добрый день Диана Викторовна! Может ли прием депокин-хроно вызвать обострение хр.гломерулонефрита?

Евгения Александровна,не могу попасть к Вам на прием.Необходимо пройти ЭЭГ-мониторинг ночной 3ч с частичной депривацией сна в динамике в январе 2016г.Полагаю,что промежуток между приемом и мониторингом должен быть небольшой,поэтому обращаюсь к Вам с просьбой записать меня к себе на прием)Заранее благодарна

Здравствуйте,Диана Викторовна! Нам пытались сделать ЭЭГ ,ребёнок капризничал ,крутился в итоге сказали ,что главное внутричерепное давление не повышено и всё. В какую больницу нам лучше обратиться?

добрый день Евгения Александровна. отправляем Вам распечатку анализа крови.

обнаружен АЛЛЕЛЬ - змедляющий метаболизм варфарина, аценокумарола, толбутамида, лозортана , глипозида, фенитона , глипизида,
ибупрофена в гетеродиготной форме- требуется индивидуальный подбор ,дозировка
вышеуказанных препаратов( стартовая доза варфарина для таких людей должна быть меньше чем обычно



цитохром CYP2C9:

CYP 29ИНЗ 216592851 Братчикова Татьяна Ивановна, 1959 г.р., обследовалась в ООО «НЕЗАВИСИМАЯ ЛАБОРАТОРИЯ «ИНВИТРО» с целью исследования
генетического фактора нарушения детоксикации 1-ой фазы биотрансформации. (Анализ наличия полиморфизмов в гене цитохрома
Р45ИНЗ 216592851 Братчикова Татьяна Ивановна, 1959 г.р., обследовалась в ООО
«НЕЗАВИСИМАЯ ЛАБОРАТОРИЯ «ИНВИТРО» с целью исследования генетического фактора
нарушения детоксикации 1-ой фазы биотрансформации. (Анализ наличия полиморфизмов в гене цитохрома Р450)
(профиль № 7261CY) В заключении используются следующие термины : Гомозиготное состояние (носительство)– состояние, при котором оба гена в паре
(все гены у человека парные) являются либо нормальными, либо мутантными Гетерозиготное состояние (носительство) – состояние,
когда один ген из пары нормальный, а второй – несет в себе мутацию
Ген CYP2C9 обеспечивает выработку фермента цитохрома 2С9. Этот фермент, являющийся одним из ферментов системы детоксикации организма,
участвует в метаболизме варфарина, аценокумарола и ряда других препаратов (толбутамид, лозартан, глипизид, фенитоин, ибупрофен).
Мутация c.430C>T (CYP2C9*2) гена CYP2C9 ведёт к замене аминокислоты аргинина на цистеин в положении 144 полипептидной цепи,
а мутация с.1075A>C (CYP2C9*3) – к замене аминокислоты изолейцина на лейцин в положении 359 белковой молекулы. Оба этих варианта
характеризуются снижением активности CYP2C9 относительно нормального аллельного варианта, не содержащего мутаций (CYP2C9*1).
Уменьшение активности фермента у носителей вариантов CYP2C9*2 и CYP2C9*3 требует индивидуального подбора варфарина и других
антикоагулянтов, так как существует риск их передозировки с развитием осложнений, в том числе серьезного кровотечения,
угрожающего жизни пациента. Таким образом, у носителей мутаций в гене CYP2C9 метаболизм варфарина и его аналогов замедлен.
Таким людям подбор терапии варфарином надо начинать не с обычных стандартных доз (5 - 10 мг), а с гораздо меньших – 1 - 1,5 мг
CYP2C9 принимает участие в метаболизме и других лекарственных средств: пероральных сахороснижающих производных сульфонилмочевины,
ненаркотических анальгетиков (теноксикама, флубипрофена, лорноксикама, пироксиама, но не диклофенака и мелоксикама) и блокаторов
рецепторов ангиотензина II – лозартана и ирбесартана. При назначении этих препаратов также рекомендуется исследование гена CYP2C9
В образце ДНК Братчиковой Т.И. проведено исследование полиморфизмов ( мутаций) гена CYP2C9: 1.с.430С>T. Мутация выявлена в
гетерозиготном состоянии (вариант С/Т) 2. с.1075A>C - Мутация не выявлена ни в гомо- ни в гетерозиготном состоянии (вариант А/А)
Таким образом, активность фермента цитохрома 2С9 у Братчиковой Т.И. умеренно снижена, поэтому применение у неё фармакологических
препаратов, метаболизируемых CYP2C9, возможно, начиная со сниженных возрастных норм.
Приложение. Препараты, метаболизируемые с участием CYP2C9: Противодиабетические средства - производные сульфаниламидов, толбутамид,
Блокаторы рецепторов ангиотензина: лозартан, ирбисортан Антикоагулянты кумаринового ряда: варфарин, Амиодорон, фенацетин, диклофенак,
напроксен, целикоксиб, ибупрофен, пироксикам, прогестерон, дезогестрел, аценокумарол, варфарин, пропофол,
кандесартан, лозартан, ирбесартан, глипезид, омепразол, диазепам, амитриптилин, тамоксифен, вальпроаты, Тетрациклин, Тиреоидные
гормоны, Флуконазол, Ципрофлоксацин Эритромицин.
При необходимости получения дополнительной информации по результатам обследования рекомендуется консультация врача-генетика.
К.м.н., врач-генетик (Окунева Е.Г.)

Добрый день Диана Викторовна! Я писала Вам 04.01.16 по поводу 6 мес ребёнка,упавшего 30.12.2015 в рез -те парез левосторонний.Большое спасибо,что ответили. мы сделали МРТ сегодня,вот заключение: МР картина участка изменённого МР-сигнала в проекции базальных ядер справа,структурно наиболее вероятно соответствует проявлениям кистозно-атрофических ,глиозных изменений постишемического характера. Умеренное неравномерное расширение субарахнаидальных пространств по конвекситальной поверхности головного мозга. на сегодняшний день ребёнок в стационаре ,получает следующее лечение ,с 05.01.16г :вит В1,В6.никотиновая к-та в/м, дексаметазон,глиатилин 1 мл(с сегодняшнего дня) в/в,депакин хроносфера 100 мг *2раза в сутки,винпоцетин 1/4таб*3раза, пантогам сироп по 2,5мл*3раза,. Это достаточное лечение? вы можете что то добавить? или нам скорее ехать в Красноярск?

Здравствуйте, Елена Валерьевна! Подскажите, пожалуйста, как записаться на онлайн-консультацию к Шнайдер Наталье Алексеевне. Мой диагноз наследственная моторно-сенсорная невропатия I типа (болезнь Шарко-Мари-Тута). Обращаюсь в вашу клинику впервые.

Здравствуйте, Елена Валерьевна! Пишет Вам мама пациента Бортникова Саши(7 лет), Минусинск. Наталья Алексеевна планировала очередную консультацию с нами на январь-февраль 2016 г. с результатами кардиореспираторного мониторинга. На данный мониторинг записались на 1.02.2016г. на 23:00ч. Возможна ли консультация у Натальи Алексеевны в ближайшие дни после мониторинга? Мы планируем в эти дни посетить других специалистов Клиники и будем в Красноярске. Хотелось бы пораньше попасть на приём к Наталье Алексеевне. Будем очень признательны, если Наталья Алексеевна пойдёт нам на встречу. Жду ответа. Спасибо.

Сможете ли вы написать в листе осмотра для мсэ?у сына 6л инвалидность в апреле проходим мсэ наша невролог отказалась писать прошу помочь

Диана Викторовна, здравствуйте! Вы назначили карбалепсин-Ретард 700мг/сут; Кеппра 1000мг/сут.
Карбалепсина нет нигде в продаже. Можно ли его заменить на карбамазепин, в такой же дозе? И как на него перейти, постепенно или можно сразу?

Принимаете ли платно?мой сын инвалид 6л ему,в апреле едим на мсэ переоформление.невролог в поликлиннике отказывается писать в листе осмотра.прошу напишите адрес и цену.помогите. 89504204762

Здравствуйте Евгения Александровна. Я мама Никиты Гончарова, мы у Вас наблюдаемся. Были на приёме в последний раз 19.02.15 потом уехали в Иркутск вернёмся в феврале.
У меня такой вопрос: в поликлинике спрашивают, вернее врач иммунолог настаивает на прививке АДС-М. Говорит что она безопасна и на данный момент просто необходима. Можно ли дать согласие если приступов нет с мая 2013 года.
По приезду в Красноярск сразу запишемся к Вам на приём.
Заранее спасибо и нам очень важно Ваше мнение.

Здравствуйте, Диана Викторовна! Хотим начать планировать 2-ю беременность. Диагноз: Эпилепсия (операция в 2006 г. - удаление артериовенозного мальформата теменной области с права). Принимаю "Финлепсин-ретард" 600 мг в сутки. Подскажите пожалуйста, какой пакет анализов и обследований подготовить для консультации с вами? С уважением, Настя Сергеева.

Здравствуйте! Мы живем в Алтайском крае, г. Славгород. у моего сына (7л) диагноз монолатеральное сходящееся косоглазие, анизиметропия гиперметропическая. (Полоз В.Н.- краснодарский край). Вопрос: каким образом можно попасть на прием к Пугачеву С.И. и платно ли это будет???

Здравствуйте!

Моей племяннице 2 года. 14 декабря ей поставили диагноз "энцефалотригеминальный ангиоматоз, симптоматическая эпилепсия, генерализированные припадки (синдром Штурге-Вебера)". У нас в Амурской области с данным заболеванием не сталкивались и не лечат. Не могли бы Вы подсказать, куда нам можно обратиться за помощью? Или где можно получить полноценную консультацию? Возможно клиника при вашем университете практикует лечение пациентов с таким заболеванием?

Заранее благодарна.

Сколько времени занимает лечение храпа и есть ли гарантия?

здравствуйте Евгения Александровна! вас беспокоит семья Зотченко, у моей дочери Юли начались малые приступы я вам о них говорила в сентябре на приёме,мы растеряны и расстроены что нам делать подскажите

Евгения Александровна, здравствуйте!
Скажите пожалуйста аппарат для настройки VNS Cyberonics-стимулятор работает?
Спасибо за ответ.

здравствуйте! помогите пожалуйста! мой сын 16.06.2015 гр(6,5 мес) 30 декабря вечером ,упал сидя в стульчике ,ударился левой стороной,как именно я не видела. сознания не терял,рвоты не было,плакал не долго ,уснул. после пробуждения,примерно через час я заметила,что у него не работают левая рука и нога. до падения он уже хорошо сидел,стоял на четвереньках ,стоял держась за диван. после-даже не сидит валится сразу на левую сторону. как проснулся мы поехали в травмпункт,так сделали рентген всего тела-переломы ,трещины не обнаружили,смотрел детский ортопед,сказали ушиб,едьте дамой ,давайте обезболивающие,наблюдайте. на следующий день 31,12 мы поехали в Абакан,(сами мы с Черногорска) сначала смотрел в дет.поликлинике дет невролог: чмт ?травма шейного отдела.поехали в республиканскую больницу там сделали КТ ГМ и шейного отдела. невролог посмотрел,НИ ЧЕГО НЕ СКАЗАЛ НЕ НАЗНАЧИЛ,отправил во взрослую горбольницу к нейрохирургам,посмотрев результаты КТ, нейрохирург сказал по их части ни чего,дал направление в детскую соматику,там посмотрели сказали лечение по месту жительства. отправили. мы остались дома,т.к специалистов в нашей больнице нет ,даже простого невролога. а вчера 03.01.2016 вечером у ребёнка начались судороги,с той же левой стороны:тянет ногу,скрючивает руку,половина рта напрягается,огромные зрачки,стеклянные глаза,повторяются каждые 3 минуты,вызвали скорую,они сделали укол,и отвезли в детскую,соматическое отделение,судороги ещё долго шли,но спал спокойно,ночью вроде не заметила судорог,утром врач зашла на осмотр,разбудили ребёнка и сразу начались такие же судороги и так же через 3-5 минут,ему поставили магнезию в мышцу в 11.00 примерно к 14.30 судорог не стало. ребёнок ест хорошо,играет,только правой рукой и ногой. левая иногда чуть движет пальчики согнуты,нога наоборот висит. на КТ ГМ заключение:травматических повреждений нет. В шейном отделе атланто-аксиальная дислокация. что нам делать ,время уходит,лечения не ведётся!!! помогите!!!!!

Здравствуйте доктор. Моей дочери 3 года, вес 16, рост 95. Хронические заболевания не выявлены. Наша проблема в том что она уже последних месяцев 5-6 стала жаловаться на боли в животе. Значение я этому не придавала т к это было редко, проходило само спустя несколько минут и не сопровождалось никакими другими симптомами. А 3 месяца назад мы проходили комиссию в сад, были здоровы, сдали кровь, и на следующий день нас вызвали в поликлинику, сказали в крови высокие лейкоциты 18 тысяч, но сказали так как никаких признаков болезни у ребенка нет никакого лечения не нужно. Через 1-2 дня появились спли и кашель, кашель довольно сильный и врач сказала раз кровь плохая пить антибиотик, мы пропили, кровь спустя 3 нед после антибиотика стала 15 тысяч лейкоцит ( доктор сказала должно быть не больше 10 тысяч). И получается сразу после этого, ночью она проснулась с болями в животе и ее начало рвать, рвало очень много и сначала полностью неперевариной пищей. температуры небыло, поноса небыло. Была очень вялая и в холодном поту. Педиатр поставила кишечную инф, назначила опять антибиотики, креон, мотилиум и диета. Пролечились. И теперь каждый день ребенок жалуется на боли в животе, от 1-2 до 6-7 раз в день. Каждый день в течении уже двух месяцев! В крови моче и кале ничего не обнаружили, сделали узи в заключен написано протоковые изменения в печени и поджелудочной, доктор сказала что это скорее всего из-за перенесенного заболевания и сказала что в животе газы. Сказали убрать углеводистую пищю. Вообщем говорят ничего страшного а почему болит не знают. С питание боли связать не могу т к начинаются независимо от приема пищи и каких либо продуктов. А вчера ее опять рвало, и вялая и на живот жалуется, температуры и поноса нет. Я совсем уже незнаю что делать, подскажите, помогите может можно как то узнать и помочь почему уже столько времени ребенка мучают боли в животе. Простите за столь длинное повествование, боюсь упустить что то важное. Я плохо в этом всем разбираюсь, но раз у нас ничего опасного не нашли почему живот болит уже почти 3 месяца, может вы сможете помочь разобраться?

Здравствуйте уважаемая Диана Викторовна! С Новым годом! Мы с дочкой были у Вас на приеме в прошлом году летом по поводу эпилепсии, мы приезжали из Бишкека (Кыргызстан). Хочу проконсультироваться с Вами по поводу моей другой дочери, ей 25 лет, приступов у нее нет, но при прохождении ЭЭГ получено данное описание: По затылочным областям регистрация альфа-ритма частотой 8,5-9 Гц и амплитудой до 40-50 мкВ. В лобно-центрально-височных зонах коры бета ритм средней частоты. Зональные различия по областям достаточно выражены. Б/с вспышки альфа волн по всем областям и на ОГ и на РФС характер ЭЭГ не меняется. Гипервентиляция провоцирует генерализованные, б/с вспышки острых полифазных медленных волн, комплексов," острая-медленная"волна как справа, так и слева. Заключение: На данной ЭЭГ снижение функционального состояния коры головного мозга. Дисфункции стволовых структур. Гипервентиляция провоцирует генерализованную, пароксизмальную активность в виде острых полифазных медленных волн и комплексов" острая-медленная" волна с эпизначимостью и с клиническим компонентом в виде судорог конечностей и тела. В последние 5 лет она начала скрипеть зубами во сне. Скажите пожалуйста как ей от этого избавиться (скрипа зубами) и вообще по заключению ЭЭГ, что нам нужно делать и как лечиться. С уважением Аскар.