KRASGMU.RU
Авторизация - ВХОД

07.11.2014 в 15:50, Ксения:
День добрый! Помогите пожалуйста советом. Девочка 3 месяца вес 5400 рост 61, родилась 4070кг ростом 58см. Первые 3 месяца были на смешанном питании.Сейчас четвертый месяц полностью на смеси. Смесь Нутрилон обычная. Вес набирает плохо… аппетит нормальный, развитие тоже. Но беспокоит животик постоянно жуткие газы стул пенистый со слизью. Капрология в норме. Есть вероятность того что для набора веса и исключения болезненности живота поменять смесь или добавить кисломолочную смесь?И какую смесь лучше кушать?Заранее спасибо за ответ!
10.11.2014 в 11:26, Прокопцева Наталья Леонидовна отвечает:
Добрый день, Ксения. На этот вопрос я ответила вам на Сибирском Медицинском Портале. Дублирую свой ответ. Могу порекомендовать Вам смесь "Нутрилон комфорт 1", производимую фирмой Нутриция, т.к. Вы уже применяли смесь этой фирмы - "Нутрилон 1". Смесь "Нутрилон комфорт"специально предназначена для детей с проблемами пищеварения. В ней пониженное содержание лактозы (молочного сахара, который у малышей часто плохо переваривается, что приводит к болям в животе и нарушению стула) и частично гидролизованный (т.е. расщепленный) белок. Такая смесь легче и быстрее переваривается. Обычно проходят кишечные симптомы и ребенок начинает лучше прибывать в массе. Подобная смесь есть у фирмы Нестле, она называется "НАН комфорт". С уважением, Прокопцева Н.Л.
07.11.2014 в 15:11, Сапронова Ольга Васильевна:
Здравствуйте, Диана Викторовна. Пишет вам бабушка, которая обеспокоена здоровьем внука. Мальчику уже 4 года, а он не разговаривает. Были в Назарово у невролога, он рекомендует пройти Энцефалаграмму сна (длительность 3 часа) в вашей клинике. Заранее хочу уведомить вас о том, что мама ребенка будучи беременной принимала таблетки кармозепин (не помню как пишется правильно), она страдает эпилепсией. Как подготовиться к вам на прием.
07.11.2014 в 15:47, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Ольга Васильевна!

Необходимо сделать 3-х часовой видеоЭЭГ мониторинг ночного сна в УК (запись по тел. 8(391)221-24-49 или 221-53-56). В день исследования ребенка разбудить на 2 часа раньше обычного, днем не давать спать.
МРТ головного мозга (ЛДЦ МИБС Красноярск) под медикаментозной седацией
На консультацию необходимо также предоставить результаты обследования мамы ребенка, особенно МРТ головного мозга
А также все предыдущие результаты обследования
06.11.2014 в 22:32, Татьяна Юрьевна:
Здравствуйте!Ребенку 1год 1 месяц.С рождения у ребенка болит живот,обильное газообразование,ребенок на гв.Родился 3620,сейчас весит 8700,ребенку 1 год 1 месяц.Боли схваткообразны,аппетит снижен,отказывается от еды,постоянно тужится,склонность к запорам,стул пюреобразный,дефекация затруднена.
Прибавки веса по месяцам:1 месяц-900,2 месяц-700,3 месяц-500,4 месяц-300,5 месяц-500,6 месяц-500,7 месяц-300,8 месяц-200,9 месяц-300,10 месяц-300,11 месяц-300,12 месяц-200,13 месяц-200.
Из прикорма едим каши безмолочные и безглютеновые,супы с мясом и овощами,яблочное пюре,банан.На молочку состояние ухудшается,на глютен тоже пробовала давать овсяную кашу и бульон с вермишелькой(очень мало)!!!!
У постоянно красная попа и еще когда он пукает почему то кашляет,и тужится так что все лицо становится красным.
Мы на гв с рождения,на гв все было тоже самое,много газов,крики,пуки,стул был жидкий до 6 раз в день до 3 месяцев-затем в копрограмме обнаружили скрытую кровь и лейкоцитов неподлежащих подсчету-я начала давать лактазу и она скрепила стул и одновременно я отменила у себя всю молочку,и ребенок стал какать один раз в день и анализ пришел в норму!!!Но газы и крики тогда не ушли,не ушли они по сей день!!!Молочку я вернула в свой рациона когда ребенку было 5 месяцев.Ребенку начала вводить творог в 8 месяцев,время от времени убирала его,то опять давала,мне казалось что от него становилсь хуже.Затем решила давать каши на молоке и смеси,тк вес мы набираем плохо,но ребенку от них явно становилосьхуже!!!Но когда я убирала молочку у себя и у ребенка состояние сгазами не меняется,только лишь от молочки становится еще хуже.Лечили мы дисбак-стафилококк и клебсиеллу-результатов не было!!!Пропили креон 2 раза-вроде на нем было получше состояние ребенка!!!Как отменяли креон-все возвращалось!
Легли обследоваться платно в НИИ Педиатрии:вот наши анализы:
Копрограмма:цвет-корчневый,запах-обычный,реакция на кровь-отрицательная,растительная клетчатка-значительное количество,крахмал-умеренно,нейтральный жир-мало,все другие – abs.
Вот наша копрограмма тоже октябрьская,а то та неполная:
Цвет-коричневый,консистенция-мягкая,форма-неоформленный,запах-каловый нерезкий,реакция-6.0,скрытая кровь-не обнаружена,билирубин-отрицательный,стеркобилин-положительный,мышечные волокна с исчерченностью-немного,мышечные волокна без исчерч-умененно,соединит ткань-не обнаружена,жирные кислоты-не обнаружены,жир нейтральный-необнаружен,мыла не обнаружены,слизь-не обнаружена,зерна крахмала-не обнаружены,растительная клетчатка неперевариваемая-обнаружена,растительная клетчатка первариваемая-немного,эпителий-не обнаружен,реакция на белок-отриц,эритроциты-не обнаружены,лейкоциты-не обнаружены,кристаллы гематоидина-не обнаружены,крахмал внеклеточный-не обнаружен,крахмал внутриклеточный-не обнаружен,кристаллы шарко-лейдена-не обнаружены,йодофильныя флора-обнаружена!!!дрожжевые грибы-не обнаружены,простейшие-не обнаружены.
Кровь на токсокара,оскариды,лямблии-отрицательна!!!
Делали узи брюшной полости 2 раза в октябре и в разных учреждениях и почему то разные размеры печени: на одном узи ПЗР левой доли 3,2,ПЗР правой доли 7,5,и другое узи сделанное в Нии Размер ЛД 55 мм,ПД 65 мм,все узи сделано в октябре и то и другое!Мы делали 2 раза узи сердца -с рождения было открытое овальное окно 6 мм,к году стало 3 мм,там было и Эхо кг,нужно ли делать ЭКГ?

Наш общий анализ крови:
Гемоглобин 136()110-135
Лейкоциты10,01()6-15
Эритроциты5.02(3,8-4,6
Гематокрит38,4()33-39
Средний объем эритроцита 76.5()72-84
Сред содержание гемоглобина в 1 эритр 27.1()23-31
Сред концентрация гемогл 354()300-360
тромбоциты 357()150-580
Лимфоциты%63()45-70
Моноциты%9()4-10
Нейтрофилы% 25.5()30-33
Эозинофилы% 2.2()1-5
Базофилы%0.3()0-0.5
Лимфоциты 6.31()4-10
Моноциты 0.9()0.38-1.26
Нейтрофилы 2.56)(1-8.5
Эозинофилы 0.22()0.1-0.6
Базофилы 0.03()0.05-0.2
Незрелые гранулоциты 0
RDW_CV 12.7()12-15
СОЭ-мало крови


Биохимия:
АЛТ 17()меньше 40
АСТ 49()меньше 42
Билирубин общ 6.4()3.7-20
Билирубин прямой 0
ГГТ 8 ()3-30
Щелочная фосфатаза191()60-400
ЛДГ 236()91-225
Амилаза 43()28-100
Триглицериды 2.15()0.34-1,6
Холестерин 5.31()1.8-4.5
Калий 5()4.1-5.3
Натрий 138()134-145
Хлориды 107()96-110
Фосфор 2.39()1.25-2.16
Калий 2.61()2.25-2.75
Железо 9.1()7.2-17.9?
Антитела к тканевой трансглутаминазе IgG/IgA-отрицательно.
Специфические антитела к белкам коровьего молока,козьего молока,пшенице и сое-отрицательно!
Анализ на углеводы 0!
В узи тоже все в норме!!!
В НИИ Педиатрии нам поставили смешной диагноз»метеоризм».И опять назначили ферменты,на основании чего?Сначала они ставили аллергию на молоко и лактазную непереносимость,но получив результаты на аллергены,сразу отмели этот диагноз.Подскажите что с моим ребенком??
16.11.2014 в 13:38, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Татьяна Юрьевна, больше впечатлений за аллергическую реакцию со сторону ЖКТ (большая вероятность, что непереносимость белков коровьего молока - не смотря на результаты спец Ig E, данный анализ малоинформативен).
Советую сделать анализ кала на кальпротектин. ЭКГ - нет показаний.
В обсуждении тактики ведения: диета без белка молока и глютена, стабилизаторы тучных клеток (к примеру Аллерговал). С уважением, В.В.
04.11.2014 в 21:28, Елена Мальцева:
Здравствуйте, Диана Викторовна! Прошла обследование, когда можно к Вам попасть на повторный прием?
05.11.2014 в 17:47, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Елена!

Записала Вас на 7 ноября в 17-00
03.11.2014 в 13:41, Барсукова Елена Яковлевна:
Наталья Анатольевна, добрый день! скажите 14.11.14 где будет проходить семинар по пневмонии? С ув педиатр Е Я
03.11.2014 в 23:25, Ильенкова Наталья Анатольевна отвечает:
Здравствуйте, место уточняется.
с уважением Н.А.
03.11.2014 в 13:31, Барсукова Елена Яковлевна:
Владимир Викторович, я педиатр была на семинаре для врачей, Вы читали "Пробиотики". вопрос: где взять табличку о нормах по дням жизни по УПФ ? перебрала много сайтов, постеснялась на семинаре попросить перекинуть на флешку а теперь жалею. Очень надо для работы особенно с детьми до года и их мамами, уберечь малыша от ненужных лекарств. С ув Е Я
05.11.2014 в 21:51, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Елена Яковлевна, таких норм не существует, в том то все и дело! нормы не известны в настоящее время, нужно ориентироваться на клинические проявления ребенка. Табличку я и не показывал, там были общие данные. Если будут вопросы, обращайтесь, всегда рады помочь и готовы сотрудничать. С уважением, В.В. (doctorvov@mail.ru).
01.11.2014 в 15:19, Инна Алесандровна:
Забыла написать: сын-инвалид, если нет возможности в этом году,тогда сообщите
пжта, про 2015г.
01.11.2014 в 15:44, Гончарова Светлана Ивановна отвечает:
Здравствуйте, Инна Александровна.
К сожалению, в этом году очень много желающих, поэтому до Нового года все расписано. Свяжитесь с нами в конце декабря.
01.11.2014 в 15:04, Инна Александровна:
Здравствуйте Светлана Ивановна! Диагноз моего 27летнего сына: Наследственная мото-сенсорная полинейропатия 1 типа. Как ему попасть на реабилитацию в этом году? А по квоте можно? Если нет, то как без квоты попасть? Прописан в Иркутской области,живет в Красноярске. Спасибо.
01.11.2014 в 15:45, Гончарова Светлана Ивановна отвечает:
Здравствуйте, Инна Александровна. Для жителей Красноярска квота продлена на 2015 год. Пишите в личную почту: tonus2006@yandex.ru
01.11.2014 в 12:07, Анна Александровна:
Здравствуйте Диана Викторовна! Вас беспокоит мама Ю. Алишера из г.Абакан.У сына снова участились приступы: 1 раз в месяц.(авг, сент, окт).Приступы проходят быстро, рвота, после чего 3-4ч он спит.В ноябре сдадим анализы результаты вам сразу же отправлю.Вы не подскажете,почему приступы участились?очень переживаем!Из госуд. дет.сада нас отчислили. Теперь посещаем частный сад!
05.11.2014 в 17:46, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Анна Александровна!

Жду результаты анализов. Возможно требуется коррекция лечения
01.11.2014 в 03:13, Самокаева Ирина Калистратовна:
Здравствуйте Светлана Ивановна. Бывает ли при заболевании Шарко-Мари-Тута поражение внутренних органов(печени, почек, сердца, гипертоническая болезнь)?
01.11.2014 в 15:43, Гончарова Светлана Ивановна отвечает:
Уважаемая Ирина Калистратовна! Некоторые формы БШМТ могут сопровождаться заболевниями сердца. Остальная патология не характерна для этой болезни.
31.10.2014 в 11:07, Светлана Сорокина:
Диана Викторовна спасибо вам и Дарье огромное! Нашла и заказала! Прошу прошения за беспокойства!
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила
31.10.2014 в 10:33, Ирина:
Владимир Викторович, добрый день
А взрослых вы консультируете?
У меня вопрос: после долгого периода курения (сейчас бросила), хотелось бы следить за состоянием легких. Какими исследованиями это можно сделать? Флюорография, насколько я знаю, показывает только туберкулез.
05.11.2014 в 21:49, Чикунов Владимир Викторович отвечает:
Ирина, Вы можете сделать для начала спирографию (проба с бронхолитиком), сделайте рентгенографию органов грудной клетки, с результатами можете записаться на прием к варчу пульмонологу. Исследование можно провести в Университетской клинике (тел. 2215356).
30.10.2014 в 19:18, Юлия Федоровна:
Здравствуйте Светлана Ивановна! Мой диагноз: Наследственная мото-сенсорная полинейропатия 2 типа. Год назад стали беспокоить колени. На левое колено почти нет упора, слабость и до конца не могу выпрямить. Недавно приобрела ортезы(туторы) на коленные суставы. Сегодня была у невролога с этой проблемой. Сразу прервала меня и сказала, что мое заболевание неизлечимо:) Светлана Ивановна, подскажите пожалуйста какие обследования кроме ЭМГ можно сделать, что бы уточнить причину болей и слабости в коленях.
Спасибо!
30.10.2014 в 20:07, Гончарова Светлана Ивановна отвечает:
Уважаемая Юлия Федоровна! Слабость в коленях и отсутствие опоры, а также распрямление коленного сустава осуществляется с помощью четырехглавой мышцы бедра. Скорее всего у Вас в процесс вовлечена и она. Для уточнения причины болей в коленных суставах можно сделать рентгенографию или МРТ коленных суставов - часто при ШМТ на фоне прогрессирующей мышечной слабости развивается артроз суставов.
Да, заболевание неизлечимо, но в настоящее время специалистами нашего Неврологического центра разработаны методики, которые помогают людям с ШМТ приостановить прогрессирование заболевания и научиться я жить с ним полноценной жизнью.
29.10.2014 в 22:31, Самокаева ирина Калистратовна:
Уважаемая Светлана Ивановна! Здравствуйте! Мы живем в Марий Эл подскажите, пожалуйста, есть ли клиники занимающиеся болезнью Шарко Мари Тутта расположенные близко к Марий Эл.
30.10.2014 в 20:02, Гончарова Светлана Ивановна отвечает:
Уважаемая Ирина Калистратовна!
Клиник, занимающихся данной проблемой в Росси нет. Есть институт по нервно-мышечным болезням в г.Москва и Санкт- Петербурге.
29.10.2014 в 22:00, Светлана Владимировна:
Не судите строго за ошибки правописания, это было написано в торопях.
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила
29.10.2014 в 15:56, СВЕТЛАНА ВЛАДИМИРОВНА:
Добрый день! Диана Викторовна пишет вам ваш пациент -Сорокина Светлана Владимировна, г,Абакан. Вопрос такого характера, вы мне назначили лечение написано: ОКТАГАМ 10%-20,0 МЛ В/В капельно № 5 через 2дня на 3й. Так вот дело в том , что у этот припарат можно купить только в Москве в дозе 10%-50,00мл самое малое, меньше вообще ни где нет, а мне надо 20,0мл стоит он не малых денег (20,000 за ампулу). Посоветуйте пож-та, что делать? Может есть какой оналог или может 5% взять он идет по 20,00. А оналог придлагают ИМУННОВИНИН либо БИОВЕН. ЧТО ДЕЛАТЬ? КАКОЙ БРАТЬ? КАКОЙ ЛУЧШЕ В МОЕЙ СИТУАЦИИ БУДЕТ?
30.10.2014 в 10:32, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Светлана Владимировна!

Октагам доступен в Красноярске в Университетской аптеке в любых дозах.
Университетская аптека: тел. 227-18-35
Октагам назначен, т.к. доказана эффективность данного препарата в исследованиях. Рекомендуется использование высокодозных иммуноглобулинов. Использование октагама 5%-20,0 мл может быть не эффективным, в связи с малой дозой.
Хотя у нас есть положительный опыт ведения пациентов и на небольших дозах препарата.
28.10.2014 в 10:23, Козьменко Ольга Александровна:
Диана Викторовна, здравствуйте. Вас беспокоит мама Козьменко Юлии Игоревны. Мы были у вас на приеме 07 октября. Юля беременна и у нее эпилепсия. Через месяц вы назначили повторный прием. Записались к Вам на 10.11.2014 на 14.00., а нам необходимо 10.11.2014 г. в перинатальный центр принести от Вас заключение (потом перинатальный закрывается). Пожалуйста, можно к Вам на прием прийти раньше 10.11.2014 г.? Извините за беспокойство.
28.10.2014 в 15:21, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Ольга Александровна!

Консультацию перенесли на 5 ноября, среду в 13-00
28.10.2014 в 02:38, Юлия Викторовна:
Спасибо большое за ответ, передам информацию свёкру, а мужу Игорю сначала нужно похудеть (вес больше 150кг). Смогли бы Вы посоветовать, если знаете, в Санкт-Петербурге отделение или клинику, или врача? Мы по беспечности и не обращались к невропатологу, может нужно какие-то препараты принимать и т.д...Спасибо за Ваш благородный труд! Силы, терпения, успехов, материальной и духовной поддержки!
29.10.2014 в 15:38, Гончарова Светлана Ивановна отвечает:
Уважаемая Юлия Викторовна!
Препараты принимать надо и есть еще много нюансов при лечении ШМТ.
Врача, к сожалению подсказать не могу.
27.10.2014 в 02:29, Юлия Викторовна:
Уважаемая Светлана Ивановна! Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, санатории в России, которые подходят взрослым мужчинам 67лет и 43лет с заболеванием Шарко-Мари-Тута
27.10.2014 в 20:10, Гончарова Светлана Ивановна отвечает:
Уважаемая Юлия Викторовна! Специализированных санаториев, занимающихся болезнью Шарко-Мари-Тута нет. Есть санатории неврологического профиля. где оздоравливаются в том числе и пациенты с ШМТ. Вам подойдут санатории с климатом степей (Крым, неплохие снатории в г. Саки, Евпатория), грязевые курорты, а также , при наличии показаний санатории ортопедического профиля.
26.10.2014 в 18:53, Валентина Николаевна:
Здравствуйте уважаемая Диана Викторовна, я была у вас на приеме 27 мая 2014 года, по поводу ЭКО. Я просила у вас спраочку о том что мне стимуляция суперовуляции не противопоказана, но вы порекомендовали ЭКО в естественном цикле. Так вот выяснилось по прошествии времени , что у меня своей овуляции нет. Я хотела встретиться свами в ближайшее время,(т.к 18 ноября я должна вступать в программу) чтоб мы решили этот вопрос, переписали справочку. Заранее спасибо огромное!!!
27.10.2014 в 13:21, Дмитренко Диана Викторовна отвечает:
Уважаемая Валентина Николаевна!

Записала вас на консультацию с результатами рекомендованных обследований на 31 октября пятницу в 17-00.
Пожалуйста, подтвердите Ваш визит звонком администратору клиники по тел. 221-24-49 или 221-53-56