03.11.2010 в 11:16, Шпагина Валентина Ивановна:
Здравствуйте. Моей дочери предстоит операция по удалению многоузлового зоба( прошу прощения, если с медицинской точки зрения, я что то не совсем правильно сказала). Хотелось бы узнать, используются ли в книнике малоинвазивные оперативные методы, или шрам будет большим..
Здравствуйте Валентина Ивановна! Более полно ответить на вопрос об объеме операции и соответственно, о размерах послеоперационного рубца вам смогут хирурги, которые будут оперировать вашу дочь. Играет роль также функциональное состояние щитовидной железы, размеры узлов, результаты гистологического исследования если выполнялась пункционная биопсия узлов и т.д. Если уже определены показания к оперативному вмешательству, наверняка есть все основания для такого вида лечения.
02.11.2010 в 15:28, Лушникова Валентина Викторовна:
здравствуйте, Павел Генадьевич! Извините за беспокойство. У меня к вам вопрос: вы мне назначали препарат атф вм в течении месяца. В трёх аптеках мне сказали, что этот препарат сейчас выпускается только внутривенно. Скажите, мне купить внутривенный препарат и сколько дней продалжать лечение? Спасибо.
Здравствуйте!
Нет внутривенно не надо.l
26.10.2010 в 23:35, Александр Эдуардович:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! У дочери (4 года) амблиопия и дальнозоркость высокой степени. Живем в Москве. Посоветуйте хорошего специалиста или клинику в Москве, где эффективно лечат такое заболевание. По интернету много читал про ваши методики, успешно применяемые в Красноярске. Может в Москве практикует кто-нибудь из ваших последователей?
Здравствуйте, Александр Эдуардович!
К сожалению, в Москве разработанные нами методики не используют. Советую посетить форум http://forum.vseoglazah.ru/
Думаю, что там Вы найдете кое-что полезное для дочери.
С уважением, В. Поспелов
26.10.2010 в 15:20, Марина Александровна:
Добрый день! 2 недели назад была проведена операция по удалению щитовидной железы. По результатам гистологии поставлен диагноз:рак щитовидной железы рT2pN1aM0. Имеет ли смысл в данном случае пройти курс радиойодотерапии и где можно его пройти, если есть в этом необходимость?
Марина Александровна, здравствуйте. Прошу прощения за поздний ответ, была в командировке. Как правило, если диагностируется рак щитовидной железы, то пациенты в дальнейшем наблюдаются не только у эндокринологов, но и у онкологов и, вопросы выбора дальнейшего лечения, определяются онкологами с учетом тех данных которые вы привели и цитологического состава опухоли. В Красноярске, к сожалению, радиойодтерапия не проводится. Если требуется такой вид лечения, мы отправляем больных в Обнинск, в Омск. Причем, очередь довольно большая и оплачивает дорогу, курс радиойодтерапии сам пациент.
20.10.2010 в 21:10, Ксения Сергеевна:
Здравствуйте, Сергей Геннадьевич. Меня беспокоит проблема с образованием гнойных корок в носу. Лечение антибактериальными препаратами приводит только к временной ремиссии. Никак не могу справиться с этой проблемой...
Здравствуйте, Ксения Сергеевна!
Возможно речь идёт об атрофическом рините. Атрофия слизистой оболочки носа может возникнуть, например, на фоне злоупотребления самым популярным средством лечения ринита – сосудосуживающими каплями и спреями. Однако эти средства не лечат, а только облегчают состояние. Они сужают сосуды, уменьшают выделение слизи, больному становится легче дышать. Но через какое-то время сосуды расширяются, и из носа «льет» с новой силой. Если не побороть искушение закапывать снова, то очень скоро придется прибегать к каплям через каждые 15 минут. В итоге сосуды перестают реагировать на лекарства и постоянно расширены, а слизистая находится в состоянии не проходящего отека. Поэтому сосудосуживающие средства можно применять три, максимум пять дней, иначе есть риск впасть в зависимость от этих препаратов. Лекарственный ринит («нафтизиновая зависимость») – следствие длительного применения таких медикаментов. При этом, пациенты находятся в зависимости от капель против насморка – бывает, что закапывают нос 5-6 лет подряд. Атрофия слизистой оболочки в таком случае обеспечена. Оториноларинголог должен снять отек, чтобы нос задышал, а затем начать лечить атрофию.
17.10.2010 в 11:55, Черезова Татьяна Николаевна:
Здравствйте, Наталья Борисовна! Моей дочери 25 лет, у нее группа риска по инсулинонезовисимому сахарному диабету (наследственность от бабушки) с детства. В нашей деревне Кежемского района доктора серьезно ей не занимались. Сейчас она лежит, силы уходят, температура, болит живот, немеют ноги. Прошла обследование в районной больнице у гинеколога и хирурга, сказали - все хорошо. Сахар в крови 3, я считаю, понижен. Она очень полная. Подскажите, пожалуйста, как нам попасть к Вам на консультацию? Заранее благодарна.
Уважаемая, Татьяна Николаевна. Я веду прием в Институте поликлинической медицины, по адресу Аэровокзальная 19, по четвергам с 15 до 18.30. Записаться на прием можно по телефону 255-97-79, 8-902-927-52-91.
15.10.2010 в 15:17, Черезова Татьяна Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Борисовна! Где можно бесплатно пройти обследование и получить лечение, если есть подозрение на сахарный диабет неинсулинозависимый. В нашей деревне этого не делают и в край направление не дают. Подскажите, пожалуйста, как быть моей дочери, у нее наследственность от бабушки по папиной линии. Заранее Вам благодарна.
Уважаемая Татьяна Николаевна. Диагностика сахарного диабета достаточна проста и не требует специального оборудования. Необходимо исследовать уровень глюкозы крови натощак и, если это необходимо, провести тест с нагрузкой глюкозой. Это можно сделать и в вашей ЦРБ. Почему до сих пор существует только подозрение на наличие заболевания мне трудно сказать. Даже если диагностируется сахарный диабет, то при наличии врача-эндокринолога, лечение назначается амбулаторно. Если в ЦРБ отсутствует специалист, то врач-терапевт должен дать направление в консультативную поликлинику Краевой клинической больницы для подбора сахаропонижающей терапии.
04.10.2010 в 19:39, Сугак Анастасия:
Здравствуйте Оксана Владимировна! скажите пожалуйста что такое безопасные условия труда и восстановительный период?
Здравствуйте Анастасия! Безопасные условия труда - это такие условия труда, при которых воздействие на работающих вредных и опасных производственных факторов исключено или их уровни не превышают гигиенических нормативов.
Восстановительный период - это время от момента окончания работы до возвращения организма к первоначальному состоянию.
04.10.2010 в 14:10, Анатолий Геннадьевич:
Здравствуйте,
Уже четыре дня (с 29.09) случаются головокружения. Первый раз при перевороте с с одного бока на другой, лежал на кровати. Так в принципе каждое утро уже четыре дня. Наклонишься резко, то же. Понервничал во время спора, опять закружило. Лет 20ть назад было сильное сотрясение. Лишний вес есть (1969г.р.рост 178см. вес 115-117кг.) Давление обычно 140-90 пульс 95-100 Посоветуйте что нибудь?
С Уважением
Анатолий Геннадьевич
Здравствуйте!
Лучше адресовать ваш вопрос неврологам.
30.09.2010 в 14:01, Наталья Григорьевна:
Здравствуйте, мне поставили диагнозарахноидальные изменения ликворикозного характера, назначили лечение вазобрал, фенибут, однако улучшения нет, как и ухудшения, но после приема лекарств происходит онемение кончиков пальцев рук и ног, что можете посоветовать, спасибо
Доброго времени, Наталья Григорьевна! Вам необходимо воздержаться от приема данных лекарственных препаратов. Обратиться к неврологу по месту жительства, с возможным последующим дообследованием и сменой препаратов, т.к. данная реакция возможно не связана с приемом этих лекарственных средств
24.09.2010 в 18:49, Тамара:
Здравствуйте Ирина Владимировна! у меня искревление спинки носа (завален немного вправо) и носовой перегородки, сколько будет стоить пластическая операция по выпремлению (поставить по центру)нос без изменения формы и операция по исправлению перегородки, мне 43 года, и где с Вами можно проконсультироватся?
Здравствуйте, уважаемая Тамара! Приглашаю, Вас на консультацию в медицинский центр ЕнисейМед - Дубровинского - 50. Необходимо записаться по телефону 2-408-407. С уважением, Андриянова Ирина!
22.09.2010 в 16:32, Светлана, 33 года:
Здравствуйте, мне поставлен диагноз: (по заключению цитологии)многоузловой зоб 2 степени, эутириоз, не исключен АИТ, уровень гормонов в норме, (по УЗИ)общий объем железы 28,8 мл, очаговое изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком неоднородной структуры 1,8х1,0х1,9 см в левой доли. Скажите пожалуйста, обязательно ли оперативное лечение или возможны другие методы? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения вам необходимо пройти обследование ввиде пункционной биопсии узла с последующим гистологическим исследованием. Это можно сделать в ККБ №1, либо в мед.центре Медюнион.
18.09.2010 в 18:49, Оксана Геннадьевна:
Добрый вечер. Скажите пожалуйста, известно ли Вам какие есть ограничения по здоровью, при поступлении на специальность врача стоматолога? Мой сын болен диабетом 1 степени, и выучившись на эту специальность, не получит ли он отказ в приеме на работу? Заранее благодарна!
Добрый день, Оксана Геннадьевна! ограничений нет
17.09.2010 в 19:22, Елена Анатольевна:
Здравствуйте! Мне поставили Дз: Дисциркуляторная енцефалопатия первой степени, Нейропатия слухового нерва слева . Меня беспокоят на первом плане : нарушение равновесия, шаткая походка и нестагм. скажите, пожалуйста, какими курсами нужно пить бетасерк и с каким интервалом? Заранее благодарна за ответ. С уважением Елена.
Здравствуйте, Елена. Бетасерк можно пить по 16 мг 3 раза в день после еды. Или 24 мг 2 раза в день после еды. Для того чтобы определиться нужно Вас посмотреть. Эффект от препарата можно ждать на 3ю неделю приема, пить соотв. не менее месяца, но не более 2х. Осторожнее с желудком. Могут возникнуть неприятные ощущения. помимо этого существуют различные гимнастики, БОС тренинги для улучшения равновесия и другие препараты. Если у Вас есть возможность запишитесь на прием 2278627 к Александру Владимировичу Ляпину.
11.09.2010 в 16:32, Егор Евгеньевич:
Здравствуйте,у меня на руках пройденное узи и кардиаграмма сердца,но почему у меня болит сердце,и какие меры принимать(ведь без внимания такие вещи оставлять никак нельзя) я так и не узнал,подскажите,где у как можно попасть к кардиологу(желательно бесплатному) и пройти,по необходимости,дообследование.
Буду весьма признателен вашей помощи и уделённому мне времени.
Уважаемый Егор Евгеньевич!
Разобраться в чем причина Ваших болей обязан обычный участковый терапевт. Если же у этого специалиста возникнут трудности в уточнении диагноза, то он сам Вас направит к кардиологу.
С уважением, Штегман О.А.
07.09.2010 в 22:19, Смирнов Алексей Николаевич:
Уважаемый Павел Геннадьевич! Мне 48 лет. Проживаю в г.Енисейске. Работа связана с выездами в район Крайнеого Севера. С весны беспокоят боли в области пояснично-крестцового отдела. 10 июля 2010года было сделано МРТ на поясничный отдел позвоночника. Высотамежпозвонкового диска L3/L4 и сигналы от него по Т2 сохранены, высота и сигналы от остальных диско исследуемой зоны неравномерно снижены. Определяется дорзальная диффузная грыжа диска L4/L5 размером до 0,5см, деформирующая передние отдеы дурального мешка, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с их сужением.Отмечаются дорзальные диффузные протрузии дисков L1-L3, L5-S1 размером до 0,3-0,4см, деформирующие передние отделы дурального мешка, распространяющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон с их частичным сужением. Определяется умеренная гипертрофия и деформация суставных фасеток дугоотросчатых суставо гипертрофия желтой связки на уровне L1-S1. Умеренно выраженные смежные краевые остеофиты. Просвет позвоночного канала сужен в соответствии с выявленными изменениями, сигал от структур спинного мозга(по Т1 и Т2)не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, признаки дистрофических изменений в телах позвонков. Заключение: МР картина дегенеративно-дисторфических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Спондилоартроз. Вопрос: Возможно ли лечение без операционного вмешательства? Если да, то когда и как?
Добрый вечер!
Показанием к операции является не само наличие грыжи, а связанный с ней стойкий болевой корешковый синдром (боль в ноге). При отсутствии такового, а также при хорошем эффекте от консервативных методов лечения - необходимости в операции нет. Консервативным лечением проявлений остеохондроза занимаются районные врачи-неврологи в городских и центральных районных больницах.
07.09.2010 в 21:03, Лиля:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич! Здравствуйте!
Мы были в июле на Вашей консультации в Нижнем Новгороде. Девочке 5 лет, у нее жалобы на постоянное двоение. Вы нам поставили диагноз: Сложный прямой гиперметропический астигматизм I cт. с гиперметропией I ст.обеих глаз, декомпенсирующийся эксцесс дивергенции, рекомендовали тренировки конвергенции и операцию. Недавно выяснилось, что дочка видит сейчас предметы без двоения. Пожалуйста, скажите, это для нас хорошо или плохо. Означает ли это, что мы опоздали с операцией и ребенок сформировал косое зрение, или еще есть возможность научить ее бинокулярному зрению.
Спасибо заранее
Вы ничего не сообщаете о девочке, как только то, что были на консультации, у девочки было двоение, сейчас не двоит. Патология, о которой идет речь - сплошные цифры и цифры. А моя голова не компьютер, в моей памяти нет нестираемого жесткого диска. А потому мой ответ чисто теоретический:
1. Двоение у девочки могло быть связано с астигматизмом - такой его вариант исчезает при постоянном ношении правильно подобранных очков.
2. Оно могло быть связано с отклонением глаза из-за эксцесса дивергенции - такое двоение может исчезнуть при тренировках конвергенции. Однако возникшее в результате этого блокирование экзодевиации несет угрозу развития близорукости.
Точный ответ можно дать только после осмотра ребенка. Обратитесь в Визус к врачу Н.И. Суслопарову, он обследует девочку и даст более конкретный ответ.
04.09.2010 в 19:31, Виталий:
Уважаемая Оксана Владимировна! Подскажите пожалуйста, как можно избежать утомления?
Уважаемый Виталий! Важным средством профилактики утомления , а также условием поддержания высокой работоспособности является установление рационального режима труда и отдыха. Вам необходимо чередовать периоды работы и отдыха.
Время установления перерывов и их продолжительность определяются характером работы.
20.08.2010 в 00:25, Ирина Петровна:
Здравствуйте!
Насколько оправдано применение эналаприла для лечения ГБ, сочетаной с ИБС, ИБМ?
Прочитала в аннотации к лекарству о противопоказаниях эналаприла при ИБС, церебро-васкулярных нарушениях. При сосудистом кризе на фоне лечения препаратами эгилок и анаприл АД- 100/80, 110/90 и усиление спазмов стенокардии.
Благодарю за ответ.
Уважаемая Ирина Петровна!
При сочетании ГБ с ИБС главным препаратом является бета-блокатор (эгилок). Эналаприл может быть использован при недостаточной эффективности (АД более 130/80 мм рт. ст.) или наличии сердечной недостаточности. Если же у Вас ангиоспастическая стенокардия (довольно редкая форма ИБС), то лучше использовать антагонисты кальция (продлённые формы верепамила).
С уважением, Штегман О.А.
16.08.2010 в 12:09, Эскина Светлана Валериевна:
Здравствуйте! Возможно ли получить Вашу консультацию по снимкам МРТ ребенка 11 месяцев, без присутствия ребенка, поскольку мы живем в Абакане? Если да, то где и когда это можно сделать? Заключение невролога имеется. С уважением, Светлана.
Здравствуйте!
Консультацию получить можно. Но не стоит забывать, что я взрослый нейрохирург. Детский возраст, особенно грудной имеет свою специфику. Вам лучше обратиться к детским специалистам.
