Анастасия Валерьевна, извините, но Ваш вопрос настолько наивный, если не сказать более... Ну как-то и свою голову включать в работу надо. Она же не только для ношения причесок, шпилек и шляпок предназначена. Если у Вас закончилась говядина, но есть баранина, Вы суп с нею сразу будете варить, или сначала 2-3 месяца поголодаете, "освобождая организм" от говядины, а уж потом приступите к употреблению другого вида мяса? ДЛА - это длительное непрерывное лечение атропином. В связи с этим и 6-летке, наверное, понятно, что смена концентрации одного и того же препарата должна происходить без каких-либо перерывов!

Пожалуйста.
Совет: перепишите даты, когда Вы мне писали. Если придется писать снова, то сошлетесь на эти даты. На этом сайте нет функции "Показать всю переписку", как, допустим, в Яндексе. А искать во всей массе писем сообщение присланное год назад - это ...
Либо у себя сохраните всю переписку в файле. Яндекс не только ее хранит, но и проставляет время отправления письма/сообщения.

Зинаида, моя "паническая рекомендация" -срочно сменить врача- связана с написанным Вами:
"Выписаны очки для постоянного ношения OD +4.0+1.0 ax78; OS +1.25. ОПБ атропином ч/з день в OD. Окклюзия OS ежедневно на 30 минут.
У Вас амблиопичный глаз - правый. В этом случае нужно атропин капать в левый глаз, ну и закрывать его на 30 мин - маловато, нужно на 3-5 часов в день.
Теперь же вы пишете, что "Мы сейчас капаем атропин в здоровый глаз каждые 2 дня." Так в какой глаз Вы капаете? В правый? В левый?
1. Продолжать, если Вы капали и капаете атропин в здоровый, в левый глаз.
Вопросы 2 и 3 лучше бы Вам задать по телефону врачу Визуса, а не мне. Прием-то будет вести он, а не я. Я там буду консультировать только во второй половине июля, и мне нужен ребенок без какой-либо специальной подготовки. Я смотрю детей на фоне продолжения начатого хоть кем лечения (см. п. 1).

1-2. Я бы для начала рекомендовал бы перейти на ДЛА с 0,5% атропином (1 раз после ужина). Если в течение года миопия не уменьшится - перейти на ДЛА с 0,2%.
2. Думаю, для начала стоит померить 3-5 раз с интервалом в 1-2 дня, и если ВГД будет стойко выше 17 мм, то лучше после атропина через 10-15 мин закапывать ирифрин, а давление измерять ежемесячно.

Бывает

Ответ дан

Зинаида, повышение остроты зрения при сохранении нецентральной фиксации - это УХУДШЕНИЕ состояние, связанное с упрочнением этой патологической фиксации. В чем ошибки в лечении - не буду разбирать, Вам их сложно понять. Сожалею, но Вам нужно срочно сменить врача. Лучше всего - свозить ребенка в Нижний Новгород, в МОК "Визус 1" к врачу Щербакову или Суслопарову.
В. Поспелов

Зинаида, Вы не ответили мне на первый вопрос: откуда Вы мне пишете? Конечно, неплохо было бы узнать еще и фамилию врача. И еще какая острота зрения с коррекцией была до начала лечения в сентябре 2015 года. А то Вы указали только рефракцию глаз, не указав остроты зрения.

Здравствуйте, Зинаида!
1) Из какой страны/Республики/края/области Вы мне пишете?
2) Возраст дочери?
3) острота зрения?
4) рефракция глаз? - если это не гос.тайна, конечно.
По вопросу: Делать засветы в очках или без очков - это Вам нужно уточнить у своего врача, потому что в домашних условиях засветы по Кюпперсу с помощью фотовспышки на амблиопичный глаз при нецентральной зрительной фиксации не делают ни в одной стране, чтобы не укрепить нецентральную зрительную фиксацию и этим не усугубить амблиопию.
В. Поспелов

Уважаемая, Анастасия Валерьевна!
Если у 6,5-летней девочки обнаружили понижение остроты зрения до 0,1 из-за близорукости уже на уровне 2,25 дптр, то у меня сразу возникает вопрос: а где были и куда смотрели родители ребенка? Ибо такая близорукость за 2-3 недели, даже за 2-3 месяца не вырастает.
За месяц атропинизации миопия уменьшилась на 0,5 дптр, т.е. почти на 25%! А Вы чего хотели от процесса, который под влиянием скрытого косоглазия и повышенного ВГД рос и закреплялся уже не менее полугода? Слава Богу, ПЗО пока "не миопическое", а вот ВГД великовато, советую последить за ним.
1. О смысле узнайте у Всевышнего; вероятность есть всегда, только какова она - опять к Нему. "Надежды юношей питают, отраду в старости дают..."
2. А у Вас в запасе "для сдерживания близорукости" есть что-либо получше атропина?
3. Не только нужно, но просто необходимо.
4. Удивительно, но вроде бы все, что нужно, есть. Не поделитесь ли тайной - кто ребенка так качественно обследовал и порекомендовал лечение? Мне это нужно, чтобы рекомендовать врача пациентам.
И последнее. Как вы думаете, много ли у меня останется времени для личной жизни, если мамаши/папаши будут видеть во мне что-то вроде общероссийского ОМК (отдел медицинского контроля) и после каждого посещения врача будут писать мне такого рода, как Ваше, письма практически с одним вопросом: А правильно ли нам провели обследование и верно ли назначили лечение?
В. Поспелов

Глупых вопросов не бывает. Есть вопросы, возникающие из-за недомыслия. В данном случае Вы недомыслили то, что в темноте зрачок расширяется. Поэтому ночью "ребенок видит звезды". Именно по той же причине таким детям рекомендуют либо тренировать зрение в условиях сумеречного освещения, либо специально медикаментами расширять зрачок. Лучше всего для этого подходит Ирифрин, так как он, расширяя зрачок, не влияет на аккомодацию глаз.

Елена, я смотрю, что для своего самообразования Вы, вместо логики, здравого смысла и, в конце-концов, Интернета, упорно хотите использовать меня. Но я - не руководство по физиологии человека и по офтальмологии. Я - человек, у которого есть определенные внеслужебные обязанности и желания, для исполнения которых необходимо время. И если это время я буду тратить на обучение родителей страждущих детей, то ... Поэтому не нужно задавать вопросов "для самообразования", включайте в работу свою логику и здравый смысл, ищите ответы в Интернете, не ленитесь.
Вы не задали бы последний вопрос, если бы включили свою логику: в темноте зрачок расширяется - в этом ответ на Ваш вопрос. Сложно было подумать? Или глуповатой хочется казаться? Так я Вам не родственник, от которого Вы что-то получить хотите...

Зачем этот дубль письма?

Ольга, вот видите, какой винегрет теперь в переписке: 1-а, 1-б, 1-в, 2-а... Зачем вы опять его устроили.
1. Не носить ОКЛ не менее 2 недель до приема и весь период атропинизации
2. Зависит от разных моментов. Предполагаю, что у вас будет около 2 месяцев
3. Сочетать ДЛА и ОКЛ вполне возможно

Елена, если "в Интернете написано, что ядерная катаракта несколько напоминает зонулярную", то "при ней зрение так же, как при зонулярной, страдает" менее сильно, чем при тотальной катаракте, и поэтому в ряде случаев можно обойтись без операции. Просто при всякой катаракте уровень зрения зависит не "от диагноза", а от распространенности и плотности помутнения хрусталика. И вот это-то мне и не видно через монитор, а гадать я не умею.

Здравствуйте, Ольга!
1. Чтобы обследование прошло продуктивно, его нужно провести в два приема: а) без какой-либо подготовки, б) после Х-недельного закапывания атропина. Я понимаю, что Томск не на соседней улице, но ничего не поделаешь, придется приехать дважды.
2. Понедельник, среда, пятница, если они не совпадают с праздниками.
3. Позвонить по телефону +7-913-539-25-08 с 16-00 до 18-00 московского времени
В. Поспелов

А я, третий офтальмолог, глаз Вашего сына не видел, в связи с чем не могу сказать, какая у него катаракта. Есть Интернет, наберите в поисковике "зонулярная катаракта" и смотрите картинки, читайте. Я же повышать Ваши познания в офтальмологии и, в частности, в клинике и классификациях врожденных катаракт желания не испытываю и времени на то не имею. Извините.
В. Поспелов