22.11.2012 в 16:24, Анатолий Ефремович:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Я два года принимаю Финлепсин ретард.400мг. в сутки.(вы прописали).Недавно сдал спермограмму после чего вопрос, влияет ли принятие препарата на оценку морфологии сперматозоидов. (Виник Ю.Ю.сказал у Вас спросить)
Здравствуйте, Анатолий Ефремович!
Действительно, препараты карбамазепина (в том числе финлепсин), как и анаболические стероиды, даназол, тамоксифен, кломифен, гонадотропин-рилизинг-гормоны и ряд других препаратов, может приводить к снижению уровня фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) у мужчин.
Под влиянием ФСГ в клетках Сертоли происходит активация синтеза андроген-связывающего белка, что помогает осуществить функцию транспорта гормона тестостерона к придатку яичка. Кроме того, ФСГ обладает стимулирующим эффектом на рост и развитие семенных канальцев. Вероятно, также от него зависит нормальная морфология ткани яичка, усиленный синтез эстрадиола в клетках Сертоли.
Исследование уровня ФСГ у мужчин, принимающих препараты карбамазепина (финлепсина, тегретола, апилепсина и др.), рекомендуется проводить для дифференциальной диагностики различных форм гипогонадизма, пациентам с олигозооспермией или азооспермией.
В случаях, если уровень ФСГ в норме и отсутствуют иные нарушения сперматогенеза, это может указывать на наличие обструкции семявыносящих путей.
Вы можете распечатать мой ответ на Ваш запрос и предоставить его на очередной консультации Вашего лечащего врача андролога.
22.11.2012 в 14:38, Галина:
Здравствуйте! Моему ребенку 2,5 месяца были прожилки крови в кале, обратились к врачу нас посмотрел хирург и сказал что трещинка в попке. Прописал нам свечи с облепихой, но они не помогают. Ребенка купать трудно щипит при попадании мыла в ранку. Сдали онализ кала , обнаружили большое колличество лей-ов иэрет-ов. Стул у нас регулярный и обычный 1-2 раза в день.Подскажите что делать? И от чего она могла появиться?
В таком возрасте Вам следует обратиться к детскому проктологу. ГКБ№20, Сипкин Дмитрий Николаевич, детский хирургический корпус.
22.11.2012 в 13:39, Ольга Сергеевна:
Наталья Алексеевна, я с дочерью были у Вас на приеме 14 ноября, все результаты хорошие, мониторинг ночной-отличный. Вальпроевая кислота чуть ниже нормы (43), но Вы сказали, что повышать дозу не будем (чему мы были очень рады), т.к. все результаты хорошие. Но 19 у неё случился сильный приступ, удалось записаться к Вам на прием на 24 ноября, но 22 позвонили и отменили прием аж до 20 декабря, и то не факт, что будет запись, и что нам делать? пить так же депакин как пили, и ждать следующего приступа. Надеюсь на ответ.
Здравствуйте, Ольга Сергеевна!
В срочном порядке запишитесь на консультацию к неврологу-эпилептологу руководимого мною центра Евгении Александровне Шаповаловой или Дианге Викторовне Дмитренко (телефоны регистратуры Вы знаете).
Мы свяжемся с ней по мобильному телефону во время консультативного приема после осмотра Вашей дочери и уточнения анамнеза. Коррекция терапии будет проведена в ноябре, несмотря на мою командировку в Москву.
21.11.2012 в 19:49, Татьяна Павловна:
здравствуйте Наталья Алексеевна.
Здравствуйте Наталья Алексеевна.
Моей дочери 8 месяцев,в 7 месяцев у нее начались эпилепстические приступы,мы поехали ККБ .на ЭЭГ фоновая-выраженые изменения БЭА головного мозга с дефицитом коркового электрогенеза с признаками региональных эпилептиформных изменений височно-центральных областях с тенденцией вторичной генерализации.КЭЭГ-сна сон дезорганизованного характера с редуцированными сомнологическими компоненттами для стадий non-REM сна.Признаки устойчевых(85% записи)продолженных региональных эпилептиформных изменений в височно-центральных облостях с латерализацией в задние отделы полушарий,периодически с регистрацией бипарацентральных изменений и с тенденцией к вторичной генерализации сопровождающиеся зпизодами простых и сложных моторных,миоклонических приступов,автоматизмов.Клинический диагноз криптогенная фокальная эпелепсия с простыми и сложными моторными,миоклоническими приступами,автоматизмами.нам назначели депакин хроносфера,ребенок,стал пассивным,много спит,не интересуется игрушками,сидит плохо,можно даже сказать совсем не сидит.переворачиваеться со спины на живот и обратно.встает на четвереньки и через не сколько секунд падает,потом опять встает.приступы продолжаются каждый день в 11 утра,а вечером иногда тоже бывает.скажите пожалуйста на сколько у нас это все серьезно и есть ли шанс на полное выздоровления.и что нам нужно еще сделать приодолеть эту болячку.
Здравствуйте, Татьяна Павловна!
В срочном порядке проведите исследование уровня вальпроевой кислоты (активного вещества принимаемого ребенком препарата депакин-хроносфера) с забором крови через 2 часа после утреннего приема препарата в той разовой дозировке, которая была Вам назначена врачом ККДБ.
Это исследование проводится в лаборатории ИНВИТРО в Красноярске. Вы можете обратиться в любой из офисов этой лаборатории на правобережье или на левобережье, ближайший к месту Вашего жительства. В качестве направления на исследование можно распечатать мой ответ на Ваш запрос.
Кроме того, необходимо провести молекулярно-генетическое исследование чувствительности к препаратам вальпроевой кислоты. Это исследование (анализ крови) проводится в Центральной научно-исследовательской лаборатории (ЦНИЛ) нашего университета по адресу Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 з, 2 этаж.
По мере готовности результатов свяжитесь со мной через этот сайт. В настоящее время я в командировке в Москве до 7 декабря, однако мы можем согласовать оргвопросы по планированию консультативного приема (моего или других неврологов-эпилептологов руководимого мною центра).
21.11.2012 в 18:26, Наталья Владимировна:
Спасибо. Я ежемесячно посещаю своего участкового терапевта по месту жительства. Я попросила направление на сдачу анализов крови, инициативы со стороны врача не вижу, поэтому незнаю какое обследование надо проходить, чтобы не было поздно.Как часто необходимо делать УЗИ груди, брюшной полости и малого таза, маммографию, какие современные диагности существуют при моем диагнозе?
Уважаемая Наталья Владимировна! Полное диагностическое обследование необходимо проходить 1 раз в год, но ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ у наших специалистов в сроки которые я указывал ниже. Необходимые обследования, которые нужны для консультативного приёма в нашем диспансере Вы можете найти на нашем сайте (на красном фоне синими буквами Приказ 513-орг, приложение №3).
20.11.2012 в 23:23, Марина:
Олег Геннадьевич! У мой мамы обнаружили периферийное образование в легком, бронхи чистые, но ей уже 77 лет. Если комиссия откажет в операции, какие методы лечения мы можем использовать?
Уважаемая Марина! Всё зависит от стадии заболевания и общего соматического состояния Вашей мамы. Комиссия для этого и собирается, чтобы выбрать оптимальную тактику лечения. Вам после комиссии всё подробно объяснят и напишут рекомендации.
20.11.2012 в 21:27, КАБАК ОЛЕГ ЛЕОНАРДОВИЧ:
ДОБРЫЙ ВЕЧЕР, НАТАЛЬЯ АЛЕКСЕЕВНА.
ПИШЕТ ВАМ, КАБАК ОЛЕГ ЛЕОНАРДОВИЧ.
НАЗНАЧЕННОГО ВАМИ ПРЕПАРАТА КАРНИТОН ФОРТЕ В АПТЕКАХ НЕТ, ИМЕЕТСЯ КАРНИТОН В ТАБЛЕТКАХ.
КАК МНЕ ПОСТУПИТЬ.
ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ.
Здравствуйте, Олег Леонардович!
Одна таблетка Карнитона содержит 500 мг L-карнитина.
Одна таблетка Карнитона форте для приготовления шипучего напитка содержит 1000 мг L-карнитина.
Вы можете заменить Карнитон-форте 1000 мг/1 раз в день на табл. Карнитон 500 мг/2 раза в день.
Таким образом, суточная дозировка препарата (его активного вещества) будет прежней - 1000 мг/сут. Единственный минус такой замены - однократный прием лекарственного препарата при этом меняется на двухкратный.
20.11.2012 в 15:35, Наталья Владимировна:
Здравствуйте.Мне 41 год в марте 2012г. у меня обнаружили рак молочной железы 1 стадия, без м/с, проведена сектроральная операция, пройдено 20 сеансов лучевой терапии, 4 курса красной химиотерапии, назначено гормональное лечение. Какое обследование, как часто и где я должна проходить?
Уважаемая Наталья Владимировна! Вам в выписке должны были написать когда следующая консультация у онколога в нашем диспансере (первый год после операции Вы должны наблюдаться 1 раз в 3 месяца, второй год 1 раз в 6 месяцев и в последующем 1 раз в год). Сразу после выписки Вы должны были встать на учёт в поликлинике по месту жительства у онколога или специалиста отвечающего за диспансеризацию онкологических больных по месту жительства, где Вам расскажут когда и какие анализы необходимо сдать.
20.11.2012 в 14:43, Бастерс Людмила Михайловна:
добрый день Людмила Анатольевна,я проживаю в Каратузе ,у меня ингредиент 5.1 в желчном ,у нас не делают мне операцию,диагноз ИБС Стенакордия 2 ГБ 3 риск 4,вес был 126 сейчас 97 ,сижу на диете ,где мне можно сделать операцию
УВ. Людмила Михайловна! Возможно в г. Красноярске проведение эндоскопической холецистэктомии (краевая больница №1, Железнодорожная, МСЧ №7, БСМП). Предварительно врачи должны будут оценить ваше общее состояние и результаты дополнительного обследования ( ЭКГ, уровень артериального давления, развернутый, биохимический анализ крови, УЗИ органов брюшной полости, маркеры вирусных гепатитов, RW, ФЛГ, консультация гинеколога).
20.11.2012 в 12:32, Наталья Витальевна:
Наталья Алексеевна, добрый день.
Никак не можем попасть на консультацию после назначенных обследований, хотя стоим в резерве с июля. Возможна ли консультация 23 ноября в пятницу. Пациент Думченко Виталя.
Здравствуйте, Наталья Витальевна!
В настоящее время я нахожусь в рабочей командировке в Москве до 7 декабря.
Пожалуйста, свяжитесь через этот сайт с моим помощником - администратором Неврологического центра Университетской клиники Зажицким Андреем Витальевичем (раздел Задать вопрос специалисту), чтобы сразу после моего возвращения из командировки мы смогли организовать консультацию Витали в кратчайшие сроки.
20.11.2012 в 11:41, Дрововозова Ирина:
Уважаемая Наталья Алексеевна! Прошу вас порекомендовать нам специалиста для девочки 6-ти лет по вопросу энуреза и ликвородинамических нарушений.
Здравствуйте, Ирина!
Пожалуйста, опишите, что беспокоит ребенка?
19.11.2012 в 21:03, Марина Тимофеевна:
Валерий Иннокентьевич, добрый день!Моей дочери 4,5г. с 31.05.2012 наблюдаемся в Визус-1 НН, 10.08.2012 по результатам вашего осмотра была назначена операция ТНС III, возможно ли обсудить с вами результаты проведенной 01.10.2012 операции по почте, что бы я могла прислать вам выписку до и после операции. Заранее спасибо., Марина.
Марина Тимофеевна, здравствуйте!
Присылайте материалы на E-mail: vipospelov@yandex.ru
В. Поспелов
18.11.2012 в 21:20, Татьяна Васильевна:
Наталья Алексеевна, у нас с Вами запланирована консультация на ноябрь месяц. Администратор сказала, что нет расписания. Как нам быть?
Здравствуйте, Татьяна Васильевна!
В связи с высоким числом обращающихся в нашу клинику, расписание на ноябрь было заполнено ещё в октябре месяце. В настоящее время мы приглашаем на консультацию пациентов, стоящих в очереди, в случае освобождения вакантных мест, если пациенты по тем или иным причинам не могут прибыть в назначенный час.
К сожалению, не все пациенты, особенно первично обращающиеся в наш центр, своевременно не оповещают о форс-мажоре администратора клиники.
В настоящее время формируется расписание на декабрь 2012 года.
18.11.2012 в 01:11, Татьяна Викторовна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна, пишет супруга Вашего пациента Рахманина Владимира Александровича, он был у Вас на приёме 26 октября, Вы отменили ему Трилепал с шагом -75мг, на восьмой день дозы 75 мг снова приступ, так же как и предыдущие между 2 - 3 часов ночи. Но обращаюсь я к Вам по другому поводу: мы провели рекомендованную Вами МРТ - диагностику, снимки на оптическом диске от 30 мая и от 16 ноября описание так же на руках (если вдруг нужно), Вы хотели посмотреть динамику касательно кисты которая находится у мозжечка. Возможно ли отправить Вам результаты по эл.почте, не дожидаясь очной консультации в январе - феврале? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Татьяна Викторовна!
Вернитесь на предыдущую дозу трилептала и фиксируйте состояние пациента в дневнике наблюдения за симптомами.
Вы можете направить результаты МРТ диагностики по электронной почте Университетской клиники с пометкой для проф. Шнайдер Н. А..
Обязательно напишите просьбу администратору уведомить вас о получении и раскрытии файлов.
17.11.2012 в 19:28, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна. Пациент- Бортников Саша. Минусинск. Спасибо большое за ответ, всё понятно. Очень Вам благодарны!!
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
Была рада Вам помочь.
16.11.2012 в 23:17, Алексей Алексеевич:
Здравствуйте! Сколько будет стоить установка 1 имплантата с коронкой? Самая минимальная стоимость!
Добрый день, Алексей Алексеевич! Установка одного имплантата с коронкой обойдется Вам в 40 тыс. рублей. С уважением О.Ф.
16.11.2012 в 12:11, Екатерина:
Добрый день! Помогите, пожалуйста разобраться. Планируем беременность. Мой гинеколог назначил мне фемостон 2/10 с 1-28 д.ц и дюфастон с 15-25 д.ц. не мало наслышена и начитана, что фемостон подавляет овуляцию, что на его фоне трудно забеременииь... так ли это? Спасибо за ответ.
Добрый день! Настоятельно рекомендую ещё раз поговорить с лечащим врачом для прояснения (для Вас ) ситуации с гормональной терапией - целями назначения, выбором препаратов, ожидаемым эффектом и рисками осложнений.
Методика подготовки эндометрия комбинациями препаратов типа фемостон 2/10 и дюфастон действительно используется.
С уважением, С.В.
16.11.2012 в 11:55, Татьяна Владимировна:
Здравствуйте Геннадий Викторович! Была у Вас на приеме. Ds: хр.ВПГ, ЦМВ, ВЭБ-инф. Рекомендовано: Тималин 0,01г вм 1, 4, 10, 17, 24 день и иммуноглобулин против ВПГ 1 типа - по 3 мл вм ч/з 48 часов, со 2 дня, 10 инъекций. Сообщаю Вам, что иммуноглобулина нет в продаже уже примерно год, и когда появится неизвестно. Чем я могу его заменить и каким образом? Предполагаю, что Вы могли не знать эту информацию. Хотелось бы решить столь досадное недоразумение, т.к. лечение (очень необходимое) нет возможности начать из-за отсутствия назначенного Вами лекарства.
Татьяна Владимировна, рекомендую найти на сайте московское представительство украинской фирмы Биофарма. От своих больных знаю, что они покупали специфические иммцноглобулины этой фирмы в октябре 2012 года.
16.11.2012 в 11:36, Марина Юрьевна:
Здравствуйте Наталья Алексеевна. Были с дочерью на приеме у невролога который посоветовал обратиться к вам и сделать МРТ. Заключение МРТ такое: МР картина участка структурных изменений в правом таламусе (участок глиозных изменений?). Немногочисленные мелкие очаговые изменения в веществе лобных долей, верочтно дистрофического характера. Единичные арахноидальные изменения ликворокистозного характера. На основании МР картины данных за патологические изменения артерий головного мозга не получено. Скажите пожалуйста, это серьезно, надо срочно к вам записываться на прием?Дочери 19 лет. Заранее спасибо за ответ.
Уважаемая Марина Юрьевна!
К сожалению, кроме результатов МРТ вы не описали, что беспокоит Вашу дочь клинически. Однако с учетом выявленных изменений на МРТ девушка несомненно нуждается в очной консультации, поскольку образования таламуса следует диффернцировать с гамартомой - доброкачественной опухолью, которая может влиять на состояние биоэлектрической активности головного мозга и психоэмоциональный фон девушки.
В связи с этим до проведения консультативного приема необходимо проведение видео-ЭЭГ мониторинга бодрствования и сна (3 часа) В ближайшее время данный вид диагностики проводится на базе УК. Запись по телефону 221-24-49 или 221-53-56.
По мере готовности результатов исследования Вам необходимо записать на очную консультацию ко мне или доценту Диане Викторовне Дмитренко также через регистратуру УК (телефоны см. выше).
Будем рады Вам помочь!
16.11.2012 в 01:42, николай геннадьевич:
уважаемая диана викторовна пишет вам николай лицкевич из енисейска мая супруга ридель марина была у вас наприеме 15 11 2012 с тетей выписке правельно я понимаю нам нужно принимать депакин утром500 обед 500 и вечером 5оо и ламиктал 25утром и вечером еще я непонел выписке когда нам нужна консультация натали алексевны в декабре правильно я понимаю что у марины нежалательные явление виде повышение вольпроевой кислоты и может мы будем после здачи анлизов понижать депакин помоленьку и вобще у нас есть какието улучшение посровнению с тем годом и если мы несможем попасть к натлье алексевне то к вам нужно будет попасть в какой пероиод вы ненаписали в том гаду мы потехоньку тоже понежали припорат но потом были приступы мы с вами опять добавели дозу нии бехтерево добавели ламектал убавели депакин ну этоже желательно делать в стационарных условиях и как вы относитесь кактексину который ей ставели нии бехтерво большое спасибо
Уважаемый Николай Геннадьевич!
Вашей супруге необходимо принимать депакин в три приема (утро, обед, вечер) для уменьшения накопления препарата до токсического уровня (в крови 99 мкг/мл).
В настоящее время повышение уровня вальпроевой кислоты связано с совместным приемом с ламикталом (данные препараты увеличивают концентрацию друг друга).
Учитывая нежелательных лекарственных явлений необходимо наблюдение невролога-эпилептолога не реже 1 раз в 3 месяца.
Кортексин относится к проконвульсантам (лекарственным препаратам, способным увеличить частоту эпилептических приступов). Назначается в редких случаях при компенсированной эпилепсии