02.04.2013 в 11:18, Елена Анатольевна:
Марина Ивановна помогите! Моего свекра уже пол года врачи поликлиники не могут поставить диагноз и перенаправляют друг другу... Ему 74 года в течении года у него держится большая температура прим 38 всегда сделано много разных снимков и анализов ,сейчас уже сказали что это онкология но ни чего конкретного и направляют дальше на анализы ... А он ходить НЕ может! уже!! Он стойко терпит боли! А мы не знаем ,что делать... За все это время не назначали ни какого лечения и соответственно не выписывают обезбол-е .Он просто гаснет на газах- это кашмар! Свекровь уже скоро рядом сляжет... Что делать?!
Добрый день, Елена Анатольевна!
Потребуйте участкового терапевта дать направление в наш диспансер КККОД им А.И. Крыжановского, к онкологу, с теми анализами и обследованиями, какие есть. С записью к онкологу - проблем нет, делаеться это из любой больницы краснорского края по электронной почте, очереди нет, ВЫам сразу дадут талон на определенный день и время. Пройдете онколога, затем посетите меня, кабинет 28, я принимаю ежедневно с 8-15. Постараюсь помочь с противоболевой терапией, дообследовать.
02.02.2013 в 21:09, Оксана Викторовна:
Марина Ивановна моей свекрови сделали операцию по удалению штшкт с груди которая образовалась в следствие удара, операция была сделана пол года назад, сейчас на месте шва образовались шишки и болит в том месте, подскажите к кому нам обратится и где можно получить полную консультацию врача в красноярске, сама свекровь из Минусинска
Уважаемая Оксана Викторовна! Необходимо, чтобы обязательно Вашу свекровь осмотрел хирург и онколог по месту жительства. Минусинские врачи (терапевт, хирург - любой специалист) могут записать по электронной почте Вашу свекровь на прием онколога в нашем диспансере на текущую неделю, необходимо иметь только страховой полис и паспорт.
29.01.2013 в 22:05, Любовь Сергеевна:
Уважаемая Марина Ивановна! У мойе мамы пол года назад появилась шишка под коленкой, дискомфорт при движении, небольшая болезненность.Обратились к врачу травматологу , толком ничего не сказал.Для себя сделали МРТ колленного сустава, на итоге снимка жидкость, но доктор в клиники сказал не страшно.Я очень беспокоюсь не злокачественная там жидкость, хотели ее проверить.Подскажите пожалуиста как нам поступить? что необходимо сделать для этого? и к кому можно обратиться.Спасибо за помощь.
Добрый день, Любовь Сергеевна! Трудно судить о пациенте не видя его и не познакомившись с результатами обследований. Вероятнее всего у Вашей мамы гонартроз (артроз коленного сустава). Действительно, сейчас проводятся лабораторные анализы суставной жидкости для уточнения ревматологических и других диагнозов (например, подагры), маловероятно, что в Вашем случае злокачественный процесс. Обратитесь к ревматологу в Краевую больницу и к онкологу по месту жительства (т.к. в подколенной области, Вы пишите, шишка. Можете прийти ко мне на прием с результатами обследований, паспортом и страховым полисом, каб .28, с 8-11 ежедневно.
С уважением Комлева М.И,
15.12.2012 в 21:19, Виктория Викторовна:
Уважаемая Марина Ивановна! У моего мужа C-r ротоглотки tercio st. Провели два курса лучевой терапии и все. На МРТ его не назначали, на сканирование скелете-тоже.Почему? Мы даже не знаем, есть ли у него метастазы? Врач нам посоветовала принимать лекарственную терапию(лечение травами). Вчера перевязали сонные артерии . И все. Ему что уже ничем нельзя помочь?Последнее время боли у него были настолько сильными, что он пил кетонал каждые два часа. После обращения к врачу ему прописали трамадол. Как часто его пить? Какими дозами? Он принимает по 200мг.2-3 раза в день.По состоянию. Не много ли это?
Уважаемая Виктория Викторовна.
Трамадол не желательно принимать по 200 х 2 раза, лучше если Ваш муж распределит эту дозу по 100 мг каждые 4-5 часов х 4 раза в сутки и следует оценить в какой мере достигнут обезболивающий эффект. Принимать необходимо не по состояния, а по часам, ежедневно, постоянно. Остальное могу пояснить лично, приходите на прием ежедневно с 8 до 15.
Комлева М.И.
05.10.2012 в 12:20, Елена Яковлевна:
Марина Ивановна! Меня записали на сканирование на 9.10.12 г без разговоров - МРТ видели. Получу результаты-сообщу Вам.
02.10.2012 в 15:34, Елена Яковлевна:
Да, я обязательно приду в ближайшие дни. Последний вопрос для успокоения временного-что означает фраза в заключении сцинтографии усиление сигнала и указаны позвонки и колено?
Это более хрупкие участки хрящевой ткани.
Это не метастаз.
02.10.2012 в 15:28, Елена Яковлевна:
Да, я обязательно приду в ближайшие дни. Последний вопрос для успокоения временного-что означает фраза в заключении сцинтографии усиление сигнала и указаны позвонки и колено?
02.10.2012 в 14:49, Елена Яковлевна:
Марина Ивановна! Я сама попросила направление на МРТ у врача-онколога, который меня регулярно осматривает, так как в последние месяцы обострился остеохондроз, противовоспалительные не помогали, массаж и физио нельзя.
Вы можете прийти ко мне на прием до 9.10.2012?
01.10.2012 в 20:23, Елена Яковлевна:
Уважаемая Марина Ивановна!Подскажите пожалуйста! В 2010 г была проведена операция-мастэктомия. 3 стадия, несколько метастаз. 6 химий, облучение. В мае 2012 г прошла сканирование-результат:очагов гиперфиксакции РФП в костной системе не выявлено. Усиление в ТН-8 ТН-9 L-1., в левом коленном суставе. Сказали, все нормально, остеохондроз только обширный. В сентябре 2012 г провели обследование МРТ грудного отдела и поясницы. В результатах МРТ грудного отдела написали: МР-признаки множественных очаговых поражений грудных позвонков, вероятно, вторичного (мтс) характера. Есть ли повод для беспокойства?
Добрый день, Елена Яковлевна, показано повторить сцинтиграфию (сканирование) и при получении результатов решать вопрос о дальнейшей тактике ведения Вас, как пациента. Кто Вас направил на МРТ грудного и поясничного отдела? Очевидно, у Вас были жалобы, что явилось поводом для направления. Можете обратиться ко мне в кабинет 28 - 2 этаж поликлиники.
16.09.2012 в 13:25, Светлана Валерьевна:
Добрый день, моей доче 3,5 мес. последний месяц плохо спит ночью. Полностью на ГВ, засыпает неплохо, спит несколько часов, потом просыпается, кушает, засыпает и начинается, ворочается, головой вертит из стороны в сторону, ногами дрыгает, во сне как бы, ну и от этого просыпается, приходится каждый раз прикладывать к груди. Показали неврологу, сказал неврологических нарушений нет, прописал мелоксан и магний B6. В инструкции к мелокану нет показаний для детей и магний B6 детям от года. Можно ди нам в 3,5 мес. принимать данные препараты? Не навредят ли?
Добрый день, Светлана Валерьевна!
Недостаточный анамнез - были ли инфекции у ас во время беременности, как родился ребенок, сразу ли закричал, роды естественные или кесарево сечение ит.д.? Не отягощена ли Ваша наследственность или наследственность мужа эпилепсией. Это первое. Второе, что , конечно, затруднительно такому маленькому ребенку провести электроэнцефалограцию, но чуть позже сделать можно. От применения мелаксена и магне В6 пока воздержитесь, (если эпилептическая природа двигательного беспокойства ребенка, то мелаксен противопоказан) лучше применить детский кортексин по 5 мг в/м на физ р-ре утром на курс 5-10 инъекций после чего можно принимать глицин 1тх2-3 раза растворив в воде и через соску, вечером делать ванны с отваром седативных трав (мелисса, пустырник и добавлением соли морской йодо-бромной 50 грамм на детскую ванночку). Попросите педиатра организовать проведение ультрасонографии. Сообщите мне дополнительные данные о протекании беременности и ребенке. Простите за задержку с ответом.
12.09.2012 в 01:10, Евгений Владимирович:
Паллиативная помощь (от фр. palliatif от лат. pallium — покрывало, плащ) — это подход, позволяющий улучшить качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами угрожающего жизни заболевания, путем предотвращения и облегчения страданий благодаря раннему выявлению, тщательной оценке и лечению боли и других физических симптомов, а также оказанию психосоциальной и духовной поддержки пациенту и его близким.
Уважаемая Марина Ивановна! Будьте добры, объясните, какое значение для качества предоставляемой Вами помощи больным имеет то, что Вы врач-невролог и какая связи между паллиативной помощью и неврологией? Спасибо!
Добрый день Евгений Владимирович! Во-первых, во всем мире при оказании медицинской помощи используется мультидисциплинарный подход, т.е. привлечение к проблеме одного больного, специалистов различного профиля. В паллиативной медицине, которая борется за качество жизни, большая роль отводится купированию (устранению) болевого синдрома. Поэтому, знание неврологии позволяет глубже разобраться в проблеме боли, исследовать ее характер, оценить количественно и более эффективно устранить данный симптом. Т. к. боль это не только неприятное ощущение, но и эмоциональное переживание, то компетенция невролога позволяет воздействовать и на эту сферу. Во- вторых, при хронических прогрессирующих заболеваниях (любых) и на фоне специфической терапии, непременно формируются патологические синдромы поражения центральной и периферической нервной системы.
Вот такая связь неврологии с вопросами паллиативной помощи.
Здравствуйте, Вера Владимировна!
Какой метод наиболее информативен для ранней диагностики опухолей молочной железы?
Здравствуйте, Наталья. Жещинам моложе 35 лет необходимо проходить УЗИ молочных желез на 5-7 день менструального цикла, а женщинам старше 35 лет - маммографию молочных желез.
29.03.2012 в 10:11, Екатерина Александровна:
Здравствуйте, уже несколько лет беспокоили боли в области печени. тошнило после жирной пищи. Сделала УЗИ печени и желчн.путей - в печени нашли образование 3*4 см и немного забиты желч пути. Скажите, к каким специалистам обратиться для дальнейшего обследования и главное, где пройти - кроме как в поликлиннике. (в очередях не могу сидеть - ребенок маленький дома)
Здравствуйте, Екатерина Александровна! Подскажите, кто Вам назначил УЗИ? Если это терапевт или гастроэнтеролог к нему и нужно придти с результатами УЗИ. Если вы сделали по своему желанию, то необходимо показаться терапевту по месту жительства, он уже даст необходимые рекомендации и назначит необходимые дополнительные анализы (если они будут необходимы). Проблема очередей еще остается во многих поликлиниках, но в настоящее время делается все возможное, что бы их решить, электронная запись на прием и т.п.) Подскажите к какой поликлинике вы прикреплены?
14.03.2012 в 13:16, анна ивановн:
здравствуйте! если в республиканской больнице не дают направление, как попасть к вам?
Добрый день. Извините за отсрочку с ответом. Безусловно, при обращении в наш диспансер (илюбое другое лечебное учреждение) необходимо иметь направление (согласно приказам Минздрава). В направлении как правило указываются данные о течении болезни и результаты обследований, предварительный диагноз, т.е. имеются некоторые оринетиры для определения больного к специалисто того или иного профиля (например ЛОР_онклог или маммолого или онкогинеколог и т.д.). Краевой онкодиспансер оказывает специализированную помощь, для предоставления которой обязательно направление из общелечебной сети.
16.02.2012 в 08:28, людмила:
марина ивановна здравствуйте. спасибо вам большое за ваши рекомендации и вашу отзывчивость. мой муж вчера скончался. спасибо еще раз за помощ.
Здравствуйте Людмила, примите мои соболезнования и сочувствие. Если буду нужна и полезна всегда готова Вам помочь.
08.02.2012 в 09:24, людмила:
доброе утро марина ивановна. муж принимает трамадол по 1 таблетки в день и реланиум по 1т. 2 раза в день.мажем плечи и ребра найз. ну и это все что ему назначил участковый терапевт. вчера на вк ему назначили монотерапию мабтерой 1 раз в две недели. марина ивановна он все время спит и видимо попутал сон и реальность иногда просыпается и говорит странные вещи он находится как под наркозом...это может бытьследствием приема наркотиков?вы меня извините пожалуйста... вы так редко бываете на сайте....он все время снимает с себя уропрезервативы говорит там у него что то течет а там все сухо....спасибо вам за ответы и за вашу помощь. суважением людмила.
Добрый день, Людмила! Реокмендую принимать Т. Трамадол по 50 мг по 1т через 5 часов, например: в 8.00, 13.00 и 18. 00 часов. На область позвоночника (в месте локализации боли) апплицируйте трансдермальную систему Версатис на 12 часов одна наклейка (при условии что он переносит лидокаин), реланиум отмените. Если не может уснуть из-за боли попробуйте применить на ночь Капс. Лирика 150 мг. в промежутках между трамалом или лирикой по требованию больного можете давать ему Т. Каффетин по 1т. Если сами пойдете на прием к психологу, нанесите видит и мне, мы подробно все обсудим. Можно еще кое-что советовать вашему мужу.
01.02.2012 в 20:24, людмила:
здравствуйте Марина Ивановнв! спасибо огромное за помощ и ваши ответы. мочится он не произвольно и не чувствует желания покакать я даю ему слабительное. сейчас очень болит грудь не может полноценно дышать и когда отхаркивается почти задыхается. болят руки до локтя и плечи. наркотики нам выписали но с какими средствами сочетать чтоб продлить эффект наркотиков не сказали. мы носили снимки к очень хорошему нейрохирургу он сказал что садить его нельзя так как есть подозрения на повреждения в грудной клетке и могут лопнуть позвонки и наступит полная парализация. операцию он бы сделал так как полного блока нет но мешают метастазы в позвоночнике.скажите разве при таких ситуациях нельзя делать химию? очень страшно ведь ему всего 37 лет и у него маленький сын инвалид.спит он не очень хорошо. почти неделю держалась температура 38-39 сегодня вроде спала до 36.7. спрашиваю про то помогают ли наркотики говорит не знаю. видимо наболело но прогресс все таки есть если два дня назад он выпивал от4 до 6 таблеток трамадола за сутки то эти два дня по одной в сутки и я еще спрашиваю будет ли он пить таблетку а он задумывается. значит помогают?от безисходности обратились к травнику. он лечил дядю нашего друга там был рак легкого 4 ст и от него тоже отказались врачи и он его лечил травами и настоями этот дядя уже 7 лет жив. это наверно чудо которое случается один на 1000. но почему то я ему поверила. спасибо еще раз Вам огромное!!!!!!!!
Добрый день Людмила! Вопрос о паллиативной химиотерапии окнчательно решает врач-химиотерапевт, проконсультируйтесь с ним. Напишите точно какие наркотические аналгетики в кокой дозе, в таблетках или в инъекциях Вы получаете? и вообще перечислите все препараты какие он принимаете.
26.01.2012 в 12:42, людмила:
доброе утро! к сожалению ситуация првернулась самым не хорошим образом. его парализовало и нижнюю часть он совсем не чувствует. и началась межреберная невралгия с очень сильными болями. нейрохирурги в бсмп отказались от него говорят что ни чего уже нельзя сделать. и онкологи отказались делать очередную химиотерапию. теперь я даже не знаю что мне делать. надо как то снять боли в ребрах а то он почти теряет сознание. спасибо за ответ. у него перелом тела th5 b l1
Здравствуйте Людмила!
Позвольте посочувствовать Вам в столь тяжелой жизненной ситуации. Я готова помочь Вам и поддержать Вас насколько это будет возможно. Во-первых, Вам необходимо получить справку от онколога нашей поликлиники с рекомендациямси и по месту жительства терапевт или онколог (если есть) должен выписать бесплатно обезболивающие препараты (наркотические аналгетики), которые надо сочетать с адъювантными препаратами (такие медикаменты которые будут усиливать и поддерживать обезболивающий эффект нарк. аналгетиков). Необходимо некоторое время соблюдать постельный режим, в положении сидя одевать корсет (эластический корсет можно купить в аптеке). Принимать препараты кальция. Есть ли ночные боли, жжения? Есть ли тазовые нарушения (недержание мочи)?.
Пишите.
23.01.2012 в 18:04, Владимир Викторович:
Добрый день. Уже два месяца мучают непонятные ощущения в левой части горла. Это не боль, не спазм (ничего не сдавливает), напряжения нет, а чувство, как будто какое-то раздражение нервов (очень похоже, когда сильно волнуешься). Травм шеи никаких не было. В начале ощущения были по всей грудной клетке, потом только по левой части груди (так происходит и до сих пор, в правой части тела никаких ощущений нет), потом появились ощущения в левой ноздре (такое ощущение возникает когда чихнуть хочешь). Данные ощущения отдавали в спине, поэтому сразу пошел к неврологу. Невролог сказал что заблокирована одна из мышц шей (гипертония кивательной мышцы слева, шейный остеохондроз). Сделали лечебные блокады мышцы, мышца прошла, а ощущения остались. Сейчас хожу на массаж воротниковой зоны (уже 3ий сеанс). Поскольку очень нервничаю и переживаю (очень эмоциональный), невропатолог прописал мезапам. Его начал пить, успокоился и вроде как полегчало, прекратил курс на 10 дней и опять ощущения появились, но уже не такие сильные. Сейчас опять мезапам выписали на 10 дней. Эти ощущения постепенно сами уходят, грудную клетку уже не тревожит, нос тоже, осталась левая часть горла, но все проходит очень медленно. Когда с кем то общаюсь или чем-то занят, даже забываю про это. Как только в одиночестве, сразу начинаю чувствовать. Уже сам больше себе накручиваю, постоянно тревожное состояние, так каждый день. Живу как бы на половину. Не может же всю жизнь так продолжаться. От чего это произошло и что это может быть???? даже не знаю. Посоветуйте как быть? Когда ложусь спать, ощущения полностью исчезают, утром после подъема в течении минут 30 опять появляются. Подвижность полная, ничего не болит, хожу на тренировки (единоборства).
Доброе утро Владимир Викторович! Из Вашего письма очевидно, что есть у Вас проблема умеренной степени серьезности, с которой необходимо срочно начинать работать, т.к. она имеет склонность к прогрессированию и скоро будет значимо тяжелой. Приходите на личный прием.
20.01.2012 в 23:29, людмила:
добройнач ночи марина ивановна! я вам писала про моего супруга. сегодня он еле пришел у него внезапно отказали ноги. он их чувствует но они его не слушаются. подскажите пожалуйста что это? это от химиотерапии? или это его заболевание? при кт обнаружены были образования и перелом л1.кт делал в октябре. диагноз в-клеточная лимфосаркома с поражением ротоглодки легких селезенки костей.подскажите что делать он меня очень напугал.
Доброе утро! Извините за задержку с ответом. Слабость в ногах может быть проявлением миопатии или нейромиопатии, которая могла развиться как на фоне самого онко заболевания или как проявление нейротоксичности химиотерапии. Перелом тела L1 тоже может играть определенную роль в данной клинической ситуации. Надо лечить больного, смотреть. При возможности приведите на осмотр. Перед визитом предварительно напишите.
