KRASGMU.RU
Авторизация - ВХОД

27.04.2016 в 11:30, Лариса:
Здравствуйте, были у вас на приеме полтора месяца назад, диагноз: признаки лактозной недостаточности, функциональное расстройство пищеварения, микробная контаминация. Полтора месяца на диете,никаких улучшений с пищеварением ребенка... ребенку почти 8 месяцев. От введения овощей стало только хуже... (до этого каши были). Можно ребенку давать препарат лактазар? Чтобы хоть как то облегчить самочувствие....Или после приема фермента лактозы, организм вообще разучится сам его вырабатывать?
28.04.2016 в 13:29, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Лариса, можно дать лактазар, но также необходимо анализировать и питание.
27.04.2016 в 11:25, Анастасия:
Добрый день!
10 дней назад у ребенка 5 лет обнаружили увеличенные лимфоузлы на шее. При надавливании практически безболезненные. Через день попали к педиатру. При осмотре: увеличенные небные миндалины без покраснения с белыми пробками. Лечение: полоскание, тонзилгон + консультация ЛОРа + анализ крови и мочи. На следующий день были у ЛОРа. ЛОР поставил только увеличенные небные миндалины, налета и пробок не увидел. Увеличение лифоузлов с этим не связано. Полоскание и тонзилгон отменил. Рекомендации: анализ крови, консультация хирурга, затем онколога + мазок из зева горла на флору и чувствительность к антибиотикам.

Кровь и мочу сдали в пятницу, только сегодня пришли результаты. По моче все в норме. В крови: Лейкоциты повышены на 0.5% от верхней границы нормы. Повышены моноциты (значение к сожалению не знаю, в карточке у врача).

Ребенок активен, ни на что не жалуется. Пять дней назад появился сухой кашель в течение дня и ночью, утром один раз откашливается слизь\мокрота.

Педиатр поставила предварительно диагноз мононуклеоз. Лечение: изоприназил и эреспал. Повторный прием через неделю. Затем консультация хирурга по показаниям.

После приема я почитала, что при этой болезни часто увеличивается печень и селезенка. Сходили на УЗИ. Печень увеличена (КВР 112 мм, ККР 78мм, толщина правой доли 91 мм, толщина левой доли 45 мм. Контуры ровные, структура однородная.) Селезенка не увеличена (длина 83 мм, толщина 28 мм, селезеночная вена 4 мм, структура не изменена, лимфоузлы не визуализируются)

У меня несколько вопросов:

1. Нужно ли нам обязательно обратиться к инфекционисту или достаточно наблюдаться у педиатра
2. Можно ли на при такой симптоматике посещать детский сад? (я забыла у педиатра спросить....)
3. Можно ли при такой симптоматике заниматься спортом?
4. Около двух недель назад заметила, что у ребенка сильно выпирает живот. Это как раз из-за увеличенной печени? Нужно принимать какие-то лекарства для печени? (мы последнюю неделю и так принимали холосас по рекомендации педиатра пропивать желчегонные два раза в год, так как у нас деформация желчного пузыря и есть склонность к запорам)
28.04.2016 в 13:25, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Здравствуйте.
1. На каком основании поставили мононуклеоз?
Любая вирусная инфекция даст повышение моноцитов и увеличение лимф узлов.
Достаточно педиатра.
2. можно
3. можно
4. Это ваше субъективное мнение.
26.04.2016 в 16:37, Титова Юлия Аркадьевна:
Диана Викторовна, здравствуйте. Была у вас на приеме дважды в 2013 году по поводу эпиприступов на фоне основного заболевания СКВ. В 2015 делали МРТ и участков эпи активности не выявили. Мой лечащий врач по основному заболеванию предложила постепенно отменить финлепсин, который вы выписывали мне для лечения эпилепсии. Что я и сделала в течении 2 месяцев постепенно уменьшая дозу перестала его принимать. Все было замечательно два месяца, ко мне вернулось "незамутненное сознание", я стала высыпаться за гораздо меньшее время, но, позавчера и вчера ночью было что-то на подобии приступов, я открывала глаза, пыталась что-то сказать и не могла, было очень страшно, почти паника по ощущениям. Начала принимать трилептал, который вы выписали в последний мой визит вместо финлепсина, который не нравится. В связи с чем вопрос остался: можно ли отказаться от лекарственных препаратов вообще, работа требует другой концентрации внимания и другого режима сна-бодрствование. Или с СКВ без препаратов от эпилепсии, при наличии в анамнезе двух эпиприступов 3 года назад уже никак? Спасибо.
26.04.2016 в 17:07, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Юлия Аркадьевна!

Для уточнения характера зарегистрированного у Вас пароксизма и решения вопроса о продолжении терапии необходимо проведение обследования: 3-х часовой ночной ЭЭГ видеомониторинг, холтеровское мониторирование ЭКГ; предоставить результаты обследования у ревматолога.
Вопрос о продолжении или коррекции терапии решается индивидуально в зависимости от изменений на ЭЭГ, характера регистрирующихся приступов, течения основного заболевания
25.04.2016 в 18:09, Татьяна:
83919522759 г.Енисейск. у меня есть сотовый самой заведующей дет.поликлиники.
Ильенкова Наталья Анатольевна еще не ответила
24.04.2016 в 16:42, Татьяна:
Здравствуйте Наталья Анатольевна. Мы наблюдаемся у вас с дигнозом бронхиальная астма. Вы нам порекомендовали встать на учет. Но в нашей больнице нас отправляют в институт народов севера. Перед тем как выписать это направление дали кучу анализов для прохождения. И утверждают что все заключения ваши должны потвердить в этом институте только после этого возможно поставить на учет ребенка.
25.04.2016 в 12:32, Ильенкова Наталья Анатольевна отвечает:
Здравствуйте Татьяна, отправьте мне координаты Вашей поликлиники.
22.04.2016 в 01:06, Елена Александровна:
Спасибо за ответ! Записались к вам на прием на ближайшее возможное время - начало мая. До этого времени успеем сдать-получить результаты анализов. Что-то нужно? Может быть иммунограмму повторить? У нас она декабрьская - но тогда и этой проблемы - приступов кашля у нас не было.
С уважением!
22.04.2016 в 07:55, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Елена Александровна, без осмотра ребенка ничего не делайте, чтобы не оказалось лишним.
21.04.2016 в 21:21, Холоша Кристина Сергеевна:
Здравствуйте Диана Викторовна! Я сегодня была на приеме у областного г. Кемерово отоларинголога. Меня записали на 14 июня на операцию по исривлению носовой перегородки. Дело в том что он сказал- что он сомневается что мои приступы связаны с искревлением носовой перегородки. Возможно ли такое? Спасибо.
26.04.2016 в 16:58, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Кристина Сергеевна!

Вам была рекомендована коррекция небно-глоточной недостаточности. Искривление носовой перегородки не имеет значения в развитии приступов у Вас
21.04.2016 в 10:48, Анна Александровна:
Здравствуйте Диана Викторовна! Вас беспокоит Анна( мама Юнусова Алишера) из Абакана. Собираемся приехать в мае на приём, в апреле планируем сделать МРТ по эпилепт программе. Подскажите пожалуйста номер телефона МРТ центра. У Алишера в марте был приступ, через 3 недели снова в нач апреля. .Самочувствие нормальное,кивков в течение дня намного
меньше, ходит на плавание. А вот приступы участились раньше в год 3-4 раза было сейчас чаще. Последний случился в 9 утра.
26.04.2016 в 16:50, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Анна!

Телефон центра МРТ:
8-(391)-262-42-81
8-(391)-262-38-59
21.04.2016 в 00:30, Елена Александровна:
Добрый день.
Ребенку 3,5 года. Месяц назад появились сильные приступы кашля после физических нагрузок. Во время кашля слабость, одышка, свист при вдохе. Самостоятельно приступ полностью проходит в течение получаса - нужно лишь устранить физ нагрузку. С ингаляцией Беродуалом приступ снимается мгновенно. После приступа остается тяжелый вдох. Проходит через несколько часов и так до следующей прогулки с самокатом, прыгания на диване и т.д. Приступы регулярные.
Видимой аллергии у ребенка нет и не было ни на что, никогда не было диатеза и т.д. Бронхитами и т.д. ни разу не болел. Антибиотик пил раз в жизни из-за вирусной инфекции. Этой зимой из-за затяжного насморка лор поставил: аденоидит 2ст. и аллергический ринит. Принимали Назонекс, ИРС-19. Сдавали Общий IgE - 49,1. Риноскопия эндоскопическая: аденоиды 2, выражен цианоз. В итоге насморк давно прошел. Но начались приступы кашля. Лор отправляет к аллергологу, а аллерголог к лору. Эриус пропили. Результата нет. Ребенок спортивный и очень страдает от запретов на велосипед и т.д. Очень боимся астмы:-(
Примите нас? Как можно записаться? Какие-то обследования предварительно пройти? Результаты обследований у нас все декабрь 2015 года.
Заранее спасибо за ответ. С уважением!
21.04.2016 в 13:37, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Елена Александровна, вы можете записаться на приём в Университетскую клинику (2215356), необходимо исключать бронхиальную астму.
20.04.2016 в 20:19, Ольга Сергеевна:
Доброго времени суток!
Ребенку 1 месяц: высыпание на лице и верхней части тела, малыш проявляет беспокойство во время кормления (ближе к концу) или сразу после: тужится, начинает выкручиваться и плакать, либо так же, через 30-40 минут после засыпания.
Хотим записаться к вам на прием. Есть анализ кала и мочи, что-нибудь еще необходимо?
21.04.2016 в 13:38, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Ольга Сергеевна, для приёма потребуется копрология и рацион питания матери.
20.04.2016 в 15:26, Екатерина Михайловна:
Елена Валерьевна, здравствуйте. Прошу оказать помощь в организации первичной онлайн консультации у Шнайдер Натальи Алексеевны для моего сына Манжукова Никиты 16 лет, г. Калининград.Клинический диагноз:Прогрессирующая полинейропатия Русси-Леви.
21.04.2016 в 08:32, Лосева Елена Валерьевна отвечает:
Доброго дня, Екатерина Михайловна. Посмотрите вашу почту пожалуйста, я на нее отправила инструкцию по организации дистанционной консультации.
19.04.2016 в 23:51, Анна Парфенчук:
Диана Викторовна,здравствуйте! Наблюдалась у вас в январе-феврале , по причине проблем с сердцем(учащенный пульс) с сопутствующими симптомами(панические атаки,тревога,плохой сон, суставная боль)...на данный момент у меня такой вопрос:стало беспокоить по ночам онемение и мурашки обеих рук. Иногда головокружение, тупая боль в какой либо одной точке головы...К какому специалисту мне обратиться,какие еще обследования сделать,кроме тех, что я уже прошла (а их не мало)...я не знаю...Процедуру чпсп,что мне назначали вы и кардиолог я еще не прошла,очередь.
25.04.2016 в 17:42, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Анна!

Необходима консультация невролога. Вы можете обратиться к любому неврологу в Университетской клинике
18.04.2016 в 16:11, Наталья Витальевна:
Добрый день, Владимир Викторович. Записались к Вам на прием. Ребенок 3,5 года. Анализ кала ПЦР на лямблии и хеликобактер положительный.
Ребенок имеет аллергию на молочный белок, Бывают нарушения со стулом. Подскажите, пожалуйста, Какие анализы и исследования нужно сделать, чтобы прийти к вам на прием с более полной картиной заболевания.
18.04.2016 в 21:22, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Наталья Витальевна, ничего дополнительного не нужно.
17.04.2016 в 20:30, Холоша Кристина Сергеевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна. Мы бы хотели у вас узнать можно ли нам ставить реланиум когда у нас сильные приступы с долгой потерей сознания? Спасибо.
25.04.2016 в 17:40, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте!

Учитывая синдром апноэ, использование реланиума противопоказано, в связи с риском усиления дыхательных нарушений
16.04.2016 в 21:13, Завгородняя Оксана:
Добрый день, Владимир Викторович! Ребенок из группы ЧБД, с трех лет (сейчас 6 лет) болеет стабильно раз в месяц, последний год с осложнениями в виде отитов, коньюктивитов, ларингитов. Мало прибавляет в весе, сейчас вес 19 кг, ест без желания. Сдали ПЦР кала на лямблии, результат положительный. Пытаюсь найти причину таких частых ОРВИ с осложнениями.
16.04.2016 в 21:34, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Оксана, очень сомневаюсь, что причиной всех ваших проблем является лямблиоз. Посетите иммунолога.
16.04.2016 в 11:46, Ирина Александровна:
Добрый день, Светлана Александровна!
Подскажите пожалуйста что мне делать с ребенком. Ему 4 года плохо говорит, вернее говорит много но на "птичьем" языке, понимаем его только мы- родители.
А еще он гиперактивен и очень подвижен, может его чем то занять?
25.04.2016 в 15:21, Лохова Светлана Александровна отвечает:
Здравствуйте, Ирина Александровна! Становление речи ребёнка завершается к 3-м годам, и её дальнейшее развитие заключается в совершенствовании и усложнении уже сложившихся языковых форм. В данном случае, нарушение речевого развития может быть обусловлено множеством причин: неблагоприятными условиями окружающей среды; в результате различных внутриутробных патологий; родовыми травмами; заболеваниями, в том числе инфекционно - вирусными, и травмами в первые годы жизни; наследственными факторами. Каждая из названных причин, а нередко их сочетание могут обусловить нарушения различных сторон речи. Настоятельно рекомендую обратиться к логопеду на консультацию для выяснения причин речевого недоразвития и к детскому психологу для коррекции двигательной активности ребёнка.
15.04.2016 в 12:06, Ольга Тюнева:
Здравствуйте Наталья Анатольевна, моим детям 2 года, в феврале обратилась к лору с постоянной заложенностью носа, лор отправил нас к аллергологу. В клинике Тисленко сдали кровь на аллергены, там показало что у нас аллергия на молоко, молочные продукты , говядину и собаку. Поставили диагноз аллергический ренит и атопический дерматит, назначили капать назонекс 2 раза и при необходимости пить зиртекс. аллергаены мы исключили полностью на 4 мес, но заложенность носа ночью у нас сохраняется. Подскажите неопасно так долго капать назонекс ведь он гармональный? и можно вылечить аллергию чтоб она не развилась во что-то более серьезное?
15.04.2016 в 17:51, Ильенкова Наталья Анатольевна отвечает:
Здравствуйте Ольга, назонекс хороший базисный препарат, который применяется при аллергическом рините длительно, он нивелирует хроническое аллергическое воспаление. Каких-то других рекомендаций и даже подтверждение приведенных - ничего сказать не могу, т.к. не видела пациента.
с уважением Н.А.
14.04.2016 в 18:57, Алина Романовна:
Здравствуйте, Владимир Викторович.В анализе крови Jg G на Н.pylori слабоположительный результат 1,9 Е/мл. нужно ли лечение?если да,то как пить а/б Азитромицин и Кларитромицин?Оба препарата в один день? мужчине 33 года
15.04.2016 в 22:48, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Алина Романовна, при отсутствии клинически значимых жалоб - лечение не показано. Все зависит от того, что беспокоит мужчину?
14.04.2016 в 11:07, Завгородняя Оксана:
Здравствуйте, Владимир Викторович! В анализе ребенка 6 лет на копрологию выявили непереваренные волокна ++, крахмал ++. Врач сказал, что нехватает ферментов, и назначил Креон 10000 курсом на 10 дней, но ведь как только мы перестанем его пить, ферменты же сами собой не появятся. Какие нужно пройти исследования и сдать анализы, чтобы понять, почему не переваривается пища?
15.04.2016 в 22:50, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Оксана, а что беспокоит ребенка??? Или вы лечите обычные изменения в копрологии?
12.04.2016 в 22:09, Юлия Николаевна:
Здравствуйте,Владимир Викторович!У нас такая проблема,часто болеющий ребенок,орз,орви,фарингит,ларенгит,трахеобронхит,на протяжении последних 4 лет принимали множество препаратов для иммунитета: бронховаксом,бронхомунал,рибомунил,иммунорикс,недавно пропили курс циклоферона,потом курс изопринозина,сейчас врач опять назначила циклоферон,но на их фоне мы так и продолжаем заболевать,ребенку 7 лет,болеет каждый месяц,сдавали различные анализы и на паразитов и на разные вирусные инфекции все показывает отрицательно,проходили узи все в норме,спрашивали врача обратиться к иммунологу,говорит не видит смысла,что якобы иммунологи портят наоборот иммунитет.посоветуйте как быть дальше?Заранее спасибо за ответ!
15.04.2016 в 22:51, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Юлия Николаевна, советую посетить иммунолога. То, каким лечением Вы занимаетесь - полное безобразие.