Добрый день, Валерий Иннокентьевич! У ребенка 1,2 года альтернирующее косоглазие выявлено в 2,5 мес.
На приеме 26.01.2016 (ребенку 1 мес.) доктором косоглазие выявлено не было, Hm 2.5.
На приеме 14.03.2016 (ребенку 3 мес.) угол косоглазия +15 С, после мидримакса с широким зрачком угол косоглазия увеличился до +25 С, Hm 3,0. С этого времени назначена окклюзия 1:1 (сутки один глаз сутки другой).
На приеме 18.03.2016 (ребенку 3 мес.) после проведения окклюзии несколько дней угол косоглазия +20 С. Диагноз: интропия. Назаначена окклюзия 1:1.
На приеме 30.06.2016 (ребенку 6,5 мес.) угол косоглазия +25 С (без динамики), альтернирует, Hm 2,0. Диагноз: альтернирующая интропия. Назачена окклюзия 1:1.
На приеме 20.09.2016 (ребенку 9 мес.) угол косоглазия до + 25 С, Hm 2,0. Диагноз: альтернирующая интропия. Назачена окклюзия 1:1.
На приеме 07.11.2016 (ребенку 11 мес.) угол косоглазия + 25 С + 30 С, Hm 2,0. Диагноз интропия. Окклюзия 1:1.
Далее нас госпитализировали в Детскую областную больницу в неврологическое отделение в целях исключения неврологического воздействия на наличие косоглазия.
17.01.2017 выполнена КТ головы. Заключение: КТ – изменений не выявлено.
24.01.2017 проведено обследование в офтальмологическом отделении.
Status ophthalmicus:
укГ до 25-30*, альтернирует, больше слева.
OU – движения глазных яблок в полном объеме, но несколько ограничены слева кнаружи (за счет большого угла косоглазия).
Скиаскопия: на фоне инстилляции р.-риа мидриацила 1% однократно:
OD I
I
I Hm +1,50 D
L_______

OS I
I Em – M до – 1,50 D
I
L__________
OU спокойные, преломляющие среды прозрачные, рефлекс глазного дна розовый. На глаздном дне дзн бледно-желтого цвета, с четкими границами, ход и калибр сосудов не изменен, макулярный и фовеолярный рефлексы сохранены, сетчатка без очаговой патологии.
Диагноз: Альтернирующая интропия. Недостаточный запас гиперметропической рефракции, ребенок находится в группе риска по развитию близорукости (у мамы миопия – 6,00 D).
Назначена окклюзия 1:1, атропинизация с целью определения рефракции, решение об оперативном лечении косоглазия после атропинизации.
На приеме 30.01.2017 угол косоглазия +25 С. Диагноз альтернирующая интропия.
На приеме 14.02.2017 на фоне атропинизации 1% в течении 6 дней 2 раза в день угол косоглазия + 25 С, больше OS, Hm 2,0. Назначена окклюзия 1:1, контроль в июне-июле 2017, в этот же период предполагается провести оперативное лечение косоглазия.

Если есть возможность на основании приведенных исследований, выразите свое мнение о проведении лечения косоглазия в нашем случае.
В какой срок необходимо проводить оперативное лечение косоглазия? Ранее доктор говорил о том, что операцию можно будет сделать в районе 3 летнего возраста ребенка, что бы сразу после операции проводить аппаратное лечение на синоптофоре. На последнем приеме сказал, что операцию предположительно можно будет сделать в июне-июле 2017 года. А у меня сомнения, не запаздываем ли мы с оперативным лечением.
Если вы не сможете проконсультировать нас таким образом, то скажите для консультации у Вас в Красноярске, что нам нужно выполнить кроме того как записаться на прием (напр: провести атропинизацию или еще что-то)?
Так как мы проживаем довольно далеко от Красноярска в Амурской области возможно ли в один приезд проконсультироваться у Вас и если Вы скажете о необходимости проведения оперативного лечения, то сразу сделать операцию в Красноярске.
Добавлю что, несмотря на рекомендации доктора о проведении окклюзии 1:1, окклюзия проводилась не постоянно. Сначала обучалась мама наклеивать окклюдер, затем ребенок научился срывать окклюдер. Первые 7 месяцев были перерывы в ношении окклюдера до получаса, затем около 2 месяцев не носили окклюдер вообще, так как ребенок срывал и не давал клеить окклюдер. Начиная с середины января окклюдер носим строго 1:1, но зачастую ребенок срывает окклюдер, тут же в течение 1-2 минут клеим новый, на ночь окклюдер тоже не снимаем. Так как все предыдущее ношение окклюдера пошло насмарку, то можно сказать, что носим мы окклюдер 2 месяца.

Уважаемый Андрей Арсеньевич! Спасибо за ответ на мой вопрос от 2 февраля 2017г. И всё – таки я вынуждена вновь поднимать этот весьма актуальный вопрос о щадящем способе получения результата анализа после контрольной проверки. Вы пишите что « открытым способом ( факс, эл. почта) отправлять нельзя. т.к. может быть нарушена врачебная тайна». Неужели в наш век технологий во избежание нарушения врачебной тайны, нельзя:
А) отправлять результат анализа пациенту на его личную электронную почту;
Б) разработать форму заявления, где пациент по прибытии на контрольную проверку напишет согласие на то чтобы результаты его анализа были направлены факсом или эл. почтой по месту жительства;
В) также в форме заявления пациент может указать кому он доверяет ( указав паспортные данные) получить результаты своего анализа. Это может быть родственник, коллега или любой другой человек.
Кому принципиально лично получать результат на руки, то пусть приезжает и лично получает. Врач при этом оповещает пациента о таких формах получения результата анализа и тут уже право за пациентом как ему удобней.
По вопросу об отрицательном или положительном результате. Если в случае рецидива опухоли или распространении процесса, тогда в справке можно добавить строку « в связи с данным результатом анализа …вам не обходимо прибыть на приём к врачу о дальнейшем определении лечения». Наверняка, заинтересованный в своём здоровье человек не проигнорирует подобное обращение и приедет к врачу на собеседование или на врачебную комиссию, где будет предложена определённая форма лечения.
Лично я ( инвалид III группы)вынуждена как ранее писала проехать более 320 км в г. Красноярск и обратно столько же, возможно попасть на приём к врачу только к обеду ( в зависимости от количества человек в очереди, т.к. время в талоне указывается условное) ехать всю ночь, на работе писать заявление на этот день ( с последующей отработкой или потерей в заработной плате), испытав полный физический дискомфорт от данной поездки и на следующий день выходить на рабочее место.

Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Скажите, пожалуйста, я хотела с ребенком приехать к Вам на консультацию в середине мая. Когда Вам можно позвонить, чтоб записаться на прием? Мы живем в городе Омске, ребенку 1 год 4 месяца у него содружественное сходящееся косоглазие.

Спасибо, Валерий Иннокентьевич, еще раз за подробный ответ. Я тоже неоднократно наблюдала, сколько деток прибывает в глазные клиники с косоглазием, и удивлялась, почему такие сложнейшие операции у нас делают, а какой-то, казалось бы мне, свищ, не могут закрыть....и сама не ожидала,что наш случай оказался таким редким...

Еще раз здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Не так давно задавала Вам вопрос по поводу свища слезного носового канала (дочери 3,5 года). 20 февраля мы приехали на плановую госпитализацию в Красноярскую краевую офтальмологическую клиническую больницу, в детское отделение. По анализам всё у нас хорошо, но врачи посмотрели и в госпитализации отказали, обосновав, что нужна "пластика", чтобы убрать свищ, а "пластику" они не делают (один доктор в отделении вообще сказал,что и так затянется. Повторюсь в своем мнении: думаю,не затянется, т.к. слеза выделяется из свища с периодическим постоянством, не давая ходу просохнуть). Отправили на прием к доктору Соляку, далее - оформление квоты в НИИ Гельмгольца, Москва. На этом всё.
Вопрос, а точнее, хотелось бы услышать от Вас совет: Всё таки оперироваться лучше в НИИ Гельмгольца в Москве или, как ранее я спрашивала, в АО Екатеринбургский центр МНТК Микрохиругия глаза? (туда, квот, к сожалению, нет), но меня интересует качество и специалисты (до этого врач, проводивший зондирование слезного канала, говорил, что Екатеринбург - однозначно). Хотелось бы услышать и Ваше мнение. Спасибо.

Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Подскажите, пожалуйста, про ваш учебный курс Бинокулярное зрение. Он состоит из лекций или в него входят также практические занятия? Действительно ли он последний? Возможно, что подобный курс будет в других городах? Будут ли за него баллы и в каком количестве?

Добрый вечер, Андрей Арсеньевич! Я почитала ваши ответы по поводу того, что у вас в клинике нет платных услуг, но платные услуги есть, только они в кабинетах врачей и в карман. Я понимаю, что пациентам (особенно иногородним) это удобно-не надо ехать второй раз, чтобы узнать результаты анализов. В связи с эти возникают вопрос: а не проще сделать официальные платные услуги с фиксированными ценами? И пациентам некоторым очень удобно будет. Вот, например, мне нужно сделать пункцию, а в неспециализированных клиниках я бы не хотела эту процедуру проходить, но и через терапевта это слишком уж долго и муторно. Мне проще было бы приехать, заплатить деньги за процедуру и быть уверенной в правильности результата. Может, планируется у вас ввести платные услуги? Спасибо большое, что меня выслушали.

Валерий Иннокентьевич, доброго здравия. подскажите, пожалуйста, запуталась. сын 3 года , альтернируещее сходящееся двустороннее косоглазие. ездили в Визус, дали задание пройти невролога на предмет обследования глазного нерва(порез там или просто неразвитость). у нас по месту жительства невролог сообщил, что не может такое сделать. но зато есть платный центр мрт. правильно я поняла, что на надо мрт сделать? (извините, если вопрос не по адресу). в визусе просто ответили, что у них тоже невролога нет и все. а я вот не пойму, что мне дальше делать. (окклюзию носим попеременно на каждый глаз)

Здравствуйте!!! Посетили вашу новую поликлинику. Все очень хорошо. И лифты, и новые кабинеты. Врачи, как всегда, на уровне. Но есть одна проблема. Отсутствие мест отдыха около гардероба. Старому и больному человеку негде присесть. Вынужден чуть ли не на пол садиться. Думаю, что для такой больнице это не должно быть проблемой. Надеюсь к следующему нашему посещению больнице этот вопрос будет решен? С уважением.

Здравствуйте!!! Подскажите, как можно выписать пропуск, для посещения больного после операции. Так как больной выйти не может, информационный центр уже не работал. А охранница нагрубила, аж до слез довела... Заранее спасибо!!!

Валерий Иннокентьевич, нам и назначена госпитализация в Красноярскую краевую офтальмологическую клиническую больницу. Спасибо Вам ОГРОМНОЕ за ответ!!!!!!! Очень благодарна, что успокоили. Конечно,ради здоровья ребенка на всё пойдешь и куда угодно поедешь, лишний раз убедилась,что и у нас в Красноярске должны быть профессионалы своего дела! Готовимся на 20.02.2017.

Здравствуйте!
32 года, с 8 лет миопия, в 21 год Ласик миопии высокой степени (-9,5/-9,0). В 2010 двоение при взгляде вдаль, в 2015 непостоянное сходящееся косоглазие левого глаза после зрительных нагрузок, двоение пропало, правый глаз стал ведущим, в 2016 косоглазие перешло в постоянное. Угол небольшой, 5-10 градусов, появляется косоглазие при взгляде вдаль, вблизи все хорошо. Сейчас миопия (-2,25/-0,75). Зрение левого глаза также начало ухудшаться примерно в 2010 году. На данный момент ношу призматические очки. Была в Новосибирском МНТК и у 3 офтальмологов в своём городе, лечение не назначено, сказали носить призму, если будет хуже, то возможна операция для косметического эффекта.
Вопрос: есть ли шансы на излечение косоглазия, если я приеду к вам на приём или ходить мне в призмах всю оставшуюся жизнь? Я из Казахстана.
Спасибо большое за уделённое время

Добрый вечер, я проживаю в г. Шарыпово, меня направили на введение Герцептин в г. Ачинск. Я инвалид 1 гр. Каждые 21 день мне с мужем необходимо ездить . Мне не оплачивают проезд, т.к. должны были дать направление-талоны именно на Ачинск в онкоцентре. Об этом никто ничего не сказал. Где их взять т.к. поездки очень накладно для меня, а льготной по оплате не волк воспользоваться.

Доброго дня, Валерий Иннокентьевич. Моему сыну полтора года. У него сходящееся косоглазие с парезом. Живём мы в Томске. Были на консультации и осмотре. На данный момент рекомендована срочная операция и после этого постоянное ношение окклюдера. Понимаю, что это не метод для столь маленького ребёнка. Читала про вашу методику и хочу попасть к вам на консультацию. Как можно с вами связаться и записаться на приём? Результаты пройдённого обследования могу выслать на емайл

Доброго дня, Валерий Иннокентьевич. Моему сыну полтора года. У него сходящееся косоглазие с парезом. Живём мы в Томске. Были на консультации и осмотре. На данный момент рекомендована срочная операция и после этого постоянное ношение окклюдера. Понимаю, что это не метод для столь маленького ребёнка. Читала про вашу методику и хочу попасть к вам на консультацию. Как можно с вами связаться и записаться на приём? Результаты пройдённого обследования могу выслать на емайл

Здравствуйте! При обращении в ваш центр моего родственника, с макрогематоурией и опухолью мочевого пузыря, приехавшего из Канска ПО НАПРАВЛЕНИЮ и со всеми анализами, не приняли на госпитализацию и операцию ,отправив обратно в Канск пройти ЭКГ и искать 5 ДОНОРОВ! Человек пожилой и еле передвигается! В связи с чем прошу указать закон, на основании которого сотрудники вашего учреждения требуют найти доноров и не принимать пациента, если он их не найдет. Заранее спасибо.

Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Мы из г.Лесосибирска Красноярского края. У моей дочери (3,5 года) свищ слезного носового канала. Видимо, с раннего возраста, но развивался медленно и проявил себя активно(течет слеза из дырочки ниже уголка глаза) в последний год. В месяц нам ставили дакриоцистит, назначали витабакт, на время всё прошло. Проблема проявилась в последний год в виде свища, сделали в Клинике лазерной микрохирургии глаза на Маерчака,18 зондирование слезного канала месяц назад. Свищ на Маерчака не лечат, врач подтвердил диагноз "свищ" и советует обратиться в Екатеринбургский центр МНТК микрохирургия глаза, т.к. свищ надо иссекать, проблема деликатная. В глазной поликлинике Красноярска на Никитина, 1В в кабинете неотложной помощи по направлению из местной поликлиники нам дали направление на повторное зондирование, даже не посмотрев ребенка ка следует, просто взглянув на лицо (конечно, может, опытные специалисты и видят проблему невооруженным глазом). Я не врач, но думаю, повторное зондирование не поможет, т.к. свищ действительно надо иссечь, он не затянется сам по себе, слеза течет практически постоянно, не давая ходу просохнуть даже...делается ли у вас в поликлинике такая операция? нам в любом случае стоит приехать и показаться конкретно в стационаре хирургам, специалистам, чтобы определить степень проблемы или все таки настраиваться на Екатеринбург? Очень переживаем, т.к. это лицо, глаз, из соображений еще и эстетических плюс постоянное неудобство от слезотечения, возможности инфицирования свища....Госпитализация назначена на 20.02.2017г.

Здравствуйте! В СМИ проходила информация о протезировании носа с применением имлантов в отделении опухолей головы и шеи .Вопрос: Моему отцу в октябре 2016 по поводу опухоли удалили в НИИ онкологии г.Томска нос. Возможно ли выполнить протезирование в Вашем ЛПУ и при наличии каких документов.?