Николай Иванович, который учился в Красноярске, работает в Нижнем Новгороде в МОК Визус-1 (http://www.visus-1.ru/). Я тоже бываю в июле-августе в этой клинике - консультирую там больных. Это ближе, чем Красноярск.
В. Поспелов.
24.02.2012 в 21:31, Анна:
Уважаемый Валерию Иннокентьевич!
Хочу обратиться к Вам, поскольку прочитала о Вашем методе Оптическая пенализация, и не знаю, подходит ли он нам. Мы проживаем в Могилеве/Беларуси и для предварительного ознакомления высылаю Вам некоторые сведения.
Моему сыну 2 года 11 месяцев, родился 12 марта 2009 года в Киевском областном центре охраны здоровья матери и ребенка, диагноз после реанимации и реабилитации: врожденная пневмония, дыхательные нарушения, врожденный порок сердца - дефект межжелудочковой перегородки, постгипоксически-ишемическое поражение ЦНС, отек головного мозга, судорожный синдром, артериальная гипертензия.
По направлению в Охматдет проводили обследование сердца, в 28 дней, 2,5 месяцев; 5 месяцев, 8,5 месяцев, контрольное обследование в 1год 9 месяцев. Нарушений не выявлено.
23.06.2009 и 10.12.2009 Национальная детская специализированная больница «Охматдет» - частичная атрофия ДЗН OS. OD: ДЗН бледно-розовый, границы четкие сосуды обычного калибра, сетчатка б/особенностей. ОS: ДЗН бледно-серый, границы четкие, сосуды незначительно сужены, сетчатка б/особенностей.
26.06.2009 КМДКЛ №1 Обследование на вызванные потенциалы: на реверсивной паттерн-стимуляции на оба глаза – получены стабильные ответы потенциалов N75, P100, N140 высокой амплитуды, полифазностью N75, с выраженным удилением интерпиковой летенции, преимущественно, фрагмента P100 - N140. При смене угла стимуляции почти не отмечается изменения пиковой амплитуды ВП, с макс. Р100 на интенсивность угла стимуляции 90”. Вывод: Нейрофизиологическая функция здорового анализатора сохранена с умеренными оценками нестабильности активности ближнего поля (центрального уровня), оценками нейрофизиологической незрелости.
Нейросонография: межжелудочковое просторанство расширено – 6,3мм, нар. ликв. пр-ва 6,7 мм, л/з признаки расширения САП.
14.01.2010 УЗИ головного мозга: Хорошо визуализируются борозды и извилины мозга, очаговых и диффузных изменений в ткани мозга не выявлено. Субдуральное пространство: слева 3 мм, справа 2,5 мм (положительная динамика от 11.12.09г.). Коронарное сканирование: - через переднюю черепную ямку: орбиты расположены симметрично, округлой формы; - через среднюю черепную ямку: межполушарная борозда 2 мм, сильвиева борозда симметрична, пульсирует, извилины гипокампа симметричны. Желудчковая система мозга: глубина передних рогов 3 мм (прирост по сравнению с 16.10.09г.). Субэпендимальные кисты не визуализируются. Через заднюю черепную ямку: тела и задние рога боковых желудочков, хориоидальные сплетения, полушария мозжечка симметричны.
15.01.2010 МРТ головы. В лучистом венце справа определяется участок с патологически измененным сигналом округлой формы с ровными, нечеткими контурами, размером 4-4-4 мм. На Т2сканах он гиперинтенсивный, на Т1сканах изоинтенсивный. Смещения срединных структур и желудочковой системы не обнаружено. Признаков гидроцефалии (и гипертензии) не найдено. Деформации цистерн мозга не отмечается. Субарахноидальные пространства соответствуют возрасту, не расширены и не сдавлены. Других изменений не выявлено. Заключение: Очажок глиоза? МРТ в динамике.
24.01.2010 Клиника «Новое зрение» диагноз – афферентный зрачковый дефект, атрофия зрительного нерва слева, смешанный астигматизм OS, не аккомодационное косоглазие OS, который подтвердило 04.07.2010, 22.05.2011 и 22.10.2011
11.05.2010 Национальная детская специализированная больница «Охматдет» - Передний, средний отрезок N. Глазное дно: - OD – ДЗИ бледно-розовый, границы четкие, сосуды обычного калибра, ход их не изменен. OS – ДЗИ бледный, границы четкие, сосуды сужены, ход их не изменен, сетчатка б/о. Диагноз – частичная атрофия ДЗИ OS.
15.02.2011 МРТ головы – по сравнению с предыдущими данными МРТ - исследования за 2010г. без отрицательной динамики. Сохраняются прежние изменения с той же локализацией и теми же размерами. Смещения средних структур и желудочковой системы не обнаружено. Признаков гидроцефалии (и гипертензии) не найдено. Деформации цистерн мозга не отмечается. Субарахноидальные пространства соответствуют возрасту, не расширены и не сдавлены. Других изменений не выявлено. Заключение: МРТданные больше в пользу очажка глиоза.
Протокол исследования по Ланкастеру прилагаю.
24.11.2011г. ЧУП «БелМикоф плюс» гиперметропия слабой степени OD, частичная атрофия зрительного нерва OS. VIS OD 0,7, OS 0,01-0,02?, фракционно OD-Hm 1.0, OS-Em. Глазное дно: OD - ДЗН бледно-розовый, границы четкие, сосуды в ходе и калибре не изменены; OS – ДЗН бледный, границы четкие, сосуды умеренно сужены.
7.12.2011 РНПЦ Неврологии и нейрохирургии – Вызванные потенциалы: При стимуляции OD на средний и крупный размер клетки воспроизводятся основные корковые пики. Параметры латентности Р100 в пределах возрастной нормы. При стимуляции OS затруднено выделение основных корковых компонент при стимуляции преимущественно макулярного зрения. Отмечается нерезкое увеличение латентности Р100. Т.о. выявлены нерезкие признаки ухудшения зрительной афферентации при стимуляции OS на дохиазмальном уровне. Проведение в зрительную кору при стимуляции OD в пределах условной возрастной нормы.
12.12.2011 4-я детская городская клиническая больница г.Минск диагноз – частичная атрофия зрительного нерва, простой миопический астигматизм, вторичное расходящееся монотеральное горизонтальное с вертикальным компонентом непостоянное косоглазие левого глаза. ПЗО: ОД-22,12мм, ОС-21,37мм. АРМ: ОД-цил.+0,5Д, ось 78; ОС-с узким зр.цил.-1,5Д, ось 144, с широким –сф.+0,5Д, цил.-1,0Д, ось 133. Лечение: глицин, в/м ретиналамин, тауфон, эл/форез вит.комплекса, Аист. Офтальмологический статус: сохраняется непостоянная девиация до 5 кверху и кнаружи. Слева ДЗН бледный, четкий, сосуды несколько сужены. Рекомендовано: ретиналамин 2р/год №10. Аист, Окклюзия до 2-4ч. в день.
ЭЭГ - диффузные изменения ЭЭГ с высоким индексом медленно-волновой тета- и дельта- активности в височных и затылочных отведениях, больше справа. =двухсторон 0005, 6, 7, 8=
22.12.2011 Могилевская городская больница скорой медицинской помощи. МРТ головы – Справа перивентикулярно в лучистом венце (вдоль тела бокового желудочка) определяется участок патологической интенсивности МР-сигнала правильной овальной формы, размерами до 8мм в диаметре, с четкими и ровными наружными контурами. МР сигнал от фокуса поражения на Т2w и PDw сканах - гиперинтенсивный, на T1w сканах - изоинтенсивный. Структура описанного фокуса поражения однородная. Перифокальный отёк не определяется. Смещения серединных структур головного мозга не определяется. Признаков гидроцефалии не обнаружено. Субарахноидальные простанства соответствуют возрасту, не расширены и не сдавлены. Диагноз: Лакунарный инфаркт лучистого венца справа в стадии глиоза.
Вопросы:
1. Влияет ли эта патология на зрение (т.к. поражения в зоне лучистого венца (пучке Грасиоле) в полях 17, 18, 19 влияют на орган зрения)?
2. Имеются ли пути улучшения состояния зоны лучистого венца?
3. Существуют ли методы аппаратной стимуляции, где и как их можно пройти?медикаментозной? Какие?
4. Что можно в нашем случае попробовать сделать? Хотела бы доверить сына под Ваш контроль и наблюдение. Обучила методику Вашу.
Спасибо заранее. С уважением мама.
P.S.Располагаю всей информацией предоставлю.
Анна, здравствуйте!
1. Макулы представлены в обоих полушариях мозга, т.е. нервные пути от них идут и в правом, и в левом пучках, в связи с чем поражение одного пучка не должно влиять на остроту зрения. Впрочем, более точно ответ на вопрос нужно узнать у невропатолога. Мозг - это область его интересов.
2. Ну а этот вопрос вообще не по адресу. Я - офтальмолог, а не невропатолог и не нейрохирург.
3. В связи с общим неврологическим направлением письма я уже и не понимаю, о каких методах и стимуляции чего Вы спрашиваете. Если Вы имеете в виду стимуляцию зрения левого глаза, то комплекс методов тренировки пониженного зрения называется Плеоптика. Их применение зависит от состояния зрительной фиксации глаза. Сведений о ней в этой куче информации я не нашел. Что касается где и как - извините, я в Могилеве никогда не был и понятия не имею. А потому задавать такой вопрос красноярцу по крайней мере некорректно.
4. Не понял, какую Вы методику обучила и кого? И каким образом Вы собираетесь доверить сына под мой контроль и наблюдение? Я ведь не в Могилеве живу и работаю. Лечить по переписке не умею. А на вопросы типа Что можно в нашем случае сделать? ответы даю только после очного осмотра - много раз в заключениях и выписках читал одно, а при очном обследовании находил совсем другое.
24.02.2012 в 00:56, Полина Павловна:
Валерий Иннокентьевич,
очень хотим попасть к вам попасть на консультацию по поводу врожденного сходящегося содружественного косоглазия - ребенку три с половиной года . Мы из Самары - подскажите какие потребуются выписки и где вас можно застать. Благодарю за ответ
Уважаемая Полина Павловна!
1. Мне нужны:
1.1. Результаты исследования рефракции глаз при циклоплегии, желательно 2-3-недельной атропином.
1.2. Сведения о сделанных по поводу косоглазия операциях, если таковые были.
Все остальное я смотрю сам, так как не очень доверяю тому, что видят и описывают коллеги. Так меня учил делать мой Учитель.
2. Что значит Ваше Где вас можно застать? Во-первых, в Красноярске. На работе, дома в кабинете, на кухне... В данный момент я в гостинице Экватор во Владивостоке, но завтра отсюда улетаю. А еще в июле-августе я бываю в Нижнем Новгороде, консультирую больных в Визус-1 (http://www.visus-1.ru/). Более точно о консультациях Вы можете узнать там.
17.02.2012 в 02:33, Наталья Евгеньевна:
Валерий Иннокентьевич, спасибо большое за ответ, приму к сведению Ваши замечания. Посоветуйте, пожалуйста, хорошего страболога ближе к Москве и (или) в Новосибирске.
В Нижнем Новгороде - http://www.visus-1.ru/ - врач Суслопаров Н.И.
16.02.2012 в 07:07, Олег Сергеевич:
Валерий Иннокентьевич, в продолжение вопроса от 11.02.2012 07:59.
Огромное спасибо за ответы! После их прочтения возникло еще два вопроса:
1. В каком центре / у какого доктора Вы бы рекомендовали лечение амбиопии для взрослого в России? Вопрос денег вторичен, хочется сделать процедуру качественно и, по возможности, за минимальное количество времени.
Поясню свой вопрос - в Федорова мне рассказали что в Новосибирске И.Л. Плисов вылечил московского сложного пациента без операции - введя в глазные мышцы некое вещество, причем по описанию доктора из Федорова - сделано это было за 1-2 дня. В Нижнем Новгороде Новгороде Н.И Суслопаров мне предложил 3 недели тренировки на приборах и после этого на сколько я понял - серьезную операцию с общим наркозом (ФСПА?), причем сначала на одном глазу, а потом и на другом, но с перерывом минимум в месяц.
Отсюда сомнения - есть ли у доктора Суслопарова все необходимые технологии/возможности по лечению амбиопии? Читал Ваши ответы здесь и видел что Вы отправляете к различным специалистам в разных городах. Возможно, есть некий центр (или конкретный специалист, занимающийся взрослыми), в котором лучшее в России лечение?
2. Относительно окклюзии. Н.И. Суслопаров мне предложил за три недели до операции начать носить окклюзию. Чтобы заниматься этим, и кроме того - для прохождения назначенных им тренировок на приборах, мне необходимо брать отпуск и жить три недели в Н.Н.
Однако никто не может мне сказать - что будет после операции - нужно ли будет носить окклюзию, нужно ли будет продолжать заниматься на приборах? Мы взрослые люди, должны кормить семью и понимать что нас ждет через 1-2 месяца.
Возможно Вы сможете мне помочь, и описать, какие послеоперационные занятия должен проводить пациент? Я понимаю, что случаи разные, возможно Вы сможете описать самый трудный вариант?
1. Там, где Вы уже были - в НН у Суслопарова. Ничего лучшего до Урала не найдете. И не нужно путать Божий дар с яичницей. Амблиопия никакими уколами не лечится. И.Плисов делает инъекции ботулотоксина при параличе мышцы, которая дает временный эффект и через 6-8 мес инъекцию нужно повторять.
2. Ничего я Вам описать не могу: варианты разные бывают и чтобы их все описать - книгу целую писать нужно. А самый трудный вариант... Для меня их не было. Просто было достаточно много вариантов, в которых людям в Москве (в Гельмгольца) и в Одессе (в Филатовском НИИ) говорили, что их вылечить нельзя, и откровенно высказывали недоумение: Какой дурак берется за лечение? А этот дурак, то есть я, их вылечивал. И это было в ту пору, когда я еще только начинал учиться лечить косоглазие. Разрабатывал свою технологию... Ну да ладно. А то хвастливой зайчатиной что-то запахло...
12.02.2012 в 22:34, Виктория Игоревна:
Когда лучше исправить зрение лазером в клинике (В красноярске) когда закончу университет и школу?? Если у меня зрение минус 3
Я - детский офтальмолог. А детям, как известно, лазерные операции не делают. Советую этот вопрос задать профессорам Козиной Е.В., Гололобову В.Т., Лазаренков В.И.
11.02.2012 в 07:59, Олег Сергеевич:
Валерий Иннокентьевич, здравствуйте!
Очень рад что нашел возможность задать Вам вопрос, буду еще больше рад, если Вы сможете дать совет!
Мне 32 года, из Подмосковья. Я хотел бы прооперировать свое косоглазие, в Москве не нашел врачей, которым могу доверять, на форуме http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=5779 (это моя тема, есть фото глаз, история болезни и выписка доктора Суслопарова) посоветовали доктора Суслопарова в Нижнем Новгороде или же Плисова в Красноярске.
Будьте так добры, посоветуйте пожалуйста, в каком месте, у какого специалиста Вы бы порекомендовали оперироваться?
Доктор Суслопаров оставил хорошее впечатление, но смущает что про него никто в Москве (был и в НИИ РАМН, и в Гемгольца, и в Федорова) не знает, Плисова же мне порекомендовали в Федорова.
Может быть имеет смысл дождаться Вашего приезда в Нижний Новгород в конце лета/начале осени?
1. И.Л. Плисов живет в Новосибирске, а не в Красноярске и работает там в МНТК Микрохирургия глаза. Поэтому Вам его в Федорова и порекомендовали - одна контора.
2. Н.И. Суслопарова не знают потому, что он статей не пишет, на съездах и конференциях не светится. Он просто хороший практик, обученный в КрасГМУ и работающий по красноярской технологии.
3. Дожидаться меня в Нижнем не советую - я там не оперирую, а только консультирую больных и читаю врачам лекции. Гендиректор Визус-1 считает, что этим я принесу пользу большему числу больных, чем прооперируя десяток-другой.
11.02.2012 в 04:55, Наталья Евгеньевна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Меня зовут Наташа, моей дочке 1 год и 1 месяц. Роды первые, беременность протекала хорошо, роды были сложные, имелась гипоксия, до сих пор лечим гипер и гипотонус у невролога, НСГ хорошая. В 6 месяцев проходили медосмотр и врач в ПК сказала, что у нас вероятность близорукости, осмотр проводила при помощи линеек, потом я подтвердила её результат в «Иларии» в Новосибирске. Результат обследования на аппарате Плюс Оптикс на узкий зрачок OD sph 0.0 cyl +1.0 ax 102, OS sph +0.25 cyl + 1.0 ax 103. Нам рекомендовали обследование в 1 год. Сейчас мы живем в Москве и в 1 годик прошли обследование в 2 клиниках – в первой нам написал следующее (на аппарате не получилось, т.к. произошла небольшая накладочка в больнице, мы очень долго ждали и ребенок устал и капризничал):
VID OD = предметное зрение хорошее, оптотипы не отвечают по возрасту б/о,
VID OS= предметное зрение хорошее, оптотипы не отвечают по возрасту
Циклоплегия Sol.Midriacil_0.5% в центре
Скиаскопия Sol.Midriacil 0.5% - да
Бинокулярные функции:
- по Гиршбергу б/о 0, периодически до -10
- по Гиршбергу в/о
- движение глазных яблок: в полном объеме,
- конвергенция: удовлетворительная
OU:
-положение век правильное, смыкание глазной щели полное
-конъюктива бледно-розовая
- область слезного мешка не изменена
- отделяемого нет
- роговица прозрачная, сферическая, зеркальная, блестящая, гладная
- слезные точки сформированы правильно
- передняя камера средней глубины
- влага передней камеры прозрачна
- радужка структурна
- зрачок округлый
- реакция зрачка на свет: прямая – живая, содружественная – живая
- хрусталик прозрачный
- стекловидное тело прозрачно, структурно
Глазное дно:
- ДЗН бледно-розовый , границы четкие
- артерии и вены среднего калибра, ход не изменен
- ход и калибр сосудов не изменен
- макулярная область рефлексы четкие
- периферия глазного дна рефлексы четкие
Врач первоначально не заметила косоглазия, потом написала следующее: ребенок на осмотре кричит, капризничает, осмотр удался с трудом, отклонение глаза за все время пребывания в клинике удалось увидеть всего 2 раза и то под вопросом, качественно сделать Cover тест не удалось.
Диагноз: OU – Простой обратный миопический астигматизм. Подозрение на содружественное расходящееся непостоянное альтернирующее косоглазие.
Рекомендовано: окклюзии 1 день правый, 1 день левый глаз (пока не носим).
Обследование во второй клинике проводили на аппарате Плюс Оптикс, ребенок был абсолютно спокоен:
На узкий зрачок:
- VIS OD – sph 0.0 cyl +0.25 ax +177
- VIS OS – sph 0.0 cyl + 0.5 ax 99
- характер зрения (бинокулярный, монокулярный (OD/OS) одновременный) не определен
- ведущий глаз OD=OS
- Девиация: DEVO? движения в полном объеме
На широкий зрачок:
- OD sph 0.0 D cyl +0.5 D ax 9
- OS sph 0 D cyl +0.25 D ax 175
Биомикроскопия:
- OU – оптические среды прозрачны
- OD – гет(?р)ерохромия радужки
Глазное дно:
-OU DSH б/раз, границы четкие, а:в=2:3 (и не очень понятно «в М Z б/о)
Заключение OU Склонность к развитию миопии
Я уточняла у врача – астигматизма сказала, что точно нет, причем это первое что нам сказала врач при осмотре. Косоглазия так же сама не заметила, потом сказала, что совсем чуть-чуть глазик косит к носу. Рекомендован осмотр через пол года и зрительный режим (дочка с рождения телевизор вообще не смотрит, в компьютер может заглянуть, проходя мимо, когда я за ним сижу).
В поликлинике тоже окулист сначала косоглазия не заметила, потом тоже сказала, что чуть-чуть косит к носу, но диагноз сказала, что пока ставить не будет, через пол года повторный осмотр назначила и упражнения (вверх-вниз-влево-вправо-ближе-дальше). Стараюсь делать с дочкой упражнения, возможно не совсем качественно, но я над этим работаю.
Жалобы – я иногда вижу, что правый глазик косит к виску до 3-5 раз в день по несколько секунд, мужу, наоборот, кажется, что к носу этот глазик косит. «Косение» глаза я замечаю, когда дочка смотрит не прямо на меня, а чуть вниз или в сторону, когда смотрит прямо, я такого не наблюдала. Если доченьку окликнуть, она поднимает глазки на меня ионии ровненькие.
Валерий Иннокентьевич, что Вы можете сказать по результатам проведенного обследования? Разве может быть, что один и тот же глаз косит и к носу и к виску? Можете нам порекомендовать хорошего офтальмолога в Москве? Очень переживаю за свою малышку и не знаю надо ли делать окклюзии или еще какое-нибудь лечение.
1. ...что Вы можете сказать по результатам проведенного обследования? Разве может быть, что один и тот же глаз косит и к носу и к виску? - Ничего. Его практически еще не было. Я не гадалка с площади трех вокзалов, когда врач говорит одно, а Вы видите иное, я не могу, не увидев ребенка, быть арбитром.
2. Можете нам порекомендовать хорошего офтальмолога в Москве? - В Москве не жил и не работал, хороших страбологов в Москве, на мой взгляд, вообще нет.
3. ...не знаю надо ли делать окклюзии или еще какое-нибудь лечение. - И я при отсутствии нужных сведений ничем Вам не могу помочь.
И последнее:
а) советую впредь не тратить время на перепечатку заключений, а делать сканы, выкладывать их хоть на сайте своей организации, копировать ссылку и прикладывать ее к письму;
б) нумеровать вопросы, что избавляет отвечающего от необходимости их копировать так, как я был вынужден делать это сейчас.
08.02.2012 в 03:22, Константин Юрьевич:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Пожалуйста помогите советом. Я из Перми. Мне 29 лет. Сходящееся косоглазие левого глаза с детства. Были 2е операции, но безрезультатно. Моему сыну 5 лет. У него косит один глаз только вечером, когда устал. Врачи диагноз - косоглазие - не ставят. Только рекомендуют носить очки и посещать спец.детсад. Мне этого недостаточно. Тем более что я сам всё это проходил на себе. Прошу посоветовать как лучше поступить сейчас - Съездить на консультацию в Визус к Суслопарову Н.И. или,если есть возможность, к вам в Красноярск, т.к. ждать до августа ещё долго ? Есть ли в г. Перми или г.Екатеринбурге специалисты, которые смогут поставить корректный диагноз и назначить корректирующие действия ? А также непонятно - необходимо ли проводить ОТРОПИНизацию перед тем как записываться на приём? Заранее спасибо. Жду ответа.
Здравствуйте, Константин!
1. Думаю, что нужно съездить в Нижний или к Богачевой Светлане Юрьевне в Екатеринбург http://prozrenie.org/
2. Предварительно проводить атропинизацию не нужно
02.02.2012 в 01:59, Вера Александровна:
здравствуйте Валерий Иннокентьевич.меня зовут Вера мне 20 лет.У меня с двух месячного возраста косоглазие левого глаза,и левый глаз видит на половину,а точнее говоря закрыв правый глаз левым что ли бо прочесть не могу.Правым глазом вижу хорошо.Я живу в Минусинском районе.Ходила к местным окулистам диагноз поставили (Сходящие косоглазие ).Что мне делать?Поможет ли опирация?
Здравствуйте, Вера!
1. Что мне делать?
- переписать, еще лучше - отсканировать результаты обследования офтальмологами и представить их.
- ознакомиться с материалами форума http://forum.vseoglazah.ru/ и особенно со статьей http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309
2. Поможет ли опирация?
- При отсутствии каких-либо сведений о состоянии глаз предполагать эффект операции может только ясновидящая гадалка Сара.
