Спасибо, Валерий Иннокентьевич, за ответ! Извините если чем-то вас рассердила. Честное слово, я этого не хотела. Запишусь к Вм в Визус-1 на август!
Вот только вопрос:
1 - Актуальна ли самая первая выписка после операции в 2004 г, (её у меня к сожалению нет, но думаю можно обратиться в архив).Или необходимо иметь только последние? (2007,2011,2012,2013) годы соответственно?
2 - И необходимы ли ещё какие либо документы кроме послеоперационных выписок?
Ещё раз спасибо!

Доктор, ещё раз здравствуйте. Решила написать немного историю своих глазю Возможно так будет немного понятнее.
С детства было наследственное сходящееся косоглазие, однако проявилось не с рождения, а где-то на 2-м году жизни. Точнее мама сказать не смогла! Ходила в спец сад и на аппараты, но не помогла. В 11 лет была сделана операция в детской Морозовской больнице, и мое сходящееся косоглазие превратилось в альтернирующее расходящееся. Косит у меня правый глаз. Однако, если я смотрю им то косит левый. То есть я могу их менять, но мне неудобно смотреть правым, хотя глаз и видит неплохо, но из-за астигматизма картинка расплывается. + ко всему появилось двоение в глазах, которое меня преследует и по сей день. Не буду подробно описывать все последующие операции, поскольку результат от каждой почти одинаков. Вкратце были проведены операции:
- 2-я: в Морозовской на правый глаз, итог - косоглазие вернулось
- 3-я: в Федоровской на левый глаз, итог - тот же
- 4-я: в Федоровской на правый глаз, итог - аналогичен
- 5-я: в Гельмгольца на левый глаз, итого-тотже (в данном случае делали операцию на левый глаз, поскольку после последней операции в Федоровской больнице у меня образовалась киста конъюктивы, из-за которой и не смогли сделать операцию на правом) и второй этап планируется на это лето. Однако результат, как мне кажется пости нулевой. Неделю после последней операции ходила с заклеенным глазом, но не в целях окклюзии ( об этом врач даже не упоминал) а в целях предотвращения попадания инфекции. Вобщем, через 2 недели после операции косоглазие опять вернулось, единственное утешение, теперь мне проще сводить глаза, а это для меня очень важно. Люди вокруг вообще не знают, что оно у меня есть, ну очень редко может кто и заменит, поскольку я всегда свожу глаза вместе и расслабляюсь только дома в присутствии родных.(Иначе не могу, я все таки девушка) Из-за постоянного сведения, к концу дня начинает болеть голова. Да и когда свожу, картинка не четкая и одно изображение как бы дергается возле другого. Но я уже к этому привыкла. Сейчас я записалась на прием на 29 апреля к доктору Суслопарову, он можно сказать моя последняя надежда. Доктор, у меня несколько вопросов:

1 - Есть ли смысл в очередной операции?

2- Прочитав вашу статью о лечении окклюзией у меня возник вопрос, возможно косоглазие возвращается из-за того, что нет никакого послеоперационного лечения(кстати ни один врач мне его не назначал кроме как в Морозовской, но это детская больница, и в то время я ходила на спец аппараты. А в Федоровской и Гельмгольца я сама спрашивала, и доктора говорили что ничего не нужно. Там мне кажется вообще люди не интересуют, лишь бы деньги несли)?

3 - Я понимаю, что нужно научить мозг прямому зрению, но ведь я и так большую часть времени хожу со сведенными глазами, и так уже 10 лет(после первой операции). На людях вообще не появляюсь со скошенными. В чем тогда причина рецидива?

4- Может есть смысл улучшить зрение на правом глазу перед операцией на косоглазие? (убрать астигматизм)

И последний вопрос( его же я задавала двумя сообщениями ниже, но решила объединить для удобства в одно сообщение с этим)

5- Я записалась на 29 апреля к доктору Суслопарову в Нижний Новгород, в надежде, что он мне назначит правильное лечение и поможет справиться с моей болезнью. Может есть смысл дождаться Вас для консультации , ведь как мне известно вы бываете в НН летом. Или же доктор Суслопаров работает по вашим методикам? К сожалению лететь в Красноярск не представляется возможным. Заранее спасибо!


Буду очень признательна на ответ.

Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Пишу чтобы попросить прощения за то что в предыдущем сообщении сделала ошибку в Вашем имени! Очень торопилась, извините. И в названии города, к сожалению, эту оплошность я допустила из-за незнания! В преть буду внимательнее. И с нетерпением жду Вашего ответа. Надя

Здравствуйте Валерий Иннокеньтевич. Меня зовут Надя, 21 год, Москва. Диагноз вторичное расходящееся альтернирующее косоглазие. С детства сходящееся (примерно с 2 лет) передалось по наследству от папы. Было сделано уже 5 операций в Москве, без какого-либо послеоперационного и дооперационного лечения. А как я поняла лечить надо сначало могз а потом уже операция. В детстве ходила в спец дет сад и на спец аппараты. Я записалась на 29 число к доктору Суслопарову в Нижний Новгород, в надежде, что он мне назначит правильное лечение и поможет мне справиться с моей болезнью. Может есть смысл дождаться Вас для консультации , ведь как мне известно вы бываете в НН летом. Или же доктор Суслопаров работает по вашим методикам? К сожалению лететь в Краснодар не представляется возможным. Заранее спасибо!

коротко повторю анамнез:
Добрый день. Извините, волновалась, попробую понятнее:
ребенку 7 лет,
visus OD = 1,0 в/о +0,5=1,0 c/к +1,5= 0,6
visus OS= 0,1 в/о +3,5= 0,1-0,2 н/к
рефракция скиаскопически OD = HM1,5, OS=HM 5,0 dev= 0 градусов, фиксация видимо не определялась, Характер Зрения = ОЗ
очки с 1,2 лет +0,5/+3,5, назначены в 1 год и не назначали других
Окклюзию назначали на 3-4 часа в день, ребенок носит крайне неохотно, читать не может, поэтому сейчас не носит.
Динамики по остроте зрения OS за 4 года нет совсем.
Из лирики: стали замечать в последние месяцы, если задумается и смотрит вдаль, левый глаз немного может "уплывать" к носу. раньше такого не было. когда фиксирует прям, и при кавер-тесте, и по Гиршбергу 0 градусов.
Вопросы:
1. Означает ли, такая низкая острота зрения и отсутствие коррекции любыми стеклами нецентральную фиксацию худшего глаза, хотя явного косоглазия у ребенка нет?
2. Адекватно ли подобраны очки данным рефракции?
3. Стоит пробовать полную коррекцию+окклюзию?
4. В каком режиме нужно носить окклюзию, постоянно?
5. Возможна ли замена окклюзии, которую ребенок носить не может, атропинизацией, чтобы выключить из работы лучший глаз?
заранее спасибо, извините, если что-то не так написала.

Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!

Мне 22 года. В детстве поставили диагноз содружественное сходящееся альтернирующее косоглазие, и прооперирована по этому поводу в Казани в 1999 году. Но теперь у меня этот глаз начал косить к виску, поставили диагноз монолатеральное расходящееся оперированное косоглазие. Мне посоветовали проконсультироваться у Вас. Как можно записаться к Вам на приём и получить оперативное лечение у Вас?
Спасибо!

Добрый день, Валерий Иннокентьевич!

Проконсультируйте, пожалуйста.
Мы живем в Челябинской области. Сыну 7 лет сейчас, в год на проф.осмотре выявлена анизрметропия, гиперметропия слабой степени правого глаза, средней степени левого глаза( правый на момент осмотра на циклоплегии правый Hm 1,5 , левый Hm 5,0)
В год и 2 мес одели очки +0,5/+3,5, с тех пор очки нам не меняли. Назначили окклюзию на 3-4 часа в день. Ребенок носил ее крайне неохотно, все время вынужденное положение головы, пытается подкладывать из под окклюдора. По совету доктора заменили окклюзию на закапывание цикломеда 2 раза в день в лучший правый глаз. Но пользоваться этим методом длительно тоже не смогли. Очки носит постоянно, охотно, говорит, что в них видно лучше.
Динамики за столько лет нет никакой, острота зрения без очков 1,0/0,1 , а в очках 1,0-1,2/ 0,1-0,2 н/к. Явного косоглазия нет, врач во время осмотра пишет девиация 0 градусов. На четырех точечном тесте называет 4 фигуры, но круг внизу круг зеленый, доктор пишет одновременное зрение. Фиксацию или не определяют, в записях ни разу не указано
Подскажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю, низкая острота зрения сохраняется из-за того, что не носим окклюзию? Может ли это быть результатом того, что фиксация не центральная, хотя косоглазия нет?
Стоит ли носить окклюзию, если фиксация не центральная. Ребенок пошел в школу, читать левым худшим глазом не может совсем.
Я читала, что сначала нужно исправлять фиксацию, если она не центральная.
Что нам стоит делать сейчас? Имеет ли смысл делать очки на полную рефракцию, если с ней не лучше видит левый глаз, а правому только хуже. видно с ней? Доктор в городе один, в Челябинске рекомендации написали нам те же, что и наш врач, но динамики-то нет никакой.
Заранее спасибо Вам

Добрый день, Валерий Иннокентьевич.

это опять молодой врач-офтальмолог. я живу и работаю в Тюмени. К сожалению, когда мы проходили обучение в ординатуре детской офтальмологии уделялось не так много времени, а насчет практики совсем грустно было. я обратилась к Вам, потому что думала получить какие-то практические рекомендации. Например, по взрослой офтальмологии все в голос советуют очень конкретную книгу, Дж.Кански, как основу, базу.
Нас учили по "детству" на классиках, например, по книгам Аветисова, но с тех пор очень многое изменилось во взглядах на многие заболевания. поэтому и спросила, что на Ваш взгляд, врача имеющего огромный опыт и знания в этой области, из современной литературы заслуживает внимания. Спасибо, я поняла Вашу позицию, читаем много и отсеиваем зерна от плевел.
очень жаль, что курса в этом году не будет, судя по расписанию на сайте КрасГМУ

прокомментируйте, пожалуйста: в зарубежных изданиях и некоторых исследованиях читала, что эффективность окклюзии на 3-4 часа в день, равна постоянной, на полный день окклюзии.
Вы и Ваши ученики рекомендуете окклюзию с утра и до сна, "ни минуты двумя глазами".
речь идет о разных ситуациях, или это просто принципиально разный подход к лечению косоглазия и амблиопии?


заранее спасибо за ответ

Спасибо! Будем работать)

Добрый день, да действительно. диагноз неаккомодационная интропия, осложненная вертикальным компонентом и интропической акс. Возможно ли при данном диагнозе добиться креста при засветах?Вертикаль 3 градуса, по горизонтали 12 на осмотре.

У вас прекрасное чувство юмора. Однако, в пямятке не дано такое видение полосок. Указано, что при косоглазии они лежат рядом. Но не совмещены, а у нее слиты., но не крест.хотелось бы понять бывает ли такое или это ее фантазии?Ей 4 года. Каждый раз после засвета одно и то же. Памятку нашли, спасибо.

Добрый день, занимаемся с дочкой с помощью лампы-фотовспышки. При первом же засвете ребенок нарисовал букву Т под углом в 45. И говорит что круг у нее в месте соеденения полосочек. О чем это говорит? И как получить крест?Спасибо огромное!

Добрый день, Валерий Иннокентьевич, мы живем в Красноярске, Ребенку 1,5 года, один глаз при взгляде вдаль отходит к виску, Но врачи говорят, что оба глаза немного косят. Прогнозируют не одну операцию. Очень хотели бы попасть к вам на прием, как это сделать?

Добрый день, Валерий Иннокентьевич, мы живем в Красноярске, Ребенку 1,5 года, один глаз при взгляде вдаль отходит к виску, Но врачи говорят, что оба глаза немного косят. Прогнозируют не одну операцию. Очень хотели бы попасть к вам на прием, как это сделать?

Добрый день, Валерий Иннокентьевич.
я начинающий врач- офтальмолог.
дело в том, что ранее всегда приходилось работать только со взрослыми, и во время ординатуры практики по детству тоже особо не было. а сейчас вышла на работу в клинику, где ведется так называемый смешанный прием. и я поняла, что у меня просто огромный провал в знаниях по детской офтальмологии, и, в частности, по косоглазию. хочу обратиться к Вам, как к признанному мэтру в данной области. посоветуйте, что СТОИТ читать из литературы по данной теме? с чего начинать хотя бы? поймала себя на том, читая Ваши публикации, доступные в интернете, встречаю термины, которых ранее в литературе я вообще раньше не встречала вообще.
в дальнейшем планирую, по возможности пройти обучение, хотя бы прослушать Ваш курс, если он когда-то планируется в ближайшее время. заранее спасибо за любые наводки и отклик

У меня сходящееся альтернирующее косоглазие. Двоение. Но возник вопрос:Делаю засветы по Поспелову, у меня идёт подавление нормального восприятия (центры полосок совпадают, но полоски вижу попеременно). 1) "Подавление нормального восприятия" -- это означает, что у меня есть скотома? Или у меня нет скотомы? 2)Как я поняла, при скотоме не должно быть двоения. А у меня двоение присутствует. Тогда почему же при фотовспышке у меня "подавление нормального восприятия"?

Здравствуйте. Как можно в Украину заказать макулотестер? Спасибо.

Спасибо Вам огромное за ваше чуткое отношение и внимание.

Доброе утро! Я вероятнее всего неправильно выразилась, занимаемся с помощью методики последовательных образов, с помощью настольной лампы. Там предлагается смотреть на кружки по горизонтали правым глазом, а потом по вертикали левым. Т.е. получается, что она смотрит правым глазом вправо, а затем левым влево на лампу. Правильно я поняла?когда я делала у меня получился крест.спасибо.

Добрый вечер, Валерий Иннокентьевич! Занимаемся с дочерью 4-х лет, по методике последовательных образов в течение недели, она утверждает,что видит после одного засвета то 2 кружка, то 3. Чередуются через раз. Возможно ли такое при косоглазии? Делаем засветы по инструкции. Спасибо огромное.