Поспелов Валерий Иннокентьевич ●
Валерий Иннокентьевич отвечает на вопросы по темам: Офтальмология детская, Детская офтальмология
08.07.2015 в 08:12, Ольга Александровна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!
Меня зовут Ольга, проживаю в Уссурийске. Ребенку 6,5 лет.
В мае 2015 поставили д/з эксцесс дивергенция.
Занимались на синоптофоре № 10. После чего, 02.06.2015 оперировались на правый глаз: рецессия наружной прямой мышцы на 5 мм на правом глазу, средняя дупликатура внутренней прямой мышцы на 7 мм на правом глазу.
После операции занимались тренировкой конвергенции.
02.07.15 заметила отклонение ОД к виску.
Лечащий врач предлагает операцию на левый глаз. Стоит ли оперироваться?
Спасибо
Ольга Александровна, здравствуйте!
Стоит или не стОит, нужно или не нужно делать операцию, я Вам сказать не могу, так как этот вопрос решается путем анализа совокупности результатов обследования ребенка, в которой Ваше "заметила отклонение ОД к виску" занимает крайне малую долю. Вы же, кроме возраста ребенка и названия сделанной ранее операции, совершенно никаких данных не приводите, а просите дать ответ на весьма серьезный вопрос. Ведь сделать операцию - не шоколадку откушать.
В. Поспелов
07.07.2015 в 16:38, Олеся Александровна:
Добрый вечер.У сына косоглазие нам 6 лет. как можно попасть к вам на консультацию?
Добрый вечер!
Сейчас я в отпуске; после 1 сентября буду вести прием в Красноярске. Справки и запись по телефону 8-913-539-25-08 после 25 августа, лучше звонить в 16-18 час по московскому времени.
С 13 июля по 5 августа я буду консультировать в МОК Визус-1 в Нижнем Новгороде. Запись проводили с апреля по телефону 8-910-101-17-35, в связи с большим числом желающих попасть на консультацию запись закончили в начале июня.
В. Поспелов
05.07.2015 в 22:45, Динара раяновна:
Здравствуйте я Динара мама Руслана Огилько . Мы у вас наблюдаемся, в сентябре должен быть следущий осмотр, но у меня вопрос назрел ... Мы сменили две оправы на очки , так как ломались . И вот взяли новую но она больше подходит для 5 -7 лет .нам 3,5 года. При астигматизме не влияет размер линзы , например широкая, просто иногда он смотрит боком такое чувство что ему оправа по размеру самих линз большая .
Здравствуйте, Динара!
Вообще-то оптик в нормальной оптике ставит линзы в любую оправу (маленькую, большУю) не по ее размеру, а по межзрачковому расстоянию (Dpp). Поэтому размер оправы никак не должен заставлять ребенка "смотреть боком". Только зачем 3-летнему ребенку покупать оправу, предназначенную для 7-10-летних детей? Этим Вы создаете оптику лишние проблемы, т.к. бОльшие по размеру оправы требуют использования линз с бОльшим диаметром для качественной их децентровки по Dpp. Очки с такими линзами стОят дороже, а, главное, для ребенка они тяжелее...
В. Поспелов
25.06.2015 в 17:24, Жунусова Айнур:
Здравствуйте!
Мы из Казахстана, хотели бы привезти сына 7 лет, к вам на прием. У него прогрессирующая миопия -3D. Как можно к вам попасть? В какой город? Как записаться на прием?
Здравствуйте, Айнур!
С завтрашнего дня я ухожу в отпуск, после 1 сентября я буду вести прием в Красноярске. Справки и запись по телефону 8-913-539-25-08, лучше звонить в 16-18 час по московскому времени.
С 13 июля по 5 августа я буду консультировать в МОК Визус-1 в Нижнем Новгороде. Запись проводили с апреля по телефону 8-910-101-17-35, в связи с большим числом желающих попасть на консультацию запись закончили в начале июня.
В. Поспелов
25.06.2015 в 12:00, Сергей Валерьевич:
Здравствуйте Вслерий Иннокентьевич! Мы наблюдаемся в клинике Визус-1. Могут ли там проверить есть ли у ребенка циклотропия? Ребенок только недавно сказал, что кошка и вертикальная полоска при засветах на левом глазу стоят наклонно. С уважением, Сергей Валерьевич.
Думаю, что (с)могут. Хотя это состояние очень редкое. Я в Нижнем Новгороде не сталкивался с ним.
24.06.2015 в 23:11, Сергей Валерьевич:
Валерий Иннокентьевич, спасибо Вам за ответ.1) А где и как можно уточнить есть ли у ребенка циклотропия и какой угол её отклонения? 2) Может ли она мешать слиянию на синаптофоре? 3)И если она есть можно ли её как то исправить? С уважением, Сергей Валерьевич.
1. На Ленина 28, корпус 4, подъезд 2, офис 3. Вас устроил ответ? А я, не зная откуда Вы кликаете по клаве не могу дать Вам более точных ориентиров. И уж тем более не собираюсь писать Вам лекцию по диагностике циклотропии.
2. Если медсестра-ортоптистка опытная, то нет. А у неумех и и примитивные тренировки боком выйдут...
3. Только правильно проведенными операциями. Только циклотропия - это очень редкое нарушение офтальмодинамики и только около 10% косологов и 2-3% хирургов могут что-то с нею разумное придумать.
В. Поспелов
24.06.2015 в 18:32, Сергей Валерьевич:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! При упражнении с засветами ребенок видит фигуру креста (5 месяцев). Но при занятиях на синаптофоре ( 4 курса по 21 дню) слияния нет. В январе была проведена операция ТСП на левом глазу (угол был 15-17 гр). После операции угол вернулся до 12-15 гр. есть вертикальный угол и на синаптофоре одна кошка стоит наклонно (на левом глазу). При засветах вертикальная полоска на левом глазу тоже стоит наклонно. Вопрос: 1) Нужно ли добиваться слияния на синаптофоре перед операцией или сначала оперировать второй глаз? 2) Из за чего может быть наклон на левом глазу - из за вертикали или причина в чем то другом? Может ли это быть осложнением после проведенной операции на горизонталь? 3) Помогают ли засветы с вспышкой добиться слияния на синаптофоре?
С уважением, Сергей Валерьевич.
Здравствуйте, Сергей Валерьевич!
1. Каждому - своё. Что нужно Вашему ребенку, можно сказать только после очного обследования. 2. Скорее всего, из-за циклотропии. 3. Нет. 4. Так же, как и арифметика в познании теоремы Пифагора. Засветы воздействуют на одни структуры и функции мозга, а синоптофор - на другие.
С уважением, В. Поспелов
24.06.2015 в 13:49, Яна Юрьевна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич! Подскажите пожалуйста в какие месяцы Вы проводите консультации на летне-осенний период в Красноярске?
Яна Юрьевна, здравствуйте!
С 27 июня по 31 августа я буду в очередном отпуске и, естественно, консультировать в Красноярске не буду.
В. Поспелов
24.06.2015 в 10:05, Ольга:
Валерий Иннокентьевич, здравствуйте.
Мы лечимся от косогласзия уже три года. ребенку скоро 6 лет. угол изначально был 15-20 градусов на одном глазу. лечимся у С.И.Пугачева. Носим заклейку постоянно. Зрение зорошее, единица. Сделали операцию. прошли 2 курса лечения на синаптофоре. угол 10 градусов, двоение. По предложению врача попробовали носить наклейку по полдня. заметила, что когда смотрит вблизи вниз периодически отключает проапперированный глаз и он уходит. в даль смотрит хорошо, глаза стоят ровно. Делаем каждый день засветы. Крестик есть. Врач предлагает еще курс синаптофора, чтобы увеличить фузию, а потом операцию на 2 глазу. Есть ли какие-то еще способыЖ, чтобы тренировать мышцы в домашних условиях, чтобы сын перестал отключать глаз вблизи? Он объясняет, что он хочет, чтобы не двоилось, и поэтому либо закрывает один глаз или просто отключает его.
Здравствуйте, Ольга!
Разные математические задачки и задачи (арифметические, алгебраические, геометрические, тригонометрические и прочие) решаются каждая своим способом. Многообразные расстройства бинокулярного зрения так же не исправляются каким-то единым для всех способом. "Каждому - своё". В связи с этим без очного обследования ребенка я никаких рекомендаций в Интернете не давал, не даю и не буду давать впредь. Тем более, что от опечатки в Интернете можно не только ослепнуть, но даже и умереть.
С уважением, В. Поспелов
22.06.2015 в 14:13, Дмитрий Акимович:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич,спасибо за Ваше терпение в отношении наших вопросов,задам ещё два:
1.Правильно ли мы Вас услышали,что операции по исправлению косоглазия не грозят осложнениями при будущих возможных родах пациента-ребёнка?
2.Прекрасно понимая,что Вы не даете консультаций заочно,мы спрашиваем Вашего разрешения на пересылку на Ваш электронный адрес истории болезни нашего ребёнка, с тем, чтобы услышать предварительные рекомендации по поводу наших дальнейших действий,так как мы находимся в некоем тупике, не знаем, как нам лучше дальше действовать.Со всем уважением готовы компенсировать Ваш труд и время удобным для Вас способом.
1. Не грозят абсолютно ничем.
2. Если Вы прекрасно понимаете, то зачем что-либо мне пересылать? Я многократно сталкивался с тем, что в справках-заключениях написано одно, а при очном осмотре выявляется совсем другое. И это другое требует совсем иного лечения по сравнению с тем, которое было бы назначено по данным, приведенным в справке. Вот поэтому я не консультирую и ничего не рекомендую заочно.
С уважением, В. Поспелов
21.06.2015 в 16:59, Дмитрий Акимович:
Уважаемый Валерий Иннокентьвич,ещё раз спасибо за уделённое нам время.Мы просим Вас обойтись со всем возможным снисхождением к нашему невежеству по данным вопросам,так как мы вынуждены слушать и выполнять то,что нам рекомендуют наблюдающие за нашим ребёнком специалисты.И нисколько не склонны и не смеем вступать с Вами в научную дискуссию.
По теме в самом начале проявления симптомов косоглазия,когда мы были на приёме в Фёдоровской клинике,мы внятно услышали примерно следующее- операцию на глазах лучше делать ПОСЛЕ родов.Единственно,мы не уверены,имелись ли ввиду любые операции либо какие-то конкретные.Исходя из этой предпосылки мы и "питали надежды".
Ещё могу добавить,что за время занятий,ношения очков и заклейки у ребёнка улучшилась острота зрения практически до 100%.
С уважением и благодарностью,Дмитрий.
"По теме в самом начале проявления симптомов косоглазия,когда мы были на приёме в Фёдоровской клинике,мы внятно услышали примерно следующее- операцию на глазах лучше делать ПОСЛЕ родов.Единственно,мы не уверены,имелись ли ввиду любые операции либо какие-то конкретные.Исходя из этой предпосылки мы и "питали надежды". Ещё могу добавить,что за время занятий,ношения очков и заклейки у ребёнка улучшилась острота зрения практически до 100%."
- Спасибо за информацию. Только она для меня - в данный момент не нужная лирика. Давайте впредь будем придерживаться правила: предоставлять информацию, по поводу которой возникает вопрос и задавать сам вопрос. Читать же безвопросные похождения, домыслы и рассуждения у меня нет ни времени, ни желания.
С уважением, В. Поспелов
21.06.2015 в 00:10, Дмитрий Акимович:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич,спасибо за Ваш ответ,всё предельно ясно,будем записываться на приём к Николаю Ивановичу Суслопарову.
По поводу 5-го пункта- нас не единожды за последние два года обнадёживали врачи-офтальмологи,у которых мы наблюдались,а потом объявляли,что операция всё же будет.Увы,мы далеко не специалисты,а операции хотелось избежать в рассуждении неких рисков при будущих возможных родах.
Ещё раз спасибо за Ваши ответы.
"...операции хотелось избежать в рассуждении неких рисков при будущих возможных родах..."
Буду премного благодарен, если Вы сообщите мне хоть что-либо о рисках в родах после перенесенных в детстве ( и не только в детстве) операций по поводу косоглазия. Занимаясь более 40 лет лечением косоглазия, в том числе и хирургическими способами, я как-то упустил этот момент в своем (само)образовании и ни о каких рисках не слышал.
В. Поспелов
19.06.2015 в 21:58, Дмитрий Акимович:
Доброго времени суток,Уважаемый Валерий Иннокентьевич,помогите,пожалуйста, разобраться со следующими вопросами: "Правильно ли понимать,что ближайшее географически расположенное к г. Москве место,где можно проконсультироваться у специалиста ,практикующего Ваш метод- это Нижний Новгород?" и "Возможно ли всё же найти такого специалиста в г. Москве?С Вашей подсказкой,или ,лучше, с рекомендацией,если это Вас не затруднит".
Девочке 5 лет и 2 месяца,диагноз :"Дальнозоркость ОИ ср.ст.,косоглазие содружественное сходящеея альтернирующее периодическое".Носим очки,окклюзор,ходим на аппараты с 3-х лет,есть положительная динамика(уменьшение угла в очках),мы надеялись на выздоровление безоперационными методами,занимаемся регулярно.
К сожалению, запись на Ваш приём в Нижнем Новгороде на текущий год закончена.
Буду весьма признателен за Ваш ответ. С уважением,Дмитрий.
Здравствуйте, Дмитрий Акимович!
Вопросы лучше было бы пронумеровать, а не "кавычить". Приходится делать это за Вас.
1) "Правильно ли понимать,что ближайшее географически расположенное к г. Москве место, где можно проконсультироваться у специалиста, практикующего Ваш метод - это Нижний Новгород?" и
2) "Возможно ли всё же найти такого специалиста в г. Москве?
3) С Вашей подсказкой, или, лучше, с рекомендацией, если это Вас не затруднит".
4) ходим на аппараты с 3-х лет, есть положительная динамика (уменьшение угла в очках),
5) мы надеялись на выздоровление безоперационными методами, занимаемся регулярно.
6) К сожалению, запись на Ваш приём в Нижнем Новгороде на текущий год закончена.
1. Кажется, это так.
2. Попробуйте. Если найдете, то сообщите мне.
3. Не понял. С подсказкой кому и с рекомендацией чего?
4. Самый непостоянный показатель при косоглазии - это величина его угла. Самый ветреный мужчина более постоянен, чем угол косоглазия. Его уменьшение совершенно не говорит о том, что "мозги" тоже идут на поправку.
5. "Надежды юношей питают..." Вы-то уж, наверное, из детских штанишек выросли?
6. Сочувствую, но ничем помочь не могу. Запись открывают в апреле, а в мае, за 2 месяца до начала консультаций, все уже заполнилось. В следующем году девочке будет уже 6 лет, а там и до школы уже "рукой подать".
С уважением, В. Поспелов
09.06.2015 в 17:26, Елена:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Можно ли отправить Вам сканы заключений двух врачей (Суслопарова и Стальнова), чтобы получить Вашу консультацию по поводу планируемой операции (26.06). И если можно то куда их отправить. С уважением, Елена.
Здравствуйте, Елена!
Отправляя сканы, Вы рассчитываете, что я "из двух зол" помогу Вам выбрать наименьшее? Однако для меня, не видя ребенка, этот выбор - гадание. Только я учился в медицинском институте, а не в Институте гадалок. А потому предпочитал и предпочитаю делать такого рода выбор только при очном осмотре. Тем более, что оба доктора работают по нашей Красноярской технологии. Не думаю, что между их рекомендациями имеются какие-то принципиальные различия.
В. Поспелов
08.06.2015 в 17:03, Карташова Наиля Александровна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич.
Я детский офтальмолог из Москвы. Вы разрешили мне присутствовать на Ваших приемах в НН ("как в театре"). Хочу уточнить:
1) Нужно ли мне согласовывать свое присутствие на Ваших приемах с руководством "Визус-1"?
Здравствуйте, Наиля Александровна!
Из Вашего письма: 1)Вы разрешили мне присутствовать на Ваших приемах в НН ("как в театре").
2) Нужно ли мне согласовывать свое присутствие на Ваших приемах с руководством "Визус-1"?
Я не "разрешил", а "я не возражаю", если будет отведен достаточный по площади кабинет для приема. Если он будет мал, то каждый "лишний" человек становится лишним, особенно когда у пациента много сопровождающих его лиц.
Присутствовать разрешает администрация Визуса, с которой безусловно этот вопрос нужно согласовать, так как без разрешения руководства Вы на территорию Визуса дальше регистратуры не проникнете. Как она отреагирует, мне неизвестно, так как до сих пор на моих приемах "смотрителей" не было. Не думаю, что ранее не было желающих присутствовать на консультациях.
В. Поспелов
05.06.2015 в 17:00, Оксана Абашева:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Сыну 4 года 2 мес. В 10 мес. перенес ветряную оспу, через полтора месяца после которой левый глаз воспалился. Поставили диагноз кератит (осложнение после ветрянки). Воспаление снимали различными каплями, оно прошло, но возникло помутнение роговицы по центру глаза, которое рассасывалось почти полтора года (остался очень маленький, еле видимый рубец). Сейчас левый глаз очень плохо видит (0,05), расходящееся косоглазие левого глаза. Ходим с 3 лет в специализированный сад, носим окклюдер, получаем в садике лечение, дополнительно лечились аппаратом амблиокор (в декабре 2014 г., феврале и апреле 2015 г.). Улучшений почти нет. Судя по статьям из Интернета обскурационная амблиопия почти не поддаётся лечению.
1. Согласны ли Вы с последним, исходя из Вашего опыта? Есть ли у нас ещё шанс повысить остроту зрения, излечить амблиопию и устранить косоглазие?
2. Если да, то как попасть к Вам на прием?
Здравствуйте, Оксана!
Не нужно одно и то же письмо отправлять несколько раз и под одним номером задавать несколько вопросов. Какой смысл тогда их нумеровать?
1.1. Да, обскурационная амблиопия трудно поддается лечению, но все же лечится. Только этот диагноз ставится тогда, когда роговица мутная от рождения. Ваш сын целый год смотрел левым глазом. Поэтому, если снижение зрения связано с помутнением роговицы, возникшем в годовалом возрасте, то это т.наз. амблиопия от неупотребления и она лечится довольно неплохо. И если у вас не так, то нужно искать иную причину амблиопии.
1.2. На эту часть вопроса у меня нет ответа: ребенка я не видел и в институте гадалок не учился.
2.1. Как Вы, полагаю, уже поняли по п. 1.2, какое у вас "если" (Да или Нет) я не знаю. Попасть же на прием можно так: если Вы живете в Красноярске, в доме № 5 на ул. Партизана Железняка, то сначала нужно записаться на прием по телефону +7-913-539-25-08, а затем в назначенный день к назначенному времени пройти пешком 1 квартал до глазного центра, расположенного по адресу ул. Никитина, 1-в. Затем, за 5 мин до назначенного времени позвонить мне с 1-го этажа центра по тому же телефону и я далее расскажу где и как меня найти.
В. Поспелов
03.06.2015 в 13:52, Дина Ринатовна:
Валерий Иннокентьевич,ответьте,пожалуйста:
1) Ездили в Нижний Новгород в Визус-1 с надеждой узнать точный диагноз и дальнейшее лечение,но вернулись ни с чем,так как Суслопаров Н.И.из-за нашего частого пульса отказался провести диагностику на расширенном зрачке.У нас врожденный порок сердца,мы дважды оперированы в кардиохирургии.Есть ли препараты более щадящие,чем капли атропинового ряда? Нам ставят миопию в неполные 6 лет.
2) Бывают ли у вас приемы в Татарстане? Или кого из грамотных офтальмологов посоветуете в Казани?
Дина Ринатовна,
1) какие антихолинергические препараты можно или нельзя применять в форме глазных капель у Вашего ребенка нужно узнавать у кардиологов или у кардиохирургов. Они-то знают, какое заболевание сердца у ребенка и на что оно может отреагировать.
2) В Татарстане я не был ни разу и работающих в Казани офтальмологов не знаю.
В. Поспелов
01.06.2015 в 22:27, Наталья Александровна:
Здравствуйте,Валерий Иннокентьевич.Мы живём в Омской Области .У моей дочери Валерии 17 лет диагноз: горизонтальный мелкоразмашистый нистагм,сложный гиперметронический остигматизм .И совсем недавно поставили диагноз осложнённая катаракта.У меня к вам вопрос:можно ли с такими сопутствующими диагнозами оперировать нистагм?И как можно записаться к вам на приём?.С уважением Наталья.
Здравствуйте, Наталья Александровна!
Ваши вопросы:
1) можно ли с такими сопутствующими диагнозами оперировать нистагм?
2) как можно записаться к вам на приём?
1. Нистагм бывает разный, в том числе и такой, который оперировать не стоит, если не сказать больше - нельзя.
2) Позвонить по телефону 8-913-539-25-08
В. Поспелов
