18.11.2014 в 01:51, Самокаева ирина Калистратовна:
Здравствуйте. Моему сыну сейчас 14 лет, болен с 7 лет. Диагноз наследственная моторно-сенсорная нейропатия первого типа (болезнь Шарко Мари Тута) поставлен только в ноябре 2014 года. Амитрофия верхних и нижних конечностей, выраженная в дистальных отделах, деформация стоп по типу "фридрейховой" стопы, отсутствие сухожильных рефлексов. Имеются сопутствующие заболевания: Проляпс митрального клапана 1 степени, гипермобильность суставов. В 2010 году подозревали Соединительно-тканную дисплазию.
Скажите пожалуйста каков примерный план диспансерного наблюденя моего сына?
Уважаемая Ирина Калистратовна.
Вашего сына дожны наблюдать следующие специалисты: невролог, ортопед, педиатр, кардиолог. В каждом случае специалист лично определяет кратность посещений. На сегодняшний день, согласно разработанным стандартам нашего, Центра пациенты с ШМТ нуждаются не менее, чем в 2х кратном лечении и абилитации в течение года.
18.11.2014 в 01:29, юлия:
Здравствуйте! Хотел к вам обратиться с 2 проблемами.
1. Ребенок родился недоношенным с родовой травмой.Примерно в 3 месяца заметили, что ребенок закатывается (пропадает звук и дыхание). Обычно это происходило во время массажа и после купания. Закатывания происходили
по несколько раз в день (1-2). Делали ЭЭГ (НСК) -ничего не показало. Постепенно закатывания прошли. Затем появились заново.Сейчас они появляются, когда ребенок сильно
ударится, после укола, когда ребенок психует (например, не хочет вечером спать ложиться). Протекают ввиде задержке дыхания с покраснением лица, без потери сознания, после закатывания ребенок продолжает заниматься своими делами.
Лечение не помогает. еще засыпает долго,может капризничать,сосет палец до сих пор,гладит или дергает себя за волосы
2. Ребенок начал говорить примерно в то же время,что и сверстники. Объем словарного запаса был также на уровне сверстников.В 1.5 появились простые предложения. Словарный
запас пополняется неравномерно. До настоящего времени месяца три не было новых слов, после уколов кортексина стали появляться новые слова и попытки что-то повторить,
но иногда сложно понять что за слово (напр, надо-нано).Слов говорит мало, логопед ставит зрр.
Анамнез (сейчас дочке 1.9)
Беременность протекала без осложнений, на 16 недели перенесла
легкое ОРЗ, с 28 недели угроза преждевременных родов ( анализами не подтвержденная) .На 34-35 недели падение и роды. Говорили многоводие, анализы на ИППП
(не однократные) отрицательны. Вес при рождении 2300, рост 47, ОГ 32,груди 31.По апгар 8-7 Выписка из ДСО: церебральная ишемия 2 ст, ПИВК 2 ст, синдром угнетения цнс,
рдсн 1 типа (до ДСО 10 дней пролежали в реанимации) . Позже поставлена родовая травма.
По данным нейросонографии (1 мес) дилятация левого латерального желудочка в антральном отделе легкой степени. ЭЭГ бодрствования(4,5 мес):корковые ритмы
по возрасту, зональные различия сглажены, МПА,локальной симптоматики нет. РЭГ(4,5мес): пульсовое кровенаполнение снижено во всех бассейнах (Oms на 40%, Omd на 47%),
во всех бассейнах признаки нормального венозного оттока.Миография(4,5 мес): поражения мотонейронов спинного мозга нет, легкая сенсорная нейропатия по типу миелинопатии
периф. нервов верхних и нижних конечностей. Глазное дно в норме.Тогда ставили перинатальное поражение ЦНС с натально-спинальной травмой,синдром вегето-висцеральных
дисфункций, синдром двигательных нарушений. В 4,5-5 мес стали держать голову, в 9,5 сидеть, в 12 мес пошли, говорили около 5 слов. Рахит был под вопросом. С рождения
на искусственном вскармливании.
В настоящее время имеем:
Ортопедия: вальгус стоп
Иммунолог: аллергия на коровье молоко+ селективный иммунодефицит (секреторный)
Кардиолог: открытое овальное окно
Неврология: афективно-распираторные приступы
У нас папа стал говорить в 2,5, у меня в 1.9 тоже была зрр. И по весу тоже в меня(маленькая)-ок.10 кг, рост 81.У ребенка 1 прививка БЦЖ и медотвод.Аппетит плохой.
Уважаемая Юлия!
Описываете Вы действительно аффективно-респираторные приступы, которые не требует специального лечения.
Задержка речевого развития может быть обусловлена перинатальным поражением ЦНС за счет преждевременных родов и внутриутробной инфекции (многоводие, сенсорная нейропатия по типу миелинопатии).
Для уточнения характера и причин задержки речевого развития необходима консультация ЛОР-врача (для исключения и/или санации хронических очагов инфекции), сурдолога (аудиометрия, для исключения нарушений слуха), МРТ головного мозга (ЛДЦ МИБС Красноярск) и 3-х часовой ночной ЭЭГ видео мониторинг (исключить задержку формирований фаз и стадий сна и эпилептиформную активность во время сна) и респираторный мониторинг для исключения остановок дыхания во сне. У недоношенных детей, перинатальном поражении ЦНС часто регистрируется нарушение формирования сна, что может приводить к гипервозбудимости, эмоциональной лабильности и задержке психоэмоционального и речевого развития.
3-х часовой ночной ЭЭГ видео мониторинг Вы можете провести в Университетской клинике по квоте(для жителей г. Красноярска). Квота оформляется через поликлинику по месту жительства. Запись на обследование по тел. 8(391) 221-24-49 или 21-53-56
После дообследования Вы можете записаться ко мне на консультацию по тел. 8(391) 221-24-49 или 21-53-56
16.11.2014 в 19:36, Катерина:
Я уже писала. Уточннится...Нам 5 месяцев в кале кровь. Хотим прийти на прием с анализами. Что подразумевает копрология? У нас будет копрограмма (лейкоциты, скрыт. кровь, кокки). Или нужно еще дополнительно какие-то показатели сделать? И еще смесь "Фрисолак" относится к высокоадаптированным,значит ли, что она подходит малышам с аллергией к БКМ?
Катерина, Фрисолак - содержит белок коровьего молока, она не подходит при непереносимости к БКМ! Копрология - это обследование кала, а копрологамма результат. По сути - одно и то же. Другое сдавать не нужно.
16.11.2014 в 12:05, Виктория Андреевна:
Здравствуйте!
У ребенка температура две недели держится.
Сначала было подозрение на бронхит, потом на пневмонию. Сейчас он лежит в больнице, состояние ребенка ухудшается. Врачи толком ничего не говорят, диагноз поставить не могут, лечат антибиотиками. Ребенку полтора годика, мальчик.
Скажите, пожалуйста, что делать???
Можно ли к Вам записаться как можно скорее?
И где в случае чего пройти ребенку полное обследование?
Они из Кызыла, собираются экстренно лететь в Красноярск. Очень страшно и беспокойно, говорят это какой-то вирус непонятный.
Будем ждать ответа. Спасибо большое.
Принимаю завтра, 17.11.2014 г. в Университетской клинике (К.Маркса, 124) с 15 часов. Телефон администратора 2212449 . Ребенка в любом случае посмотрю и помогу чем смогу.
С уважением Наталья Анатольевна
16.11.2014 в 11:52, Каримов Олег:
Здравствуйте, Елена!
Будьте добры подскажите как можно попасть на прием к неврологу- эпилептологу. У меня болеет мама, только переехала с Киргизии. Нет еще ни гражданства ни полиса, как ей быть?
Уважаемый Олег, В нашем центре оказываются платные консультации, поэтому наличие гражданства РФ и полиса не обязательны. У нас принимают несколько докторов нужного вам направления записаться можно к любому из них. Определитесь к кому вы хотели бы попасть, обязательно помогу забронировать место на прием.
15.11.2014 в 13:30, Сарапин Максим Сергеевич:
Здравствуйте Владимир Викторович!
Мы сегодня (15.11.14) были на приёме, Сарапин Владислав 11 месяцев. Ещё сонировали ребёнка. Мы забыли спросить, а препараты содержащие лактозу, можно принимать? клоназепам, депакин хроносфера?
Максим Сергеевич, учитывая имеющиеся результаты обследований - нет, НО принимая во внимание тяжесть состояния по неврологическому статусу и ухедшение состояния со стороны ЖКТ - считаю, что отменять или менять на другие не стоит. С уважением, В.В.
14.11.2014 в 21:59, Катерина:
Здравсвуйте! Нам пять месяцев, мы на смешаном вскармливании. Уже 3 месяца у нас практически каждый раз кровь в кале (иногда со слизью) кровь и копрограмма все в норме. Стул ежедневно 1-2 раза в день, нормальный. Кушаем смесь фрисолак, молочнное и говядину не ем. Вес набирает нормально. Дайте какие-то рекомендации, что это может быть..
Катерина, советую сделать копрологию, а ткже обсудить с врачом аллергическую реакцию на белок коровьего молока. В этом случае следует менять смесь на гидролизные. Можете также обратиться на прием в Университетскую клинику (тел. 221-53-56). С уважением, В.В.
14.11.2014 в 18:33, Наталья Ивановна:
Здравствуйте, Евгения Александровна. Подскажите пожалуйста по корректировки лечения. СЗыну 7 лет диагноз ДЦП и симптоматическая лобная эпилепсия.
Беспокоит то что ребенок каждую ночь очень плохо спит крутится, может во сне начать плакать(очень громко) не могу ни разбудить ни успокоить быстро. (за ночь плакать может до 10 раз и по времени от 1 минуты до 10-15 мин)
результаты обследований
Узи сосудов шеи.
Заключение: Нарушение хода левой внутренней сонной артерии с градиентом 100%. Правая позвоночная артерия малого диаметра. Нарушение хода позвоночной артерии справа на уровне С5-С6.
ЭЭГ
Заключение: Выраженные общемозговые изменения с регистрацией диффузной эпилетформной активности (до 55% записи)
Сделали респираторный мониторинг с пульсоксиметрией
Заключение: Ронхопатия, осложненая синдром апноэ сна 1-2 степени.
Полностью данные из доступному анализу 4 часа 48 минут зарегистрировано 33 эпизода апноэ с максимальной продолжительностью до 45 сек . 28 эпизодов гипопноэ с максимальной продолжительностью до 50 сек.
Индекс апноэ/гипопноэ 12 в час
индекс храпа 3 %
индекс респираторных нарушений 15 в час
средняя сатурация 97%
минимальная сатурация 91%
пульс средняя ЧСС -90 в минуту.
Так же были у Лор врача
Заключение ИНП добр, больше вправо. Хр вазомоторный ринит, аденроиды 1 ст.
Принимаем кеппру 250 2 раза в день и сейзар 50 мг 3 раза в день
Здравствуйте, Наталья Ивановна!
Дело в том, что коррекция противоэпилептической терапии может осуществляться неврологом-эпилептологом ТОЛЬКО при ОЧНОЙ консультации пациента.
С учетом полученных результатов Вашему ребенку необходима консультация невролога-эпилептолога и сомнолога.
Вы можете записать на прием к специалистам Неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники по телефонам регистратуры: 221-24-49 или 221-53-56
Ждем Вас!
14.11.2014 в 12:03, Анна:
Здравствуйте, Елена Валерьевна!
Можно ли записаться к Диане Викторовне Дмитренко на прием?
Здравствуйте, Анна!
Да, конечно. Вы можете сообщить мне удобное для Вас время приема и наличие результатов диагностики, если таковые ранее Вам рекомендовались Дианой Викторовной.
Пожалуйста, сообщите контактный телефон для связи с Вами. Если это нежелательно для Вас, то мы свяжемся с Вами по указанному Вами адресу электронной почты.
13.11.2014 в 23:09, Ирина Константиновна:
Здравствуйте, Евгения Александровна! У Вас наблюдается мой сын, номер карты ВРС220210. Были у иммунолога, результаты получше. В слюне нет днк на ЦМВ. Прописывать лечение не стал, только поддерживающую терапию. Это имуннал и пивные дрожжи. У меня возник вопрос, а можно нам пить иммунал, так как там эхинацея? И еще вопрос, я писала Вам в личку, но почему то ответа не было от Вас. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Ирина Константиновна!
Прописанную иммунологом терапию можно принимать в полном объеме, в инструкции к препарату имуннал нет противопоказаний, но все же следите за самочувствием ребенка!
Попробуйте еще раз написать на почту, стараюсь отвечать всем )
Записаться на прием можно по телефонам УК 221-24-49 или 221-53-56
Ждем Вас!
13.11.2014 в 17:25, Татьяна Георгиевна:
Диана Викторовна, здравствуйте! Я сегодня вынуждена была перенести визит к нефрологу на 19 ноября по причине болезни - кашель, насморк уже третий день, сегодня начала принимать амоксиклав по 500 мг 2 раза в день, т к мне гемостазиолог говорила, как только простуда, инфекция, сразу начинать прием антибиотиков. Пожалуйста, напишите Ваше мнение на счет приема этого препарата совместно с финлепсином, а также не противопоказан ли он мне в связи с этим заболеванием, раньше я его принимала
Уважаемая Татьяна Георгиевна!
Амоксиклав относится к проконвульсантам, т.е. может спровоцировать эпилептический приступ. Поэтому необходимо обсудить с терапевтом возможность замены на другой антибиотик
11.11.2014 в 20:23, Барсукова Елена Яковлевна:
Наталья Анатольевна, добрый день! скажите 14.11.14 где будет проходить семинар по пневмонии? С ув педиатр Е Я
Семинар по пневмонии будет проходить в Культурно-историческом центре (музей Ленина) с 16.00 до 19.00
11.11.2014 в 11:11, Екатерина Сергеевна:
Добрый день! Диана Викторовна,я хотела бы попасть к вам на прием. Подскажите, какие предварительные процедуры надо сделать? Меня беспокоят головные боли и обмороки.
Уважаемая Екатерина Сергеевна!
Для уточнения диагноза необходимо провести следующие обследования:
Развернутый анализ крови,
Холтеровское мониторирование ЭКГ (в Университетской клинике)
Часовой видеомониторинг ЭЭГ после частичной депривации сна накануне исследования (ночной сон с 1 до 5-00) в Университетской клинике (запись по тел. 8(391)221-24-49 или 221-53-56
МРТ головного мозга (объем исследования уточним во время консультации)
По необходимости могут быть назначены и другие обследования после очной консультации с уточнением жалоб, анамнеза и неврологического осмотра
Будем рады Вам помочь
10.11.2014 в 15:57, Татьяна Георгиевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна! С четверга опять принимаю финлепсин по 400 в день, сонливости не ощущаю, болей в желудке, тошноты тоже пока нет, с ногами тоже, вроде бы, лучше, но стараюсь не напрягать и намазываю леотон, немного боль остается в правой ноге сзади внизу, пока вот так, сообщаю Вам, как Вы просили
Татьяна Георгиевна!
Продолжайте прием финлепсина. Встречаемся после консультации нефролога
10.11.2014 в 14:14, Марина Геннадьевна:
Добрый день, Диана Викторовна! я мама вашей пациентки Стукаловой Полины 12лет, были у вас на приеме в конце сентября. Возможно мой вопрос повторный, но я его не вижу в общем списке обращений к вам. Поэтому повторюсь... Ребенок принимает Депакин 450мг. в сутки и Топалепсин 75мг. Депакин вводили по вашей рекомендации с дальнейшим отказом от Топалепсина. Когда и по какой схеме начнем выводить Топалепсин? Ребенок уезжает в Санаторий 14 ноября, как нам быть?, продолжать принимать оба препарата? Как долго еще? Я переживаю, что препараты имеют тяжелые побочные эффекты, как это отразится на дальнейшем развитии ребенка, если долгое время принимать их оба?
Уважаемая Марина Геннадьевна!
В случае хорошей переносимости депакина, постепенно отменяем топалепсин с декабря 2014г (согласно рекомендаций)
Отменяем топалепсин по 12,5 мг в неделю до полной отмены (в течение 6 недель)
10.11.2014 в 13:49, Марина Геннадьевна:
Добрый день, Диана Викторовна! я мама вашей пациентки Стукаловой Полины 12лет, были у вас на приеме в конце сентября. Возможно мой вопрос повторный, но я его не вижу в общем списке обращений к вам. Поэтому повторюсь... Ребенок принимает Депакин 450мг. в сутки и Топалепсин 75мг. Депакин вводили по вашей рекомендации с дальнейшим отказом от Топалепсина. Когда и по какой схеме начнем выводить Топалепсин? Ребенок уезжает в Санаторий 14 ноября, как нам быть?, продолжать принимать оба препарата? Как долго еще? Я переживаю, что препараты имеют тяжелые побочные эффекты, как это отразится на дальнейшем развитии ребенка, если долгое время принимать их оба?
Уважаемая Марина Геннадьевна!
В случае хорошей переносимости депакина, постепенно отменяем топалепсин с декабря 2014г (согласно рекомендаций)
Отменяем топалепсин по 12,5 мг в неделю до полной отмены (в течение 6 недель)
10.11.2014 в 01:05, Светлана Владимировна Сорокина:
Добрый день! Диана Викторовна, Октагам капают в стационаре или можно в частной клинике? Опасно ли это? Имеет ли значение на какой день цикла капать? Надпомните пожалуйста, за сколько месяцев до планируемой беременности, вы мне назначали пройти личение?
Уважаемая Светлана Владимировна!
Проводить лечение октагамом можно в условиях дневного, круглосуточного стационара.
В настоящее время Вы проводите курс лечения до наступления беременности, без учета дня менструального цикла.
В цикле ЭКО октагам вводится в день забора яйцеклеток
08.11.2014 в 16:34, Козьменко Ольга Александровна:
Добрый день, Диана Викторовна. Моя дочь записана к Вам на повторный прием 10.11.2014 на 14.00 час. 07.11.2014 мне позвонили с Вашей клиники и сказали, что стоимость приема составляет 2 800 руб. Возможно, если не насобираю такую сумму денег, мы не сможем прийти к Вам на прием (очень жаль, так как после назначения Вами лечения у Юли есть незначительное улучшение). Подскажите, пожалуйста, как можно попасть к Вам на прием (в другие медучреждения и подешевле). Очень хотелось бы еще раз воспользоваться Вашей квалифицированной помощью. Извините за беспокойство. С уважением, Ольга Александровна.
Уважаемая Ольга Александровна!
Прием пациенток во время беременности осуществляется с 50% скидкой.
К сожалению, Вас не правильно информировали
08.11.2014 в 12:33, Екатерина Юрьевна:
Добрый день, Владимир Викторович. Ребенку 2,5 месяца, находится только на грудном вскармливании. Мама соблюдает строгую диету. В месяц стали появлятся прыщики на щечках, были на консультации у дерматолога, поставили диагноз диатез. Исключили из питания молочные продукты, хлебобулочные изделия, мясо птицы – практически все, что может быть аллергеном. Дерматолог порекомендовал принимать фенистил, увлажнять кожу кремом Бипантен, после улучшения попробовать постепенно ввести молочные продукты и хлебобулочные изделия в рацион питания мамы.
Малыш реагировал нормально. В 2 месяца вновь покраснели щеки, появилась сухость кожи, корочки на голове. На ручках (предплечье) и ножках (около колен)проявилась бледная сыпь. Кушает малыш хорошо, стул нормальный. На днях высыпания на щечках усилились, дали фенистил в небольшой дозировке. Мама исключила из питания все продукты, содержащие коровье молоко. В течение трех дней все нормализовалось.
Владимир Викторович, у меня подозрение, что у малыша реакция на белок, содержащийся в коровьем молоке. Записались к Вам на прием на 18.11. Подскажиет, какие анализы нам нужно сдать, чтоб подтвердить мои подозрения и придти к Вам на прием с готовыми результатами анализов.
Заранее благадарна.
Чикунов Владимир Викторович еще не ответил07.11.2014 в 15:52, Ксения:
День добрый Владимир Викторович! Помогите пожалуйста советом. Девочка 3 месяца вес 5400 рост 61, родилась 4070кг ростом 58см. Первые 3 месяца были на смешанном питании.Сейчас четвертый месяц полностью на смеси. Смесь Нутрилон обычная. Вес набирает плохо… аппетит нормальный, развитие тоже. Но беспокоит животик постоянно жуткие газы стул пенистый со слизью. Капрология в норме. Есть вероятность того что для набора веса и исключения болезненности живота поменять смесь или добавить кисломолочную смесь?И какую смесь лучше кушать?Заранее спасибо за ответ!
Ксения, советую показать ребенка детскому гастроэнтерологу. В данном случае нужно обсуждать подбор смеси.
