2012.12.17 at 16:52, Татьяна Владимировна:
Здравствуйте! Как вы относитесь к онкоиммунологии и таким препаратам как Рефнот и Ингарон? Насколько они эффективны и безопасны? И может подскажите хорошего иммунолога в красноярске?
Уважаемая Татьяна Владимировна!
В настоящее время вопрос иммунотерапии в онкологии является сложным и неоднозначным. Мнения разных специалистов по данному вопросу могут отличаться, но не подлежит сомнению, что к проведению иммунотерапии должны быть показания.
Безусловно, многое зависит от локализации и распространенности опухолевого процесса (есть так называемые, иммуногенные опухоли, например, светлоклеточный рак почки или меланома). В схемы лечения таких заболеваний включают препараты интерферона.
Если опухоль не относится к иммуногенным, то любые назначения имеет смысл обсуждать после обследования иммунного статуса. Необходимо учитывать, какое лечение уже получил пациент. Нередко выявляются изменения иммунной системы в результате противоопухолевой терапии, но эти изменения являются временными и далеко не всегда требуют применения иммуностимулирующих препаратов.
2012.12.17 at 11:14, Марина:
Здравствуйте!
Подскажите, какой на данный момент лучший способ хирургического лечения вазомоторного ринита ? И какие способы хирургического лечения применяют в ГБ20 при этом диагнозе? Есть направление на операцию в ГБ20, стоит ли довериться специалистам из этой больницы или поискать счастья в платной медицине?
Здравствуйте, Марина!
Методов хирургического вмешательства очень много, однако, основная цель любой операции при вазомоторном рините – это уменьшение объема подслизистого слоя ткани нижних носовых раковин. Некоторые отличия существуют лишь в используемой медицинской технике (инструментах, аппаратах). В ГКБ №20 в основном применяется метод ультразвуковой дезинтеграции нижних носовых раковин, отлично зарекомендовавший себя в лечении данного заболевания. Насчет доверия – я думаю здесь выбирать Вам! Советую выбрать своего врача, рекомендации которого будут вам понятны, а выполнение их приятно. Ведь главное не техника, а доктор!
С уважением, М.А. Хорольская.
2012.12.17 at 11:08, Ушкарев ПВ:
Уважаемый Олег Анатольевич!2 с лишним года назад у меня случился ИМ.При выписки был выставлен сопутствующий диагноз ГБ 3стадии риск4.с которым не принимают на желаемую работу.Чувствую я себя стабильно нормально.похудел.вес,анализы,АД в норме.Поменял образ жизни.На УЗИ сердца,холтере,экг серьезных(кроме рубцевых)изменений нет.Ответьте пожалуйста на мой судьбоносный вопрос-Возможно ли скорректировать диагноз или хотя бы риск в сторону уменьшения?С Уважением,Павел,42года.
Уважаемый Павел!
Если существуют документы, в которых были зафиксированы цифры АД 140/90 и более, то, следовательно, гипертензионный синдром имел место. Если же документов таких нет, а только выставленный кем-то диагноз, тут уже доказать отсутствие или наличие гипертонической болезни представляется достаточно сложным занятием и решение должно быть вынесено врачебной комиссией с анализом медицинской документации, на основе которой когда-то была установлена гипертоническая болезнь. В случае наличия доказательств перенесенного инфаркта миокарда (рубцовые изменения) в отношении гипертонической болезни положено устанавливать 3 стадию и 4 степень риска. При этом степень самой артериальной гипертонии может быть 0 на фоне эффективной терапии (к этому и стремимся). Проводить экспертизу профессиональной пригодности могут только профпатологи. Я тут бессилен.
С уважением, Штегман О.А.
2012.12.17 at 04:15, Латыпова Дина Исмагиловна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!Можно ли приехать к Вам на учебу в 2013г.В каких городах планируете провести лекции.Я в врач-офтальмолог, живу и работаю в г Уфе.Спасибо.
Уважаемая Дина Исмагиловна!
Мой цикл тематического усовершенствования по аметропиям и патологии бинокулярного зрения в 2013 году состоится с 13 мая по 12 июня.
Как на него попасть (подать заявку, получить приглашение-путевку и проч.) - все это можно подробно выяснить на этом сайте - здесь: http://krasgmu.ru/common.php?page_fuv&y=2013&budget=2&sort=0
Как видно, возможность есть. Только учтите, что для врачей, не работающих в бюджетных учреждениях края, обучение на цикле платное. Этот вопрос можете уточнить там же.
В. Поспелов
2012.12.15 at 21:19, Виктория Викторовна:
Уважаемая Марина Ивановна! У моего мужа C-r ротоглотки tercio st. Провели два курса лучевой терапии и все. На МРТ его не назначали, на сканирование скелете-тоже.Почему? Мы даже не знаем, есть ли у него метастазы? Врач нам посоветовала принимать лекарственную терапию(лечение травами). Вчера перевязали сонные артерии . И все. Ему что уже ничем нельзя помочь?Последнее время боли у него были настолько сильными, что он пил кетонал каждые два часа. После обращения к врачу ему прописали трамадол. Как часто его пить? Какими дозами? Он принимает по 200мг.2-3 раза в день.По состоянию. Не много ли это?
Уважаемая Виктория Викторовна.
Трамадол не желательно принимать по 200 х 2 раза, лучше если Ваш муж распределит эту дозу по 100 мг каждые 4-5 часов х 4 раза в сутки и следует оценить в какой мере достигнут обезболивающий эффект. Принимать необходимо не по состояния, а по часам, ежедневно, постоянно. Остальное могу пояснить лично, приходите на прием ежедневно с 8 до 15.
Комлева М.И.
2012.12.15 at 20:54, Виктория Викторовна:
Здравствуйте,Тамара Владимировна! У моего мужа C-r ротоглотки tercio st. Прошел два курса лучевой терапии,операцию делать не стали, вчера перевязали сонные артерии с обеих сторон. Как я поняла, никакого лечения по уменьшению опухоли в нашем диспансере ему оказывать больше не будут. Что посоветуете? Не хочется просто сидеть и ждать конца.
Уважаемая Виктория Викторовна! Мне сложно что то Вам посоветовать. Лечащие доктора расскажут о дальнейшей тактике лечения Вашего мужа. Нужно бороться с болезнью!
2012.12.15 at 10:24, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Викторовна! У Саши открылась рвота и понос,это продолжалось в течение одного дня. Мы прекратили давать рыбий жир, возможна ли такая реакция организма на него? Когда возобновить приём рыбьего жира? Мама пациента Бортникова Саши.
Здравствуйте, уважаемая Светлана Николаевна! На приём рыбьего жира возможны рвота и понос исключительно в случае передозировки средства. Также отмечаются единичные случаи указанных признаков при дискинезиях желчновыводящих путей. Вне зависимости от причины временно прекратите приём в течение 7 дней. Затем возобновите в дозе, в 2 раза меньшей рекомендуемой, контролируя ситуацию. Конечно, существует ряд иных причин, которые могли иметь место просто в ситуации совпадения. С уважением, Наталья Викторовна.
2012.12.14 at 15:05, Наталья Александровна:
Здравствуйте.Я выпускница ВМБШ 2012г,из Улан-Удэ.Мужу 45л.,два мес. назад был поставлен Ds.:БАС шейно-грудная форма,IIст.Настояла на госпитализации в Республиканскую больницу.Выписали с Ds.:Цервикальная миелопатия.синдром БАС,верхний парапарез.Синдром Рейно.После лечения улучшения нет.Проведено:ЭНМГ,МРТ шоп и гол. мозга.Беспокоят сильные постоянные боли в конечностях,холодные и потные на ощупь(периодически).Его успокоили,что БАС снят полностью.Наталья Алексеевна,как можно расценивать данное заключение? Это синдром БАС,который может сопровождать заболевание или так поставлен,чтобы прикрыть диагноз?Есть смысл приехать в Красноярск,к вам на прием?Сколько стоит консультация?Как-то обидно за свою медицину.А прогноз знаю-были у нас в реанимации больные с таким заболеванием.Пока стараюсь успокаивать,лечу дома.Буду ждать вашего ответа Заранее благодарю.Наталья Баженова.
Здравствуйте, Наталья!
Сочувствую Вашей беде.
В настоящее время большинство экспертов по рассматриваемой патологии придерживаются мнения о большой дискутабельности диагноза синдрома БАС при цервикальной миелопатии, поскольку БАС генетически гетерогенное заболевание и уже идентифицировано 18 различных гететических типов БАС в зависимости от локуса и причинной генной мутации. В зависимости от мутации характер течения заболевания может варьировать, что приводит к ошибкам диагностики.
Для экспертизы необходимо проведение высокопольной МРТ с контратированием и с прицелом на шейный и верхнегрудной отдел позвоночника, ствол головного мозга. Важно проведение в динамике стимуляционной и игольчатой ЭМГ пораженных мышц, а также ТКМС.
Дистанционно высказаться по поводу клинического диагноза достаточно сложно. Желательно провести очную консультацию пациента. В Красноярске все вышеперечисленные методы исследования доступны на базе университетских клиник.
2012.12.14 at 14:34, Евгения Владимировна:
Геннадий Викторович, добрый день! Собираюсь к вам на прием, подскажите какие анализы возможно нужно сдать заранее, чтобы к вам уже с результатами прийти?? У меня уже много лет герпес. Появляется он не на губах, на теле, и всё чаще. Последнее время может быть 2-3 раза в месяц. Очень хотелось бы увеличить период ремиссии. Заранее спасибо!
Евгения Владимировна, Вам необходимы следующие анализы: иммунограмма, титры IgG к ВПГ 1 и 2 типов, к ЦМВ, к ВЭБ (Na и EA). Возможно, что после консультации будут нужны и другие исследования, т.к. без общения с Вами трудно сразу определить весь спектр необходимых анализов.
2012.12.14 at 10:33, Елена Викторовна:
здравствуйте! планируете ли Вы консультации во Владивостоке в 2013 году
Здравствуйте, Елена Викторовна!
В 2013 году у меня в планах Владивосток не значится.
В. Поспелов
2012.12.14 at 00:12, Анна:
Помогите, пожалуйста, у меня вопрос по поводу туберозного склероза. Подозреваю, что мой муж имеет это заболевание в легкой форме. Недавно совершенно случайно на УЗИ обнаружили множественные ангиомиолипомы в почке, кроме того у него на носу есть образования, еще есть на руке большая как-бы родинка (может это шагреневая кожа?). Были в медико-генетическом центре, генетик совершенно ничем не помогла, теперь еще больше страхов и неизвестности. Будем делать КТ почек, может какая-либо доп.информация будет, потом может быть сходим к дерматологу покажем кожу. Я до ужаса переживаю по поводу планирования семьи! мужу не могу объяснить ничего, он меня не понимает, не знаю что делать и куда бежать. Очень неприятно, что доктор-генетик совершенно не хочет помогать, такое впечатление что еще чуть-чуть и скажет не знаю чем Вам помочь, попробуйте родите, увидете что получится p.s.Мы в Москве живем
Здравствуйте, Анна!
В связи с подозрение на ТС Вашему мужу действительно требуется комплексное обследование у ряда специалистов: дерматолог (осмотр лампой Вуда), офтальмолог (исследование глазного дна с помощью щелевой лампы); невролог (МРТ и КТ головного мозга, ЭЭГ), кардиолог (ЭхоКГ), нефролог (КТ почек) и другие специалисты по показаниям. Действительно ТС наследственное заболевание в аутосомно-доминантным типом наследования (50% риск для будущего потомства). На наличие мутантного гена проводится молекулярно-генетическая диагностика (г. Москва (НИИИ Педиатрии и хирургии), г. Санкт-Петербург).
Будущее потомство безусловно нужно планировать, но в Вашей ситуации для начала нужно определиться болен Ваш супруг или нет. В НИИ Детской хирургии и педиатрии этот вопрос курирует к.м.н. Марина Юрьевна Дорофеева. Постарайтесь связаться с ней возможно она сможет Вам помочь.
2012.12.13 at 22:13, Кристина:
Валентина Евстратьевна
помогите пожалуйста..не могу забеременеть уже год..что мне делать..помогите умоляю..очень хотим детей с мужем..а не получается...
Здравствуйте Кристина! Для начала Вам необходимо вместе с мужем обратиться в клиники, занимающиеся лечением бесплодия.
С уважением
2012.12.13 at 22:07, Кристина:
Здравствуйте Елена Юрьевна
помогите пожалуйста..не могу забеременеть уже год..что мне делать..помогите умоляю..очень хотим детей с мужем..а не получается...
Здравствуйте, Кристина. Для того чтобы выяснить причину бесплодия Вам с мужем нужно обратиться в специализированные центры. В нашем городе это: гинекологическая больница 4 на Кутузова, центр репродукции на Коломенской 26 и на 60 лет Октября. С уважением.
2012.12.13 at 16:05, Богдан Васильевич:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Вы назначали мне дообследование, предварительный диагноз Синдром Деркума. Осталось сделать только паллестезиометрию (18 декабря, утром). МРТ органов малого таза и забрюшинного пространства и МРТ бедер я передавал вам.
Хотелось бы как можно скорее попасть к вам на повторный прием, не могли бы вы меня записать?
Здравствуйте, Богдан!
Ваша консультация уже состоялась. Пожалуйста, соблюдайте данные рекомендации. Ваше состояние непременно улучшится.
2012.12.13 at 13:24, Градунцова Инна Игоревна:
Здравствуйте ! У нас направление в ГКБ № 20 на консультацию к ортопеду выписаное 6.12.2012 г. , какое время действует направление ?
Здравствуйте, если в направлении не указаны точное время и дата приема, Вы можете обращаться на консультацию в любой, указанный для этого день.
2012.12.12 at 14:10, Наталья:
Здравствуйте. Нина Витальевна, я живу в городе Шарыпово, мне 27 лет, моя беременность на сегодняшний день 30 недель, срок родов ставят на 19-20 февраля 2013 г.Беременность протекает,пока,без осложнений,но встал вопрос:ГДЕ РОЖАТЬ?Про наш роддом я и думать боюсь, по многим причинам... Для своего первенца я желаю самого лучшего.Поэтому я и обращаюсь к Вам,пока только в интернете,но если вы дадите добро, я конечно же приеду на личную беседу!!!Мне очень бы хотелось рожать в вашем роддоме!!!Спасибо за ответ.
Здравствуйте! Спасибо за теплые слова в наш адрес. Звоните по телефону 8-(39151)-6-84-01 Хаширова Н.В.
2012.12.12 at 14:05, Елена:
Добрый день! Сергей Викторович, я планирую беременность и хотела бы обратиться к Вам для очной консультации, так как есть некоторые женские проблемы. Я правильно понимаю, что Вы ведете прием в Альтермеде? А в МБУЗ ГБ № 2 Вы также принимаете, можно ли сюда обратиться?
Добрый день, Елена! На консультацию Вы можете обратиться в клинику ООО Альтермед. Тел. администратора 2559779; возможна электронная запись с сайта.
С уважением, С.В.
2012.12.12 at 13:10, Кристина:
Валентина Евстратьевна, подскажите, пожалуйста, а при лечении молочницы у женщины нужно ли в том числе принимать какие-либо препараты партнеру? Если да, то какие и в течение какого срока. Мне например свечи прописали, а мужу что? Спасибо.
Здравствуте Кристина! Молочница не является венерическим заболеванием. Лечить полового партнера или нет решает лечащий врач.
С уважением
2012.12.11 at 21:26, Оксана Николаевна:
Добрый день, планировали с мужем беременность в декабре. В ноябре на узи обнаружили параовариальную кисту на правом яичнике (овоидное анэхогенное образование, гомогенное, аваскулярное. размеры 13*8 мм). Пила вобензим 2 тб. по 2 раза, 20 дней. Через месяц образование стало 10*8 мм. В больнице мне сказали что пока я ее не вылечу, планировать беременность нельзя, может яичник разорваться. Назначили чай Анастасия и отправили на Физио. Насколько я знаю греть опухоли нельзя! Подскажите пожалуйста права ли я, что мне делать ходить на физио, может она сама пройдет и самое главное можно ли детей..... очень хочется.
Добрый день! Если интересно моё мнение, то...
истинная параовариальная киста (тем более - небольших размеров) опухолью не является и на беременность, как правило, вообще влияния не оказывает и нуждается только в наблюдении.
Естественно вам показны: наблюдение гинеколога, УЗИ контроль с ЦДК через 3 мес на 5-7 день цикла, анализ крови на онкомаркёры (СА-125).
Детей заводить можно...
С уважением, С.В.
2012.12.11 at 14:40, ирина григорьевна:
здравствуйте. может ли педагог психолог пройти повышение квалификации/переподготовку
Уважаемая Ирина Григорьевна, к сожалению, я не могу ответить на Ваш вопрос, т.к. педагог психолог не является медицинским работником. Рекомендую Вам обратиться по этому вопросу в Управление образования.