02.12.2016 в 03:28, Елена Павловна:
Доброго времени суток, Валерий Иннокентьевич!
Ребенку 3 года 5 мес. Обследовались в Визус -1 г Нижний Новгород.
Диагноз: Неаккомодативная альтернируюшая интропия, сложнённая вертикальным компонентом (гиперсупратропия) и интропической АКС с гипер ВК, сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз.
Visus: OD =0.6 по кольцам
OS =0.5 Ландольта
Рефракция после циклоплегии:
OD Ax 97 EmD
Ax 7 +0.75 D
OS Ax 73 +0.25 D
Ax 163 +1.25 D
Зрительная фиксация OD центральная, OS -центральная неустойчивая по типу ДФВ
Цветотест: характер зрения -монокулярный правым глазом
Состояние ретино-кортикальной корреспонденции по Чермаку –ИАКС с гипер ВК
Угол косоглазия по Гиршебргу:
OD вправо =+15 гр↑3 гр
прямо = +17 гр ↑5 гр
влево = +10 гр ↑12 гр
OS вправо =+10 гр↑12 гр
прямо = +17 гр ↑7 гр
влево = +15 гр ↑3 гр
Выявлена гиперфункция мышц: нижняя косая правого глаза и нижняя косая левого глаза.
Мы решили дополнительно обследоваться в Москве. Диагноз подтвердился, а назначенное лечение мягко сказать, смутило. Врач отменила наклейку (при нашем косоглазии 15-17 гр.), и назначила очки для постоянного ношения! Мы пока продолжаем носить наклейку, резко перечеркнуть наши старания с наклейками мы не готовы.
Вопросы:
1) При сложном астигматизме – нужно ли нам носить постоянно очки?
2) Продолжать ли нам дальше носить наклейку?
3) Врач считает, что при постоянном ношении очков, угол косоглазия станет постоянным. И тогда она сможет рассчитать угол косоглазия для проведения операции. Права ли она?
4) Разве может так быть, что при сложном гиперметропическом астигматизме острота зрения в норме (5 строк для 3-х лет сказали норма)?
Заранее благодарю за ответы! С большим уважением к вам, Елена
Здравствуйте, Елена Павловна!
У Вас это привычное дело отправлять одно и то же письмо несколько раз, или это вышло случайно?
Как говорят на Руси: "не было печали...". Решили побыть "ласковой теляткой", только не всегда решение "дополнительно обследоваться" бывает правильным... Иногда оно оборачивается выброшенными на ветер деньгами и лишней головной болью.
1. Астигматизм у ребенка почти физиологический, поэтому острота зрения без коррекции соответствует норме. В такой ситуации я детям очки не назначаю, т.к. они ему не нужны.
2. Окклюзия необходима при всяком косоглазии и просто категорически нужна при осложненном АКС (у вас ИАКС). Вы одна из многих других, на чьих примерах я давно убедился, что в обеих наших столицах не понимают косоглазие и не умеют его лечить. А потому лечат по принципу: Сделай операцию, а там что Господь пошлет, то и будет.
3. Абсолютно нет. Все это ерунда. Самый ветреный мужчина более постоянен, чем угол косоглазия
4. см. п. 1.
В. Поспелов
01.12.2016 в 13:53, Виктор Павлович:
Спасибо большое за информацию
Пожалуйста! Пишите и обращайтесь.
01.12.2016 в 13:46, Виктор Павлович:
Извените пожалуйста что опять беспокою,но у меня моча выходит сама сильных задержак отток мачи есть,я был гостапелизирован с диагнозом пиелоцистит назначино было лечение капали физраствор с пазмалитиками,нетрид,дицинон потому что было много эритроцитов,пиницилин.Выписан был с диагнозом улучшение в анализе ликациты были.какой бы Вы поставили диагноз предположительно.
Скорее всего, это острый простатит и пиелонефрит. Если имеются лейкоциты в моче, то нужно продолжить приём антибиотика (Левофлоксацин подойдет) и Канефронтак же нужен.
01.12.2016 в 13:33, Елена Павловна:
Доброго времени суток, Валерий Иннокентьевич!
Ребенку 3 года 5 мес. Обследовались в Визус -1 г Нижний Новгород.
Диагноз: Неаккомодативная альтернируюшая интропия, сложнённая вертикальным компонентом (гиперсупратропия) и интропической АКС с гипер ВК, сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз.
Visus: OD =0.6 по кольцам
OS =0.5 Ландольта
Рефракция после циклоплегии:
OD Ax 97 EmD
Ax 7 +0.75 D
OS Ax 73 +0.25 D
Ax 163 +1.25 D
Зрительная фиксация OD центральная, OS -центральная неустойчивая по типу ДФВ
Цветотест: характер зрения -монокулярный правым глазом
Состояние ретино-кортикальной корреспонденции по Чермаку –ИАКС с гипер ВК
Угол косоглазия по Гиршебргу:
OD вправо =+15 гр↑3 гр
прямо = +17 гр ↑5 гр
влево = +10 гр ↑12 гр
OS вправо =+10 гр↑12 гр
прямо = +17 гр ↑7 гр
влево = +15 гр ↑3 гр
Выявлена гиперфункция мышц: нижняя косая правого глаза и нижняя косая левого глаза.
Мы решили дополнительно обследоваться в Москве. Диагноз подтвердился, а назначенное лечение мягко сказать, смутило. Врач отменила наклейку (при нашем косоглазии 15-17 гр.), и назначила очки для постоянного ношения! Мы пока продолжаем носить наклейку, резко перечеркнуть наши старания с наклейками мы не готовы.
Вопросы:
1) При сложном астигматизме – нужно ли нам носить постоянно очки?
2) Продолжать ли нам дальше носить наклейку?
3) Врач считает, что при постоянном ношении очков, угол косоглазия станет постоянным. И тогда она сможет рассчитать угол косоглазия для проведения операции. Права ли она?
4) Разве может так быть, что при сложном гиперметропическом астигматизме острота зрения в норме (5 строк для 3-х лет сказали норма)?
Заранее благодарю за ответы! С большим уважением к вам, Елена
Здравствуйте, Елена Павловна!
Как это говорят на Руси: "не было печали...". Решили побыть "ласковой теляткой", только не всегда решение "дополнительно обследоваться" бывает правильным...
1. Астигматизм у ребенка почти физиологический, поэтому острота зрения без коррекции соответствует норме. В такой ситуации я детям очки не назначаю, т.к. они ему не нужны.
2. Окклюзия необходима при всяком косоглазии и просто категорически нужна при осложненном АКС (у вас ИАКС). Вы одна из многих других, на чьих примерах я давно убедился, что в обеих наших столицах не понимают косоглазие и не умеют его лечить. А потому лечат по принципу: Сделай операцию, а там что Господь пошлет, то и будет.
3. Абсолютно нет. Все это ерунда. Самый ветреный мужчина более постоянен, чем угол косоглазия
4. см. п. 1.
В. Поспелов
01.12.2016 в 13:20, Виктор Павлович:
Здравствуйте у меня вот такая проблема .я инвалид 1-группы и от груди до пяток ни чего не чувствую так как порваный спиной мозг и у меня началось мочится туговато потом пошла кровь с мочой. мне кровь в больницы остановили а анализы показывают сплошные ликациты и весь пах у меня болит и наши врачи не могут найти в чем проблема может быть мне прописалили таблетки КАНИФРОН и сказали пить 3 раза в день но это не помогает.Скажите может вы знаете чем помочь мне?
Здравствуйте! В данных случаях необходимо устанавливать цистостому. Для улучшения мочеиспускания начните приём препарата Тамсулозин (Омник) (по 1 табл. утром, в течение 2-х месяцев) и Табл. Левофлоксацин 500 мг по 1 табл. 1 раз в день, 20 дней. Продолжайте приём Канефрона. Обязательно должно стать лучше! Если улучшения состояния не будет - вызывайте скорую помощь.
01.12.2016 в 13:12, Виктор Павлович:
Здравствуйте у меня вот такая проблема .я инвалид 1-группы и от груди до пяток ни чего не чувствую так как порваный спиной мозг и у меня началось мочится туговато потом пошла кровь с мочой. мне кровь в больницы остановили а анализы показывают сплошные ликациты и весь пах у меня болит и наши врачи не могут найти в чем проблема может быть мне прописалили таблетки КАНИФРОН и сказали пить 3 раза в день но это не помогает.Скажите может вы знаете чем помочь мне?
Здравствуйте! В данных случаях необходимо устанавливать цистостому. Для улучшения мочеиспускания начните приём препарата Тамсулозин (Омник) (по 1 табл. утром, в течение 2-х месяцев) и Табл. Левофлоксацин 500 мг по 1 табл. 1 раз в день, 20 дней. Продолжайте приём Канефрона. Обязательно должно стать лучше! Если улучшения состояния не будет - вызывайте скорую помощь.
01.12.2016 в 12:54, Виктор Павлович:
Здравствуйте у меня вот такая проблема .я инвалид 1-группы и от груди до пяток ни чего не чувствую так как порваный спиной мозг и у меня началось мочится туговато потом пошла кровь с мочой. мне кровь в больницы остановили а анализы показывают сплошные ликациты и весь пах у меня болит и наши врачи не могут найти в чем проблема может быть мне прописалили таблетки КАНИФРОН и сказали пить 3 раза в день но это не помогает.Скажите может вы знаете чем помочь мне?
Дябкин Евгений Владимирович еще не ответил01.12.2016 в 12:51, Татьяна Викторовна:
Валерий Иннокентьевич, именно в нашей поликлинике сказали, что все кабинеты охраны зрения в городе закрыты! Направление в глазной центр пытаемся добиться, но пока безуспешно. Мы живем в центральном районе. Именно поэтому, я обратилась к Вам за помощью. Подскажите, пожалуйста, куда я могу обратиться. Спасибо!
Татьяна Викторовна, я уже 9 лет не являюсь главным детским офтальмологом. Досыта "нахлебавшись" "за так" этой работой в период "перестройки", я испытываю сейчас блаженство от свободы, от возможности не знать, где есть и где нет синоптофоры, макулотестеры, врачи и медсестры, что и кто где работает или не работает. Мне это не нужно знать. Есть главный офтальмолог края С.С. Ильенков, он же главный врач глазного центра на Никитина 1-в, куда Вы пытаетесь прорваться. Вот ему и следует задать это вопрос. Помощник по детству у него В.Н. Браун, она же заведует детской поликлиникой центра. Можно обратиться и к ней.
В. Поспелов
01.12.2016 в 12:48, Виктор Павлович:
Здравствуйте у меня вот такая проблема .я инвалид 1-группы и от груди до пяток ни чего не чувствую так как порваный спиной мозг и у меня началось мочится туговато потом пошла кровь с мочой. мне кровь в больницы остановили а анализы показывают сплошные ликациты и весь пах у меня болит и наши врачи не могут найти в чем проблема может быть мне прописалили таблетки КАНИФРОН и сказали пить 3 раза в день но это не помогает.Скажите может вы знаете чем помочь мне?
Дябкин Евгений Владимирович еще не ответил01.12.2016 в 12:39, Виктор Павлович:
Здравствуйте у меня вот такая проблема .я инвалид 1-группы и от груди до пяток ни чего не чувствую так как порваный спиной мозг и у меня началось мочится туговато потом пошла кровь с мочой. мне кровь в больницы остановили а анализы показывают сплошные ликациты и весь пах у меня болит и наши врачи не могут найти в чем проблема может быть мне прописалили таблетки КАНИФРОН и сказали пить 3 раза в день но это не помогает.Скажите может вы знаете чем помочь мне?
Дябкин Евгений Владимирович еще не ответил01.12.2016 в 12:39, Виктор Павлович:
Здравствуйте у меня вот такая проблема .я инвалид 1-группы и от груди до пяток ни чего не чувствую так как порваный спиной мозг и у меня началось мочится туговато потом пошла кровь с мочой. мне кровь в больницы остановили а анализы показывают сплошные ликациты и весь пах у меня болит и наши врачи не могут найти в чем проблема может быть мне прописалили таблетки КАНИФРОН и сказали пить 3 раза в день но это не помогает.Скажите может вы знаете чем помочь мне?
Здравствуйте! В данных случаях необходимо устанавливать цистостому. Для улучшения мочеиспускания начните приём препарата Тамсулозин (Омник) (по 1 табл. утром, в течение 2-х месяцев) и Табл. Левофлоксацин 500 мг по 1 табл. 1 раз в день, 20 дней. Продолжайте приём Канефрона. Обязательно должно стать лучше! Если улучшения состояния не будет - вызывайте скорую помощь.
01.12.2016 в 10:59, Журавлева Нина Павловна:
Андрей Арсенньевич мой сын Журавлев Владислав Витальевич пациент вашей кклиники. карта 124841 А16. Стоит в очереди на госпитализацию.У него силные боли.Инъекции кетанола и диклофенака не помогают. Что делать к кому обратиться?
Желательно перезвоните на номер 89130442760
Уважаемая Нина Павловна! Вам уже перезвонили.
30.11.2016 в 20:03, Евгения:
Спасибо.
30.11.2016 в 15:35, Татьяна Викторовна:
Валерий Иннокентьевич, прошу прощения не написала, что мы живем в г. Красноярске.
Татьяна Викторовна, Красноярск - большой город. В нем несколько кабинетов охраны зрения детей, специальных детсадов, школа-интернат для слабовидящих, детская поликлиника глазного центра. Куда Вам ближе всего можно обратиться, Вы можете узнать у глазного врача своей детской поликлиники.
В. Поспелов
30.11.2016 в 15:12, Татьяна Викторовна:
Валерий Иннокентьевич, добрый день! Моему ребенку 5 лет. Стала замечать, что иногда левый глаз косит к носу. В поликлинике офтальмолог поставил диагноз скрытое косоглазие. Сказал данный диагноз лечения не требует. Направления в Глазной центр не дает. Я прочитала, что можно откорректировать данную проблему с помощью прибора Сноптофор. Подскажите, пожалуйста, куда мне обратиться. Спасибо!
Татьяна Викторовна, здравствуйте!
Синоптофоры есть в кабинетах охраны зрения детей, в специальных детсадах и в школе-интернате для слабовидящих, в детской поликлинике глазного центра. Куда Вам можно обратиться, Вы можете узнать у глазного врача своей детской поликлиники, так как синоптофор может "числиться", да быть в нерабочем состоянии.
В. Поспелов
29.11.2016 в 21:23, Евгения:
Здравствуйте,Андрей Арсеньевич!Хочу написать Вам о наболевшем!А именно о сложившейся ситуации в химиотерапевтическом отделении.Врач Замкова Е.В. замучила уже всех наглым вымогательством!Придумывает всевозможные ситуации и не стесняется озвучивать суммы.Все мы боимся озвучивать эту тему,хотя многим приходится отдавать чуть ли не последнее,а ведь нужно еще и лечиться дальше,и жить как то,многим на пенсию.Она же свое поведение еще и оправдывает тем,что это ради больных беспокоится.Её визитная карточка-грубость и хамство!Вопросы,которые пытаются задавать ей больные,приводят её в бешенство.Бобровской Е.В. жаловаться тоже бесполезно,т.к. она во всем ей потакает.Очень обидно,что мы приходим лечиться с надеждой на выздоровление,а нам мотают нервы!И что больницу Федерального значения такие врачи превратили в частную лавку для обогащения.Очень Вас просим принять хоть какие то меры!В открытую не рискуем обращаться,т.к. переживаем за дальнейшее свое лечение.
Уважаемая Евгения ! По Вашему обращению будет проведено служебное расследование. Если Ваша информация хотя бы в части изложенного подтвердится, то данный врач будет наказан самым строгим образом.
29.11.2016 в 11:05, Елена Евгеньевна:
Здравствуйте, Марина Анатольевна! Подскажите пожалуйста, поставят ли с диагнозом депрессия на учет, если я обращусь в поликлинику КПНД, это как то повлияет на получение прав, устройство на работу? Чувствую, что не справляюсь с ситуацией и нужна помощь, но боюсь туда обратиться. На частных психотерапевтов средств нет.
Здравствуйте! Трудно сказать однозначно насчет диспансерного наблюдения, так как не знаю Ваш диагноз. В любом случае факт Вашего обращения в КПНД будет зафиксирован в медицинской документации и может быть предоставлен по запросу правоохранительных и судебных органов.
С другой стороны, здоровье важнее всяких формальных вещей, может следует отбросить все сомнения и обратиться за профессиональной помощью.
29.11.2016 в 10:22, Юлия Валерьевна:
Доброго времени, Андрей Арсеньевич! У знакомых у ребенка диагноз лейкоз, услышали о трансфер факторе. Хотелось бы узнать Ваше мнение об этом средстве. Использовали ли Вы его в своей работе? Ребенок лечится в КККДБ, там советовались с врачами можно ли его использовать, никто не дал вразумительного ответа.
Уважаемая Юлия Валерьевна! Мы лейкозами не занимаемся,это удел гематологов, поэтому ответить Вам не могу.
28.11.2016 в 21:11, Ольга Викторовнв:
Доброго времени суток! У меня такая проблема, уже как примерно год у меня начались проблемы с ЖКТ, с верхним и нижним отделами. В нижнем поставили диагноз колит в верхнем ничего не могут найти, но болит все ужасно периодически перестает. состояние постоянной усталости, резко похудела на более 5 кг. В поликлиннике ничего толком не могут сделать. Пугает то, что у меня дедушка умер от рака пищевода в 45 лет. Мне сейчас 25, я обошла уже всех врачей, никто толком ничего сказать не может. Скажите, я могу попасть к вам на прием, и сделать соответствующие анализы? Потому что как я понимаю предрасположенность у меня самая что нинаесть прямая к проблемам жкт.
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил28.11.2016 в 15:58, Рамиль Радикович:
Валерий Иннокентьевич, спасибо большое за Ваше доброе отношение и оперативный ответ!
Будем продолжать лечение (по максимуму). О результатах обязательно отпишусь. Всего Вам наилучшего!
Рамиль Радикович, своим "О результатах обязательно отпишусь" Вы ставите меня в тупик. Чем отличается состояние правильно леченных Лерочки, Сашеньки, Фарита от леченных неправильно Геночки, Павлика, Тимура я прекрасно знаю, в связи с чем Ваши результаты мне ничего нового не дадут. Особенно полученные не привычными способами, а потому порой не соответствующие действительному состоянию. Поэтому Вы лучше не мне отписывайтесь, а периодически показывайте ребенка врачам Визуса.
В. Поспелов
