08.12.2016 в 16:23, Елена Сергеевна:
Здравствуйте, уважаемая Диана Викторовна! мне 31 год, первая долгожданая беременность 27 недель. В 20 недель прошла второй плановый скрининг, на котором был поставлен диагноз: анэхогенное образование размерами 3,5*7,5мм. Сегодня в 27 недель был внеплановый скрининг: "в головном мозге плода за третьим желудочком межполушарно визуализируется анэхогенное образование размером 4,8*10мм, в режиме ЦДК кровоток в оброзовании не определяется. Третий желудочек визуализируется, не расширен." Помогите нам пожалуйста, в динамике киста растет, можем ли сейчас помочь нашей малышке на стадии внутриутробного развития? что ожидать в будущем? есть ли шанс вылечить данное заболевание?
Здравствуйте, Елена Сергеевна!
Учитывая объемное образование головного головного мозга у плода, для уточнения характера образования и тактики лечения необходима консультация нейрохирурга с результатами УЗИ плода.
При необходимости нейрохирург назначит МРТ плода
08.12.2016 в 07:56, Сычева Оксана Евгеньевна:
Здравствуйте, я мама Ильи Сычева. Он у нас приболел, начался кашель сильный, с аллергическим компонентом. Раньше еще до приступов у нас это было, а сейчас бывает очень редко когда простывает. Начался именно астматического характера из за скипидарной мази, я так думаю, больше не из за чего:( Уже 4 дня не можем справиться, особенно по ночам, приступообразный кашель, очень сухой, горловой. Помогает Зиртек, но на какое то время. Еще один раз дала синекод.
Хотела бы у вас уточнить, можно ли нам беродуал? В аннотации ничего про эпи не написано, но он же гормональный. Педиатр разводит руками, говорит, чтобы обращались с такими вопросами к Вам.
Здравствуйте, Оксана Евгеньевна. Беродуал не гормональный препарат, это комбинированный бета-адреномиметик. Эпилепсия не является противопоказанием для его применения, однако побочные явления могут являться триггерами для развития приступов. Гормональный препарат с местным действием - Пульмикорт (Будесонид), однако эпилепсия не является прямым противопоказанием для его применения. Поэтому, при необходимости, данные препараты использовать можно, в рекомендуемых возрастных дозировках, с контролем возможных нежелательных явлений. С наилучшими пожеланиями, Шилкина О.С.
05.12.2016 в 16:07, Екатерина Андреевна:
Добрый день. Мой предыдущий вопрос от 23.10. После этого мы были у вас на приёме. Пробовали ввести фрисопеп - на 60 мл опять понос. Мы уже почти 5 месяцев сидим на смеси Альфаре, но у нас ни на грамм не улучшилось отношение к лактозе. Можно ли из этого сделать вывод, что лактазная недостаточность - не последствие аллергии на БКМ? И не вредно ли столь долгое использование лечебной смеси?
Екатерина Андреевна, при аллергии на белок короьвего молока развивается вторичная лактазная недостаточность и не всегда удается перейти на смеси с лактозой сразу. В ряде случаев приходиться длительное время получать полные гидролизаты без лактозы, и длительность может быть и не 5-6 месяц, а больше. Вредного в них ничего нет. Наберитесь терпения.
05.12.2016 в 02:08, Айгуль Минабутдинова:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна нам посоветовала сдать генетический анализ в Генотек и записаться на онлайн консультацию. Порядок вроде понятен. Есть два вопроса: 1. как долго придется ждать консультацию после того как вышлем чек об оплате. 2. Большая ли очередь на консультацию к Шнайдер, если мы запланируем приехать в начале марта, когда лучше записаться. Спасибо
Доброго дня,Айгуль Минабутдинова.
Подскажите пожалуйста, вы планируете повторную консультацию или желаете обратиться к нам впервые?
Мне нужно сориентироваться чтобы ответить на ваши вопросы. Напишите мне на эл. почту: losevalena@mail.ru
02.12.2016 в 13:24, Тодоренко Дарья:
Добрый день!
Вы прописали мне препарат Леветирацетан, не где не могу его купить. В магазинах продается только леветинол, это один и тот же препарат?
Здравствуйте, Дарья!
Да, Вы можете принимать леветинол (действующее вещество - леветирацетам)
01.12.2016 в 20:58, екатерина владимировна:
Здравствуйте Владимир Викторович,наблюдаемся у вас с АД.(Апальков Данил 12.07.15). но хочу задать вопрос по другому поводу.подскажите нормально личто у малыша не растут зубы на протяжении 8-9 месяцев? первый зуб появился в 6,5 мес в 8 мес было 6 зубов (4 сверху и 2 снизу) и вот нам почти 1,5 года а зубов так же 6. везде где я читала написано до полугода норма а вот дальше не нашла информации. Наш педиатр списывает это на аллергию (по поводу нее с наступлением отопительного сезона она возобновилась летом была ремиссия), скудностью питания и возможно нехватку ферментов,но ничего не назначает. вы нам выписывали кальций в 1 год все пропили по рецепту и тишина.стоит беспокоится? сколько давать вит Д? может стоить пропить ферменты? или сдать анализ на кальций и вит Д? или же не трогать ребенка пусть растет и развивается и я себе просто накручиваю?!)
Екатерина Владимировна, посетите детского стоматолога и успокойтесь. Лекарственные препараты принимать не нужно.
01.12.2016 в 10:37, Попов Игорь Викторович:
Доброго времени суток, Диана Викторовна! 23.11. прийдем к Вам на прием, наконец-то сделали 6 часовой ЭЭГ , принимаем Винпат (лакосамид) к основной терапии в сутки два раза утром в 8-00 и вечером 20-00 -соответственно: Депакин Хроносфера 500+500 + Финлепсин Ретард 400+400 и лакосамид 25+25. Лакосамид пьем второй месяц, дозировку не стали увеличивать, так как по утрам, сразу после сна, иногда у ребенка незначительно опухает под глазами, кроме того, сперва не было, потом стало проявляться после приема препарата боли в голове и расплывчивость в глазах, но препарат лакосамид сработал -количество приступов не увеличилось, просто стало проще их выявлять, ребенок стал как бы тормозиться- застывать, перестал падать, просто замирает на несколько минут и далее проще выходит из приступа, за это его успеваешь перехватить. перестал поворачивать голову набок и перебирать пальцами рук, так же желательно полежать после приступа, иначе возможен повторный приступ. Что нам делать в данной ситуации продолжать пить не уменьшаю дозы или дождаться 23 числа. С уважением отец сына Попов
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила30.11.2016 в 22:38, ирина:
добрый вечер! Спасибо за ответ по поводу Артема. Сегодня готовы результаты капрологии, педиатр сказала, что у нас и ферментативная недостаточность и нужна консультация гастроэнтеролога. вы посоветуете что-нибудь еще? пока педиатр сказала опять пить креон
выполняйте рекомендации врача, который оценивал результаты.
29.11.2016 в 20:26, Татьяна Витальевна:
Здравствуйте,Наталья Анатольевна,скажите пожалуйста нам приезжать в декабре или нет? мы были на приеме 22 ноября, или нам нужно приехать только в январе?
Татьяна Витальевна, лечитесь и приезжайте в январе, только лечение самостоятельно не отменяйте.
С уважением Н.А.
29.11.2016 в 19:17, ирина:
Здравствуйте! 21.10.2016г. была у вас на приеме с 8 мес. ребенком (Живица Артем, 08.02.2016 г.р.). Проблема: не могли ввести прикорм, т.к. при приеме любой другой пищи, кроме молока, шли сильные колики и запоры. Вы поставили диагноз: функциональное расстройство пищеварения, АБКМ (под вопросом) и назначили на приеме Креона вводить прикорм, мне безмолочную диету и постараться отойти от докорма молочной смесью.
мы ввели несколько безмолочных каш, овощи, стул при этом регулярный, колик нет. От молочных смесей не удалось отказаться, т.к. объем грудного молока сильно сократился. 17.11.2016г., после сдачи анализа на капрологию на приеме Креона, педиатр отменила Креон.
В последних несколько дней я отмечала нарастание у ребенка дискомфорта со стороны кишечника, несколько раз был жидкий стул. Сегодня ночью после приема пищи ребенок сильно кричал, поджимал ножки и живот был напряженный. Сегодня он ест очень мало, отказывается от еды. днем во время редких кормлений ребенок начинает поджимать ножки и кричать. Вчера стул был, сегодня - нет. Поставила кусочек свечи Папаверина ночью, через какое-то время успокоился, но не покакал. При осмотре педиатром живота, начал кричать, но она сказала, что пока ничего принимать не надо и назначила сдать анализ на капрологию.
Мы очень благодарны вам за предыдущую консультацию, помогите нам, пожалуйста, опять. Можно ли попасть к вам на прием побыстрее? Или вы так подскажете, что нам делать. Заранее благодарна, Ирина.
Ирина, молочную смесь нельзя, перейдите на Нутрилон пепти гастро, продукты прикорма безмолочные и вам диета без молока.
28.11.2016 в 23:22, Наталья Борисовна:
Ольга Владимировна, здравствуйте!
Дочери 20 лет. С раннего возраста периодически разговаривает и вскакивает во время сна. В течение последних месяцев сноговорение еженочно. Боюсь пропустить под этой маской что-то более серьезное, требующее лечения. Дочь учится в другом городе, приедет на каникулы зимой. В связи с непродолжительным пребыванием её в Красноярске хотелось бы заранее записать её на консультацию
и обследования. Так как ранее по этому поводу не обращались, подскажите пожалуйста какие обследования необходимо сделать. Понимаю, что дать рекомендации заочно сложно, но есть риск, что после консультации врача,она не успеет записаться и попасть на обследования ( в вашей клинике очередь). Заранее спасибо!
Здравствуйте, Наталья Борисовна!
Вы можете записаться ко мне и неврологу-эпилептологу нашего центра по телефонам регистратуры Университетской клиники.
Желательно провести следующий объем диагностических мероприятий до обращения на консультацию:
1) высокопольная МРТ головного мозга по протоколу эпилепсии, с шагом сканирования не более 1 мм, с плантарной реконструкцией коры, с предоставлением результатов на оптическом диске (исследование проводится в Красноярске на базе МРТ центра ЛДЦ МИБС по адресу Красноярск, ул. Коломенская, 26), предварительная запись на исследование возможна по телефонам центра;
2) ) видео-ЭЭГ-мониторинг сна (6-х часов) с параллельным кардиореспираторным мониторингом) - данное исследование проводится на базе нашего центра, решение вопроса о времени проведении исследований решается индивидуально; предварительная запись на исследование возможна по телефонам центра.
С уважением Ольга Владимировна Алексеева
28.11.2016 в 23:18, Наталья Борисовна:
Ольга Владимировна, здравствуйте!
Дочери 20 лет. С раннего возраста периодически разговаривает и вскакивает во время сна. В течение последних месяцев сноговорение еженочно. Боюсь пропустить под этой маской что-то более серьезное, требующее лечения. Дочь учится в другом городе, приедет на каникулы зимой. В связи с непродолжительным пребыванием её в Красноярске хотелось бы заранее записать её на консультацию
и обследования. Так как ранее по этому поводу не обращались, подскажите пожалуйста какие обследования необходимо сделать. Понимаю, что дать рекомендации заочно сложно, но есть риск, что после консультации врача,она не успеет записаться и попасть на обследования ( в вашей клинике очередь). Заранее спасибо!
Здравствуйте, Наталья Борисовна!
Вы можете записаться ко мне и неврологу-эпилептологу нашего центра по телефонам регистратуры Университетской клиники.
Желательно провести следующий объем диагностических мероприятий до обращения на консультацию:
1) высокопольная МРТ головного мозга по протоколу эпилепсии, с шагом сканирования не более 1 мм, с плантарной реконструкцией коры, с предоставлением результатов на оптическом диске (исследование проводится в Красноярске на базе МРТ центра ЛДЦ МИБС по адресу Красноярск, ул. Коломенская, 26), предварительная запись на исследование возможна по телефонам центра;
2) ) видео-ЭЭГ-мониторинг сна (6-х часов) с параллельным кардиореспираторным мониторингом) - данное исследование проводится на базе нашего центра, решение вопроса о времени проведении исследований решается индивидуально; предварительная запись на исследование возможна по телефонам центра.
С уважением Ольга Владимировна Алексеева
25.11.2016 в 21:21, Татьяна Витальевна:
Результаты ИНЗ 238382939 / 22.11.2016
Пациент:Якуненкова Татьяна Витальевна
Возраст:14 лет
Пол:женский
Мед.офис:
ИНВИТРО-Сибирь ООО, Красноярск, ул. Декабристов, д. 36
Результаты исследований
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Клинический анализ крови
Гематокрит 35.5 % 34.0 - 44.0 %
Гемоглобин 11.1 г/дл 11.5 - 15.0 г/дл
Эритроциты 4.34 млн/мкл 3.80 - 5.00 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 81.8 фл 73.0 - 95.0 фл
RDW (шир. распред. эритр) 15.8 % 11.6 - 14.8 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 25.6 пг 26.0 - 32.0 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 31.3 г/дл 32.0 - 36.0 г/дл
Тромбоциты 259 тыс/мкл 150 - 400 тыс/мкл
Лейкоциты 9.30 тыс/мкл 4.50 - 13.00 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 65.9 % 46.0 - 66.0 % При исследовании крови на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Количество палочкоядерных нейтрофилов не превышает 6%
Лимфоциты, % 17.8 % 30.0 - 45.0 %
Моноциты, % 8.4 % 3.0 - 9.0 %
Эозинофилы, % 6.8 % 1.0 - 5.0 %
Базофилы, % 1.1 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 6.13 тыс/мкл 1.80 - 7.70 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 1.66 тыс/мкл 1.00 - 4.80 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.78 тыс/мкл 0.00 - 0.80 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.63 тыс/мкл 0.00 - 0.50 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.10 тыс/мкл 0.00 - 0.20 тыс/мкл
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Железо 14.00 мкмоль/л 8.95 - 30.43 мкмоль/л
Латентная железосвяз. способность 51 мкмоль/л 20 - 62 мкмоль/л
Общая железосвяз. спос-ть 64.8 мкмоль/л 45 - 76 мкмоль/л
Ферритин 24 мкг/л 7 - 140 мкг/л
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 20
Наталья Анатольевна ,Я ваша пациент,Якуненкова Татьяна,мы были у вас на приеме 22.11.2016.И мы сдали анализы (результат анализов вверху) вы обещали подкорректировать лечение если это потребуется по результатом анализов,Если что то вот сотовый 89135208175
Татьяна Витальевна,посмотрела еще раз Вашу карту, на фоне проводимой терапии существенное улучшение- выросли показатели ферритина, железосвязывающая способность нормализовалась но гемоглобин еще находится на прежних значениях.Поэтому препарат продолжаем в этой же дозировке еще 2 месяца, затем контроль этих же анализов и подойдете на прием. Обратите пожалуйста внимание на питание - мясо, желательно кролика, печень обязательно, фрукты овощи, гранаты, прогулки.
С уважением Н.А.
25.11.2016 в 21:03, Татьяна Мельникова:
Добрый вечер! Ребенку 3 года. С рождения атопический дерматит. Весной проходили лечение в дневном стационаре, убрали глютен, выявили по анализу крови превышение по амилазе, назначили лечение в т.ч. креон. Постоянно на жесткой диете. Второй раз за последние два месяца складывается следующая ситуация: ребенок жалуется на резкие приступообразные боли в животе, показывает на область пупка, вздутие живота, отказывается от еды, воды (хотя отказ от еды в связи с жесткой диетой для сына очень редкое явление), на второй день жидкий стул. Хирурги по своей части проблем не увидели, педиатр отказалась осмотреть, т.к. на момент посещения поликлиники, после приема мотилиума и смекты живот не болел, сказала ничего не делать. Ребенок жалуется на боли, живот сильно вздут. После 3х кратного жидкого стула дали Энтерофурил, ребенку сразу стало легче, оживился, перестал жаловаться на боли. Переживаю, что можно сделать в нашей ситуации, чтобы выявить причину?
Татьяна, советую обсудить прием пробиотиков с педиатром и тримедат на 2-3 недели. Желательно показать ребенка очно гастроэнтерологу.
25.11.2016 в 19:22, Александр Иванович:
Диана Викторовна, здравствуйте это Андреечкин Александр, подскажите
пожалуйста МРТ с контрастом или нет? я не могу найти направление.
Здравствуйте, Александр Иванович!
Вам необходимо провести МРТ головного мозга по эпилептологической программе со спектроскопией гиппокампов. Контрастирование не требуется
25.11.2016 в 10:25, Татьяна Анатольевна:
Наталья Анатольевна большое спасибо за рекомендации. Я совсем забыла про цикопласт. Нам Ирина Викторовна как то его уже рекомендовала он хорошо помогал. Помажем пока им.
Ильенкова Наталья Анатольевна еще не ответила24.11.2016 в 16:39, Татьяна Анатольевна:
Наталья Анатольевна спасибо за ответ. Я не знаю что такое ладонный эпидермолис. Направление конечно мы возьмем, но это будет только ближе к отпуску летом. Нет возможности летать в Красноярск часто. Недавно прилетели, в Красноярске такого не было летом, поэтому не обращались. А подушечки пальцев облазят регулярно осенью и зимой. педиатр сказала что это от нехватки витаминов А и Е. И по этой причине мы тоже никогда не тревожились. У Ирины Викторовны тоже давно не были так как астма не давала о себе знать, дай бог и дальше так будет. Поэтому и хотела узнать чем можно до приема у врача облегчить симптомы. Извините еще раз за беспокойство.
Татьяна Анатольевна, могу ответить предположительно. Не исключаю аллергическую природу заболевания. Возможно облегчат симптомы:
1. Гипоаллергенная диета (исключить продукты которые вызывают аллергию)
2.На период выраженного обострения - крем элоком ( при исчезновении симптомов, крем следует отменить)
3.Крем - цикопласт можно применять постоянно на места шелушения до полного исчезновения
С уважением Н.А.Ильенкова
24.11.2016 в 12:17, Анастасия:
Добрый день, Диана Викторовна! С 2014 года я принимаю финлепсин ретард (600 мг в сутки).(В 2006 году удаление сосудистого мальформата теменной области справа, приступы без потери сознания,судороги по левой стороне тела). В последнее время приступы участились (бывает, что чувствую только в голове, а на всю сторону тела переходит раза 4-5 в месяц). Подскажите пожалуйста как быть? Стоит ли мне увеличивать дозу? Последний анализ на концентрацию препарата в крови 07.07.2016 - в пределах нормы. Анастасия. Заранее благодарю....
Здравствуйте, Анастасия!
Для решения вопроса о необходимости коррекции суточных доз антиконвульсантов необходима очная консультация невролога-эпилептолога с результатами МРТ головного мозга, домашнее видео приступов, ЭЭГ видеомониторинга, анализа крови на содержание карбамазепина в крови.
Будем рады Вам помочь!
23.11.2016 в 14:29, Татьяна Анатольевна:
Наталья Анатольевна добрый день. меня волнует то, что периодически появляются пятна красные на ладошках и облазят пальцы. Чем мазать ладошки и по какой причине это может быть? Анализы все в норме. Пьем аевит по 1 капсуле и лактофильтрум мажем пока детским кремом с витамином А и Е. На фоне этого кожа становится лучше. Мазали кремом элиделом все стало проходить, но прочитала что он вызывает раковые образования кожи. Перестали мазать. Может быть есть другие мази, более безопасные, которые нам помогут? Спасибо Вам.
Здравствуйте Татьяна Анатольевна, у Вашего ребенка клиника ладонного эпидермолиса, если лечение неэффективно, Вы можете взять направление в НИИ мед проблем Севера. Вы же наблюдаетесь у Ирины Викторовны. Для назначения лечения мне необходимо вас осмотреть, собрать анамнез заболевания и жизни. Заочно лечить невозможно!
С уважением Н.А. Ильенкова
22.11.2016 в 18:36, Ольга Владимировна:
Здравствуйте,Диана Викторовна. Я Яковлева Ольга. По Вашему назначению я принимаю топирамат капс. и вальпроат табл. Лекарства я получаю по льготе, но сегодня топирамат мне выдать отказались. Скажите пожалуйста, можно вместо капсул принимать таблетки по той же дозировке? 25мг. 2капс/2раза в день. мой тел. 89631913532. Спасибо.
Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Действительно, в настоящее время льготополучателям лекарственных препаратов выдается топирамат в таблетках. Поэтому Вы либо переходите на таблетированную форму препарат или покупаете самостоятельно топирамат в капсулах. Самое главное, продолжить прием топирамата в прежней дозе.
