Поспелов Валерий Иннокентьевич ●
Валерий Иннокентьевич отвечает на вопросы по темам: Офтальмология детская, Детская офтальмология
12.06.2017 в 15:47, Шагина Дина Владимировна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич,
Пожалуйста ответьте мне. Моему сыну 5,6 лет. В октябре поставили диагноз. Гиперметропия. ОD слабой, OS высокой степени. Амблиопия средней степени. OS- 4.5, OD-2.0. Острота зрения OD - 0.6 OS - 0.1. Очки выписали OD +2.5 OS +4.5. Назначили только окклюзию правого глаза.
1. Вы можете как-то прокомментировать диагноз? Врачи наши говорят, что вы не сможем вылечить уже амблиопию. Ребенок оч плохо видит.
2. Где вы сейчас ведете прием? Можно телефон и координаты, хотели попасть к вам на прием. Мы из г Алматы.
Спасибо!!
Дина Владимировна, здравствуйте!
Не нужно засорять сайт дублями письма, отправляемыми через 7-15 минут. А если бы я не зашел на сайт, то Вы бы 20 дублей отправили, или еще того больше? лучше потратили бы время на чтение моих ответов на вопросы других родителей и пациентов. Тогда бы оба Ваши вопроса отпали бы сами собой, ибо на них есть ответы в моих ответах.
1. Диагноз - это своего рода вывод, кратчайший пересказ написанного. Как и что в нем комментировать, если написанного с гулькин нос? Я не уверен в правильности сказанного врачами. Только без осмотра окончательного суждения у меня нет и быть не может.
2. До 1 июля и с 5 сентября - в Красноярске. Тел. +7-(913)-539-25-08. Июль и август - в отпуске.
В. Поспелов
12.06.2017 в 13:41, Шагина Дина Владимировна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич,
Пожалуйста ответьте мне. Моему сыну 5,6 лет. В октябре поставили диагноз. Гиперметропия. ОD слабой, OS высокой степени. Амблиопия средней степени. OS- 4.5, OD-2.0. Острота зрения OD - 0.6 OS - 0.1. Очки выписали OD +2.5 OS +4.5. Назначили только окклюзию правого глаза.
1. Вы можете как-то прокомментировать диагноз? Врачи наши говорят, что вы не сможем вылечить уже амблиопию. Ребенок оч плохо видит.
2. Где вы сейчас ведете прием? Можно телефон и координаты, хотели попасть к вам на прием. Мы из г Алматы.
Спасибо!!
Дина Владимировна, здравствуйте!
Не нужно засорять сайт дублями письма, отправляемыми через 7-15 минут. А если бы я не зашел на сайт, то Вы бы 20 дублей отправили, или еще того больше? лучше потратили бы время на чтение моих ответов на вопросы других родителей и пациентов. Тогда бы оба Ваши вопроса отпали бы сами собой, ибо на них есть ответы в моих ответах.
1. Диагноз - это своего рода вывод, кратчайший пересказ написанного. Как и что в нем комментировать, если написанного с гулькин нос? Я не уверен в правильности сказанного врачами. Только без осмотра окончательного суждения у меня нет и быть не может.
2. До 1 июля и с 5 сентября - в Красноярске. Тел. +7-(913)-539-25-08. Июль и август - в отпуске.
В. Поспелов
12.06.2017 в 13:37, Шагина Дина Владимировна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич,
Пожалуйста ответьте мне. Моему сыну 5,6 лет. В октябре поставили диагноз. Гиперметропия. ОD слабой, OS высокой степени. Амблиопия средней степени. OS- 4.5, OD-2.0. Острота зрения OD - 0.6 OS - 0.1. Очки выписали OD +2.5 OS +4.5. Назначили только окклюзию правого глаза.
1. Вы можете как-то прокомментировать диагноз? Врачи наши говорят, что вы не сможем вылечить уже амблиопию. Ребенок оч плохо видит.
2. Где вы сейчас ведете прием? Можно телефон и координаты, хотели попасть к вам на прием. Мы из г Алматы.
Спасибо!!
Дина Владимировна, здравствуйте!
Не нужно засорять сайт дублями письма, отправляемыми через 7-15 минут. А если бы я не зашел на сайт, то Вы бы 20 дублей отправили, или еще того больше? лучше потратили бы время на чтение моих ответов на вопросы других родителей и пациентов. Тогда бы оба Ваши вопроса отпали бы сами собой, ибо на них есть ответы в моих ответах.
1. Диагноз - это своего рода вывод, кратчайший пересказ написанного. Как и что в нем комментировать, если написанного с гулькин нос? Я не уверен в правильности сказанного врачами. Только без осмотра окончательного суждения у меня нет и быть не может.
2. До 1 июля и с 5 сентября - в Красноярске. Тел. +7-(913)-539-25-08. Июль и август - в отпуске.
В. Поспелов
12.06.2017 в 13:30, Шагина Дина Владимировна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич,
Пожалуйста ответьте мне. Моему сыну 5,6 лет. В октябре поставили диагноз. Гиперметропия. ОD слабой, OS высокой степени. Амблиопия средней степени. OS- 4.5, OD-2.0. Острота зрения OD - 0.6 OS - 0.1. Очки выписали OD +2.5 OS +4.5. Назначили только окклюзию правого глаза.
1. Вы можете как-то прокомментировать диагноз? Врачи наши говорят, что вы не сможем вылечить уже амблиопию. Ребенок оч плохо видит.
2. Где вы сейчас ведете прием? Можно телефон и координаты, хотели попасть к вам на прием. Мы из г Алматы.
Спасибо!!
Дина Владимировна, здравствуйте!
Не нужно засорять сайт дублями письма, отправляемыми через 7-15 минут. А если бы я не зашел на сайт, то Вы бы 20 дублей отправили, или еще того больше? лучше потратили бы время на чтение моих ответов на вопросы других родителей и пациентов. Тогда бы оба Ваши вопроса отпали бы сами собой, ибо на них есть ответы в моих ответах.
1. Диагноз - это своего рода вывод, кратчайший пересказ написанного. Как и что в нем комментировать, если написанного с гулькин нос? Я не уверен в правильности сказанного врачами. Только без осмотра окончательного суждения у меня нет и быть не может.
2. До 1 июля и с 5 сентября - в Красноярске. Тел. +7-(913)-539-25-08. Июль и август - в отпуске.
В. Поспелов
10.06.2017 в 22:59, Валентина (Happy):
Уважаемый Валерий Иннокентьевич!
У нашей 2 - летней дочери непостоянное расходящееся косоглазие с уже начавшейся миопизацией. Обследование на атропине не проходили, но врачи считают, что нам пора выходить на операцию. Я уже поняла, что до сентября Вас не будет. Скажите, пожалуйста, как нам попасть к Вам на операцию в сентябре? Можно ли за один приезд провести диагностику и операцию? Какие обследования нам надо с собой иметь, чтобы выйти на операцию? Благодарю. Валентина
Здравствуйте, Валентина!
В первую очередь нужно выяснить, нужна ли операция именно сейчас, или с нею можно подождать. Длят этого нужно выяснить состояние рефракции глаз на высоте 2-3-недельной циклоплегии. С далеко от нас живущими пациентами поступаем так: 1) за 2-3 недели до дня консультации родители дома начинают капать атропин (Вашему ребенку нужен 0,2% раствор, для этого 1,0% нужно развести водой 1:4) и 2) собирают все справки, анализы и заключения для госпитализации; 3) обследование/консультацию назначаем на какой-то понедельник, 4) если выясняется, что операция нужна, то во вторник ребенка госпитализируем и вносим в операционный список, 5) в среду делаем операцию, 6) в понедельник на следующей неделе выписываем и в этот же день ребенок может уезжать или хоть на ракете улетать.
Запись на сентябрь будет открыта в июле-августе. Только меня до 5 сентября в Красноярске не будет... После 5 сентября я смогу записать ребенка только на октябрь.
С уважением, В. Поспелов
10.06.2017 в 22:58, Валентина (Happy):
Уважаемый Валерий Иннокентьевич!
У нашей 2 - летней дочери непостоянное расходящееся косоглазие с уже начавшейся миопизацией. Обследование на атропине не проходили, но врачи считают, что нам пора выходить на операцию. Я уже поняла, что до сентября Вас не будет. Скажите, пожалуйста, как нам попасть к Вам на операцию в сентябре? Можно ли за один приезд провести диагностику и операцию? Какие обследования нам надо с собой иметь, чтобы выйти на операцию? Благодарю. Валентина
Здравствуйте, Валентина!
Это ответ на второе письмо, которое есть полный дубли первого. Таков и этот ответ.
В первую очередь нужно выяснить, нужна ли операция именно сейчас, или с нею можно подождать. Длят этого нужно выяснить состояние рефракции глаз на высоте 2-3-недельной циклоплегии. С далеко от нас живущими пациентами поступаем так: 1) за 2-3 недели до дня консультации родители дома начинают капать атропин (Вашему ребенку нужен 0,2% раствор, для этого 1,0% нужно развести водой 1:4) и 2) собирают все справки, анализы и заключения для госпитализации; 3) обследование/консультацию назначаем на какой-то понедельник, 4) если выясняется, что операция нужна, то во вторник ребенка госпитализируем и вносим в операционный список, 5) в среду делаем операцию, 6) в понедельник на следующей неделе выписываем и в этот же день ребенок может уезжать или хоть на ракете улетать.
Запись на сентябрь будет открыта в июле-августе. Только меня до 5 сентября в Красноярске не будет... После 5 сентября я смогу записать ребенка только на октябрь.
С уважением, В. Поспелов
10.06.2017 в 17:13, Алексей Леонидович:
Добрый день.Как к Вам записаться на приём?Нам 5 с половиной лет,наблюдаемся два года в клинике ДОК Фёдоровой г.Томск.У нас косоглазие и очки +2 постоянной носки.Результатов положительных помоему нет.
День добрый! До 1 июля уже никак, с 1 июля до 4 сентября я буду в отпуске, в разъездах. Звоните после 5 сентября по телефону 8-(913)-539-25-08.
В. Поспелов
07.06.2017 в 10:28, Ольга Александровна:
Извините, в предыдущем вопросе не указала угол, 0-15
Могли и не указывать, так как самая переменная величина при косоглазии - это угол отклонения глаза. Поэтому важно другое: косоглазие либо есть, либо его нет. А какой величины его угол - это уже не важно.
07.06.2017 в 09:44, Ольга Александровна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич. Пожалуйста, помогите нам, я совсем запуталась. Дочка в 2года стала зажмуривать глаза поочередно. Сейчас 2,4 диагноз выставлен эксцесс дивергенции, зрение в пределах нормы. Подскажите какая тактика в данном случае. Столкнулись с двумя противоположными мнениями. В поликлинике срочно отправляют на операцию, а были на консультации у Иванова В.В. - мнение другое, понаблюдать до 3-4х лет, затем решать вопрос об операции, плюс проконсультироваться с неврологом. Подскажите как быть, и упустить момент страшно, и в тоже время, ребенку старшему и более осознаному проще после операции обьяснить потерпеть повязки и др.
Спасибо.
Ольга Александровна! При эксцессе дивергенции возможны оба варианта тактики. Вот только какой из них предпочтительнее у Вашей дочки, я сказать не могу, так как: 1) информации о ней в Вашем сообщении 0,5% от необходимой и 2) такого рода советы я даю только после очного, личного обследования ребенка.
В. Поспелов
07.06.2017 в 02:14, Татьяна Владиславовна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!Ребенку 11 месяцев, с 5 месяцев заметили, что один глаз начал уходить к носу. Окулист поставил диагноз содружественное сходящееся косоглазие. В глазной больнице провели обследование, диагноз: содружественное сходящееся косоглазие. гиперметропия слабой степени Н50.0. Угол косоглазия +15 правый. Зрение +1,0 оба глаза. Назначили окклюзию 1:2 (правый, левый). Все черыте месяца носили исправно окклюдеры, утром клеили, перед сном снимали, когда уже ребенок почти уснул. Через четыре месяца мы пришли на прием и оказалось, что угол косоглазия увеличился до +25 правый. Подскажите пожалуйста:
1. Нормальная ли такая ситуация, когда после ношения окклюдера угол косоглазия увеличивается?
2. В чем тогда смысл окклюзии, если угол не то, что не остается на прежнем уровне, а наоборот увеличивается?
3. Хотелось бы попасть к вам на прием, есть ли смысл ехать с таким маленьким ребенком (мы из Омска) или же стоит продолжить наше лечение и например через пол года или чуть позже к вам приехать?
Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Татьяна Владиславовна!
1. При окклюзионной пенализации угол косоглазия как правило увеличивается, при атропиновой - уменьшается. Только атропиновую пенализацию в России применяют единичные врачи.
2. О смысле окклюзии почитайте здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=517 и здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309
3. Выбор, прежде всего, должны делать Вы. Что касается меня, то до отпуска у меня все дни консультаций заняты, в связи с чем в Красноярске я буду консультировать после 5 сентября.
С уважением, В. Поспелов
06.06.2017 в 15:52, Наталья Игоревна:
Благодарю Вас за скорый ответ! Абсолютно с Вами согласна. На какую дату можно записаться к вам на консультацию в Красноярск для того чтоб вы сделали заключение и сказали необходимо ли мне идти на операцию т.к. меня направили именно с этой целью к вам и может я могу здесь в Алмате сделать какие-то анализы или это уже по месту?
Наталья Игоревна, до 1 июля у меня все дни уже расписаны. В июле-августе я в отпуске до 5 сентября. В это время 1 месяц я буду проводить консультации в нижегородском МОК "Визус-1", но там запись на консультации, скорее всего, уже закончилась. Впрочем, если Вам все равно куда лететь/ехать, то можете позвонить туда в детское отделение по телефону 8-910-101-17-25. Вдруг там еще что-то осталось. Если нет, то остается Красноярск в сентябре-октябре. Записаться на консультацию здесь лучше по телефону 8-913-539-25-08. Консультации я провожу три раза в неделю (понедельник, среда и пятница). Поэтому, прежде чем звонить, Вы выясните, когда Вы сможете прибыть в Красноярск.
В. Поспелов
05.06.2017 в 18:27, Бурцева Наталья Игоревна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич! Меня зовут Наталья, мне 31 год, проживаю в Казахстане, г. Алматы. Мне вас посоветовала местная врач офтаьмолог, Рогункова Ольга Васильевна (Нейроофтальмолог, Офтальмолог/Окулист, Страболог). У меня косоглазие. Хотела получить у вас консультацию, могу вам выслать заключение. Одна надежда на вас, все врачи разводят руками, говорят ничего уже не сделать. Очень бы хотелось вылечить глаза.
Здравствуйте, Наталья Игоревна!
Вы для какой "консультации" хотите выслать заключения? Для того, чтобы я перевел Вам медицинские термины на казахский язык? Я его не знаю. Перевести на русский? Но это Вам прекрасно может сделать любой русскоязычный врач-офтальмолог.
Если Вы хотите получить рекомендации к лечению, то по выданным врачами заключениям, без очного осмотра, я никаких рекомендаций не даю. За свою 50-летнюю практику я держал в руках много заключений, даже выданных "авторитетными клиниками и НИИ", в которых было написано одно, а на самом деле у пациентов обнаруживалось совсем другое. Соответственно, им требовалось не то лечение, какое им рекомендовали. В связи с этим я не хочу, чтобы "заочные пациенты" неправильно лечились и слепли от моих рекомендаций, данных мной на основании ознакомления с чужими заключениями, которые вполне могут быть ошибочными.
С уважением, В. Поспелов
22.05.2017 в 18:23, Ирина:
Спасибо, Валерий Иннокентьевич.
Все, конечно, понятно. Буду, дозваниваться, стучаться дальше.
ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ВАШЕ ТЕРПЕНИЕ И ОТВЕТЫ.
Жаль, что даже за это "ОГРОМНОЕ СПАСИБО ЗА ТЕРПЕНИЕ И ОТВЕТЫ", как говорят в нынешние времена, в магазине заплесневелой корки не дадут и его на хлеб никак не намажешь...
22.05.2017 в 14:55, Ирина:
И снова огромное спасибо, Валерий Иннокентьевич. Но, если позволите, спрошу еще.
На самом деле и до и после операции было очень много работы. Постоянно закрытые глаза, плеоптика, синоптофор, упражнения.
Но, "благодаря", нашим местным "специалистам" мы долго трудились зря, как потом поняли из визита в центр. Пришлом бегом перед школой делать операции. Потом, конечно, уставши, немного расслабились. Но опять не сами, доктор так сказал. И видимо где то не дозанимались. За что теперь ооочень ругаю себя. Неужели столько трудов и все зря?! Хотя и так нельзя сказать. Раньше ребенок смотрел косо внутрь, а теперь вблизи - ровно. При взгляде вдаль может наблюдаться расхождение, а если ребенок отдохнет то и вдаль ровно. Видимо действительно виной тут еще и миопия из-за школьной нагрузке, компьютеры... При этом по словам доктора сохраняется бинокулярное зрение и видит почти всю таблицу без очков даже.
Прочитала про Визус, дозвониться пока не получилось, постоянно занято, буду продолжать дальше. Но, чтобы уже больше Вас не беспокоить:
1. Если к Вам окажется уже все занято. К кому из тамошних докторов записаться, чтобы быть уверенным, что мы получим, если это, конечно, возможно такую же полноценную и грамотную консультацию, как если бы мы смотрелись у Вас?
2.Если назначат операцию, то какому в Визусе хирургу довериться? Пишут раньше был из Москвы, а теперь свой, но ооочень молодой?
3. И раз такой результат, как у нас, как я поняла, встречается редко, то из Вашего опыта, есть у нас надежда, что все нормализуется? Или такой результат очень сложно дальше исправляется?
И СНОВА ПРЕОГРОМНОЕ СПАСИБО!!!!!!!
Ирина, не надо мне писать роман "Война и мир". Вы - не ЛНТ, а мне Вашу лирику о том, к кому и как Вы ходили и какие двери открывали читать неинтересно и недосуг. Вы хотели причину, я Вам ее описал, а расшифровывать ее в Вашем варианте мне не нужно.
1. "Как у меня" Вы можете консультироваться только у меня. Если это не получится, то из двух врачей Визуса Вам выбирать. Для меня они оба одинаковы.
2. Странный вопрос. Кому можно рекомендовать "довериться", если хирург один. А молодость, увы, со временем проходит.
3. С чего Вы взяли, что такой результат редко встречается? Увы, до и после операции часто лечат далеко не лучшим способом. Надежда есть всегда, а дети разные бывают, в связи с чем на этот вопрос без осмотра ответа нет. Вы это прекрасно знаете, и все же задаете его. А я вместо отдыха после работы сижу и строчу отзыв на вопрос, на который однозначного ответа нет.
В. Поспелов.
22.05.2017 в 05:44, Любовь Анатольевна:
Прошу прощения, не пронумеровала вопросы.
1)Подскажите, работает ли кто-нибудь в Москве, Ц.Черноземье по вашей методике?
2)Что вы могли бы сказать о назначенном лечении?
3) Есть ли толк в лечении на "Амблиокоре"? Спасибо.
22.05.2017 в 04:59, Любовь Анатольевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич. Моей дочери 3,5 лет впервые поставлен диагноз OU Гиперметропия средней степени (предшествующие осмотры в поликлинике не выявляли патологии). VOD 0,6 VOS 0,6 Rf OD +4,5 Rf OS +3,5 (на фоне мидриаза, но закапывали всего дважды с 15 мин интервалом не атропин, в одной клинике мидриацил, в другой не указали). Девиации нет. Исследования состояния ЗФ ни на одном из осмотров толком не проводилось. Назначены очки на постоянное ношение OD +3,0 OS +1,75; Окклюзия 1:1 по 3-4 часа в день; "Амблиокор". Живём в Подмосковье.
Боюсь пропустить скрытое косоглазие, упустить время (легко сводит глаза к переносице, при напряжении вблизи левый глаз "уезжает"). Подскажите, работает ли кто-нибудь в Москве, Ц.Черноземье по вашей методике? Что вы могли бы сказать о назначенном лечении? Есть ли толк в лечении на "Амблиокоре"? Спасибо.
Здравствуйте, Любовь Анатольевна!
1. В Москве - точно нет. Из других известных мне мест - в Нижегородских "Визус-1" и "Академия ВИП". Более подробно - здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=1987
2. Обычное лечение, применяемое в европейской России.
3. Амблиокор - один из аппаратов для лечения амблиопии. Только у Вашей дочери ее нет, так как острота зрения 0,6 - это норма для 3,5-летнего ребенка.
В. Поспелов
21.05.2017 в 21:47, Ирина:
Большое спасибо, Валерий Иннокентьевич.
Но, для успокоения душевного хотя бы скажите, возрастная девиация действительно имеет место в данной практике или это чисто отговорка докторов? И если имеет место, то как часто?
А по поводу клиники, деньги для нас не проблема. Их итак уже на лечение полно ушло. Но... заоблачные цены в "Академия VIP" подкреплены лучшим качеством услуг и квалификацией докторов? Или нет?
Ещё раз заранее благодарю, Ирина.
Ирина, "возрастная девиация" имеет место быть у 80% людей. Только у них расходящееся косоглазие редко развивается. Причина этого - нормальное бинокулярное зрение (НБЗ).
Причина развития расходящегося косоглазие у ранее оперированных по поводу сходящегося косоглазия заключена не в действиях хирурга, а в том, что либо была не очень качественная предоперационная ортоптика, либо после устранения косоглазия ребенок ничего не делал для закрепления НБЗ (если таковое было у него получено). Поэтому возрастной вираж баланса глазных мышц без труда привел к явной экзотропии.
Если в Академию VIP ушел работать из Визуса Стальнов, то не думаю, что от более "жирного хлеба" он стал работать лучше. Просто за хорошие деньги в Академии VIP, вероятно, делают более качественно лингвоанальный массаж. Но это к лечению косоглазия никакого отношения не имеет.
В. Поспелов
21.05.2017 в 19:26, Ирина Енина:
Валерий Иннокентьевич, доброго Вам времени суток!
Вопрос - детское сходящееся альтернирующее косоглазие.
Сделали три операции в областной клинике. Результат был великолепный ровно год.
Потом глазки стали расходиться (появилось расходящееся косоглазие). Наш доктор говорит , что это возрастная девиация и плюс появившаяся миопия. Нагрузка в школе и т.д. и.т.п.
Пожскажите в данном вопросе действительно может иметь место возрастная девиация или тут чисто ошибка хирурга и во время операция была перетянута мышца.
И ещё слышала, что есть ваши последователи в Нижнем Новгороде. Мы как раз из Нижегородской области. То ли клиника Прозрение, Визус, то ли Доктор Вип. Куда нам теперь дальше податься. Очень хочется уже окончательно вылечиться и забыть об этом нашем недуге.
Заранее благодарны.
Здравствуйте, Ирина!
Без очного осмотра думать/гадать в Вашем случае можно о разном. Вам только от этого легче не станет.
Мои нижегородские ученики работают в МОК "Визус-1" на Родионова (более дешевая клиника) и в "Академия VIP" (к сожалению, цены в ней заоблачные, рассчитаны на VIP-персон).
С 17 июля до 16 августа я буду консультировать больных в нижегородском Визус-1. Запись проводят по телефону 8-910-101-17-25 (если еще проводят...)
В. Поспелов
21.05.2017 в 10:38, Надежда Сергеевна:
А на осенние месяцы уже можно записываться? Запись ведётся по номеру, который указан в более ранних сообщениях?
Надежда Сергеевна, Вы бы лучше позвонили по телефону 8-913-539-25-08 и все бы узнали. Общаться через Интернет - много времени уходит
21.05.2017 в 01:40, Надежда Сергеевна:
Извините, пропустила букву в Вашем отчестве. Валерий Иннокентьевич.
Все бывает. Отчество уж больно сложное...