KRASGMU.RU
Авторизация - ВХОД
Лечебный факультет
25.07.2017 в 08:07, Мария:
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, как я могу записаться к Вам на прием?
Я несколько дней не могу дозвониться до приемной. Эта ситуация огорчает
25.07.2017 в 11:37, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Мария! Приемная работает непрерывно. 2224001.
24.07.2017 в 14:20, Елена Владимировна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Моей дочери на днях исполнится 6 лет. Одна из двойни, преждевременные роды в 35 недель, с рождения постоянные пациенты невролога, но к году все компенсировали, ребенок в развитии соответствовал возрасту.
В 1 год 3 мес. перенесла ангину, был скачок температуры до 41 градуса, с того момента вернулись и усугубились неврологические проблемы, а так же появилось сходящееся альтернирующее косоглазие. С 1.5 лет наблюдались у офтальмологов в поликлинике, в 2 года попали в "три-з", где на дочь срочно надели очки, с того момента и до 3.3 лет носили постоянно окклюдер, правый глаз не двигался вправо, лечением у невролога совместно с глазными гимнастиками добились того, что к 3 годам правый глаз начал нормально двигаться.
В 3 года 3 мес. дочке прооперировали горизонтальные глазные мышцы, в 3.6 - вертикальные, оставили небольшой угол косоглазия до 4-5 градусов, окклюдер после второй операции сняли, так как оба глаза имеют высокое зрение, сразу стали заниматься на синоптофоре, курсами по 15 занятий через 5 месяцев в среднем. Глаза стали удерживаться прямо почти сразу, к 4.5 годам глаза стояли ровно даже при провокациях, но бинокулярного зрения добиться не удалось. Характер зрения одновременный и в очках, и без них. У дочки стоит диагноз: «гиперметропия слабой степени обоих глаз, сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз, оперированное сходящееся косоглазие». На последнем курсе синоптофора в 5.5 лет ребенок четко удерживал картинку и объективно, и субъективно, как казала врач.
21.07.2017 года были на очередном приеме у врача, после стандартного закапывания глаз цикломедом у ребенка «поехал» правый глаз, более проблемный изначально. Еще до закапывания ее отвели на синоптофор, чтобы подобрать курс, картинка двоилась, дочка ее не могла собрать в одну. Врач сказала, угол косоглазия 10 градусов. Зрение стало немного хуже, правый глаз 0,65, левый 0,75. Она отошла от капель, и все вернулось на место. Глаз не косит. С сегодняшнего дня, 24 июля, врач назначила курс синоптофора 10 занятий. Пойдем к неврологу за лечением.
Ответьте, пожалуйста:
1. Какие дополнительные исследования можно провести, чтобы точнее оценить ситуацию и, соответственно, назначить более эффективное лечение?
2. Что еще необходимо предпринять в данный момент для того чтобы ситуация не усугубилась: какие-то программы, гимнастики?
3. Существует ли еще шанс, что бинокулярное зрение появится, и если да, то до какого возраста это возможно?
24.07.2017 в 23:34, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Елена Владимировна!
1. Полную ортоптическую диагностику.
2. Без очного обследования никаких рекомендаций дать не могу.
3. Шанс есть всегда, только неизвестно, насколько он велик. Самому "взрослому" моему пациенту было 75 лет.
В. Поспелов.
24.07.2017 в 12:08, Ботяновская Ирина Владимировна:
Через 3 месяца,Мы после операции обратились к вам с сильными болями,но нам не помогли.Дмитрий Владимирович, почему больным не оказывается экстренная помощь без очереди,если время идёт на.... Почему для таких больных общая очередь на анализы, без которых врачи не принимают.
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил
23.07.2017 в 13:36, Ирина Петровна:
Доброе утро,Валерий Иннокентьевич! Мы недавно были у Вас на приеме в Нижнем Новгороде,Вы нам назначили атропинизацию для подборки корректирующих очков. У ребенка пролапс митрального клапана,можно ли ему капать атропин?
23.07.2017 в 22:21, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Ирина Петровна! Если Вы были у меня как первичный пациент Визуса, то получили заключение на моем бланке, на котором указан мой адрес электронной почты. Вам нужно было написать письмо на этот адрес, прикрепив к нему скан моего заключения. А в данной ситуации я могу сказать лишь, что скорее всего можно.
В. Поспелов
20.07.2017 в 17:50, Ан:
Здравствуйте, не могу дозвониться по указанному телефону, хотим записаться к Вам на сентябрь, двое деток. Мы из Алматы, напишите, пожалуйста, как нам записаться, и необходимо ли пройти предварительно какое-либо дополнительное обследование здесь?
20.07.2017 в 23:02, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, не можете потому, что меня сейчас нет в Красноярске, распоряжение антимонопольной службы об отмене внутрисетевого роуминга еще не вступило в силу, в связи с чем в моем телефоне сейчас симка с нижегородским номером. 5 сентября я прилечу в Красноярск, заменю симку и с 6-го начну запись. Звоните.
В. Поспелов
20.07.2017 в 16:48, Галина:
скажите, почему, отказав в операции, комиссия не дает направление, например, в Москву? ведь возможно больному помогут там.
Почему не выдается официальное заключение с аргументами отказа в операции? или я могу его получить? пациент и родственники в состоянии шока в такой момент не могут ничего потребовать или возразить - просто не хватает знаний.
почему при осмотре Рыбников даже не соизволил взглянуть под повязку, но сделал вывод о "распаде" опухоли (мягкотканная саркома), хотя распада реально там не было, и возможность операции существовала (это я сейчас понимаю, - когда распад действительно начался)? просто отправил домой умирать долго и мучительно, чуть ли не выпроводив из кабинета, - у вас же поток! В вашем заведении три (!) врача допустили ошибки в нашем случае. что толку в ремонтах, новых кабинетах, в ПЭТ/КТ, если даже не можете интерпретировать его правильно?!
21.07.2017 в 10:28, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Галина! Невозможно комментировать или ответить на Ваш вопрос не имея информации о пациенте, его диагнозе и истории работы с ним. Если Вас не удовлетворило качество медицинской помощи в нашем учреждении Вы можете написать заявление на мое имя, будет проведено служебное расследование.
19.07.2017 в 19:58, Бурмакина Людмила Алексеевна:
Добрый день! При диспансеризации УЗИ брюшной полости показало объемное образование печени 81х50х82 , контуры неровные. Терапевт сказала, что срочно направит в онкодиспансер для дальнейшего обследования. Потом оказалось, что сначала надо пройти ФГС желудка, УЗИ щитовидной железы и колоноскопию толстого кишечника. Везде ждешь запись долго. В итоге осталась колоноскопия. Её вообще на сделать. Сегодня записали на ирригоскопию на 1августа. А нельзя ли без этого обследования пройти доопследование печени у вас? А толстый кишечник подождет до 1 августа.
21.07.2017 в 10:33, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Людмила Алексеевна! Есть Порядок направления на консультацию пациентов в краевые специализированные учреждения, который регламентирует проведение ряда обследований на уровне первичной медико-санитарной сети. Терапевт абсолютно правильно направил на колоноскопию, так как злокачественное новообразование толстого кишечника, которое можно выявить при колоноскопии часто дает метастатические опухоли в печень. Ввиду этого тактика правильная. После прохождения обследований Вас запишут к нам в консультативную поликлинику на прием.
19.07.2017 в 15:35, Алена Алексеевна:
Добрый день , сдала анализ Ca-125 и He4 , стоит ли бить тревогу , не могу высчитать значение ROMA1 , показатели CA-125 = 18,3 , HE4 = 44,80, подскажите мой процент ROMA1?
19.07.2017 в 16:41, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Алена Алексеевна! Я отвечаю на вопросы, связанные с организацией медицинской помощи. Не смогу Вам ответить на Ваш вопрос.
18.07.2017 в 20:47, Миржан:
Добрый день Марина Александровна!
После долгих поездок, (авиа перелеты). заложило в левое ухо, в ухе словно пробка, что посоветуйте
21.07.2017 в 12:01, Петрова Марина Александровна отвечает:
Здравствуйте, Миржан!

Вам нужен очный осмотр ЛОР-специалиста, так как на самом деле возможно образование серной пробки или развитие другого заболевания. Для начала можно закапать в нос сосудосуживающие капли (називин или ксимелин по 2 кап 2 раза в день, не более 3 дней) и в ухо капли "Отипакс" по 2 кап 3 раза в день, если не было болей в ухе и/или выделений из него. И не затягивайте с осмотром ЛОР врача!
С уважением, М.А.
18.07.2017 в 15:29, Григорий Михайлович Гройсберг:
Д.Д! Я,Гройсберг Грогорий Михайлович,инвалид II Группы прошел Все анализы,чтоб прийти к Вам в клинику для очередного наблюдения,Но не прошел Проктолога(Это у меня остовное заболе-ие-удалена прямая кишка),т.к. на сегодня в Совет-ом районе практолог один да и то в отпуске! Скажите,что мне делать?Я и так месяц все анализы прохожу,а тут еще все затягиваеться до Августа!
19.07.2017 в 16:44, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемый Григорий Михайлович! Проктолог - это узкий специалист, который присутствует не в каждой поликлинике. Вам нет необходимости ждать его приема, для нас достаточно осмотра хирурга.
14.07.2017 в 04:17, Хотнянская Юлия Николаевна:
Здравствуйте Андрей Арсеньевич. Мальчик 16 лет болеет нейробластомой в 4 стадии. Есть ли надежда? Какие методы лечения вы можете предложить? Спасибо за ответ.
19.07.2017 в 16:40, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Юлия Николаевна! Мы занимаемся пациентами взрослыми 18 лет и старше. Онкогематологическую помощь в нашем регионе оказывает Краевой центр охраны материнства и детства.
14.07.2017 в 01:54, Анастасия Николаевна:
Здравствуйте, еще раз. Мы живём в Казахстане. Хотелось бы попасть к Вам на прием. Принимаете ли Вы иностранцев? Если да, то сколько дней занимает обследование?
14.07.2017 в 14:15, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Анастасия Николаевна!
Казахстан - он большой...
Принимаю я по предварительной записи всех, кому финансы позволяют, а таможенники разрешают добраться до Красноярска. Мой осмотр ребенка и беседа с его родителями занимает 1 час. Не думаю, что Ваш 6,5-летний ребенок будет строить из себя 2-годовалую истеричку, на успокаивание которых у меня нет времени.
В. Поспелов
12.07.2017 в 21:10, Анастасия Николаевна:
Здравствуйте, ребенку 6,5 лет. ДЦП, спастический гемипарез справа средней степени, наследственно очень слабые сосуды. Косоглазие правого глаза первичное, содружественное, сходящееся, альтернирующее +5 градусов (по Гиршбергу), с вертикальным компонентом, ангиопатия сосудов сетчатки по гипоксическому типу, амблиопия средней степени, острота зрения 0,4 (в очках). Зрение одновременное, нецентральная зрительная фиксация. Лечимся у невропатолога с рождения, у окулиста с 3-х лет, аппаратное лечение в садике постоянно (монобиноскоп, АМО-АТОС, амблиокор, синоптофор), прямая окклюзия с 3-х лет 3:1, 10 часов в день (отдыхали только с 17.00 до сна). После 3-х лет лечения угол уменьшился с 15 до 5 градусов, острота зрения восстановлена с OD-0,2 OS-0.1 до 0,4 оба глаза. При обследовании в июле 2017 года: ЭФИ - высокая вероятность дистрофичных процессов в сетчатке (в августе едем на УЗДГ по этому поводу). Угол косоглазия увеличился с 5 до +10 гр.(по Гиршбергу), появился нистагм,мышечный тортиколлис. Подскажите пожалуйста: 1. Могло ли спровоцировать увеличение угла косоглазия и нистагм завышенная дозировка церибрализина (невропатолог назначил вместо привычных 2,5 - 5 мл №10 в/в) 2. могла ли спровоцировать увеличение угла косоглазия и нистагм отмена окклюзии с полного дня на 3 часа. 3. Имеет ли смысл попробовать пенализацию и обратную окклюзию при нецентрально зрительной фиксации, учитывая что острота зрения не поднимается выше 0,4 уже более года. 4. какие еще методы можно попробовать в нашем случая для повышения остроты зрения и восстановления ЦЗФ. 5.Прочитала у Вас про засвет по методу Кюпперса при нецентральной ЗФ, возможно ли и стоит ли его выполнять в домашних условиях? 6.возможно ли при нашем диагнозе восстановление бинокулярного зрения 7. на что стоит больше уделить внимание при назначении оптической коррекции, на повышение остроты зрения или на уменьшение угла косоглазия ( мы носим очки с призмами, и мнение врачей все время не совпадает, каждый раз при смене врача кардинально меняется рецепт очков). Заранее благодарю.
12.07.2017 в 23:26, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Анастасия Николаевна!
1. Самый ветреный мужчина более постоянен, чем угол косоглазия. Это во-первых. А во-вторых, я не встречал работ, в которых авторы делились бы наблюдениями за косоглазием при смене дозировки неврологических препаратов. Сам же таким вопросом никогда не задавался.
2. Все могло быть, но чаще бывает наоборот.
3. Не знаю, так как я ребенка не смотрел. А ряд моментов вызывает некоторые сомнения.
4. Не знаю, что можно попробовать в вашем случая, т.к., повторяю, я ребенка не смотрел.
5. Хотел бы я посмотреть, как Вы это смогли бы сделать...
6. А Вы хоть знаете, что такое бинокулярное зрение? Это зрение двумя глазами одновременно. Когда Вы снимаете заклейку, Вы включаете ребенку бинокулярное зрение. Вопрос в том, какое при этом зрительное восприятие у ребенка? Оно ведь разное бывает. Целых 8 вариантов. Только у меня ответа опять нет - ребенка не видел.
7. Безусловно, на повышение остроты зрения. Вы ведь завтра женить (или замуж выдавать) свое чадо не будете?
В. Поспелов
10.07.2017 в 18:04, Лидия Андреевна:
Здравствуйте. Ребенку 3 года. Когда проходили комиссию для садика выявили что у него гиперметропия высокой степени +6 и +5,5. Явного косоглазия нет. Но есть скрытое на правом глазу, там где +6. Назначили очки +5,5 и +4,5 и окклюдер на весь день попеременно то на один то на другой глаз. Ещё написали ангиопатию высокой степени. Правельно ли нас лечат?
10.07.2017 в 22:09, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Лидия Андреевна!
Чтобы ответить на вопрос, правильно ли варят борщ, помимо рецептуры и инструкции по борщеварению нужно еще знать, не положили ли в него тухлое мясо, гнилую картошку и морковь, три года назад прокисшую капусту и проч. А для этого нужно видеть, щупать и нюхать продукты. Я думаю, Вы поняли, что без очного обследования на Ваш вопрос у меня нет ответа.
В. Поспелов.
10.07.2017 в 12:41, Лариса Васильевна:
Здравствуйте, Андрей Арсеньевич! На сайте ClinicalTrials.gov размещена информация об участии Вашего учреждения в клиническом исследовании по лечению меланомы. Подскажите, пожалуйста, как можно узнать подробную информацию и критерии участия?
19.07.2017 в 16:38, Модестов Андрей Арсеньевич отвечает:
Уважаемая Лариса Васильевна! Информацию можно получить у руководителя отдела прогностической медицины Слепова Евгения Владимировича, тел. 2224001(через приемную).
05.07.2017 в 12:58, Светлана Сковпень:
Здравствуйте,Валерий Иннокентьевич скажите вы консультируете по вопросам ЧАЗН?У меня два ребенка с таким заболеванием,девочке 3 года и мальчик 9 месяцев,генетики говорят это наследственное,офтальмологи КГБУЗ ККОКБ им. Профессора Макарова говорят что заболевание не лечится и кроме как просвечивания глазного дна никаких исследований не делают,рекомендуют делать засветы и заклейки,дочь заклейки делать не дает, поэтому уже считай два года без лечения,сын пока даёт делать и то и другое,но мне кажется что он видит хуже.можно ли обратится к вам на обследование,консультацию с этой болезнью?
05.07.2017 в 15:24, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Светлана!
Обратиться, конечно, можно, только:
1. Если у детей действительно ЧАЗН, и она наследственная, то я не Всевышний и не смогу Вам помочь чем-либо бОльшим, чем это сделали врачи ККОКБ.
2. Плохо, что трехлетняя дочь уже Вами командует. А что будет тогда, когда ей будет 13-17 лет?
3. В данное время я - в отпуске и буду на работе после 5.09.17.
В. Поспелов
03.07.2017 в 15:28, Гульмира:
Здравствуйте Андрей Александрович,в этом году я выпускница по специальности провизор,хотела бы узнать по вопросам поступления на лечебный факультет,сроки обучения не сокращаются?
Добрый день. Сроки не сокращаются. По всем вопросам поступления обращайтесь к Казаковой Т.В.
01.07.2017 в 15:11, Надежда Фёдоровна:
Возможно ли без направления пройти у Вас обследование на наличие невроза либо депрессии?
01.07.2017 в 21:30, Лисняк Марина Анатольевна отвечает:
Безусловно, никакого направления не требуется. Проведем диагностику, назначим лечение, если потребуется выпишем рецепт на лекарства.
30.06.2017 в 20:57, Наталья:
Валерий Иннокентьевич, и еще забыла дописать, что все врачи ставят гиперметропию слабой степени обоих глаз, и двое врачей в дополнение либо амизометропия, либо приписка "группа риска по миопии"
30.06.2017 в 22:54, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Наталья, могли бы это и не дописывать.
30.06.2017 в 20:49, Наталья:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Записаны к Вам на прием в Визус-1 на август. Есть вопросы по поводу подготовки к обследованию. Ситуация следующая: мальчик, 2 года 7 мес.
Примерно с 2-3 месяцев стали замечать, что косит левый глаз к носу. Диагноз "Сходящееся содружественное косоглазие" был поставлен в 10 мес, но лечение не назначалось и по настоящее время не проводилось. Было рекомендовано наблюдаться у невролога. Лечение по части неврологии результатов не дает. На данный момент в результате обследования у нескольких врачей мнения разделились: 2 врача говорят о наличии частично аккомодационного альтернирующего косоглазия и прописывают очки и окклюзию. 2 врача, один из которых Ваш ученик, говорят, что его нет. Но визуально глазки как косили так и косят.
Валерий Иннокентьевич очень надеемся на Вашу профессиональную помощь, т.к. находимся в растерянности и не знаем лечить или не лечить и что лечить.
Данные осмотров (стоит ли перепечатывать? есть ли необходимость выслать Вам сканы выписок?):
Зрительная фикс. - центральная на обоих глазах.
Острота зрения: у разных врачей от 0,6 до 0,8 - одинаковая на обоих глазах. Два врача отметили неуверенность ответов при проверке остроты зрения левого глаза, который чаще косит.
Угол косоглазия либо 0, либо 3-5 градусов. Конвергенция глаз до 10см, устойчивая. Глазное дно: OU ДЗН розовый, границы четкие. Сосуды широкие и полнокровные. Соотношение А:В =2:3. Движения в полном объеме. Цветотест - бинокулярное. Тест Баголини - бинокулярное. Макулярный рефлекс четкий. И по словам одного из врачей эксцесса конвергенции замечено не было
Цифры по рефракции у всех разные. Приведу цифры из одного из осбледований из клиники Бранчевского (прошу прощения если вся эта информация окажется для Вас бесполезной):
AutoRefr:
OD sph = + 0.5 cyl=-0.25 ax=156
OS sph = +0.75 cyl=-0.75 ax=15
Циклопегия:
OD Рефракция OD sph = + 2,25 cyl=-0.5 ax=127
OS Рефракция OS sph = + 2,25 cyl=-0.25 ax=19
Препарат Sol/ Cyclomedi 1% - 1 раз

Приедем к Вам из Самары.
1) Нужно ли нам прокапать длительно атропин перед обследованием у Вас? (До приема осталось чуть больше месяца). 2) Возможно ли и нужно ли проверить в нашем возрасте состояние ретино-кортикальной корреспондеции сетчаток? И можно ли как-то подготовить ребенка к данному обсследованию, н-р натренировать какие-то навыки?
3) На сколько дней в нашем случае нужно приезжать к Вам на обследование?
30.06.2017 в 22:53, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Здравствуйте, Наталья!
Вы зря трудились, перепечатывая результаты обследований у одного врача, затем у другого. Я не учился в институте гадалок, а потому не собираюсь гадать, какой врач получил более верные данные. И уж тем более не буду давать каких-либо советов, опираясь на разные данные.
Вы хотите моего совета, я выскажу свое мнение Вам, но только после личного очного обследования.
Ребенка специально не нужно никак готовить к осмотру. Нужно лишь чтобы он был сытый, выспавшийся, не усталый. Осмотр будет длиться ровно столько, сколько по плану приема Вам будет отпущено времени. В прошлые годы это было 40-45 мин, после чего помощники решают чисто технические детали - готовят и выдают справки, рецепты, памятки и проч.
От ребенка во время осмотра требуется лишь не капризничать, не орать как на заклании, не пинаться и не плеваться, не зажмуривать глаза и не отворачиваться. Обследуются функции, при этом ни наркоз не дашь, ни к стулу не привяжешь. Ребенок должен сотрудничать, а не истеричничать.
В. Поспелов