KRASGMU.RU
Авторизация - ВХОД

25.05.2016 в 11:06, Елена:
Здравствуйте Светлана Ивановна! Я участник группы "Мир без болезни ШМТ".Моему ребенку будут делать операцию по поводу коррекции деформации стоп,уточните пожалуйста,какие препараты для анестезии противопоказаны при ШМТ,возможно наши доктора не в курсе.Спасибо.
26.05.2016 в 20:46, Гончарова Светлана Ивановна отвечает:
При болезни Шарко-Мари -Тута высок риск развития злокачественной гипертермии (жизнеугрожающего состояния) при применении многих ингаляционных анестетиков, дитилина). При проведении операций предпочтительная местная или спинальная анестезия
23.05.2016 в 00:33, Ольга:
Владимир Викторович, здравствуйте!
У ребенка (1 год, 9 мес), последнее время стала замечать неприятно-сладковатый запах изо рта, особенно после сна. Кроме того, кал также имеет похожий сладковатый запах(есть примеси слизи). Рацион ребенка уже сложившийся достаточно долгое время (молочные продукты, мясо, фрукты, овощи, крупы), сладости очень ограниченно, максимум печенье.
Медикаменты никакие не принимал. За гигиеной полости рта следим.
В чем может быть причина? Какую диагностику следует провести?
И еще, предстоит вакцинация, стоит ли ее отложить или данные симптомы не могут свидетельствовать о серьезном заболевании, которое было бы противопоказанием.
С уважением, Ольга.
30.05.2016 в 16:58, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Ольга, вакцинация не противопоказана. Подсчитайте количество выпитой и выделенной за сутки жидкости, сделайте копрологию и развернутый анализ крови с определением уровня сахара в крови.
22.05.2016 в 23:10, Кучин Илья:
Добрый день!
был у вас на приеме 20.05. на 8 утра.
Вы мне снизили дозировку кепры и добавили депкин хроносферу 250. Вопрос: Когда подключать депакин?
23.05.2016 в 14:47, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте. Илья!

Параллельно уменьшаете дозу кеппры и добавляете депакин, т.е. депакин добавляете с сегодня вечером!
19.05.2016 в 23:37, Анастасия Валерьевна:
Добрый день, Диана Викторовна. Беспокоит Вас Анастасия Кревиц. Сдали кровь на содержание леветирацетама в крови в ЦНИЛ. Анализ будет готов после 26. Можно записаться после этой даты? Заранее спасибо!
С Уважением, Кревиц А.В.
23.05.2016 в 14:45, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Анастасия Валерьевна!

Вам перезвонит администратор клиники и запишет Вам на прием!
19.05.2016 в 15:22, Татьяна Николаевна:
Здравствуйте. В июне 2016 г. желаем с ребенком 12 лет получить консультацию эндокринолога-кардиолога с последствиями родовой травмы, ребенок сильно полнеет, теряет много воды через голову, много пьет, кожа рук постоянно сухая, высокорослый, быстро устает, мало ходит, болят ноги. Какие анализы сдать перед приемом, чтобы дважды не платить за консультацию. В средствах ограничены, т.к. еще нужен видеомониторинг с частичной депривацией сна и ЭЭГ на 3 часа вечерних. Для оформления инвалидности нужно стабилометрию и электронейромиографию пройти, так как ребенок падает, слабость в ногах, нет силы в руках. Спасибо.
23.05.2016 в 10:29, Донцева Евгения Александровна отвечает:
Татьяна Николаевна, здравствуйте!
К сожалению я веду прием, как невролог-эпилептолог. В нашей клинике ведет прием кардиолог-эндокринолог Шитьковская Елена Петровна. Попробуйте написать ей.
Записаться на прием к специалистам можно по телефона регистратуры УК 221-24-49 или 221-53-56.
Ждем Вас!
19.05.2016 в 10:06, Татьяна Николаевна:
Здравствуйте Диана Викторовна. Были в вашей клинике у Козулиной в 2012 г. У ребенка 12 л. из Кодинска судороги с рождения, была родовая травма ШОП, носитель ЦМВ, ВЭБ, часто болеет простудными и внезапной слабостью, транзиторная АВ блокада сердца, нарушение водителя ритма, неврозоподобный синдром, аллергия. Два дня писал в школе контрольные, понервничал. Вчера резко начало хватать сердце, было несколько резких сжиманий, хватался за грудину, одновременно судороги с резким дерганием головы, вытягивания, головная боль, морозило, тошнило. Пьем фенибут с 5 мая и изоприназин, чтобы закончить учебный год, болел всю четверть. Сегодня слабость, морозит, температуры нет, судороги продолжаются. Чем купировать судороги и поставить ребенка на ноги, чтобы четверть закончить? Эпилепсия не выставлена, хотя имеется патология электрической активности мозга. Спасибо.
14.06.2016 в 11:39, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Татьяна Николаевна!

Разделяю Ваше беспокойство за состояние здоровья ребенка.
Чтобы разобраться в состоянии ребенка, необходима очная консультация и дообследование.
Записаться на прием можно по телефонам регистратуры УК: 221-24-49 или 221-53-56
Будем рады Вам помочь!
18.05.2016 в 07:54, Елена Викторовна:
Добрый день!
В дополнение к вопросам ниже про 2-месячного ребенка.
Педиатр отклонений не находит, прописала эспумизан от газов, бифиформ беби по инструкции и ждать трех месяцев.
Неделю спустя: молочные продукты исключены, эспумизан перед каждым кормлением -- эффекта нет.
Бифиформ бебм засомневалась давать, есть ли смысл его пить без анализов?
Хотела записаться к вам на прием, но поскольку запись за 2-3 недели, вопрос: когда еще можно "ждать, пока пройдет", а когда уже надо паниковать и бежать к гастроэнтерологу на прием?
18.05.2016 в 13:05, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Елена Викторовна, в таком случае - без осмотра и очной беседы ничего советовать не буду. Приходите на прием, будем разбираться как поступить в вашей ситуации.
17.05.2016 в 23:39, Снежана Николаевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна. Я по поводу дочери (Алены). В марте,с 3-гочисла (мы с Вами созванивались) и добавили Файкомпе, т.к. на Кепре и Сейзаре возобновились приступы. После видеомониторинга хотели попасть к Вам, но Вы были на больничном. На мониторинге на этот раз ничего. Принимаем Кепра 1000 мг, Сейзар 50 мг и Файкомпе 4 мг. В марте после приступа 2-го числа, приступов не было, в апреле три приступа (1,11 и 26) и в мае уже два (6 и 12). Состояние ее мне не нравится, много спит и заторможенная, изменились предчувствия (глаз может подергаться), видимо паникует и стала опять часто пить реланиум. Денис Владимирович с краевой больницы посоветовал пропить 10 дней финазепам, чтобы уйти с реланиума, стала еще больше спать, раздражительная. Записались к Вам на 6 июня, я с ней приехать не могу, что делать не знаю. Может попробовать еще какой-то препарат( хотелось бы на одном каком-нибудь остаться). Может посоветуете до приезда к Вам?!! Насчет МРТ консультировались, с кардиостимулятором нельзя. Что нам делать???? На прием к Вам хочу отправить все старые снимки МРТ, но надежды мало... А 6 июня у нее будет ЭЭГ, с результатами к Вам приедет. ПОМОГИТЕ...
23.05.2016 в 14:44, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Снежана Николаевна!

Обязательно сдайте анализ крови на уровень леветирацетама (кеппра) и ламотриджина (сейзар) через 3 часа после приема утренней дозы препаратов (лаборатория Инвитро).
Корректировать терапию будем после очной консультации с результатами ЭЭГ и уровня препаратов в крови.
Будем рады Вам помочь!
16.05.2016 в 10:06, оксана:
здравствуйте! была у вас год назад по направлению и осталось очень довольна. Хочу спросить стоимость проверки зрения для детей и как записатся
17.05.2016 в 09:29, Ольшанская Анна Сергеевна отвечает:
Добрый день! Стоимость консультации 1100 рублей, записаться можно по телефону +7(391) 221-53-56 или +7(391) 221-24-49.
10.05.2016 в 19:16, Елена Викторовна:
Добрый день!
2-месячный ребенок пару недель назад стал очень беспокойно себя вести: к концу кормления начинает выкручиваться, постоянно тужится, даже во сне, из-за этого спит беспокойно, плачет. При этом газы отходят, стул регулярный 3-6 раз в день, желтый, но с водой и немного пенится. Ребенок на грудном вскармливании, мама диету не меняла с его рождения (постное мясо, каши, овощи ограниченно)
Сдавали копрологию: жиры -1, слизь -1.

Стоит ли выяснять причину/лечить, или это все из-за незрелости кишечника и надо просто ждать?
10.05.2016 в 19:41, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Елена Викторовна, обратите внимание на молочные продукты в рационе питания матери. Думаю, что все таки стоит обратиться для старта к врачу педиатру.
09.05.2016 в 15:09, Анна Александровна:
Здравствуйте! Вас беспокоит Анна ( мама Юнусова Алишера) мы съездили в Красноярск на ЭЭг, 16 мая едем к вам на прием , Мрт сделаем перед приездом . У Алишера за 2 месяца 3 приступа, замианий стало больше и они стали дольше. Сын не успевает очнуться и падает, с ногами проблемы стали чаще!
10.05.2016 в 17:44, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Анна Александровна!

На консультации мы определимся с дальнейшей тактикой лечения Алишера
09.05.2016 в 13:39, Марина Геннадьевна:
Диана Викторовна, добрый день!
вопрос по Вашей пациентке Стукаловой Полине, 13л. Курс приема препаратов, назначенный нам, закончили принимать, на сегодняшний день, принимаем, только Депакин, 450мг в сутки. По итогу после снижения дозы депакина ухудшений нет, но вздрагивания все равно вызывают беспокойство, стали чаще. Очередной прием запланирован на июль мес. Может все таки Вы назначите нам топирамат, и мы уйдем от депакина и вернемся к этому препарату, ведь на фоне его приема вздрагиваний не было почти год.
10.05.2016 в 17:43, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Марина Геннадьевна!

Вы можете записаться на прием в начале июня. На консультации мы определимся с дальнейшей терапией
Будем рады Вам помочь!
07.05.2016 в 16:50, Юлия Хатмулловна:
Здравствуйте,Наталья Анатольевна.У моего ребенка с 8 месяцев громкое дыхание.Педиатры с начало отмахивались.А сейчас ребенку 1год и 3 мес.После очередного ОРВИ нас отправили аллергологу.Ребенку назачили пульмикорт , но я пошла по совету подруги другому специалисту.ОН порекомендовал обратится к вам.Исключить диагнозы бронходисплазия и бронхопульмональная дисфункция.И не давать этот пульмикорт.Что делать давать или не делать ингаляции с пульмикортом? И КАК можно быстро к вам на прием попасть?
08.05.2016 в 07:47, Ильенкова Наталья Анатольевна отвечает:
Здравствуйте Юлия, принимаю в Университетской клинике 10 мая, подходите.
С уважением Н.А.
07.05.2016 в 14:22, Юлия Хатмулловна:
Здравствуйте,Наталья Анатольевна.У моего ребенка с 8 месяцев громкое дыхание.Педиатры с начало отмахивались.А сейчас ребенку 1год и 3 мес.После очередного ОРВИ нас отправили аллергологу.Ребенку назачили пульмикорт , но я пошла по совету подруги другому специалисту.ОН порекомендовал обратится к вам.Исключить диагнозы бронходисплазия и бронхопульмональная дисфункция.И не давать этот пульмикорт.Что делать давать или не делать ингаляции с пульмикортом? И КАК можно быстро к вам на прием попасть?
08.05.2016 в 07:47, Ильенкова Наталья Анатольевна отвечает:
ответила
06.05.2016 в 12:18, Бунтина Татьяна Сергеевна:
Здравствуйте Диана Викторовна! Беспокоит Вас мама Бунтина Романа Витальевича. Сын был у Вас последний раз в мае 2014 с диагнозом идиопатическая генерализованная эпилепсия: с изолированными генерализованными тонико-клоническими припадками, некомпенсированная. До января 2016 отказывался принимать Депакин-хроно, приступы повторялись один раз в полгода. С января 2016 начал прием препарата по схеме рекомендованной Вами. С момента начала приема препарата случилось два приступа 13.03.2016 и 02.05.2016. Хотелось бы попасть к Вам на прием как можно быстрее с целью корректировки лечения и получения консультации о возможности хирургического лечения эпилепсии. Спасибо заранее. С уважением Бунтина Татьяна Сергеевна
06.05.2016 в 12:32, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Татьяна Сергеевна!

С Вами свяжется администратор клиники и запишет на консультацию.
Для консультации необходимы:
- 3-х часовой ЭЭГ видеомониторинг в ранние утренние часы после частичной депривации сна
- Анализ крови на уровень вальпроевой кислоты в сыворотке крови натощак, через 2,5 часа после приема утренней дозы депакина-хроно (Лаборатория ЦНИЛ, Инвитро, НИИ Проблем Севера)
04.05.2016 в 19:29, Ольга Анатольевна:
Наталья Анатольевна, доброго времени суток. Подскажите пожалуйста в Университетской клинике случайно не делают потовую пробу на определение концентрации ионов хлора? Спасибо, с уважением к Вам, Ольга.
05.05.2016 в 09:23, Ильенкова Наталья Анатольевна отвечает:
Здравствуйте Ольга Анатольевна, потовую пробу делают в генетическом центре на Молокова.
С ууважением Н.А.
03.05.2016 в 22:31, Наталья Ивановна:
Здравствуйте Диана Викторовна! Беспокоит вас мама Гулевич Алексея, были у вас на приеме в ноябре 2015 г., с диагнозом криптогенная эпилепсия с миоклонико-астатическими приступами. Уровень вальпроевой кислоты в крови в ноябре был 84,3 мкг/мл анализ от 28.04.16 уровень 83мкг/мл. Как вы считаете данное понижение у нас находится на уровне? Еще в вы рекомендовали пропить Карнитон по 500 мг (1 месяц) и Фолиевую кислоту по 1 мг (3 месяца), мы этот курс пропили, стоит ли дальше соблюдать этот курс с перерывами?Также в ваших рекомендациях было:консультация нейрохирурга ФНЦ для решения вопроса о возможности хирургического лечения эпилепсии после дообследования. Хотелось бы уточнения по ФНЦ, что это именно такое, в какой клинике лучше консультироваться и может быть Вы порекомендуете конкретного нейрохирурга? Спасибо заранее. С уважением, Наталья.
05.05.2016 в 16:49, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Наталья Ивановна!

Повторять курсы карнитона и фолиевой кислоты необходимо. Планировалось также дообследование ребенка для уточнения этиологии эпилепсии. Это необходимо для определения дальнейшей тактики ведения пациента.
ФНЦ - федеральный нейрохирургический центр (Тюмень, Новосибирск, Москва)
Документы пациента направляются для заочной консультации нейрохирурга (проводится консилиум в ФНЦ).
Документы направляются через отдел квот Краевой детской больницы. Для пациентов Университетской клиники мы самостоятельно отправляем документы в ФНЦ для решения вопроса о возможности нейрохирургического лечения эпилепсии. При получении положительного ответа оформляются документы на квоту.
Выбор ФНЦ определяется предполагаемым выбором нейрохирургического вмешательства. Если необходимо проведение стимуляции блуждающего нерва - ФНЦ (Новосибирск)
03.05.2016 в 22:04, Юля:
Здравствуйте! ребенку (девочка)2 месяца. Родилась в 36 недель(причина ИЦН) (ставят 37) вес 3000кг, рост 53 см, окр головы 34, окр грудн.клетки 33, по Апгар 8-9. Роды естественные быстрые (2 часа). В первые сутки коньюкстивальные кровоизлияния, дисстресс (постанывание),в рд весопотеря до 2600кг, сосала вяло, на 3 сутки желтуха (анализы о.биллирубин до 315, прямой 7,1, гемоглобин 277,Ht 66,4%). после фототерапии и интрагастрального капанья (глюкоза+ физ раствор) биллирубин упал до 220( на следующий день).состояние возбуждения перешло в вялое,НСГ без паталогии. ДЗ неонатальная желтуха обусловленная полицитемией.На 9 сутки переведена в дсо с весом 2664. анализы от 10.03 гемоглобин 245, о. биллирубин 336, прямой 16, от 21.03 гемоглобин 179, о.биллирубин 106,прямой 3,3. рефлексы по возрасту,окулист-без паталогий, узи органов брюшной полости без паталогий.в дсо подцепили орз, протекающего без температуры в виде ринита и отита(под вопросом). Вес при выписки с дсо (от 21.03) 3075 кг.Пантогам, элькар пропили. Вес в месяц 3620, гемоглобин 163, общ биллирубин 40, прямой 10. дз невролога: сочетанное ппцнс, с-м нервно-рефлекторной возбудимости, пирамидная недостаточность с 2 сторон. окр гол 36, груд 38,б р 2*2, чмн б/о, тонус мышц по типу преходящей спастики в сгибателях ног.сух.рефлексы с ног оживлены,D=S, пат.реф. Бабинского +D=S,опора+, шаговый +.Кортексин 5мл, актовегин 1мл, триампур1/6 т,парафин на шоп, массаж. Недавно сдали анализы гемоглобин 125, общ биллирубин 41, прямой 1,3.В настоящее время сосет активно, улыбается с 1 мес 3 нед, голову держит на животе с 1,5 мес, столбиком неуверенно,запрокидывает голову назад, при подъеме со спины редко группируется, спит ночью хорошо, спокойная, за погремушками следит,реагирует на голос, тремор подбородка почти исчез, рук остается,бывает сходящее косоглазие (раз 10 за день)и когда берешь столбиком иногда как бы сжимается, дрожит , может покраснеть, потом успокаивается(не могу понять то ли возбуждение от страха, то ли тонус мышц регулировать так пытается). На что это похоже?Насколько тяжелое состояние у ребенка?Что нам делать? Очень переживаю за здоровье ребенка
23.05.2016 в 10:26, Донцева Евгения Александровна отвечает:
Здравствуйте, Юлия!
Чтобы разобраться в состоянии ребенка и определиться с тактикой ведения, необходима очная консультация и дообследование.
Записаться на прием к специалистам можно по телефонам регистратуры УК: 221-24-49 или 221-53-56
Будем рады Вам помочь!
03.05.2016 в 20:32, Юля:
Здравствуйте! ребенку (девочка)2 месяца. Родилась в 36 недель(причина ИЦН) (ставят 37) вес 3000кг, рост 53 см, окр головы 34, окр грудн.клетки 33, по Апгар 8-9. Роды естественные быстрые (2 часа). В первые сутки коньюкстивальные кровоизлияния, дисстресс (постанывание),в рд весопотеря до 2600кг, сосала вяло, на 3 сутки желтуха (анализы о.биллирубин до 315, прямой 7,1, гемоглобин 277,Ht 66,4%). после фототерапии и интрагастрального капанья (глюкоза+ физ раствор) биллирубин упал до 220( на следующий день).состояние возбуждения перешло в вялое,НСГ без паталогии. ДЗ неонатальная желтуха обусловленная полицитемией.На 9 сутки переведена в дсо с весом 2664. анализы от 10.03 гемоглобин 245, о. биллирубин 336, прямой 16, от 21.03 гемоглобин 179, о.биллирубин 106,прямой 3,3. рефлексы по возрасту,окулист-без паталогий, узи органов брюшной полости без паталогий.в дсо подцепили орз, протекающего без температуры в виде ринита и отита(под вопросом). Вес при выписки с дсо (от 21.03) 3075 кг.Пантогам, элькар пропили. Вес в месяц 3620, гемоглобин 163, общ биллирубин 40, прямой 10. дз невролога: сочетанное ппцнс, с-м нервно-рефлекторной возбудимости, пирамидная недостаточность с 2 сторон. окр гол 36, груд 38,б р 2*2, чмн б/о, тонус мышц по типу преходящей спастики в сгибателях ног.сух.рефлексы с ног оживлены,D=S, пат.реф. Бабинского +D=S,опора+, шаговый +.Кортексин 5мл, актовегин 1мл, триампур1/6 т,парафин на шоп, массаж. Недавно сдали анализы гемоглобин 125, общ биллирубин 41, прямой 1,3.В настоящее время сосет активно, улыбается с 1 мес 3 нед, голову держит на животе с 1,5 мес, столбиком неуверенно,запрокидывает голову назад, при подъеме со спины редко группируется, спит ночью хорошо, спокойная, за погремушками следит,реагирует на голос, тремор подбородка почти исчез, рук остается,бывает сходящее косоглазие (раз 10 за день)и когда берешь столбиком иногда как бы сжимается, дрожит , может покраснеть, потом успокаивается(не могу понять то ли возбуждение от страха, то ли тонус мышц регулировать так пытается). На что это похоже?Что нам делать? Очень переживаю за здоровье ребенка
12.05.2016 в 18:16, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Здравствуйте, Юлия!

Разделяю Ваше беспокойство за состояние здоровья Вашего ребенка.
Чтобы разобраться в состоянии ребенка, необходима очная консультация и дообследование.
Записаться на прием можно по телефонам регистратуры УК: 221-24-49 или 221-53-56
Будем рады Вам помочь!
Здравствуйте,я студентка вуза,в декабре 2015 по кт-лимфоаденопатия средостения,саркоидоз медиастенальная форма.в январе 2016-диагноз саркоидоз подтвержден гистологически,в апреле 2016-изменения в легочном интерстиции с лимфоаденопатией(на фоне диффузно усиленного легочного рисунка в средних отделах преимущественно левого легкого определяется сгущение рисунка с мелкими очаговыми включениями).Л/У до 2.2 см.Вы думаете,что это уже повод о назначении кортикостероидов?((или же можно попробывать другую супрессирующую терапию?!
29.04.2016 в 17:30, Ильенкова Наталья Анатольевна отвечает:
Здравствуйте Кристина Владимировна, хотелось бы порекомендовать Вам, обратиться в кабинет наблюдения за пациентами с саркоидозом в ККБ №1, курирует профессор И.В.Демко, там проанализируют Вашу конкретную ситуацию, о проведут коррекцию терапии.
С уважением Н.АюИльенкова