04.10.2012 в 19:41, Светлана Григорьевна:
Уважаемая Наталья Алексеевеа! У моего сына с 27 сентября икота день и ночь и в животе булькает. Икоту ничем неможем снять .От икоты он даже почти не спит. Подскажиете пожалуйста ,что нам делаит ? Заренее спасибо
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Икота является проявлением непроизвольных сокращений (миоклоний) мышц диафрагмы, часто за счет раздражения диафрагмального нерва.
Длительная изнуряющая икота может быть вызвана поражениями головного мозга (энцефалитом, токсическими и метаболическими энцефалопатиями, интоксикациями лекарственными препаратами, черепно-мозговой травмой, артериовенозными мальформациями).
Кроме того, икота может быть грозным признаком нарастающей внутричерепной гипертензии или объёмного образования (опухоли) задней черепной ямки.
Поэтому в кратчайшие сроки необходимо провести Вашему сыну МРТ головного мозга (1,5 Тесла) с контрастированием гадолинием. В Красноярске это исследование оптимальнее провести на базе Профессорской клиники по адресу проспект Мира, 5 или в МРТ_центре МИБС по адресу ул. Коломенская, 26.
Кроме того, причинами икоты могут быть также сдавление корешка CIV грыжей межпозвонкового диска, опухоль шеи, опухоль средостения, лимфогранулематоз или саркоидоз, опухоль пищевода или лёгких, дивертикул пищевода, рефлюкс-эзофагит и многие другие заболевания, включая патологию желудочно-кишечного тракта.
Ваш сын нуждается в очной консультации и комплексном дообследовании для уточнения клинического диагноза.
04.10.2012 в 19:15, Ольга Юрьевна:
Добрый день. ребенку 1 год 8 мес. примерно с 10-11 мес она садится на левую ногу с опорой на левую руку, при этом правая рука и нога тянутся вверх, покачивается тихонько взад и вперед тяжело дышит. при этом появляется пот на лбу, иногда закрывает глаза. Приступ длится 30-40 сек. чаще после сна, если ее поднимаем она психует. Может при этом пытаться натягивать на правую руку какую-либо вещь. Каковы могут быть причины такого поведения?
Здравствуйте, Ольга Юрьевна!
Судя по описанной клинической симптоматики и возраста ребенка, в первую очередь следует думать об инфантильной мастурбации или онанистических спазмах, частота развития которых среди детей раннего возраста увеличивается в последние годы в связи с злоупотреблением использования памперсов, особенно на период ночного сна. Это приводит к локальному повышению температуры кожных покровов и слизистых наружных половых органов ребенка, иногда к вульвовагиниту. У детей раннего возраста еще не сформировано чувство стыда, поэтому они могут мастурбировать на глазах у родителей.
Рекомендую:
- отказ от использования памперсов, гигиена половых органов ребенка перед сном и утром после пробуждения (лучше использовать теплые сидячие ванночки, но не рекомендуется подмывание ребенка рукой, чтобы минимизировать раздражение половых органов при подмывании;
- консультацию детского гинеколога для исключения кандидоза и памперсного вульвовагинита.
В целом, инфантильная мастурбация - проявление инфантильной сексуальности, связанной с раздражением эрогенной зоны генитальной части тела.
04.10.2012 в 01:16, Надежда Александровна:
Здравствуйте уважаемый Валей Иннокентьевич! Я уже обращалась к Вам. Сыну 22 года, с 7 лет астигматизм, амблиопия с нецентральной фиксацией. Он до 16 лет лечил заболевание и в Ачинске и в Красноярске (в ГБ №20). Но потом сказали, что больше направления нам не дадут. С тех пор лечения не было.
Послушались Вашего совета и пошли уже к взрослому окулисту по месту жительства. Она выписала направление на амбулаторное лечение в центральную районную глазную больницу г. Ачинска и направление в Красноярск в ККОКБ на обследование. Но это будет не скоро, т.к. там очередь. Может быть в декабре или в январе. Но в Ачинске нам в нашей глазной больнице уже отказали. Сказали, что с таким диагнозом не лечат. В связи с этим вопрос:
Можно ли нам попасть к Вам на прием? Есть результаты диагностики Окулюса от августа 2012. Если конечно это необходимо. Знаю, что указаны Ваши телефоны на сайте. Но не знаю, ведете ли Вы прием взрослых.
P.S. Когда сыну было 13 лет, обратились в Окулюс там его посмотрели, и сказали, что после 18 лет можно сделать лазерную коррекцию и зрение восстановится. Мы и надеялись на операцию. А в августе приехали, прошли диагностику, и нам дали рекомендацию, улучшить зрительную фиксацию, а потом уже и коррекцию можно делать.
Вы написали, что было бы время, желание, трудолюбие, азарт, всегда есть надежда. Только где нам найти хорошего учителя-тренера и необходимые аппараты? И в первую очередь, нужно точно знать, что мы делаем.
Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте, Надежда Александровна! Я консультирую пациентов в любом возрасте; это Вы вполне могли узнать, позвонив мне по телефону 8-913-539-25-08, а также договориться о времени консультации.
В. Поспелов.
03.10.2012 в 21:52, Наталья:
Здравствуйте Александр Владимирович. У папы 47 лет на узи обнаружили образование простаты 1,0*1,2*1,1 повышенной эхогенности с четкими контурами, аваскулярное. Остальная ткань железы средней эхогенности. Сдал кровь на ПСА, уровень не помнит, но врач сказал что в пределах нормы. Клинически - дискомфорт внизу живота. Подскажите пожалуйста что это может быть и дальнейшую тактику? Заранее большое спасибо.
пришлите фото с фото ТРУЗИ... пока все что вы написали серьезной тревоги не вызывает... контроль ПСА раз в 6 мес. и далее раз в год. покажатесь урологу.. пишите.
03.10.2012 в 18:26, Альфия:
Здравствуйте, уважаемый Валерий Инокентьевич!Подскажите в Моске есть ли клиники работающие по Вашим методикам?у моего сына 2,5 лет непостоянное содружественное расходящееся косоглазие,объездили многие глазные центры.Толком ничего никто не говорит,даже оклюзию носили 3 месяца неправильно.Много доброго о Вас написано офтальмологами на сайтах в том числе и на русмедсервисе,читала ваши методы и малыш научился примерно ,ни секунды обеими глазками, носить оклюзию.Планируем поситить Визуз 1 в Нижнем Н.,осложнено тем что второго близнеца так на долго не с кем оставить.Вот и решила у Вас узнать есть ли в Москве такое чудо?
Здравствуйте, Альфия!
К сожалению, обрадовать Вас ничем не могу. Московские офтальмологи долго трудились пр методикам Аветисова и Ковалевского. А сейчас, как мне кажется, каждый трудится по своей собственной методе, как Бог на душу положит, и делает то, что в голову взбредет.
В. Поспелов.
03.10.2012 в 14:41, Ольга Александровна:
Здравствуйте Владимир Викторович! У ребенка (3 года) уже недели 2 сильная отрыжка. Как отрыгнет, так полный рот, потом все сглатывает. Отрыжка происходит часто. Сдали кал на анализ, педиатр сказала что все в норме, пища переварена, никаких отклонений нет. Сегодня сделали УЗИ брюшной полости - печень увеличена КВР 9,2 см, очагов потологии не выявлено. Желчный пузырь - размер 5,6*2,1 расположен типично, просвет свободен, конкременты не выявлено, холедох 0,2 мм. Поджелудочная железа головка 1, тело 0,85, хвост 1,15, контур четкий, эхогенность средняя, структура однородная. Селезенка 8,6*2,7, структура однородная, сел.вена 0,35, воротная вена 0,6 см, н. полная вена 0,9. Заключение - гематомегализ (вроде так написано) за счет R доли. Какие анализы еще нужно сдать чтобы выявить причину отрыжки? Спасибо за ответ.
Ольга Александровна, необходимо сделать УЗИ пищевода, желудка и ДПК, это позволит исключить или подтвердить рефлюксную болезнь. После чего обязательно показаться гастроэнтерологу на очный прием.
03.10.2012 в 13:56, Татьяна Виссарионовна:
Добрый день, Владимир Викторович. Незначительный рост полипа розетки кардии наблюдается: в 2010 г. 0,4, в 2011 - 0,4-0,5, а в 2012 году - полип до 0,5. Клинических проявлений на данный момент нет.
Татьяна Виссарионовна, в данный момент стоит продолжить наблюдение, значимого роста нет. С уважением, В.В.
03.10.2012 в 10:31, Наталья Юрьевна:
Уважаемый Владислав Юрьевич, добрый день! Нашей девочке два месяца. Практически всё время держит и поворачивает головку только в одну сторону - направо. Живём в Санкт Петербурге. Врач сказала, мол отвлекайте игрушками, чтобы смотрела в другую сторону...Спасибо Вам большое! С огромным уважением к Вашему мнению. Наталья Юрьевна.
Здравствуйте Наталья Юрьевна! Можно конечно мотивировать поворот шеи у младенцами игрушками. Но гораздо быстрее и правильнее поправить и шею и все суставы. Только нужно хорошего специалиста найти, кто занимается младенцами.
С уважением,
Владислав Юрьевич.
02.10.2012 в 15:34, Елена Яковлевна:
Да, я обязательно приду в ближайшие дни. Последний вопрос для успокоения временного-что означает фраза в заключении сцинтографии усиление сигнала и указаны позвонки и колено?
Это более хрупкие участки хрящевой ткани.
Это не метастаз.
02.10.2012 в 15:28, Елена Яковлевна:
Да, я обязательно приду в ближайшие дни. Последний вопрос для успокоения временного-что означает фраза в заключении сцинтографии усиление сигнала и указаны позвонки и колено?
02.10.2012 в 14:49, Елена Яковлевна:
Марина Ивановна! Я сама попросила направление на МРТ у врача-онколога, который меня регулярно осматривает, так как в последние месяцы обострился остеохондроз, противовоспалительные не помогали, массаж и физио нельзя.
Вы можете прийти ко мне на прием до 9.10.2012?
01.10.2012 в 20:23, Елена Яковлевна:
Уважаемая Марина Ивановна!Подскажите пожалуйста! В 2010 г была проведена операция-мастэктомия. 3 стадия, несколько метастаз. 6 химий, облучение. В мае 2012 г прошла сканирование-результат:очагов гиперфиксакции РФП в костной системе не выявлено. Усиление в ТН-8 ТН-9 L-1., в левом коленном суставе. Сказали, все нормально, остеохондроз только обширный. В сентябре 2012 г провели обследование МРТ грудного отдела и поясницы. В результатах МРТ грудного отдела написали: МР-признаки множественных очаговых поражений грудных позвонков, вероятно, вторичного (мтс) характера. Есть ли повод для беспокойства?
Добрый день, Елена Яковлевна, показано повторить сцинтиграфию (сканирование) и при получении результатов решать вопрос о дальнейшей тактике ведения Вас, как пациента. Кто Вас направил на МРТ грудного и поясничного отдела? Очевидно, у Вас были жалобы, что явилось поводом для направления. Можете обратиться ко мне в кабинет 28 - 2 этаж поликлиники.
01.10.2012 в 16:33, Иванова Катя:
Здравствуйте, почему отменили платный прием и планируется ввести его обратно? и что делать если, раньше я ходила к врачу (заведующей дневным стационаром Фокиной Е.В.), она принимала каждый день в удобное время, то теперь я не могу попасть к этому врачу не платно, не бесплатно. Ведь невозможно за 10 минут, которые отводятся на бесплатный прием обсудить все вопросы с врачем и провести полноценный осмотр? В кабинет, постоянно кто-то входит (пациент, что бы что то спросить, медсестры и врачи по своим личным вопросам), тогда нужно зарывать двери на ключ и эти 10 минут, беседовать и осматривать пациента, мне стыдно спрашивать у врачи про интимные проблемы, когда рядом сидит медсестра и ест шоколадку. У Фокиной Е.В. был прекрасный кабинет, с отдельной смотровой, где никто не кому не мешал. Просьба ввести хотя бы Фокиной Е.В. платный прием, или рассказать как обратиться на бесплатный прием к ней.
Здравствуйте! Спасибо за обращение. Начну с того, что платные приёмы отменены в муниципальных учреждениях здравоохранения г. Ачинска по приказу министерства здравоохранения красноярского края. Приём врача акушера-гинеколога на платной основе возможен, если цель приёма - получение заключения врача при прохождении водительской комиссии и устройстве на работу. К сожалению, в настоящее время возобновление платных услуг в рамках федерального закона №323-ф3 Об основах охраны граждан в РФ не является компетенцией руководителей медицинских организаций. Ваши замечания, касающиеся этических норм приняты к сведению. Ещё раз благодарю за ваше обращение.
01.10.2012 в 02:43, Шовкаров Али Султанович:
Уважаемая Наталья Алексеевна!
брату поставили диагноз бурневиля
я отослал документы на вашу эл. почту
посмотрите пожалуйста.
можно и нужно ли к вам на прием приезжать
заранее спасибо!
Здравствуйте, Али Султанович!
Пожалуйста, продублируйте документы Вашего брата.
К сожалению, в виду большого числа запросов от пациентов Ваше письмо было случайно удалено.
30.09.2012 в 16:24, Любовь Михайловна:
Уважаемая Наталья Алексеевна!Молодому человеку 22 лет поставлен диагноз болезнь бурневилля-прингла неполный вариант.Наши поиски специалиста привели к Вам.Мы живем на Северном Кавказе.Какой прогноз при этом диагнозе,возможно ли пройти у Вас лечение?Спасибо.
Здравствуйте, Любовь Михайловна!
Туберозный склероз (болезнь Бурневилля-Прингла) - это наследственное заболевание, которое по-различному протекает у разных пациентов, даже при наследовании одной мутации. Поэтому для адекватного выбора плана диспансерного наблюдения и лечения необходим междисциплинарный подход с участием дерматолога, невролога-эпилептолога, нейрохирурга, уролога и (по показаниям) других специалистов.
Мне сложно высказаться о прогнозе течения заболевания у Вашего сына дистанционно без очной консультации.
С учетом того, что Ваш сын проживает на Северном Кавказе, можно обратиться на консультацию к профессору Владимиру Викторовичу Белопасову (Астраханская медицинская академия), который также имеет большой опыт в области наследственных нейрокожных синдромов, включая туберозный склероз.
29.09.2012 в 17:47, Юлия Александровна:
Здравствуйте,обращаюсь к вам за помощью ,моей дочери 4,5 года,ребенок хорошо развит речь развита,физически полноценна,только слишком эмоциональна и восприимчива и гиперактивна с рождения ребенок перенес внутреутробную гипоксию плода ,в 3 месяца обнаружилась родовая травма,смещение позвонков в шейном отделе,травму вовремя выявили и полечили,ребенок стал спокойнее. Теперь у нас другая проблема,два года назад,ночью перед сном дочка сильно переволновалась (понервничала),произошел какой то нервный стресс,после она успокоилась и уснула,но во время сна я заметила ,что у нее начались какие-то спазмы,в области живота , болезненные мышечные сокращения,длящиеся несколько секунд или же синхронно повторяющиеся один за другим и так может всю ночь или под утро,так ребенок беспокоится каждую ночь,днем тоже бывают спазмы в виде судорожных сокракщений в области брюшной области но не так часто как ночью ,я обращалась к многим врачам .но никаких потологий и отклонений не выявили . паразитов нет,многократно сдавала анализы ,все в норме,помимо этого один раз в пол года я замечала у ребенка неврозоподобный синдром . врач выписал ПАНТОГАМ пропили 2 месяца . после этого неврозоподобный синдром исчез и стали затихать мышечные спазмы, позже прекратились, но мышечные спазмы повторялись в течении года через каждых 2 месяца по 3 ночи подряд, так прошел год,спазмы снова возобновились,и дляться уже 5 месяцев,врачи разводят руками я снова стала давать ПАНТОГАМ 2 месяца , боли стали утихать и постепенно прошли , через 10 дней боли возобновились ребенку назначали успокаивающие , седативные препараты ФЕНИБУТ, МАГНИЙ В6 иПЕРСЕН на какое-то время эти препараты помогли ,но не надолго, по месту жительства проходили -ЭХО - ЭГ в норме , ЭНЦЕФОЛОГРАММУ головы , в норме , диагностическую лапороскопию - органической патологии не выявлено,невролог поставил диагноз синдром периферической вегетативной недостаточности .назначил МЕЛАКСЕН.МАГНИЙ В6 МЕТОПРОКЛАМИД и диагностику МРТ пояснично - нижнегрудного отдела позвоночника , от приема вновь назначены препоратов улучшений не наблюдаю МРТ еще не проходили , прошу Вас порекомендуйте какое еще необходимо пройти дополнительное обследование , чтобы установить точный диагноз и найти причину болей и неясной этиологии. Дополнение , а так же я заметила такие судорожные сокращения мыщц усугубляются после того как она понервничает или когда едим в транспорте в автобусе , снова начинаются спазмы . очень прошу Вас выяснить нашу причину ,как можно попасть к Вам на прием в самое ближайшее время , так как ребенка беспокоят сильные боли, ДОСВИДАНИЕ,ЗАРАНИЕ СПАСИБО!
Здравствуйте, Юлия Александровна!
Для того, чтобы уточнить клинический диагноз Вашего ребенка, необходима очная консультация. Вы можете записаться на прием к специалистам (неврологам) Неврологического центра Университетской клиники.
На прием, пожалуйста, возьмите с собой амбулаторную карту (копию), а так же результаты всех сделанных ребенку исследований.
Доктор к которому Вы запишитесь с удовольствием ответим на все интересующие Вас вопросы.
Ждем Вас!
Телефон регистратуры 8(391) 221–24–49 или 8(391) 221–53–56
29.09.2012 в 17:35, Юлия Александровна:
Здравствуйте,обращаюсь к вам за помощью ,моей дочери 4,5 года,ребенок хорошо развит речь развита,физически полноценна,только слишком эмоциональна и восприимчива и гиперактивна с рождения ребенок перенес внутреутробную гипоксию плода ,в 3 месяца обнаружилась родовая травма,смещение позвонков в шейном отделе,травму вовремя выявили и полечили,ребенок стал спокойнее. Теперь у нас другая проблема,два года назад,ночью перед сном дочка сильно переволновалась (понервничала),произошел какой то нервный стресс,после она успокоилась и уснула,но во время сна я заметила ,что у нее начались какие-то спазмы,в области живота , болезненные мышечные сокращения,длящиеся несколько секунд или же синхронно повторяющиеся один за другим и так может всю ночь или под утро,так ребенок беспокоится каждую ночь,днем тоже бывают спазмы в виде судорожных сокракщений в области брюшной области но не так часто как ночью ,я обращалась к многим врачам .но никаких потологий и отклонений не выявили . паразитов нет,многократно сдавала анализы ,все в норме,помимо этого один раз в пол года я замечала у ребенка неврозоподобный синдром . врач выписал ПАНТОГАМ пропили 2 месяца . после этого неврозоподобный синдром исчез и стали затихать мышечные спазмы, позже прекратились, но мышечные спазмы повторялись в течении года через каждых 2 месяца по 3 ночи подряд, так прошел год,спазмы снова возобновились,и дляться уже 5 месяцев,врачи разводят руками я снова стала давать ПАНТОГАМ 2 месяца , боли стали утихать и постепенно прошли , через 10 дней боли возобновились ребенку назначали успокаивающие , седативные препараты ФЕНИБУТ, МАГНИЙ В6 иПЕРСЕН на какое-то время эти препараты помогли ,но не надолго, по месту жительства проходили -ЭХО - ЭГ в норме , ЭНЦЕФОЛОГРАММУ головы , в норме , диагностическую лапороскопию - органической патологии не выявлено,невролог поставил диагноз синдром периферической вегетативной недостаточности .назначил МЕЛАКСЕН.МАГНИЙ В6 МЕТОПРОКЛАМИД и диагностику МРТ пояснично - нижнегрудного отдела позвоночника , от приема вновь назначены препоратов улучшений не наблюдаю МРТ еще не проходили , прошу Вас порекомендуйте какое еще необходимо пройти дополнительное обследование , чтобы установить точный диагноз и найти причину болей и неясной этиологии. Дополнение , а так же я заметила такие судорожные сокращения мыщц усугубляются после того как она понервничает или когда едим в транспорте в автобусе , снова начинаются спазмы . очень прошу Вас выяснить нашу причину ,как можно попасть к Вам на прием в самое ближайшее время , так как ребенка беспокоят сильные боли, ДОСВИДАНИЕ,ЗАРАНИЕ СПАСИБО!
Здравствуйте, Юлия Александровна!
Для того, чтобы определиться с диагнозом и планом диспансерного наблюдения ребенка, мне необходимо проконсультировать ее очно.
Я осуществляю консультации на базе Неврологического центра Университетской клиники. Телефон регистратуры 8(391) 221–24–49 или 8(391) 221–53–56
29.09.2012 в 16:10, Татьяна:
Елена Юрьевна, добрый день! Скажите, пожалуйста, через какой период времени можно беременеть после того как при мини-операции была использована местная анестезия, чтобы это не отразилось на патологии будущего ребенка? Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Татьяна. Я думаю, что уже в следующем менструальном цикле можно планировать беременность. Все препараты для анестезии быстро выводятся из организма. С уважением.
29.09.2012 в 16:08, Юлия Александровна:
Здравствуйте,обращаюсь к вам за помощью ,моей дочери 4,5 года,ребенок хорошо развит речь развита,физически полноценна,только слишком эмоциональна и восприимчива и гиперактивна с рождения ребенок перенес внутреутробную гипоксию плода ,в 3 месяца обнаружилась родовая травма,смещение позвонков в шейном отделе,травму вовремя выявили и полечили,ребенок стал спокойнее. Теперь у нас другая проблема,два года назад,ночью перед сном дочка сильно переволновалась (понервничала),произошел какой то нервный стресс,после она успокоилась и уснула,но во время сна я заметила ,что у нее начались какие-то спазмы,в области живота , болезненные мышечные сокращения,длящиеся несколько секунд или же синхронно повторяющиеся один за другим и так может всю ночь или под утро,так ребенок беспокоится каждую ночь,днем тоже бывают спазмы в виде судорожных сокракщений в области брюшной области но не так часто как ночью ,я обращалась к многим врачам .но никаких потологий и отклонений не выявили . паразитов нет,многократно сдавала анализы ,все в норме,помимо этого один раз в пол года я замечала у ребенка неврозоподобный синдром . врач выписал ПАНТОГАМ пропили 2 месяца . после этого неврозоподобный синдром исчез и стали затихать мышечные спазмы, позже прекратились, но мышечные спазмы повторялись в течении года через каждых 2 месяца по 3 ночи подряд, так прошел год,спазмы снова возобновились,и дляться уже 5 месяцев,врачи разводят руками я снова стала давать ПАНТОГАМ 2 месяца , боли стали утихать и постепенно прошли , через 10 дней боли возобновились ребенку назначали успокаивающие , седативные препараты ФЕНИБУТ, МАГНИЙ В6 иПЕРСЕН на какое-то время эти препараты помогли ,но не надолго, по месту жительства проходили -ЭХО - ЭГ в норме , ЭНЦЕФОЛОГРАММУ головы , в норме , диагностическую лапороскопию - органической патологии не выявлено,невролог поставил диагноз синдром периферической вегетативной недостаточности .назначил МЕЛАКСЕН.МАГНИЙ В6 МЕТОПРОКЛАМИД и диагностику МРТ пояснично - нижнегрудного отдела позвоночника , от приема вновь назначены препоратов улучшений не наблюдаю МРТ еще не проходили , прошу Вас порекомендуйте какое еще необходимо пройти дополнительное обследование , чтобы установить точный диагноз и найти причину болей и неясной этиологии. Дополнение , а так же я заметила такие судорожные сокращения мыщц усугубляются после того как она понервничает или когда едим в транспорте в автобусе , снова начинаются спазмы . очень прошу Вас выяснить нашу причину,как можно попасть к Вам на консультацию в самое ближайшее время так как ребенка беспокоят сильные боли,по месту жительства нам ничем не могут помочь. ДОСВИДАНИЕ,ЗАРАНИЕ СПАСИБО!
Уважаемая Юлия Александровна!
Необходимо проведение 3-х часового дневного видео-ЭЭГ мониторинга после частичной депривации сна (разбудить ребенка пораньше) в Университетской клинике (запись по тел.8-391-221-24-49 или 8391-221-53-56).
С результатами ЭЭГ записаться на консультацию. После осмотра ребенка определится дальнейшая тактика обследования и лечения.
здравствуйте! подскажите пожалуйста что делать, мой брат(22 года) обморозил руки в феврале этого года, пролежал в больнице. обморожение 3-4 степени. а на данный момент его беспокоит дискомфорт, руки замерзают, нарушены движения.
Здравствуйте! Отморожение 3-4 степени это очень тяжелые повреждения, поэтому даже если удалось сохранить конечность,это еще не значит, что все проблемы решены. У вашего брата отдаленные последствия, так называемая 4-5 фаза отморожения. Здесь нужно заниматься серьезно этим вопросом. В таких случаях применяют физиолечение, коррегируют сосудистые и нейротрофические нарушения в тканях. Необходим комплексный подход, и лечение должно проводиться курсами и не однократно.