Поспелов Валерий Иннокентьевич ●
Валерий Иннокентьевич отвечает на вопросы по темам: Офтальмология детская, Детская офтальмология
24.03.2015 в 21:31, Наталья Александровна:
Здравствуйте,Валерий Иннокентьевич. Обращается к вам опять Наталья Александровна из Омской обл.В прошлый раз я написала не полный диагноз. Кроме нистагма,гиперметропии и амблиопии,у моей дочери,сложный астигматизм обоих глаз. В выписке этого не написали. Хотелось бы узнать ваше мнение по астигматизму. Возможна ли операция? Заранее благодарны.
Наталья Александровна, здравствуйте!
У Вас нет еще парочки скелетов (диагнозов) в шкафу? А то мне, как Вам кажется, время некуда девать, как только для Вас прошлые Ваши письма искать и заново их перечитывать... И еще. 1) Какое мое мнение об астигматизме Вы хотели узнать: астигматизм он и в Африке астигматизм... 2) о возможности какой операции Вы спрашиваете? Вы бы уж как-нибудь поконкретнее вопросы задавали бы...
В. Поспелов
18.03.2015 в 08:24, Анна Анатольевна Романенко:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! У дочки (ей 6 лет) косоглазие левого глаза к носу угол 18градусов.Зрение 7 строчка левым глазом без очков 8 стока правым без очков .В очках(левый +3,5 правый+2,5) левый глаз 8 стока правый глаз 8-9 строка.Ребенок носит очки и оклюзию 1к 1 в течении 2 лет,занимаемся н ааппаратах (2 года назад без очков видела 3-4 строку),чувствует когда глаз уходит в сторону и может им управлять,но без оклюдора либо без очков глаз косит,врач рекомендует консультацию у Вас и рекомендации на предмет операции .Скажите возможна ли консультация по скайпу либо емэйл что для этого нужно ,так как мы живем в Амурской области,либо как попасть к Вам на консультацию.Зараннее благодарна.
Здравствуйте, Анна Анатольевна!
Думаю, что Ваша дочь косит только без очков - как она косит под окклюзией Вы же не видите. Это связано с большой дальнозоркостью, в связи с чем девочка должна постоянно быть в очках. Таковы мое предварительное суждение и рекомендация.
Если Вы хотите знать мое окончательное мнение и получить мои рекомендации по поводу лечения, то для этого мне нужно смотреть ребенка очно, а не по скайпу и емейлу. Запись на очную консультацию в Красноярске по телефону 8-913-539-25-08. Только, полагаю, на 80% все закончится сказанным выше.
В. Поспелов
17.03.2015 в 15:32, Карташова Наиля Александровна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич. Спасибо Вам за ответ.
В Москве существует такая форма обучения: платишь деньги и присутствуешь 2-3 недели в отделении. Можно ли присутствовать на Ваших приемах в НН. У меня длительный стаж работы в детской офтальмологии, работала в кабинете охраны зрения. Теперь, благодаря интернету, более полно удалось прочесть Ваши работы и памятки. Наконец все, что преподавали наши корифеи Кащенко Т.П., Дубовская Л.А. обрело смысл. Но вопросы остаются.
Может эти вопросы можно задать Вашим ученикам?
С уважением, Карташова Наиля Александровна, Москва, детский офтальмолог.
Здравствуйте, Наиля Александровна!
1. Можно ли присутствовать на Ваших приемах в НН.
- Пожалуйста, если не будете мешать вести прием, т.е будете вести себя как в театре: молча и никаких вопросов, комментариев и т.п.
2. Может эти вопросы можно задать Вашим ученикам?
- Ну, этот вопрос не ко мне, а к ним...
В. Поспелов
15.03.2015 в 12:52, Кондратьев Виктор Витальевич:
Здравствуйте , уважаемый Валерий Иннокентьевич! Мы живем в городе Магадане. Моему сыну Тимофею 4,10 месяцев. В офтольмологическом центре "Крофт-Оптика М" г. Магадан врачом Эрастовым Павлом Николаевичем поставлен диагноз: Эксцесс дивергенция. Гиперметропия слабой степени. группа риска по близорукости и экзотропии.
CVT = вдаль 15 градусов (альт.) УКТ -15 OS (не устойчивое по команде) CVT= -3 больше -5 градусов и менише -5 градусов.
Подвижность и конвергентность в полном объеме.
Глазное дно без видимых очаговых изменений.
Назначены очки постоянно и оперативное лечение в кратчайшие сроки (теносклеропластика наружной прямой мышцы).
Возможно провести данную операцию у Вас в апреле 2015 года. С уважением Кондратьев Виктор Витальевич.
Виктор Витальевич, здравствуйте!
Я записал Тимофея на 20 апреля на 16-30 на консультацию (вопросы по телефону 8-913-539-25-08) и на 21 апреля - на госпитализацию в глазное отделение для хирургического лечения.
Памятку с перечнем нужных для госпитализации справок и анализов высылаю электронной почтой.
В. Поспелов
14.03.2015 в 14:20, Карташова Наиля Александровна:
Здравствуйте ,уважаемый Валерий Иннокентьевич!
1)Скажите пожалуйста ,будут ли Ваши курсы для врачей в Н.Новгороде в 2015г?
2)Можно приехать стажироваться на рабочем месте?
С уважением, Карташова Наиля Александровна, Москва, детский офтальмолог.
Здравствуйте, Наиля Александровна!
1. В Нижнем Новгороде моего цикла для врачей уже не будет никогда, так как для владельца клиники эти циклы оказались нерентабельными: за установленную им цену нашлось мало желающих поучиться. Так что циклы остаются только в Красноярске - 1 цикл в 2-3 года. Для края больше не нужно.
2. Я не совсем понимаю эту "стажировку на рабочем месте". Кто с Вами будет заниматься? Врач больницы? А ему это сильно нужно? У него для этого время есть? И, кроме того, практикующий врач, как правило, либо "в теориях не силен", либо толком рассказать не может о том, что знает. Он же не штатный преподаватель.
В. Поспелов
13.03.2015 в 21:41, Наталья Александровна:
Здравствуйте,Валерий Иннокентьевич. Обращается к вам жительница Омской области Герман Наталья Александровна. Моей дочери Валерии 16 лет. Её диагноз: OU:BAP:горизонтальный мелкоразмашистый нистагм... Гиперметропия средней степени. Амблиопия легкой степени. Острота зрения: Vis OD=0,4
Vis OS=0,4
sph+3,5=0,5
sph+3,0=0,5
Горизонтальный мелкоразмашистый нистагм:
ОУ=СУ=0гр
ЦТ=ОЗ
Возможна ли при таком диагнозе операция,и если да,то сможете ли вы её сделать? Мы лечимся с 5-ти лет,добились улучшений,гиперметропия вначале лечения была высокой степени.Хотелось бы услышать ваш совет.
Здравствуйте, Наталья Александровна!
Операцию при нистагме можно сделать всегда. Только вариантов нистагма существует много. Естественно, в одних случаях операция помогает, в других ее просто нельзя делать (но делают же!). Какой нистагм у моей тёзки, мне через монитор не видно ("мелкоразмашистый" - это ни о чем). А потому дать однозначный ответ о необходимости операции я не могу.
В. Поспелов
13.03.2015 в 14:09, Валентина Ивановна:
Здравствуйте , уважаемый Валерий Иннокентьевич!
Помогите пожалуйста советом! Удочери в 2,5 года появилось расходящееся неаакомандационное альтернирующее косоглазие. Угол 0-13.Сейчас нам почти 4 года. Зрение на сегодняшний момент 0,8 на оба глаза. После двухкратного закапывания сказали, что запас дальнозоркости не соответствует возрасту. Будет миопия и оденете очки.Из рекомендаций сказали делать упражнения на конвенгерцию, занятия на синоптофоре.
Что Вы можете посоветовать на счет лечения? Или куда нам еще попробовать обратиться? ( мы проживаем в РБ, но готовы приехать проконсультироваться и дальше, можно ли к Вам с этой проблемой?).
Заранее благодарю за ответ!
И ещё просьба к родителям у кого такое же заболевание может что-то
подскажите…пишите пожалуйста на мой адрес belchi@mail.ru).
Здравствуйте, Валентина Ивановна!
Посоветовать что-либо "на счет лечения" Вашей дочери я не могу, так как мне ребенка через монитор не видно. Могу лишь подтвердить сказанное: расходящееся косоглазие способствует развитию близорукости. Проконсультироваться у меня Вы можете двумя способами:
1) Записаться на прием для проведения консультации в Красноярске можно по телефону 8-913-539-25-08.
2) уже 20 лет каждое лето я провожу прием в Нижнем Новгороде, в МОК "Визус-1". В этом году планирую проводить консультации с 13 июля до 6 августа. Запись на них проводят в детском отделении Визуса по телефону 8-910-101-17-25. В связи с тем, что число желающих попасть на консультацию превышает мои возможности, в прошлом году запись закончили за 1,5 месяца до моего приезда в Н-Н. Так что, если Вам ближе будет в Н-Н и Вы хотите попасть на прием, нужно начать беспокоиться о записи на него уже сейчас.
Ну а просьбу родителям Вы, видимо, зря написали. Это же не форум, а моя страница в КрасГМУ.
В. Поспелов
13.03.2015 в 12:20, Татьяна Федорова:
Здравствуйте ,уважаемый Валерий Иннокеньевич!
Скажите пожалуйста ,будут ли Ваши курсы для врачей в Н.Новгороде в 2015г?
Или только в Красноярске по расписанию КРАСГМУ?
С уважением,Татьяна Федорова,Пермь
Здравствуйте, Татьяна Федорова!
В Нижнем Новгороде моего цикла для врачей не будет никогда, так как для владельца клиники эти циклы оказались нерентабельными: за установленную им цену нашлось мало желающих поучиться. Так что только в Красноярске 1 цикл в 2-3 года.
В. Поспелов
13.03.2015 в 11:39, Дана Беркаировна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Мы из Казахстана, Моему сыну 3.5 годика. Косоглазить на один левый глазик начал в 2,5 годика. Прописали очки и окклюдеры, носили почти годик, но эффекта нет. Теперь нам настоятельно рекомендуют операцию. Самое главное очень сильная реакция на АТРОПИН капли- повышается температура, перевозбуждается очень сильно. что успокоить невозможно. Сам по себе очень аллергичный ребенок, Оттек Квинке, - оттекают глазки- пищевая аллергия. Хотелось спросить у вас лично реально ли мне из Казахстана попасть к Вам на прием,?? Может дождаться сейчас 5 литнего возраста? И приехать уже на обследование и операцию если это возможно? Как мне поступить в нашем случае? врач утверждает что без операции никак , как быть мне подскажите пожалуйста????
Здравствуйте, Дана Беркаировна!
1. Прописанные вам очки и окклюдеры, которые вы носили почти годик без видимого эффекта не лечат косоглазие, а помогают его лечить, в связи с чем они обязательны, необходимы.
2. Самое главное - это не сильная реакция на АТРОПИН, т.к. повышение температуры и перевозбуждение - это не аллергическая реакция (атропин - не аллерген), а признаки отравления, обусловленного неправильным применением лекарства.
3. Можно, конечно подождать и до 75 лет. Только всем известно, что чем раньше начнешь лечить любое заболевание, тем лучше будет результат.
4. Как быть Вам - я подсказать не могу. Всякий этот вопрос решает сам. Если бы у ребенка был бы аппендицит, я бы сказал - немедленно к хирургу на операцию, иначе ребенок скорее всего умрет. А косоглазие ... Это болезнь хорошая: оно не заразное, и от него еще никто не умер.
5. О консультации. Записаться на прием для проведения ее в Красноярске можно по телефону 8-913-539-25-08.
С другой стороны, уже 20 лет каждое лето я провожу прием в Нижнем Новгороде, в МОК "Визус-1". В этом году планирую проводить консультации с 13 июля до 6 августа. Запись на них проводят в детском отделении Визуса по телефону 8-910-101-17-25. В связи с тем, что число желающих попасть на консультацию превышает мои возможности, в прошлом году запись закончили за 1,5 месяца до моего приезда в Н-Н. Так что, если Вам ближе будет в Н-Н и Вы хотите попасть на прием, нужно начать беспокоиться о записи на него уже сейчас.
С уважением, В. Поспелов
13.03.2015 в 09:33, Ольга Владимировна:
Здравствуйте, как записаться к вам на консультацию?
Здравствуйте, Ольга Владимировна!
В Интернете для меня остается тайной место, откуда мне приходит письмо. Иногда пишущие мне, видимо, думают, что я работаю на соседней от них улице. Поэтому ставлю Вас в известность, что я живу и работаю в Красноярске. Записаться на прием можно по телефону 8-913-539-25-08.
С другой стороны, уже 20 лет каждое лето я провожу прием в Нижнем Новгороде, в МОК "Визус-1". В этом году планирую проводить консультации с 13 июля до 6 августа. Запись на них проводят в детском отделении Визуса по телефону 8-910-101-17-25. В связи с тем, что число желающих попасть на консультацию превышает мои возможности, в прошлом году запись закончили за 1,5 месяца до моего приезда в Н-Н. Так что, если Вам ближе будет в Н-Н и Вы хотите попасть на прием, нужно начать беспокоиться о записи на него уже сейчас.
В. Поспелов
12.03.2015 в 12:55, Полина Сергеевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!
Мы из г. Благовещенска Амурской области. Сыну 4г. Диагноз: Альтернирующая интропия. Угол косоглазия до +20. Сейчас строгая окклюзия 1:1. Окулист назначила операцию в 5лет.
У меня вопрос, возможно ли в нашем случае применение метода оптической пенализации с раствором атропина?
Полина Сергеевна, нельзя, потому что ОП предназначена для лечения амблиопии, а у Вашего сына ее нет (косоглазие альтернирующее).
В. Поспелов
12.03.2015 в 10:37, Мария:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Искренне надеюсь, что Вы поможете хоть немного мне прояснить ситуацию. Дочери 3,5 месяца, когда родилась, иногда косила глазами, думали перерастет. Но косоглазие не проходит, только прогрессирует. Окулист посмотрела нас в 2 месяца, сказала, что у ребенка сходящееся косоглазие, посоветовала по очереди закрывать один глаз рукой и водить игрушкой-тренировать другой глазик, и явиться к ней, когда она вернется с отпуска, т.е. только летом. Но проблема в том, что за игрушкой дочка не следит. А если прикрываю глаз, кричит и уж точно никуда смотреть не хочет. Вообще глазки ее никто тольком и не проверял, до ближайшего города за 1000км к окулисту пока нет возможности ехать. Единственное, что мне приходит в голову, это наклеивать ей окклюдеры. Собственно, вопросы к Вам : 1. С какого возраста вообще можно использовать окклюдер. 2. Показаны ли окклюдеры во всех случаях косоглазия, или же при каких-либо обстоятельствах они могут нанести вред.. Что посоветуете?
Заранее спасибо.
Здравствуйте, Мария!
1. Окклюзии можно применять в любом возрасте, только они бывают разными, и назначают ту, какая нужна (для каждого состояния - своя). К сожалению, о ребенке известно только то, что ей 3,5 мес, да то, что "Окулист... сказала, что у ребенка сходящееся косоглазие".
2. Неправильно назначенная окклюзия вполне может навредить.
- Что посоветуете?
Ничего для лечения ( см. п. 1.), как только везти ребенка к специалистам-косологам.
В. Поспелов
10.03.2015 в 04:10, Анастасия:
Добрый вечер, Валерий Иннокентьевич.
Хотела бы привезти к Вам ребенка на консультацию в Н.Новгород летом (диагноз - сходящееся альтернирующее косоглазие). Про запись прочитала.
Уточните, пожалуйста, результаты каких анализов/ желательно (или обязательно) иметь с собой для максимально эффективной консультации? Нужна ли выписка с текущего места лечения?
Заранее спасибо!
Утро доброе!
Анастасия, имеющиеся у Вас анализы, справки, заключения, выписки очень тяжелые? Для них отдельный багажный вагон или грузовик нужен? Возьмите все, что есть на всякий случай. Только мне чаще всего нужны бывают сведения об атропинизации и операциях (если все это проводили/делали).
В. Поспелов
09.03.2015 в 23:28, Евгения:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич.
Сыну 4 года, поставили диагноз: Ds:непостоянное расходящееся косоглазие,vis od=0,5,os=0,3-0,4;угол косоглазия 0. При cvt 15-17 градусов,ослабленная конвергенция на os,при скиаскопии на оs миопия 1 ст, глазное дно без особенностей.
Назначили операцию по коррекции косоглазия.
Есть ли альтернативное лечение в нашем случае? Или без операции никак?
Заранее, спасибо!
Здравствуйте, Евгения!
Я вас не обрадую. Операция - это радикальное лечение, все остальное (призмы, тренировки) - паллиатив, обеспечивающий только временный эффект
В. Поспелов
08.03.2015 в 12:19, Кристина Олеговна:
здравствуйте! дочке три года. на плановом осмотре у окулиста выявили гиперметропию, астигматизм и амблиопию. Возможно ли у вас получить консультацию и лечение? как записаться к вам на прием?
Здравствуйте, Кристина Олеговна!
В Интернете для меня остается тайной место, откуда мне приходит письмо. Иногда и пишущие мне думают, что я работаю на соседней от них улице. Поэтому ставлю Вас в известность, что я живу и работаю в Красноярске. Записаться на прием можно по телефону 8-913-539-25-08.
С другой стороны, уже 20 лет каждое лето я провожу прием в Нижнем Новгороде, в МОК "Визус-1". В этом году планирую проводить консультации с 13 июля до 6 августа. Запись на них проводят в детском отделении Визуса по телефону 8-910-101-17-25. В связи с тем, что число желающих попасть на консультацию превышает мои возможности, в прошлом году запись закончили за 1,5 месяца до моего приезда в Н-Н. Так что, если Вам ближе будет в Н-Н и Вы хотите попасть на прием, нужно начать беспокоиться о записи на него уже сейчас.
В. Поспелов
05.03.2015 в 14:14, Алиса:
Здравствуйте!Валерий Иннокентьевич,подскажите,пожалуйста,можно ли у ребенка в 2 года выявить ложный параз отводящей мышцы глаза (полной окклюзией)? И возможно ли при совмещении с неврологическим лечением исправить парез гимнастикой для глаз? Если да,то какую гимнастику делать с ребенком?(может есть какие-то специальные)
Здравствуйте, Алиса!
Поскольку о ребенке, кроме его возраста (еще можно предположить, что речь идет о парезе отводящей мышцы), Вы ничего не сообщаете, ответы на Ваши вопросы даны мною только в общетеоретическом плане: можно; можно ли вылечить парез - это вопрос к невропатологу, гимнастикой лишь усиливают паретичную мышцу; тот, кто лечится по советам, почерпанным из Интернета, рискует однажды умереть от опечатки.
С уважением, В. Поспелов
04.03.2015 в 18:18, Татьяна Ивановна:
Здравствуйте,Валерий Иннокентьевич.Знаю,что занимаетесь детками,но все же,хочу задать пару вопросов.Мне 30лет,с 6 месяцев у меня стали косить по очереди оба глаза.Своевременно не вылечили,врачи говорили,что само пройдет .Естественно,не прошло.Зрение при этом всегда было единица.Если смотрю вдаль,то глаз отходит к виску или если приходится концентрировать взгляд на чем-то.Кроме эстетического неудобства ничего не беспокоило. Но в последнее время,в связи с частым пользованием компьютером,стала замечать,что вижу хуже.Т.е. обоими глазами сразу,а вот каждым по отдельности по-прежнему,хорошо. Пришла в клинику.Проверили на аппарате,показало -6 на обоих глазах,посадили на стул,проверили по таблице-единица.При чем,когда закрываю один глаз,открытый видит хорошо,а закрытый снова отходит.Получается,чтобы хорошо видеть одним глазом нужно,чтобы второй глаз отошел.Назначили линзу плюс 20 на любой глаз на месяц,от сна до сна.После недели ношения заметила,что закрытый глаз стал немного скашивать.На каком-то форуме прочитала,что ннельзя назначать окклюзию при непостоянном расходящем косоглазии,что это может спровоцировать постоянное.
1.Так ли это?
2.Если нет,то как лучше носить линзу?Чередовать?или постоянно на один глаз?при том,что косят оба по очереди,но преимущественно левый.
Заранее,спасибо.
Здравствуйте, Татьяна Ивановна!
Все написанное Вами (без очного осмотра или без заключения) - это "лирика", ни о чем не говорящая. В связи с этим на Ваши вопросы (гадая на кофейной гуще - через монитор мне ведь Вас не видно) могу дать только такие ответы:
1. И да и нет - у каждого по своему.
2. Видимо, либо в контейнере, либо на глазу. На кофейной гуще не отобразилось. Может быть и так. А может попеременно.
Извините, за ответ в форме греческого салата на Ваш винегрет из вопросов под номером 2. Советую такого рода вопросы, как 1 и 2, задавать тому врачу, который Вас обследует очно и рекомендует лечение.
В. Поспелов
04.03.2015 в 18:04, Наталия Александровна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Мне 43 года, живу в Перми. На днях была на консультации в СПБ у страболога Ковалевской ИС. Она порекомендовала обратиться за консультацией к Вам. Вопрос: принимаете ли Вы взрослых пациентов, если да, то как можно записаться?
Здравствуйте, Наталия Александровна!
Я живу и работаю в Красноярске. Из Перми это далековато ехать/лететь будет. Уже 20 лет каждое лето я провожу прием детей и взрослых в Нижнем Новгороде, в МОК "Визус-1". В этом году планирую проводить консультации с 13 июля до 6 августа. Запись на них проводят в детском отделении Визуса по телефону 8-910-101-17-25. В связи с тем, что число желающих попасть на консультацию превышает мои возможности, в прошлом году запись закончили за 1,5 месяца до начала работы. Так что, если хотите попасть на прием, нужно начать беспокоиться о записи на него уже сейчас.
В. Поспелов
04.03.2015 в 13:08, Алена Сергеевна:
Здравствуйте, уважаемый Владимир Иннокентьевич! Нашему сыну 3г2 м.с 8 месяцев поставили диагноз парное сходящееся косоглазие.На сегодня горизонталь/вертикаль лг.60/15 пг 45/15. Пузыревский К.Г.
рекомендовал нам сделать первый этап операции(скорректировать горизонталь). Можем мы сделать операцию у вас? И что для этого нужно?
Здравствуйте, Алена Сергеевна!
Мне непонятно, почему Вы хотите попасть на операцию в нашу больницу. Ведь известно, что "За морем телушка полушку стоит, да перевоз ныне дорог". Чтобы сделать операции у нас, нужно привезти девочку для обследования, чтобы решить, 1) готова она к операции, или ей нужно провести какие-то тренировки, 2) назначить эти тренировки, затем 3) посмотреть, что эти тренировки дали (это - привезти еще раз), поставить на очередь на операцию. Если учесть, что для устранения косоглазия с большим углом потребуется несколько операций, и все их лучше сделать в одном месте), то посчитайте, во что обойдутся Вам перелеты-переезды туда-обратно. Если материальная сторона вопроса Вас не смущает, то звоните по телефону 8-913-539-25-08, чтобы определиться с временем и условиями подготовки ребенка к консультации. Уточнение этих моментов путем переписки занимает много времени.
В. Поспелов
25.02.2015 в 15:38, Мария:
Добрый день! Дочери 5 лет, сходящееся оперированное косоглазие. Операция была в августе 2014 года. Остаточный угол 3↑3. Окклюзию отменили в конце декабря, в связи с тем, собрать крест не получилось. На данный момент косметика получилась хорошая, но двоение ей мешает. Можно ли ей помочь и есть ли шанс, что двоение все же пройдет?Благодарю Вас!
Здравствуйте, Мария!
Причины двоения бывают разные. Я, увы, в институте гадалок не учился и ребенка Вашего не видел. И потому, не зная причины, не могу ответить на Ваши два вопроса.
Так что, извините. В. Поспелов
