26.01.2017 в 18:59, Мария:
Здравствуйте, Д.В.! DS: идиопатическая генерализованная эпилепсия, принимаю кеппру 625 мг в сутки. Не было никаких проявлений заболевания в течении полугода, в последнее время начала проявляться миоклония рук, частые потемнения в глазах и шум ( писк) в ушах, головокружения,ощущения тока по телу, боль в голове и пульсация. Трудности с концентрацией и запоминаем. Можете порекомендовать что-нибудь? т.к. нет возможности приехать к вам лично. Заранее спасибо.
Здравствуйте, Мария!
Для коррекции лечения необходимо проведение консультации (возможно он-лайн консультации).
Перед консультацией обязательно сдайте анализ крови на уровень леветирацетама (через 2,5 часа после приема утренней дозы ПЭП)
Записаться на он-лайн консультацию можно на странице Университетской клиники - запись на прием http://klinika.krasgmu.ru/index.php?page[self]=appointment2
или через администратора клиники по тел. 8(391)221-24-49 или 221-53-56
или по эл.почте losevalena@mail.ru
Будем рады Вам помочь!
26.01.2017 в 16:15, Тухтасинова Елена Алексеевна:
Здравствуйте, Ольга Сергеевна, пациенту Алексееву К.Д. в выписке Вы указали заменить Вальпарин 600 на Вальпарин ХР, дело в том что мы и так с самого начала принимаем Вальпарин ХР. Скажите, нам так и остаться принимать Вальпарин ХР?
Шилкина Ольга Сергеевна еще не ответила23.01.2017 в 20:33, Черепанов Денис Геннадьевич:
Здравствуйте,Ольга Сергеевна,Эпилептолог из Москвы просит выписку из истории болезни или амб.карты,где наиболее подробно описаны приступы.Посоветуйте,что отправлять,у нас только выписки вашей клиники. и второй вопрос. Препарат " Лакосамид" принимаем по 50мг -2р.д.С декабря не могли получить в аптеке,а сейчас пришел препарат по 100мг.Пленочная оболочка,без ризки,делить нельзя,как принимать? С уважением Черепанов Денис Геннадьевич
Шилкина Ольга Сергеевна еще не ответила20.01.2017 в 13:44, Аблаева Антонина Александровна:
Диана Викторовна, Добрый день.
Мама Дергаленко Кристины 14лет, нам в школе капают прививку от полиомиелита.У нас мед отвод, но ВОПРОС: Эту прививку можно получить нам?она же в определенный возрастной период ставится..Ждём ответ.
P.S.На приём к Вам записались, скоро будем..
Здравствуйте!
Кристине можно провести вакцинацию от полиомиелита
19.01.2017 в 15:04, Пискарева Татьяна:
Добрый день! Ребенку 6 мес., с самого рождения присутствуют в кале белые комочки (ребенок на ГВ). Сейчас с введением прикорма переживаю, что у ребенка не хватает ферментов для переваривания новой пищи и плюс редкий стул раз в 3-4 дня, так же сохраняется срыгивание. Являются ли такие симптомы к срочному обращению к специалисту? И какие стоит пройти обследования перед приемом.
Татьяна, Вы не описываете патологических изменений у ребенка. Активно вводите послабляющие овощи и фрукты. Лечение и обследование не показано.
18.01.2017 в 16:04, Екатерина Владимировна:
Добрый день, Наталья Анатольевна. Скажите, пожалуйста, к вам можно попасть только на платный прием или с поликлиники по направлению тоже есть возможность?
Моей дочери 2 года. Раз в два месяца или при малейшей простуде у нас начинается обструкция в бронхах. Это началось год назад. В начале ноября нас на скорой увезли в 20-ую больницу. В поликлинике нам астму не ставят. Говорят еще рано. Как все это предотврощать тоже не говорят. Врач-аллерголог сказала прийти к ней во время приступа, чтоб она оценила. Вы же понимаете, что это не возможно. Мне объяснили, что сначала, нужно дышать только беродуалом и пульмикортом, а только потом отхарькивающими, если есть необходимость. Скажите мне, пожалуйста можно ли нам как то навсегда от этого излечиться, что мне надо сделать в первую очередь, чтоб начать лечение. Сдать кровь на аллергены или сделать пробы. Есть ли препараты пролонгированного действия в нашем случае. Нужно ли нам прийти к вам на прием, если в настоящий момент все хорошо? Поможет ли нам соленная пещера, если ее регулярно посещать? Заранее спасибо за ответ и помощь в нашей проблеме.
Здравствуйте Екатерина Владимировна, у Вашего ребенка повторяющийся бронхообструктивный синдром, который может присутствовать при различных заболеваниях, если диагноз еще не установлен, для уточнения необходимо пройти полное обследование. Можно госпитализироваться в ГБ20, либо НИИ мед проблем севера, для этого необходимо направление от Вашего лечащего врача, смогу проконсультировать. Другие консультации проводятся в Университетской клинике, можно записаться на прием у администратора.
С уважением Н.А.
17.01.2017 в 20:07, Светлана Владимировна:
Здравствуйте. Дочери 5 лет. Ребёнок унаследовал Шарко-Мари. Сейчас появилась диплопия глаз. Может ли быть двоение в глазах из за Шарко Мари? Дополняю: у меня 2А тип, генетики говорят, что при передаче по наследству тип не меняется (возможно и у неё 2А тип). Наблюдается двоение в глазах (двумя глазами), головокружение ночью (упала с кровати, лёжа казалось что падает). Офтальмолог пишет - венозная ангиопатия. Прилагаю протокол МРТ.
"Протокол исследования. На серии МР-томограмм, выполненных в аксиальной и саггитальной проекциях, в режимах Т1 и Т2 ВИ, получены изображения суб- и супратенториальных структур головного мозга.
Очаговых и диффузных изменений интенсивности МР-сигнала в веществе больших полушарий мозга и мозжечка не определяется. Отмечается неоднородность сигнала на Т2 ВИ в структуре продолговатого мозга.
Визуализированная часть спинного мозга гипотрофична, на уровне С3-С4 и возможно каудальнее вдоль паренхимы спинного мозга
визуализируется зона низкого сигнала на Т2 FLAIR по типу сирингомиелии. На других ИП изменений структур головного мозга и визуализируемой части спинного мозга не определяется.
Дифференциация серого и белого вещества мозга, включая подкорковые ядра сохранена. Срединные структуры мозга не смещены. Желудочки мозга обычной формы, нормальных размеров, без патологического изменения МР-сигнала от содержимого. Селлярная область без патологических изменений.
Базальные цистерны мозга симметричны, конвекситальное
субарахноидальное пространство полушарий мозга и мозжечка не
изменено. Миндалины мозжечка в обычном положении. Утолщена
слизистая сфеноидальных синусов.
Заключение: МР-томографические признаки изменения сигнала от структуры продолговатого мозга и визуализируемой части спинного
мозга. При наличие соответствующей клинической симптоматики
рекомендуется МРТ-дообследование на высокопольном МРТ, при необходимости с контрастированием."
Невролог предположила что такое возможно при Шарко-Мари. Возможно ли такое?
Уважаемая Светлана Владимировна. Диплопия (двоение) встречается при БШМТ достаточно редко. Скорее всего причина в изменениях, найденных на МРТ впродолговатом мозге. Сделайте высокопольное МРТ.
17.01.2017 в 11:49, Анастасия Владимировна:
Здравствуйте, Диана Викторовна, мой сын принимает трилептал суспензию 1,3 мл в сутки, через неделю у нас суспензия заканчивается(в аптеках не можем ее найти) можно ли нам перейти на таблетки?еще у нас понижается уровень калия-3,6 ммоль/л и натрия-136ммоль/л(стали на границе нормы), общий билирубин ниже нормы 3,4 мкмоль/л,что в этом случае можно сделать,чтоб показатели были в норме? заранее спасибо за ответ.
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила16.01.2017 в 19:41, Черепанов Денис Геннадьевич:
Здравствуйте,Ольга Сергеевна, эпилептолог из г.Москва сегодня перезвонила.Спасибо.
Шилкина Ольга Сергеевна еще не ответила16.01.2017 в 18:14, Анастасия:
Добрый день! Дочери 9 лет. В декабре была однократная рвота, потом диарея. Так было у всей семьи. Пропили бифиформ, все восстановилось. Сегодня в 15.00 поела в школе, в 16.00 заболел живот, стул жидкий, однократно. С чего начать обследование ребенка. Ранее (раз в 2-3 месяца) периодически перед сном болел живот, стул был в норме.
Анастасия, возможно расстройство вызвано погрешностью в питании или проявление вирусной инфекции, стоит ли проводить вообще обследование!? Понаблюдайте в течение суток-двое. Если жалобы будут оставаться - сделайте копрологию и УЗИ органов брюшной полости.
16.01.2017 в 17:29, Армине Грачовна:
Здравствуйте Диана Викторовна спасибо за ответ. а как можно записаться онлайн консультацию.
Здравствуйте!
Записаться на он-лайн-консультацию можно на странице Университетской клиники - запись на прием http://klinika.krasgmu.ru/index.php?page[self]=appointment2
или через администратора клиники по тел. 8(391)221-24-49 или 221-53-56
или по эл.почте losevalena@mail.ru
Будем рады Вам помочь!
15.01.2017 в 17:13, Елена Александровна:
Добрый день. Моя семья по стороне отца является носителем заболевания Шарко-Мари-Тута" , мои сыновья уже пятое поколение. У старшего сына ярко выражено заболевание, а у второго сына пока все в норме (повторное ЭНМГ исследование отклонений не показало) . Подскажите, пожалуйста, как пройти полное обследование и что кроме ЭНМГ необходимо пройти? И как определить, какой ДНК тест надо сделать?
Здравствуйте, чаще всего встречается ШМТ тип 1 А с мутацией в 17й хромосоме (ген РМР 22). Начните с него.
15.01.2017 в 14:16, Черепанов Денис Геннадьевич:
Здравствуйте,Ольга Сергеевна! Обращается к вам семья Черепановых.Были у Вас на приеме в октябре 2016г.Вами было рекомендовано обследование в г.Москва в клинике им.Пирогова.Ирина Геннадьевна дала номер телефона в Москве.На наш звонок в клинику, ответила эпилептолог Колыбаева Н.А. Они нас ждут ориентировочно 02.03.17на видео ЭЭГ по КВОТЕ.В связи с этим у нас возникли вопросы: 1.Мы едем на ОБСЛЕДОВАНИЕ? 2.Будет ли консультация в эти дни? Если по КВОТЕ обследование-ГДЕ и КАК ее нужно оформлять? Видео ЭЭГ описывается ,как известно,несколько дней,в таком случае может быть целесообразнее сделать в Красноярске сейчас и отправить диск с записью.Про МРТ она вообще ничего не сказала.У нас на руках свежее,делали в октябре 16г. Ирина Геннадьевна сделала повторный запрос в декабре,ответа пока нет,время идет.Просим Вас дать разьяснения по Видео ээг,поМрт,и по КВОТЕ.
Здравствуйте, Денис Геннадьевич! Переслали Ваши вопросы в Москву, ждем ответа. Как ответ будет получен- сразу с Вами свяжется Ирина Геннадьевна Строцкая. С уважением, Шилкина Ольга Сергеевна.
12.01.2017 в 16:57, Армине Грачовна:
Здравствуйте Диана Викторовна я в красноярск не смогу приехать я могу все это пройти в кемерове
Здравствуйте, Армине!
Вы можете пройти обследование по месту жительства, а затем записаться на он-лайн консультацию!
12.01.2017 в 13:51, Татьяна Викторовна:
Добрый день! Мы еще не являемся пациентами клиники, но нам очень нужно. Ребенок 3 года, ОРЗ чаще 10 раз в год, а так же крупы и вот в декабре переболели пневмонией. Наш врач никак не отправляет нас к аллергологу, говорят еще рано. Ребенок маленький. Но болеть уже нет сил. Мы уже и пролечивались, как часто болеющий ребенок все равно сопли постоянно, кашель и все стало спускаться в легкие. К Какому специалисту нам можно обратиться у вас?
Здравствуйте Татьяна Викторовна, могу проконсультировать. Пожалуйста запишитесь на прием в Университетскую клинику.
12.01.2017 в 13:51, Татьяна Викторовна:
Добрый день! Мы еще не являемся пациентами клиники, но нам очень нужно. Ребенок 3 года, ОРЗ чаще 10 раз в год, а так же крупы и вот в декабре переболели пневмонией. Наш врач никак не отправляет нас к аллергологу, говорят еще рано. Ребенок маленький. Но болеть уже нет сил. Мы уже и пролечивались, как часто болеющий ребенок все равно сопли постоянно, кашель и все стало спускаться в легкие. К Какому специалисту нам можно обратиться у вас?
12.01.2017 в 09:22, Наталья Юрьевна:
День добрый! Подскажите пожалуйста, ребенок 10 лет, диагноз хр.бронхит, бронхоэктазы, склерозирование с двух сторон. Как по Вашему мнению, может ли ребенок посещать бассейн? Мнения наших врачей разделились, один доктор не возражает абсолютно, пульмонолог санатория категорически против лишней влажности для бронхов ребенка с таким диагнозом и возможного переохлаждения в зимний период. Спасибо за ответ.
Наталья Юрьевна, лучше подойти с ребенком, надо посмотреть, проанализировать Вашу ситуацию детально и тогда решим.
С уважением Н.А.
11.01.2017 в 22:53, Армине Грачовна:
Здравствуйте Диана Викторовна это ваше пациентка Мхоян Армине Грачовна уже 2 года я не проходила ночной 3-х ч. ээг и продолжаю пить тегретол цр200мг. А в этом году будет пять лет как я пью этот лекарство. Подскажите пожалуйста что мне дальше делать.
Здравствуйте, Армине!
Вам необходимо пройти обследование в динамике и записаться на консультацию для решения вопроса дальнейшей тактики лечения.
Для консультации требуются следующие результаты обследования:
- 3-х часовой ночной ЭЭГ видеомониторинг после частичной депривации сна (с 5 часов),
- анализ крови на уровень карбамазепина в крови через 12 часов после приема вечерней дозы тегретола,
- холтеровское мониторирование ЭКГ
11.01.2017 в 13:55, Эльвира:
Здравствуйте,Диана Викторовна, вопрос у меня такой: что вы думаете о кетогенной диете при юношеской миоклонической эпилепсии? Есть ли польза?
Здравствуйте, Эльвира!
Кетогенная диета более эффективна в детском возрасте и при аутоиммунных энцефалитах. При юношеской миоклонической эпилепсии нет необходимости в кетогенной диете
