14.09.2016 в 18:22, Ольга Владимировна:
Здравсвуйте, Нталья Алексеевна!
Я уже задавала вам здесь вопрос о моем диагнозе (нейрофиброматоз генерализированя форма (бесчисленные болезненые образоания, типичных для нф пятен нет)). В мае я сдавала анализ в ГЕНОМЕДе на всю панель Нейрофиброматоз, с предполагаемым диагнозом - шванноматоз (по предположению генетика Деминой Н.А). На днях пришли результаты анализа, найдено три мутации. Две из них НФ 1 и одна колоректальный рак. Выявлена ранее не описаная гетерозиготная мутация в 37 экзоне гена NF1 приводящая к замене аминокислоты в 1653 позиции белка. Мутация не зарегестрирована в контрольных выборках "1000 геномов", ESP6500 и ExAC. Алгоритмы предсказания патогенности расценивают данную мутацию как вероятно патогенную. Согласнго базе данных университета Лейдена, другая мутация приводящая к замене аминокислоты в той же позиции описана у пациента с нф. тип 1, при этом в контрольной выборке число носителей такой замены в гетерозиготной форме составляет 2 на 60697 человек. По совокупности сведений, мутацию следует расценивать как вариант с неопределеной клинической значимостью, которой, тем не менее, может иметь отношение к фенотипу пациента.
В том же гене NF1 выявлена ранее не описаная гетерозиготная мутация в 37 экзоне, приводящая к замене аминогкислоты в 1684 белка. Мутация не зарегестрирована в контрольных выборках.........
Выявлена ранее описанная гетерозиготная мутация в 15 экзоне гена MSH2, приводящая к замене аминокислоты в 853 позиции белка. Данная мутация описана, как вариант с неопределенной клинической значимостью у пациенов с наследственным неполипозным колоректальным раком, тип 1. Алгоритмы предсказания патогенности расценивают данную мутацию как вероятно патогенную.
Других значимых изменений, соответсвующих критериям поиска, не обнаружино.
Буду очень благодарна, если вы сможете прокомментировать результаты моих анализов, а так же, с удовольствием, прислушаюсь к вашим рекомендациям!!!
Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Нейрофиброматоз 1 типа обусловлен мутациями гена, кодирующего белок нейрофибромин класса антионкогенов. Этот ген достаточно большой по размерам, поэтому ранее (до внедрения метода секвенирования в широкую клиническую практику) генетическая верификация заболевания (причинной генной мутации) была затруднена, поскольку описано значительное количество как наследуемых от родителей мутаций, так и впервые возникших мутаций у данного конкретного пациента (до 80-90% случаев по данным различных авторов).
В связи с выше изложенным в международные критерии диагностики нейрофиброматоза до настоящего времени входят только клинические признаки, хотя, несомненно, ДНК-диагностика имеет важное значение для верификациии диагноза и прогноза.
Для того, чтобы определиться, являются ли выявленные у Вас мутации наследуемыми от родителей или возникшими впервые (de novo) показано дообследование членов Вашей семьи (прежде всего, родителей, братьев, сестер и детей).
14.09.2016 в 16:49, Акинфиева Гелена Сергеевна:
Галина Васильевна, добрый день! Никак не можем договориться о встрече чтобы могли обе стороны. В какое время в пятницу после 14.00 можно назначить встречу?
Уважаемая Гелена Сергеевна, в пятницу нет возможности, во вторник в любое время я на месте.
14.09.2016 в 13:27, Светлана Викторовна:
Добрый день. Дмитрий Владимирович, при каком уровне гемоглобина необходимо применять эритропоэтин, наш местный онколог сказала, что она такое не назначает. Диагноз Аденокарцинома слепой кишки, T1xNxM1 мтс сальника брюшины, забрюшинные л/у 4 ст 4 кл. гр.Асцит, нарушения пассажа по тонкой кишке.сахарный диабет 2 тип, , индивидуальный целевой уровень HbA1c<7.5%. церебральный атеросклероз- по выписке. Неоперабельный. Химиотерапия по состоянию здоровья не назначена. Hb -70 г/л. Внутривенно- лекфор 3 раза. Слабость, утомляемость, боли.
вам нужна консультация химиотерапевта
14.09.2016 в 11:35, Бондаренко Ольга:
Наталья Алексеевна, здравствуйте!!! Мы были с дочей у вас на приеме 11.08. Вы нам подкорректировали противосудорожную терапию,и сказали Вас проинформировать о результате,мы принимаем депакин хроно 100*3 р/день, трилептал 3/4 утро и 3/4 вечер и 1/4 обед и мы убираем кеппру , сейчас она 0,5 мл.-обед, судороги стали только ночные, были один раз в неделю, сейчас промежуток сократился и они раз в 4-5 дней. Вопрос нужно ли еще проводить коррекцию терапии(увеличения) трилептала?
Здравствуйте, Ольга!
Благодарю Вас за информацию! Насколько я поняла, из Вашего письма следует, что дневные приступы купированы, остались только ночные.
Для решения вопроса о дальнейшем этапе коррекции схемы терапии рекомендую Вам проведение ночного видео-ЭЭГ-мониторинга для оценки динамики состояния эпилептиформной активности ночью для последующего принятия ответственного решения.
14.09.2016 в 10:55, Наталья Мыреева:
Добрый день! Диана Викторовна, мама по ошибке последние две недели принимала двойную дозу сейзара - 1 мг вместо назначенных 0,5 в сутки. Дополнительно принимает депакин-хроно 600 в сутки. Подскажите, как правильно вернуться к назначенной дозе? Можно сразу убрать половину или снижать количество сейзара постепенно?
Здравствуйте, Наталья!
Уменьшайте дозу сейзара постепенно по 25 мг в неделю до рекомендованной
13.09.2016 в 21:59, Юлия Алексеевна:
Скажите пожалуйста, когда будет ближайший день открытых дверей?
в декабре Сообщение появится на сайте
13.09.2016 в 20:27, Диана:
Здравствуйте,я по профессии медсестра,хотела бы пройти переподготовку по специализации Лабораторная диагностика. Возможно ли это?
Здравствуйте.
Уточните информацию по тел. 227 14 60
13.09.2016 в 17:45, Ольга Васильевна:
Здравствуйте,Лариса Ивановна!
Дочь заканчивает в этом учебном году 9 класс.
Сможет ли она поступить к вам? Какие направления и что для этого будет надо?
Заранее спасибо :)
Здравствуйте.
Сможет. Специальности и условия будут объявлены в Правилах приема на 2017 год.
Пока Вы можете ознакомиться с информацией о прошедшем прием 2016 года на нашем официальном сайте.
В 2016 году проем проходил по 2 специальностям - Сестринское дело (бюджет и внебюджет) и Лабораторная диагностика (бюджет и внебюджет).
13.09.2016 в 15:44, Сизых Елена:
Здравствуйте!Делаете ли вы УЗИ по гинекологии(после аборта)?Цена?
Здравствуйте, Елена! В Вашем случае наиболее оптимально - обращение в клиниику, специализирующуюся по гинекологии и проведение УЗИ специалистом-гинекологом.
13.09.2016 в 09:48, Наталья Николаевна:
Доброе утро. В понедельник была в диспансере на ВК. Врач сообщила, что меня ждут: химия, операция, лучевая терапия. Подскажите пожалуйста, могу ли я сама выбрать себе лечащего врача?
Уважаемая Наталья Николаевна! К сожалению, такой возможности у нас нет.
13.09.2016 в 05:04, Андрей Алексеевич:
Здравствуйте. Мы из Сочи. Нам порекомендовали к вам обратиться по поводу заболевания - у моего сына НФ 1 типа. Генетический анализ пока не делали.
Родиону 28 сентября будет 10 лет. По поводу гидроцефалии (обусловленной опухолью) 24 декабря 2015 года были прооперированы в Бурденко - нам поставили стенд+сосуд Омайя. Есть опухоли в голове и шее. В феврале там же были на контрольном МРТ.
Пожалуйста, как попасть к вам на консультацию?
Нам пока сказали только наблюдать за опухолями. Я накопал только, что опухоли можно убирать с помощью киберножа, но это только с 14 лет.
Ждём вашего ответа.
Спасибо.
С уважением, Артюк Андрей Алексеевич.
г. Сочи.
+79183007909
Здравствуйте, Андрей Алексеевич!
Рекомендую Вам записаться ко мне на дистанционную телевидеоконсультацию для решения тактических вопросов ведения Вашего сына. По поводу организации такого рода консультации Вам необходимо связаться через сайт нашей клиники с администратором Лосевой Еленой Валерьевной.
12.09.2016 в 20:39, Светлана Владимировна:
Здравствуйте уважаемая Светлана Ивановна! Я из группы Шарко Мари Тута. У меня 2 тип, хожу сама, есть остеохондроз и небольшой сколиоз. Возникли проблемы с дыханием (периодически не могу глубоко вдохнуть), я сделала МСКТ грудной клетки (сделала-всё норм), эхо сердца-норма, спирография норма. Была у областного невролога, он говорит, что у меня атрофировалась диафрагма (даже не осмотрев меня) и назначил: мильгамма, церебролизин и актовегин. Возможна ли такая ситуация, я очень нервничаю, куда дальше обращаться.
Уважаемая Светлана Владимировна. Спирография при Вашем заболевании делается в двух положениях: сидя и лежа.
Скорее всего диафрагмальная мышца действительно ослабла, но определение "атрофировалась" не совсем точно.
Из назначенных препаратов (судя по Вашему рассказу при ШМТ работет только Мильгамма).
Пишите на личную почту (она есть на сайте).
12.09.2016 в 16:43, Снежана Владимировна:
Добрый день Ирина Николаевна. Прошу помочь в сложившейся ситуации. Я из республики Хакасия. Согласно заключения комиссии онкоцентра в г.Краснояске мне необходимо пройти лучевую терапию. Врач на комиссии мне сказала прибыть 10.09. что я и сделала. 12.09.2016 года мне было сказано что пройти лечение я не смогу поскольку в отделении сломалось все оборудование. И когда его сделают неизвестно. Ждите звонка. Я приехала в Красноярск, арендовала жилье, оставила работу, семью с целью получения достойного лечения. Помогите пожалуйста с моей проблемой. С уважением, Снежана Владимировна Артеменко.
Добрый день,подойдите в часы работы к зав дневного радиотерапевтического стационара Козину В А,в настоящее время проводится профилактика оборудования.,он Вас направит на лечение.
12.09.2016 в 16:16, Эльвира:
Здравствуйте, Диана Викторовна. Наблюдаюсь у вас с 2013г. Мой диагноз: Идиопатическая генерализованная эпилепсия: юношеская эпилепсия ( синдром Герпина-Янца) с миоклониями. Принимаю лекарство Кеппра 250. Так сложилось что последний мой прием был у вас в 2014 г. Планирую приехать на обследование в ближайшее время, скажите, пожалуйста,какие анализы необходимо сдать? Спасибо.
Здравствуйте, Эльвира!
Необходимо сделать ЭЭГ видеомониторинг (1 час с 8 часов) после частичной депривации сна (уменьшить продолжительность сна на 3 часа);
анализ крови на уровень леветирацетама в крови (через 2,5 часа после приема утренней дозы кеппры).
Будем рады Вам помочь!
12.09.2016 в 16:13, Людмила Борисовна:
Здравствуйте Диана Викторовнв 09,09, муж был у вас на приеме- Колмаков ,Уточняю электронный адрес,
Дмитренко Диана Викторовна еще не ответила12.09.2016 в 13:35, Карина:
Но ведь вы говорите что егэ не принимаете. Если я могу слатт егэ у вас в Смоленске и ваш экзамен, выберу лучший результат. Или я могу сдать либо егэ либо экзамен?
ЕГЭ принимает Департамент образования, науки и молодежной политики Смоленской области! Он действует на территории всей России. Экзамен принимаем мы и он действует только в нашем вузе! Вы, как иностранец, имеете право поступать по ЕГЭ или по нашим экзаменам, но нужно определиться в момент подачи заявления, а не после экзаменов.
12.09.2016 в 12:49, Татьяна Владимировна:
Добрый день, мой муж Дмитриев Юрий Александрович был прооперирован в отделении онкоторакальной хирургии 02.11.2015, резекция не состоялась, как мне пояснил хирург Яцинов, по причине сложного расположения опухоли в верхней доле левого легкого, т.е. операция была напрасна (что я полагаю можно было выяснить и до операции, методом диагностики). До 29 апреля 2016 мой муж прошел 6 курсов химиотерапии (размеры опухоли уменьшились), далее ему был проведен курс лучевой терапии (25 сеансов). Контрольное обследование показало наличие опухоли без изменений. 16.08.16 его выписали домой, передав документы через медсестру, без пояснений лечащего врача. В настоящее время он находится дома, самочувствие удовлетворительное, однако, нам не понятно, как должно далее проходить его лечение? Ждать когда опухоль разрастется мы не хотим, участковый терапевт также не в силах нам что-либо назначить. Подскажите, как нам далее продолжать лечение? В то время. когда в СМИ транслируют различные новые методы лечения, в частности о прорыве в области ядерной медицины, хочется надеяться на высокотехнологичную помощь. Заранее благодарю за разъяснения.
Добрый день,пациент в настоящее время получил курс лечения ,включающий 6 курсов ПХТ и курс лучевой терапии.В последующем через месяц после лечения необходимо сделать рентгеновские снимки и приехать на контрольный осмотр.
12.09.2016 в 11:51, Александр:
Здравствуйте, уважаемая Наталья Алексеевна! Хочу задать Вам вопрос, который волнует очень многих людей, в том числе и меня. Наступила осень, а с ней и повысилась угроза ОРВИ и гриппа. Повсюду идут прививочные компании против гриппа. Можно ли ставить при болезни Шарко-Мари-Тута такую прививку?
Здравствуйте, Александр!
Вопрос о прививочном календаре при наследственных нервно-мышечных заболеваниях, включая болезнь Шарко-Мари-Тута, должен решаться строго индивидуально с учетом состояния иммунного статуса и наличия сопутствующих хронических вирусных инфекций (герпетической, цитомегаловирусной и др.) и степени их активности.
Это чрезвычайно важно, поскольку в доступной медицинской литературе описаны случаи аутоиммунных атак на центральную и периферическую нервную системы после такого рода прививок. Последний шумный скандал - резкое повышение случаев аутоиммунной нарколепсии (прежде всего, у детей) в странах Скандинавии после прививки против гриппа N1N1.
Поскольку при ряде форм болезни Шарко-Мари-Тута миелиновая оболочка периферических нервов изначально генетически уязвима, риск поствакцианльных осложнений выше, чем среднепопуляционный.
12.09.2016 в 02:22, Карина:
В регионе то есть где?
в каждом регионе, в том числе и у нас
11.09.2016 в 21:31, Алёна Сигитасовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна! Моей дочери 15 лет нам поставлен Шарко Мари Тута тип 1А ,она у меня инвалид колясочник.Можно ли делать прививку от гриппа ?
Здравствуйте, Алена Сигитасовна!
Вопрос о прививочном календаре при наследственных нервно-мышечных заболеваниях, включая болезнь Шарко-Мари-Тута, должен решаться строго индивидуально с учетом состояния иммунного статуса и наличия сопутствующих хронических вирусных инфекций (герпетической, цитомегаловирусной и др.) и степени их активности.
Это чрезвычайно важно, поскольку в доступной медицинской литературе описаны случаи аутоиммунных атак на центральную и периферическую нервную системы после такого рода прививок. Последний шумный скандал - резкое повышение случаев аутоиммунной нарколепсии (прежде всего, у детей) в странах Скандинавии после прививки против гриппа N1N1.
Поскольку при ряде форм болезни Шарко-Мари-Тута миелиновая оболочка периферических нервов изначально генетически уязвима, риск поствакцианльных осложнений выше, чем среднепопуляционный.