KRASGMU.RU
Авторизация - ВХОД
Поспелов Валерий Иннокентьевич 
 
Поспелов Валерий Иннокентьевич 

Валерий Иннокентьевич отвечает на вопросы по темам: Офтальмология детская, Детская офтальмология

Ваш вопрос или отзыв:
Ваши имя и отчество:Ваш E-mail:Код против спам-роботов:
 
29.09.2014 в 20:30, Татьяна:
Добрый день, в 3 года у ребенка впервые замечено непостоянное отклонение правого глаза к носу.
1. Результаты обследования в ин-т Гельмгольца: Острота зрения без коррекции: OD 0.5 OS 0.6; при взгляде прямо DevOU=0, спонтанная альтернирующая эзо DEV OU до 20, движения глаз в полном объеме, рефрактометрия: OD sph +2.5 cyl 0.00
OS sph + 2.25 cyl -1.25 ax 179 A=50мм, диагноз: непостоянное альтернирующее косоглазие OU, рекомендовано: консультация невролога, осмотр в динамике 3 месяца.
Офтальмолог №2 районный каб.охраны зрения: очковая коррекция OD +2.00 OS 0.00, окклюзия левого глаза с 1-2 часов, полдня, целый день 6 дней в неделю, один выходной, 10сеансов на аппарате АМО-АТОС лазерная стимуляция сетчатки.
Невролог: УЗДГ + ТКДГ, диагноз: признаки в/ч венозной дисфункции во всех отделах головы, обусл.недостаточностью регуляторной функции ВНС, рекомендации: остеопат.
Спустя 8 месяцев:
Офтальмолог №1: острота без коррекции OD 0.4-0.5 OS 0.5, при взгляде прямо Dev OU=0, альтернирующая эзо DEV OD больше OS до 20 гр., движения глаз в полном объеме, гиперметропическая коррекция сход.косоглазие не уменьшает, рефрактометрия на фоне мидриаза:
OD sph +2/75 cyl - 0.5 ax 176 OS sph +2.75 -0.25 ax2 A=50, инстилляция р-ра цикломеда 1% в OU 1-кратно; диагноз: неаккомодационное содруж. косоглазие преимущественно правого глаза, рекомендации: окклюдер на левый глаз 6-8 час в день, очковой коррекции не требуется., консультации строболога.
Офтальмолог №2: окклюдер на целый день, очковая коррекция OD +1.5 OS 0.00
Итого: за 1,5 года результат из непостоянного косоглазия перешло в постоянное.
Доктор, пожалуйста, Ваши рекомендации по поводу очков, окклюзии и операции, перевода в спецсад. Продолжать лечение в Москве по собранной мной статистике оперированных и посещающих спецдетсад (лечение на аппаратах положительных результатов не нашла) боязно, вышла на Ваши методики, собираюсь в Нижний.
03.10.2014 в 19:58, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Татьяна, я - не гадалка, кто из №1 или №2 прав, судить не берусь, и без осмотра ребенка рекомендаций не даю. Собрались в Нижний? Думаю, что это даст Вам больше пользы, чем переписка со мной.
В. Поспелов
29.09.2014 в 18:06, Татьяна Александровна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Скажите пожалуйста, есть ли у Вас ученики в Украине?
Ребенку 10 мес., диагноз - левостороннее паралитическое косоглазие (парез наружной отводящей мышцы). Возможно ли полное безоперационное излечение?
Спасибо!
03.10.2014 в 20:04, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Т.А.!
1. Мои ученики (с 1973 года их достаточно много) не ставят меня в известность о своих перемещениях. И живет ли кто из ни в Украине - не знаю.
2. Лечением парезов и параличей любых мышц, в том числе и глазодвигательных, занимаются невропатологи. Поэтому Ваш вопрос (Возможно ли полное безоперационное излечение?) нужно задать им. Что касается операции, то ни золотые руки хирурга, ни его бриллиантовый нож подвижности мышцы не возвращают.
В. Поспелов
29.09.2014 в 15:26, Татьяна Александровна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Скажите пожалуйста, есть ли у Вас ученики в Украине?
Ребенку 10 мес., диагноз - левостороннее паралитическое косоглазие (парез наружной отводящей мышцы). Возможно ли полное безоперационное излечение?
Спасибо!
03.10.2014 в 20:05, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Ответ уже дан, зачем клонировать письма?
28.09.2014 в 23:42, Вячеслав:
У ребенка 12-ти лет близорукость (-4). Прогрессирует.
Читал Ваши статьи про очки БСПО, например: "БСПО В ЛЕЧЕНИИ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ
ПРИОБРЕТЕННОЙ БЛИЗОРУКОСТИ У ДЕТЕЙ" 2007 года, где Вы высоко оцениваете применение БСПО для остановки прогрессирования миопии.

Мы живем в Барнауле, у нас никто не выписывает очки БСПО (и не делает). Не могу найти, чтобы кто-то делал очки БСПО и в Новосибирске.

Не поскажете, где в Сибири выписывают очки БСПО (или СПО - для чтения) и соответственно изготавливают их, причем делают грамотно (например, с учетом Вашей статьи: БСПО: ЗОНЫ БЛОКИРОВАНИЯ КОНВЕРГЕНЦИИ, 2003 года)?
03.10.2014 в 20:09, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Вячеслав, с 2006 года, когда была подготовлена статья, много воды утекло. СПЭ для БСПО делали на Украине. В конце прошлого века Изюмский завод прекратил их выпуск, в России - никто не приступил, в результате чего везде, в том числе в Сибири давно, и у нас в Красноярске БСПО уже 3 года не подбираются и не изготавливаются.
В. Поспелов
27.09.2014 в 23:29, Евгения Михайловна:
Здравствуйте,Валерий Иннокентьевич.У меня правый глаз с детства не поворачивается в сторону виска,можно ли это вылечить операционно и где за это возьмутся,медосмотр на права из-за этого глаза пройти не могу.
28.09.2014 в 00:18, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Евгения Михайловна, здравствуйте!
Никакой нож, даже бриллиантовый, и никакие руки хирурга, даже родиевые, подвижности глаза в сторону действия парализованной мышцы не вернут. Операции делают при этом только с косметической целью - устранить косоглазие при зрении прямо перед собой и уменьшить угол вынужденного положения головы, если оно имеется.
26.09.2014 в 22:25, Татьяна Сергеевна:
Уважаемый, Валерий Иннокентьевич как к вам записаться на прием? Хочу к вам приехать с ребенком в январе. Напишите, пожалуйста адрес и часы приема.
28.09.2014 в 00:12, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Татьяна Сергеевна, позвоните по телефону 8-(913)-539-25-08 и я Вам все скажу.
В. Поспелов
26.09.2014 в 02:43, Марина Николаевна:
Валерий Иннокентьевич, спасибо Вам большое за ответ.
"Всевышний" в лице профессора нейрохирурга Шкарубо уже разъяснил, что операция может не только не убрать диплопию, но много чего другого может убрать, поэтому она и не показана..увы.
К неврологу пойду конечно же.
Нейроофтальмолог рекомендовала только смотреть обоими глазами.
Хотелось выработать, т.сказать "зрительное" поведение.. как смотреть-двумя глазами или все-таки заклеивать их поочередно, фиксировать взор на одном из двойных изображений или как-то иначе.
Мб за этим хотя бы стоит поехать в Нижний?
Тк качество жизни в н.время оставляет желать...
Извините за повторный вопрос.
С уважением Ушанова.
28.09.2014 в 00:09, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Марина Николаевна!
Не нужно грешить, сравнивая смертного с Всевышним! Профессор, он и есть профессор, такой же человек и может ошибаться и искренне заблуждаться.
Большинство врачей предлагают "фиксировать взор на одном из двойных изображений" и если возникнет ситуация, например, когда Вам две машины едут навстречу так, что одна из них едет по своей полосе, а вторая - прямо к Вам лоб в лоб, то, прежде чем улетать от нее в кювет, закройте один глаз и Вам ситуация сразу стане понятна.
Я Вам сказал то, что Вам, скорее всего, скажут в Визусе. И тем не менее, на всякий случай, в Н-Н съездил бы. Одна голова хорошо... , а в то, что две хуже, только Чапаев верил... Ну и утонул.
С уважением, В. Поспелов
25.09.2014 в 00:00, Марина Николаевна:
Валерий Иннокентьевич, добрый день !
Женщина, 54 года, живу в Москве. Гипертоник.
с 4 сентября 2014 внезапная диплопия. Острота зрения, поля зрения в норме.
По заключению нейроофтальмолога признаков воздействия на зрительный нерв не выявлено, взор вверх в полном объеме, в покое и при взоре вниз сохраняется разностояние глазных яблок (правое выше левого) и появляется двоение, доводит до наружных спаек век.
На МРТ-КТ небольшое супраселлярное образование. По заключению нейрохирурга- операция в н.вр.не показана, контроль через 6 месяцев.
Возможно ли в моем случаев консервативное лечение диплопии? МБ особая гимнастика для глаз, аппараты-тренажеры, окклюзия и пр.
Владеет ли кто-то в Нижнем вашей методикой лечения ? Тк Красноярск все-ж таки далековато, а в Нижнем Вы наверное раньше лета сл.года вряд ли появитесь.
А мб в Москве есть Ваши ученики? Посоветуйте пожалуйста.
25.09.2014 в 22:39, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Мария Николаевна!
Ваша проблема, скорее всего, связана с микроинсультом и требует для начала неврологического лечения. Оно скорее Вам поможет (если, конечно, поможет), чем какие-либо тренировки. А если не поможет, то и тренировки будут бессильны. Потребуется хирургическое лечение, которое полностью диплопии не уберет. Насколько оно улучшит ситуацию - знает только Всевышний.
В. Поспелов.
14.09.2014 в 01:09, АЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА:
Извините за беспокойство,Всего хорошего и удачи Вам.
14.09.2014 в 13:30, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
И Вам успехов в лечении.
12.09.2014 в 19:45, АЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА:
Спасибо огромное за уделенное внимание,мне мой лечащий врач сразу обозначила,что нужно терпение и кропотливый труд,я верю в то,что у нас всё получится!А всё было бы гораздо проще,если бы в 5 лет мне не перетенули мышцу,теперь будем стараться исправить ошибки,просто видимо тогда хирург просчитался,хотя и упорно не признавал этого!
13.09.2014 в 13:19, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Алена Владимировна, Вы не в Твиттере и не на деревенской завалинке. И я не Ваш дружок по переписке. Вы задали мне вопросы, я Вам на них ответил. Все остальное - "лирика", интересная для Вас, но абсолютно ничего не значащая для меня и не нужная мне. Историй, подобных Вашей, я слышал много. Поэтому впредь не шлите мне подобных безвопросных, ничего не значащих "лирик".
12.09.2014 в 19:14, Екатерина Юрьевна:
Валерий Иннокентьевич, здравствуйте! Мне 24 года, была у Вас на приёме в Нижнем Новгороде, назначили операцию по исправлению косоглазия. Но на данный момент времени она откладывается, примерно, на 1.5-2 месяца, подхватила ОРВИ, буду ждать следующей записи. В это время хотела бы провести атропинизацию. Вы посоветовали капать по 0.5% на ночь в течении, хотя бы, 2-х месяцев. Стоит ли это делать перед операцией?
13.09.2014 в 13:08, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Екатерина Юрьевна! Вы одна из почти 200 пациентов, которых я консультировал в Нижнем. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, мне нужно видеть мое заключение. Отсканируйте его и это письмо отправьте на мой E-mail vipospelov@yandex.ru, приложив к нему скан заключения.
В. Поспелов
12.09.2014 в 11:05, АЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА:
Спасибо за внимание,в моей карте много чего написано,я толком и не разбираюсь в мед.терминах,единственное что забыла сказать в выписке до второй операции написано,что зрение по Баголини:бинокулярное,на 4-х точечном с 5 м-диплопия по сход.типу, с 1 м-диплопия по расх. типу.Всё что у меня есть из информации по-моему заболеванию. Может как-то прояснит ситуацию?ou-гиперметропия слабой степени.Всё,больше никаких данных нет!
12.09.2014 в 15:45, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Проясняет частично. А именно, с высокой вероятностью имеющееся у Вас косоглазие осложнено анормальной ретино-кортикальной корреспонденцией (АКС). При ней нужно сначала по всем правилам искусства провести ортоптическое лечение. Косоглазие оперируют только тогда, когда в результате этого лечения будет сформирована полноценная нормальная корреспонденция (НКС).
К сожалению, в большинстве городов России и за рубежом правильно ортоптическое лечение при АКС не проводят.
12.09.2014 в 05:50, АЛЕНА ВЛАДИМИРОВНА:
Здравствуйте! Мне 30 лет.История такая:в 5 лет была операция на сход.косоглазие,угол OD +35+60,OS+36+60,рец вн пр на 5мм+OD-резекция нар пр на 8мм.Сразу появилось расходящееся косоглазие на OD.Врачи утверждали,что всё сделали правильно и нечем больше помочь не могут. В 19 лет у вн угла OD в зоне шва образовалась гоанулема,иссечена в мнтк.Диагноз окончательный:OD-вторичное расходящееся косоглазие с нестабильным углом!На фоне мидриаза-положение глаз бывает правильным-аккомодирует! Зрение 100% на оба глаза,характер зрения одновременный.Не брался не один специалист,аппелируя тем,что глазки иногда встают в симметричное положение,а значит можно натренировать,но все мои усилия шли прахом,работа у меня связана с больши м зрительным напряжением и вот попали на консультацию к Волкову Вениамину Васильевичу и он посоветовал специалиста,тогда мне было 19 лет,она не взяла и вот сейчас в 30 лет всё таки она взялась за этот нелегкий случай и мне была проведена операция:OD-ревизия гориз мышц с прорафией вн пр на 5мм и рецессией нар пр на 5мм,прошло 2 недели:наблюдается тенденция к эзотропии,назначили очки +1,25 на оба глаза.Прошу вашего авторитетного мнения:шанс на излечение есть? и возможно ли очками убрать тенденцию к носу,хотя после операции прошло ещё так мало времени,но глаз уже встаёт ровно,но ещё очень тянет и болит. Буду очень благодарна за ваше мнение по-моему очень наболевшему вопросу!!! Спасибо! Забыла сказать:в детстве до операции носила очки,заклеивали глаз,занималась на аппаратах-курица в яйце и без проблем её помешала в яйцо.
12.09.2014 в 10:25, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Алена Владимировна! Ответы на два Ваших вопроса:
1. Шанс есть всегда. А насколько он велик, ответа у меня нет, так как в Вашем описании нет главного - данных исследования состояния ретино-кортикальной корреспонденции, от которого и зависит, главным образом, результат лечения.
2. Очки не лечат косоглазие, а лишь помогают его лечить.
В. Поспелов
05.09.2014 в 20:16, Армине Сирекановна:
Добрый день. Подскажите, пожалуйста, бывают ли у вас выездные лекции? Если да, то где можно узнать расписание?
08.09.2014 в 17:06, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Армине Сирекановна, в ближайшее время никаких выездных циклов в моих планах нет.
В. Поспелов
05.09.2014 в 17:16, Бурдо Марина Викторовна:
Здравствуйте,Валерий Иннокентьевич. Сыну 7 лет,гиперметропия средней степени,сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз. Альтернирующее сходящиеся косоглазие,горизонтальный нистагм обоих глаз. Носим очки OD+5,5 OS+5,5. Кроме очков врачи не предлагают ни аппаратное лечение,ни операцию по исправлению косоглазия. Очень хотелось бы попасть к Вам на прием,но мы из Харькова! Подскажите, может в Харькове есть Ваши ученики или хорошие специалисты?
08.09.2014 в 17:03, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Марина Викторовна! В Харькове не жил, не работал и вообще никогда не был. Поэтому никого из специалистов там не знаю. А так же не помню, чтобы кто-то из Харькова у нас учился.
В. Поспелов
04.09.2014 в 01:34, Оксана:
Здравствуйте. Валерий Инокентьевич, есть ли курсы спецализации при больнице на Карбышева (медсестёр ортоптисток) и как попасть на них из Хакасии. Обучалась у вас в 2000 и 2004г. В УПК мне не смогли дать ответ.
08.09.2014 в 16:59, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Оксана, на Карбышева больницы больше нет, она переведена во взрослый глазной центр на Никитина 1-в. Свой вопрос Вам нужно задать не мне, а Тахтараковой Галине Николаевне. Она занимается вопросами подготовки медсестер. Ее телефон можно узнать в приемной главврача центра (8-391-228-06-79).
В. Поспелов
03.09.2014 в 23:58, Дина Плотникова:
Не сочтите за нетерпеливость,что мною было дважды отправлено предыдущее сообщение(непреднамеренно).
Хотелось бы добавить следующее: невролог на осмотре поставила род вопросом диагноз - зрительная диспраксия на основании следующих наблюдений:
Когда один глаз дочери закрыт,другой не ограничен в движениях и кнаружи доводится до конца. Когда же оба глаза открыты, дочь использует для рассматривания предмета только один глаз (попеременно то левый,то правый). Невролог рекомендовала СМТ и консультацию И.Л.Плисова в Новосибирске.
У меня появился дополнительный вопрос: целесообразна ли операция по устранению косоглазия в нашем случае в столь раннем возрасте (10мес)? Понимая затруднительность ответить на мои вопросы без очного осмотра, буду благодарна за внимание.
08.09.2014 в 16:42, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Дина, невропатолог много чего может предположить. Он ведь невропатолог, а не "косолог". Косящий ребенок не может смотреть в одну точку двумя глазами, а потому всегда смотрит то одним, то другим глазом. При большом угле косоглазия дети вообще интересно пользуются своими глазами, не поворачивая их кнаружи. Объяснить, как это они делают, в кратком ответе невозможно. Важно, что эта их способность связана не с неврологией, а с особенностями "косоглазого зрения", к которому Ваш ребенок привыкает.
Если Вы понимаете, что без осмотра ребенка дать ответ на вопрос невозможно, то зачем этот вопрос задавать?
Что я могу уверенно и без ошибок посоветовать на данный момент - окклюзия 1:1 "от сна до сна". Она нужна для того, чтобы ребенок не приучался к "косоглазому зрению" и чтобы не отвык поворачивать глаза кнаружи.
В. Поспелов
03.09.2014 в 03:25, Дина Плотникова:
Здравствуйте, уважаемый Валерий Иннокентьевич! Моей дочери 10мес. Диагноз-несодружественное (паретическое) сходящееся альтернирующее косоглазие. Гиперметропия сл.ст.обоих глаз каждый 3 диоптр., угол косоглазия 45 градусов.
Косоглазие примерно началось с 5 мес. Лечимся параллельно у невролога с мрт-диагнозом умеренные перинатальной-гипоксические изменения в белом веществе мозга.

При нашем диагнозе действительно ли для 9-10 мясячного ребёнка ничего более эфективного нет в отношении офтальмологического лечения (кроме окклюзий и пока очень слабо выполняемых упражнений)?
Если потребуется, мы можем приехать к Вам на консультацию из Тюмени.
08.09.2014 в 07:46, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Дина!
В следующий раз пишите все в одном письме, чтобы не давать Вам несколько дробных ответов.
В. Поспелов
23.08.2014 в 21:05, Татьяна Сергеевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич. Вы зимой в январе будете в Красноярске? Хочу приехать к вам на прием, у сына частичная атрофия зрительного нерва, ребенку 7лет.
02.09.2014 в 02:08, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Татьяна Сергеевна, здравствуйте!
Пока у меня иных планов нет, как только быть в Красноярске.
В. Поспелов
23.08.2014 в 04:23, Алла Владимировна:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич! Моему сыну 1год 4месяца и у него вертикальное косоглазие на правом глазу. Живем в Витебске и сын родился здесь же. Сама же я гражданка РФ и прописана в Красноярском крае. Есть ли у Вас ученики в Белоруссии? Или возможна у вас консультация и лечение ребенка в Красноярске - у него гражданство РБ.
02.09.2014 в 02:16, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Алла Владимировна, здравствуйте!
Когда за все годы проучил более полутора тысяч врачей, трудно сказать, живет ли кто-либо из них рядом с Вами. Для того, чтобы Ваш ребенок мог лечиться у нас в Красноярске, ему достаточно иметь полис добровольного медицинского страхования, полученный в красноярской страховой компании.
В. Поспелов