24.11.2014 в 02:59, Елена:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! В нашей семье присутствует мутация в гене Р0, найдена в 1998 у моей мамы. И у меня и у мамы стоит диагноз "синдром Русси-Леви". Я имею двух сыновей - 2011 и 2013 года рождения, которые также унаследовали болезнь. Клиническая картина у мамы, у меня и у старшего сына идентична. Скорость по рукам около 10 м/с, по ногам - 4 м/с, присутствует атаксия, искривление стопы, болезнь проявляется с младенчества, первые шаги были сделаны около 1,6 лет, уверенная ходьба - в 1,9. Вопрос о младшем сыне. Он родился и развивался вплоть до 7-8 месяцев аналогично первому, даже немного опережал его по физическому развитию. Затем произошел какой-то регресс. На данный момент ему 1,4, мышцы очень слабые, он все время сидит на руках и висит как тряпичная кукла. Может встать на четвереньки и проползти 2-3 шага, дальше устает и ложится. Садится и сидит самостоятельно. Не встает у опоры. Интеллектуально развитие в норме. Мы делали миографию и консультировались у Мальмбегра С.А. Он сказал, что делать ничего не нужно, только ждать и наблюдать, а массаж, лфк и прочая реабилитация сейчас не дадут никакого эффекта. Так как заболевание очень редкое и отличается от классической картины БШМТ (при которой, как я поняла, реабилитация необходима), мы просто не знаем, чего ждать и что делать, а главное - к кому еще обращаться, так как специалистов, которые даже просто сталкивались с нашим заболеванием очень мало... Прочитали все, что только могли найти в интернете. Не могли бы Вы что-нибудь посоветовать нам? Мы в Москве, может, Вы можете сказать, к кому обратиться?
Здравствуйте, Елена!
Болезнь Русси-Леви - это наследственная арефлекторная дистазия. Заболевание относится к группе наследственных атаксий и наследуется по аутосомно-доминантному типу, прослеживаясь в каждом поколении. Некоторыми учеными болезнь Русcи-Леви рассматривается как рудиментарная форма амиотрофии Шарко-Мари или как промежуточная форма между последним заболеванием и атаксией Фридрейха.
Пациент должен наблюдаться у невролога (нарушение равновесия - атаксия, периферический парез нижних конечностей - невропатия), ортопеда (сколиоз, деформация стоп, риск повторных падений и травматизации), офтальмолога (риск развития катаракты).
Лечение должно быть сфокурировано на паллиативной помощи и коррекционной немедикаментозной терапии, среди которых решающую роль занимает сохранение максимально возможной физической активности пациента с детского возраста (индивидуально подобранный комплекс ЛФК, стрейч-терапия, щадящий массаж вторично пораженных мышц и др.), водолечение, физиолечение, своевременный подбор ортезов и их регулярное использование
При этом опыт зарубежных исследователей и опыт нашего центра свидетельствует о том, что реабилитационный потенциал и возможность замедления темпов прогрессирования заболевания лучше, если регулярная физическая абилитация проводится пациенту с раннего детства и далее в течение всей жизни.
Хирургическое лечение вторично развивающихся контрактур суставов помогает увеличить объем движений и уменьшить дискомфорт пациента, однако в ряде случаев повышается риск повышения темпов развития заболевания и снижения реабилитационного потенциала.
Болезнь Русси-Леви - не фатальное заболевание и не сокращает продолжительность жизни пациента. Однако прогрессирование заболевания обусловливает развитие ортопедических осложнений, снижающих качество жизни пациента, поэтому мы поддерживаем позицию наших зарубежных коллег о ранней и продолженной физической абилитации пациентов, начиная с младшего детского возраста.
Сведениями о том, кто занимается физической абилитацией больных в Москве, я не располагаю.
На базе нашего центра такая работа осуществляется в течение последних 5 лет.
Рекомендация, данная Вам, по поводу пассивного ожидания появления ортопедических осложнений является необоснованной.
24.11.2014 в 00:45, Екатерина Юрьевна:
Добрый день. Владимир Викторович, были у Вас на приеме 18.11.2014. Малышу 3 месяца, только на грудном вскармливании. Диагноз: атопический дерматит, распространенный. Себорейный дерматит. Непереносимость белков коровьего молока. Назначен Фенистил, Лактазар (1 капс, при каждом ГВ), Примадофилус . Уход за кожей – Липикар и Стелакер.
Владимир Викторович, после пяти дней приема вышеперечисленных препаратов у малыша стул стал желтого (иногда немного с зеленью) цвета со слизью, с характерным кислым запахом, более редкий, 1-2 раза в день. Стало меньше газиков. На теле и щечках то проходят (после приема Фенистила и нанесения бальзама Липикар), то снова появляется сыпь, пятна. Еще заметила, что малыш стал часто чихать.
Подскажите, это нормальная реакция на прием препаратов, так и должно быть? Или нам что-то не подходит?
Здравствуйте, все идет как должно, не паникуйте!коррекции лечения не требуется.
23.11.2014 в 11:32, Вербицкая Т.В.:
Здравствуйте! Сколько лежать в стационаре после операции по удалению кисты на почке.
Доброго времени суток. В настоящее время я в онкодиспансере не работаю, поэтому Вам лучше обратиться к специалистам в отделение урологии в онкодиспансер.
22.11.2014 в 22:32, Любовь Владимировна:
Здравствуйте Артем Аркадьевич,мне посоветовали попасть к вам на прием.Подскажите пожалуйста как это можно сделать.В 20 больницу без направления не попасть,может вы где то консультируете платно? Суважением Любовь Владимировна.
Здравствуйте Любовь Владимировна. Перезвоните 2975234. И мы определим наиболее удобное место для встречи.
С уважением, Поздняков А.А.
Петр Михайлович, добрый вечер!
При введении публикаций в потрфолио после 8-й появилась запись: "Недостаточно прав".
Что делать?
21.11.2014 в 21:26, Юлия Дементьева:
Добрый день, доктор. Подскажите, нельзя ли приехать к вам на консультацию и осмотр с сыном? Алексею 4 года с рождения установлен диагноз врожденная колобома обоих глаз, частичная атрофия диска зрительного нерва. После неоднократного лечения в клинике Мулдашева в Уфе зрение на правом глазу подняли до 0,7, на левом так и осталось 0,01 и не коррегируется очками. Хотелось бы попробовать что-то новое, если есть шанс улучшить зрение ребенка
Здравствуйте, Юлия!
Попасть на очную консультацию можно:
1) в Нижнем Новгороде в июле-августе (запись по телефону 8-910-101-17-25) - дорога сюда Вам, видимо, будет дешевле стоить;
2) с октября по июнь - в Красноярске (запись веду сам по тел. 8-913-539-25-08), но "за морем телушка полушку стоит, да перевоз ныне особенно дорог".
В. Поспелов
21.11.2014 в 18:29, Агван-Цыден Жаргалович:
Добрый вечер!Проводятся ли в университете для выпускников школ олимпиады, чтобы имел + к ЕГЭ (общему проходному баллу)? Когда приезжает приемная комиссия В Улан-Удэ7
Добрый день! В КрасГМУ проводится конкурс научных работ школьников - победители которого имеют преимущественное право зачисления при равном количестве баллов. Сейчас идет 1 этап (отборочный). Вы можете принять участие. Посмотрите информацию на сайте КрасГМУ - раздел "Обучение" - "Довузовское обучение" - "Конкурс научных работ школьников". Ждем вашей заявки!
Насчет приезда приемной комиссии в Улан- Удэ - не располагаю данной информацией.
С уважением, Е.В.
21.11.2014 в 17:50, Лычко Виктор Александрович:
здравствуйте. подскажите где ведет прием хирург Бабий А.С. я записался к нему на прием.
Здравствуйте Виктор Александрович! Спасибо за обращение! Для уточнения расписания работы врачей Вы можете перейти по ссылке http://web-registratura.ru/schedule/7/ или позвонить в единую справочно-информационную службу нашей поликлиники по тел. 224-39-50, 234-03-34. Всего доброго, берегите свое здоровье!
21.11.2014 в 16:13, Татьяна:
Игнорировать вопросы это ваша обычная практика?Или на на мой вы предпочли не отвечать в порядке исключения
в таком тоне я вообще с вами общаться не собираюсь
21.11.2014 в 14:32, Лидия Ивановна:
Виталий Степанович. Спасибо за ответ. Почитала это постановление. Возник вопрос - почему тогда участки опять менять будут - как говорят врачи - укрупнять? Сейчас по норме 1700. Врач говорит, что будет 2000. Зачем? Переживаю - вдруг мой дом попадет к другому врачу.
Здравствуйте Лидия Ивановна! Спасибо за обращение! Для информации пожалуйста посмотрите выдержку из Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению: Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в соответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет: на фельдшерском участке - 1300 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше; на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше (для терапевтического участка, расположенного в сельской местности, - 1300 человек взрослого населения); на участке врача общей практики - 1200 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше; на участке семейного врача - 1500 человек взрослого и детского населения; на комплексном участке - 2000 и более человек взрослого и детского населения. Всего доброго, берегите свое здоровье!
21.11.2014 в 12:17, ердякова анастасия:
здравствуйте! как взять в вашем учреждении справку о среднем заработке в период с 19 .11 .19 7 9 по 21.03.1980 для оформления пенсии ханаева галина яковлевна 01.05.1962г.
Уважаемая Галина Яковлевна!
Вам необходимо лично или по почте обратиться с письменным заявлением в мой адрес, с уточнением места работы и должности, после этого справка о среднем заработке будет готова в течение трех рабочих дней.
С уважением,
главный врач С. И. Тиронова
21.11.2014 в 11:54, Елена Александровна:
Здравствуйте! Подскажите как можно попасть на консультацию к врачу маммологу Казакову Вадиму Михайловичу? Принимает ли он где нибудь в частной клинике?
Гаврилюк Дмитрий Владимирович еще не ответил21.11.2014 в 11:21, оксана:
Добрый день, Татьяна Егоровна. Скажите пожалуйста сколько стоят препараты иммуноглобулина, если приобретать их у вас в клинике для внутривенного введения(если назначит врач) ?
Добрый день, Оксана!
В нашей клинике препараты иммуноглобулинов не продают. Вы можете заказать их в Университетской аптеке по тел. 227 18 35 с 8.00 до 20.00 ежедневно
21.11.2014 в 10:26, Татьяна Вячеславовна:
Добрый день!
Подскажите, на какую сумму услуг нам ориентироваться, чтобы вылечить молочные зубы 2-х летнему ребёнку: пульпит 4 верхних спереди и 1кариес на нижнем жевательном зубике.
Разумеется, под наркозом. Сколько временитбудет длиться такая операция?
Здравствуйте, Татьяна! Вам необходимо записаться на консультацию к врачу стоматологу детскому, который вас сориентирует по объему работ и стоимости лечения зубов под наркозом. Запись по телефону 211-96-56. С уважением О.Ф.
21.11.2014 в 01:23, Юлия:
Диана Викторовна,здравствуйте!Вами назначена нам МРТ диагностика (ниже приводила анамнез девочки 1.10 мес), но как я поняла ее делают только под общей анестезией,мы опасаемся ее делать такой крохе, в связи с этим у меня к Вам вопрос: возможна ли замена на другой вид диагностики (пусть менее информативный) либо отложить пока мрт вовсе?
Уважаемая Юлия!
С необходимостью проведения МРТ головного мозга мы можем определиться во время консультации.
Проводить малоинформативные исследования не имеет смысла.
Проведение МРТ под вводной общей анестезией разрешено с периода новорожденности. Во время исследования с ребенком находится врач анестезиолог-реаниматолог. Поэтому противопоказаний для обследования нет. При необходимости, обсуждается выбор препарата для общей анестезии анестезиологом-реаниматологом и лечащим врачом неврологом. Аналогичные препараты используются в т.ч. для лечения зубов у детей под наркозом
21.11.2014 в 01:04, Елена:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна,хотела попасть на прием к вам с сыном.сыну 24 года с 3 х лет страдает ночными приступами,пьет и депакин хронои ламиктал,но увы приступы не проходят .
Здравствуйте, Елена!
Записаться ко мне на консультацию можно по телефонам регистратуры Университетской клиники: 8(391) 221-24-49 или 8(391) 221-53-56.
К консультации необходимо подготовиться и провести следующий объем диагностики:
- МРТ головного мозга высокопольная по программе диагностики эпилепсии (МРТ центр ЛДЦ МИБС, Красноярск, ул. Вильского, 11 или ул. Коломенская, 26),
- видео-ЭЭГ-мониторинг (3 часа) дневной или ночной в зависимости от суточного профиля приступов (Университетская клиника, Красноярск, ул. Карла Маркса, 124),
- анализ крови на уровень вальпроевой кислоты и ламотриджина (лаборатория ИНВИТРО, забор крови осуществить через 2-3 часа после утреннего приема обычно принимаемых пациентом дозировок депакина-хроно и ламиктала).
-
21.11.2014 в 00:21, Татьяна Александровна:
Валерий Иннокентьевич, спасибо за ответ. Очень легко сказать, что косоглазие пройдет, если вылечить мозги. Вы, правда, в этом уверены? Но тогда что надо делать с мозгами? Да, я согласна с Вами. Когда мой глаз уходит в сторону, в голове (со стороны того самого глаза) происходит как бы щелчок. Как будто выключается или включается что-то. Мне нужно идти к психиатру и сказать, что у меня в голове щелкает?:) Собственно, я говорила об этом окулисту, но он сказал, что я только потеряю время, если обращусь к невропатологу. Кстати, я обращалась к невропатологу, делали МРТ. Мне ответили, что от небольшого образования со зрением проблем быть не может. Это было лет 7 назад. И, если все дело в мозгах, то почему тогда косоглазие возникает у маленьких детей? Вы думаете, я заморачивалась до того, как мне врач впервые в 6 классе сказал, что у меня косоглазие? На это сообщение можете не отвечать. Если честно, я ожидала от Вас рекомендации, кто мне может помочь в Москве. Я, допустим, как журналист знаю своих коллег, которые заслуживают внимания. В жизни не поверю, что Вы как врач не следите за инновациями в офтальмологии. Или Вы просто не хотите рекламировать других врачей? Наверное, мне надо покопаться у себя в мозгах. :))) Пойду копаться.Спасибо, что потратили на меня время.
Татьяна Александровна, это где я сказал, что "косоглазие пройдет, если вылечить мозги"? Я сказал, что "...основное в лечении косоглазия - лечить мозги. А операция - это дело вспомогательное и без первого - бесполезное." Надо полагать, что "лечение мозгов" не исключает вспомогательного лечения, т.е. операции.
Теперь о "лечении мозгов". Речь идет не о неврологическом лечении или о психотерапии. Речь идет о том, что косящий вырабатывает особый, "косоглазый" алгоритм восприятия окружающего мира и его нужно обучить видеть и воспринимать мир по другому, наработать "прямоглазый зрительный навык". А это сродни обучению иностранному языку, требует интеллекта, трудолюбия, упорства и больших затрат времени. Схему, как это делается, можете познать здесь: http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309
а детали этого процесса изложены в статьях, которые собраны здесь: http://drzwetkoff.ru/info-specialistu.html
И. наконец, "если честно", то я слежу за московскими коллегами и знаю, "кто чем дышит" сейчас и чем будет дышать через год-два. И уверен, что в наших столицах, хоть в старой "допетровской", хоть в новой лечить косоглазые мозги не умеют. Ближайшее от Москвы место, где Вы можете получить консультативную и лечебную помощь - это нижегородская МОК "Визус-1". Самой же копаться в своих мозгах не стоит...
В. Поспелов
20.11.2014 в 22:01, Наталья Михайловна:
Добрый день, сколько в общем будет стоить установка импланта с работой?
Установка имплантата будет стоить около 22000 рублей
20.11.2014 в 20:39, Елена:
Здравствуйте! Будет ли в 2015 году набор по специальности 33.02.01 "Фармация", на базе 9 классов? Какие вступительные испытания проходит абитуриент? По каким предметам, кроме обязательных, сдавать ГИА?
Таптыгина Елена Викторовна еще не ответила20.11.2014 в 19:50, Лидия Ивановна:
Виталий Степанович! Знакомая моя из 3 поликлинники сказала, что теперь врачи не будут ходить на вызовы, а только фельдширы. Это что за вредительство? В нашей поликлиннике тоже такое будет? Я не хочу фельдшира! Мне нужен мой участковый врач!
Здравствуйте Лидия Ивановна! Спасибо за обращение! Для информации пожалуйста посмотрите выдержку из Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению: В зависимости от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях обеспечения ее доступности могут формироваться постоянно действующие медицинские бригады, состоящие из врача-терапевта участкового, фельдшеров, акушеров и медицинских сестер, с распределением между ними функциональных обязанностей по компетенции, исходя из установленных штатных нормативов, предназначенных для расчета количества должностей, предусмотренных для выполнения медицинской организацией возложенных на нее функций. Всего доброго, берегите свое здоровье!