Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Очень нужна Ваша консультация. Ребенку 2,7. Месяц назад стали замечать, что подкашивает правый глаз. На приеме у офтальмолога нам поставили диагноз - сходящееся содружественное монолатеральное косоглазие правого глаза. Гиперметропия средней степени правого глаза, слабой степени левого глаза. Правый глаз +4,75, левый +1,75.
Лечение - ношение очков для дали постоянно, прямая окклюзия постоянно месяц. Месяц относили очки, немного привыкли. Два дня как заклеиваем левый глаз. В первый день - носили окклюдер 6 часов,второй день - 9 часов. После снятия окклюдера глаза косят постоянно и оба вот уже два дня. Хотя до ношения окклюдера глаз косил только правый, редко,непостоянно. Подскажите, пожалуйста, действительно ли необходимо носить окклюдер так долго? Не является ли появившееся косоглазие результатом неправильного лечения? Кажется, будто стало еще хуже,чем было и это после двух дней ношения окклюдера.

Здравствуйте, я писала Вам 12,07 про нашу амблиопию, косоглазие, ангиопатию сосудов сетчатки. Сейчас меня волнует отёк зрительного нерва? так как от решения этой проблемы зависит дальнейший результат. Подскажите, пожалуйста, отёк зрительного нерва лечат офтальмологи или невропатологи? Если офтальмологи, то очень рассчитываю на вашу помощь. В нашей стране очень часто врачи перекладывают ответственность друг на друга, сейчас невропатолог начнет отправлять к офтальмологу, а офтальмолог к невропатологу. А мне результат нужен, страдает мой ребенок.

Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич. Я извиняюсь за назойливость. Сегодня были на ЦДК сосудов орбиты, мир перевернулся с ног на голову. Уже 5,5 лет нас лечат не понятно как и не понятно от чего. Заключение: Признаки незначительного отёка ДЗН с обеих сторон с проминенцией справа на 0,5 мм, слева на 0,6 мм. Показание кроватока на уровне ЦАС: В систолу: OD снижение на 30%, OS снижение на 45%. В диастолу: OD снижение на 45%, OS снижение на 45-50%. Гипертонус. Показание кроватока на уровне ЗКЦА: В систолу: OD снижение на 55%, OS снижение на 40-45%. В диастолу: OD снижение на 65%, OS снижение на 55%. Я извиняюсь что переписываю заключение. Собирались к Вам на прием в сентябре, а теперь не понимаю кто нас должен лечить офтальмолог или невропатолог? Подскажите пожалуйста лечите ли Вы деток с такими диагнозами? С уважением Анастасия из Алматы.

Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Моей дочери на днях исполнится 6 лет. Одна из двойни, преждевременные роды в 35 недель, с рождения постоянные пациенты невролога, но к году все компенсировали, ребенок в развитии соответствовал возрасту.
В 1 год 3 мес. перенесла ангину, был скачок температуры до 41 градуса, с того момента вернулись и усугубились неврологические проблемы, а так же появилось сходящееся альтернирующее косоглазие. С 1.5 лет наблюдались у офтальмологов в поликлинике, в 2 года попали в "три-з", где на дочь срочно надели очки, с того момента и до 3.3 лет носили постоянно окклюдер, правый глаз не двигался вправо, лечением у невролога совместно с глазными гимнастиками добились того, что к 3 годам правый глаз начал нормально двигаться.
В 3 года 3 мес. дочке прооперировали горизонтальные глазные мышцы, в 3.6 - вертикальные, оставили небольшой угол косоглазия до 4-5 градусов, окклюдер после второй операции сняли, так как оба глаза имеют высокое зрение, сразу стали заниматься на синоптофоре, курсами по 15 занятий через 5 месяцев в среднем. Глаза стали удерживаться прямо почти сразу, к 4.5 годам глаза стояли ровно даже при провокациях, но бинокулярного зрения добиться не удалось. Характер зрения одновременный и в очках, и без них. У дочки стоит диагноз: «гиперметропия слабой степени обоих глаз, сложный гиперметропический астигматизм обоих глаз, оперированное сходящееся косоглазие». На последнем курсе синоптофора в 5.5 лет ребенок четко удерживал картинку и объективно, и субъективно, как казала врач.
21.07.2017 года были на очередном приеме у врача, после стандартного закапывания глаз цикломедом у ребенка «поехал» правый глаз, более проблемный изначально. Еще до закапывания ее отвели на синоптофор, чтобы подобрать курс, картинка двоилась, дочка ее не могла собрать в одну. Врач сказала, угол косоглазия 10 градусов. Зрение стало немного хуже, правый глаз 0,65, левый 0,75. Она отошла от капель, и все вернулось на место. Глаз не косит. С сегодняшнего дня, 24 июля, врач назначила курс синоптофора 10 занятий. Пойдем к неврологу за лечением.
Ответьте, пожалуйста:
1. Какие дополнительные исследования можно провести, чтобы точнее оценить ситуацию и, соответственно, назначить более эффективное лечение?
2. Что еще необходимо предпринять в данный момент для того чтобы ситуация не усугубилась: какие-то программы, гимнастики?
3. Существует ли еще шанс, что бинокулярное зрение появится, и если да, то до какого возраста это возможно?

Доброе утро,Валерий Иннокентьевич! Мы недавно были у Вас на приеме в Нижнем Новгороде,Вы нам назначили атропинизацию для подборки корректирующих очков. У ребенка пролапс митрального клапана,можно ли ему капать атропин?

Здравствуйте, не могу дозвониться по указанному телефону, хотим записаться к Вам на сентябрь, двое деток. Мы из Алматы, напишите, пожалуйста, как нам записаться, и необходимо ли пройти предварительно какое-либо дополнительное обследование здесь?

Здравствуйте, еще раз. Мы живём в Казахстане. Хотелось бы попасть к Вам на прием. Принимаете ли Вы иностранцев? Если да, то сколько дней занимает обследование?

Здравствуйте, ребенку 6,5 лет. ДЦП, спастический гемипарез справа средней степени, наследственно очень слабые сосуды. Косоглазие правого глаза первичное, содружественное, сходящееся, альтернирующее +5 градусов (по Гиршбергу), с вертикальным компонентом, ангиопатия сосудов сетчатки по гипоксическому типу, амблиопия средней степени, острота зрения 0,4 (в очках). Зрение одновременное, нецентральная зрительная фиксация. Лечимся у невропатолога с рождения, у окулиста с 3-х лет, аппаратное лечение в садике постоянно (монобиноскоп, АМО-АТОС, амблиокор, синоптофор), прямая окклюзия с 3-х лет 3:1, 10 часов в день (отдыхали только с 17.00 до сна). После 3-х лет лечения угол уменьшился с 15 до 5 градусов, острота зрения восстановлена с OD-0,2 OS-0.1 до 0,4 оба глаза. При обследовании в июле 2017 года: ЭФИ - высокая вероятность дистрофичных процессов в сетчатке (в августе едем на УЗДГ по этому поводу). Угол косоглазия увеличился с 5 до +10 гр.(по Гиршбергу), появился нистагм,мышечный тортиколлис. Подскажите пожалуйста: 1. Могло ли спровоцировать увеличение угла косоглазия и нистагм завышенная дозировка церибрализина (невропатолог назначил вместо привычных 2,5 - 5 мл №10 в/в) 2. могла ли спровоцировать увеличение угла косоглазия и нистагм отмена окклюзии с полного дня на 3 часа. 3. Имеет ли смысл попробовать пенализацию и обратную окклюзию при нецентрально зрительной фиксации, учитывая что острота зрения не поднимается выше 0,4 уже более года. 4. какие еще методы можно попробовать в нашем случая для повышения остроты зрения и восстановления ЦЗФ. 5.Прочитала у Вас про засвет по методу Кюпперса при нецентральной ЗФ, возможно ли и стоит ли его выполнять в домашних условиях? 6.возможно ли при нашем диагнозе восстановление бинокулярного зрения 7. на что стоит больше уделить внимание при назначении оптической коррекции, на повышение остроты зрения или на уменьшение угла косоглазия ( мы носим очки с призмами, и мнение врачей все время не совпадает, каждый раз при смене врача кардинально меняется рецепт очков). Заранее благодарю.

Здравствуйте. Ребенку 3 года. Когда проходили комиссию для садика выявили что у него гиперметропия высокой степени +6 и +5,5. Явного косоглазия нет. Но есть скрытое на правом глазу, там где +6. Назначили очки +5,5 и +4,5 и окклюдер на весь день попеременно то на один то на другой глаз. Ещё написали ангиопатию высокой степени. Правельно ли нас лечат?

Здравствуйте,Валерий Иннокентьевич скажите вы консультируете по вопросам ЧАЗН?У меня два ребенка с таким заболеванием,девочке 3 года и мальчик 9 месяцев,генетики говорят это наследственное,офтальмологи КГБУЗ ККОКБ им. Профессора Макарова говорят что заболевание не лечится и кроме как просвечивания глазного дна никаких исследований не делают,рекомендуют делать засветы и заклейки,дочь заклейки делать не дает, поэтому уже считай два года без лечения,сын пока даёт делать и то и другое,но мне кажется что он видит хуже.можно ли обратится к вам на обследование,консультацию с этой болезнью?

Валерий Иннокентьевич, и еще забыла дописать, что все врачи ставят гиперметропию слабой степени обоих глаз, и двое врачей в дополнение либо амизометропия, либо приписка "группа риска по миопии"

Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Записаны к Вам на прием в Визус-1 на август. Есть вопросы по поводу подготовки к обследованию. Ситуация следующая: мальчик, 2 года 7 мес.
Примерно с 2-3 месяцев стали замечать, что косит левый глаз к носу. Диагноз "Сходящееся содружественное косоглазие" был поставлен в 10 мес, но лечение не назначалось и по настоящее время не проводилось. Было рекомендовано наблюдаться у невролога. Лечение по части неврологии результатов не дает. На данный момент в результате обследования у нескольких врачей мнения разделились: 2 врача говорят о наличии частично аккомодационного альтернирующего косоглазия и прописывают очки и окклюзию. 2 врача, один из которых Ваш ученик, говорят, что его нет. Но визуально глазки как косили так и косят.
Валерий Иннокентьевич очень надеемся на Вашу профессиональную помощь, т.к. находимся в растерянности и не знаем лечить или не лечить и что лечить.
Данные осмотров (стоит ли перепечатывать? есть ли необходимость выслать Вам сканы выписок?):
Зрительная фикс. - центральная на обоих глазах.
Острота зрения: у разных врачей от 0,6 до 0,8 - одинаковая на обоих глазах. Два врача отметили неуверенность ответов при проверке остроты зрения левого глаза, который чаще косит.
Угол косоглазия либо 0, либо 3-5 градусов. Конвергенция глаз до 10см, устойчивая. Глазное дно: OU ДЗН розовый, границы четкие. Сосуды широкие и полнокровные. Соотношение А:В =2:3. Движения в полном объеме. Цветотест - бинокулярное. Тест Баголини - бинокулярное. Макулярный рефлекс четкий. И по словам одного из врачей эксцесса конвергенции замечено не было
Цифры по рефракции у всех разные. Приведу цифры из одного из осбледований из клиники Бранчевского (прошу прощения если вся эта информация окажется для Вас бесполезной):
AutoRefr:
OD sph = + 0.5 cyl=-0.25 ax=156
OS sph = +0.75 cyl=-0.75 ax=15
Циклопегия:
OD Рефракция OD sph = + 2,25 cyl=-0.5 ax=127
OS Рефракция OS sph = + 2,25 cyl=-0.25 ax=19
Препарат Sol/ Cyclomedi 1% - 1 раз

Приедем к Вам из Самары.
1) Нужно ли нам прокапать длительно атропин перед обследованием у Вас? (До приема осталось чуть больше месяца). 2) Возможно ли и нужно ли проверить в нашем возрасте состояние ретино-кортикальной корреспондеции сетчаток? И можно ли как-то подготовить ребенка к данному обсследованию, н-р натренировать какие-то навыки?
3) На сколько дней в нашем случае нужно приезжать к Вам на обследование?

Добрый день Валерий Иннокентьевич. Подскажите пожалуйста как к вам попасть на прием. Мне нужно посоветоваться на счет моего ребенка.
Нас обследовали в КГБУЗ ККОККБ имени профессора П. Г. Макарова поставили диагноз Н52,0 (3573) гиперметропия. Предложили дневной стационар.
Хотя наш офтальмолог в детской поликлинике сказала что это не поможет, нужна обязательно операция. Вот и хочу у Вас проконсультироваться

Уважаемый Валерий Иннокентьевич, большое спасибо за Ваш труд, для многих родителей Ваше мнение является определяющим! Опять нужен Ваш совет, у девочки 6 лет при лечении сходящегося содружественного косоглазия на синоптофоре началось постоянное двоение, лечащий врач ничего внятного нам не объясняет. Очень интересует Ваше мнение: что означает появившееся двоение и какую дальнейшую тактику Вы бы порекомендовали? Спасибо!

Огромное Вам спасибо за ответ. Завтра с утра буду звонить в Визус, так как мы очень хотим Вам показаться.
Скажите, пожалуйста, какое стекло в бифокалах должно быть на втором глазу при рефракции +2,5 ? В Питере возможно и знают как подбирать, но подбирать очки такой маленькой девочке не хотят, поэтому придется самим заказывать эти очки без рецепта. Место, где заказать нашли.
С Уважением, Виктория.

Извините, пожалуйста, за дубли сообщения. Даже и не пойму как так вышло(

Уважаемый Валерий Иннокентьевич! Я к Вам уже обращалась с вопросом о своей дочери с врожденной катарактой правового глаза. На всякий случай повторюсь, что на 31 недели беременности у нас зафиксировали помутнение хрусталика, после рождения диагноз подтвердился и в 1,5 месяца нас прооперировали. Ей удалили хрусталик и капсулу.
Сейчас у нас рефракция на оперированном глазу +27 и мы носим контактную линзу +25 и естественно занимаемся с окклюдером, который она очень спокойно переносит.
За пару недель до операции у нее начало проявляться расходящееся косоглазие, но мы надеялись что после удаления катаракты и ношения линзы со временем это пройдет, по мере улучшения зрения.
Сейчас нам 9 месяцев. Месяц назад мы проходили тест с карточками Teller и оперированный глаз видит ровно так же , как и здоровый. Однако расходящееся косоглазие усугубилось и глаз отъезжает к виску , когда она смотрит на расстояние больше 1 метра.
Мы обошли уже массу врачей в Санкт-Петербурге и будем дальше искать, кто нам поможет , но никто не видит в этом проблемы, так как считают, что как только оперированный правый глаз будет хорошо видеть, косоглазие исчезнет. О таком тесте teller, как ни странно никто почти и не знает и не верит нам, что ребенок видит одинаково глазами.
Доктор из Чехии, которая проводила нам тест Teller посоветовала нам носить бифокальные очки, но и подбирать тут нам никто не хочет, говоря о том, что раньше трех лет детям в России не подбирают такие очки. Я очень боюсь, что время будет упущено и даже никакая операция нам потом не поможет.
Я прочитала Ваш труд "Тактика офтальмолога при монолатеральном косоглазии у детей в возрасте до 3-х лет" и хотела спросить поможет ли нам Ваш метод? или может быть какой -то другой? Мы естественно готовы приехать к Вам на очную консультацию.
С Уважением, Виктория

Уважаемый Валерий Иннокентьевич! Я к Вам уже обращалась с вопросом о своей дочери с врожденной катарактой правового глаза. На всякий случай повторюсь, что на 31 недели беременности у нас зафиксировали помутнение хрусталика, после рождения диагноз подтвердился и в 1,5 месяца нас прооперировали. Ей удалили хрусталик и капсулу.
Сейчас у нас рефракция на оперированном глазу +27 и мы носим контактную линзу +25 и естественно занимаемся с окклюдером, который она очень спокойно переносит.
За пару недель до операции у нее начало проявляться расходящееся косоглазие, но мы надеялись что после удаления катаракты и ношения линзы со временем это пройдет, по мере улучшения зрения.
Сейчас нам 9 месяцев. Месяц назад мы проходили тест с карточками Teller и оперированный глаз видит ровно так же , как и здоровый. Однако расходящееся косоглазие усугубилось и глаз отъезжает к виску , когда она смотрит на расстояние больше 1 метра.
Мы обошли уже массу врачей в Санкт-Петербурге и будем дальше искать, кто нам поможет , но никто не видит в этом проблемы, так как считают, что как только оперированный правый глаз будет хорошо видеть, косоглазие исчезнет. О таком тесте teller, как ни странно никто почти и не знает и не верит нам, что ребенок видит одинаково глазами.
Доктор из Чехии, которая проводила нам тест Teller посоветовала нам носить бифокальные очки, но и подбирать тут нам никто не хочет, говоря о том, что раньше трех лет детям в России не подбирают такие очки. Я очень боюсь, что время будет упущено и даже никакая операция нам потом не поможет.
Я прочитала Ваш труд "Тактика офтальмолога при монолатеральном косоглазии у детей в возрасте до 3-х лет" и хотела спросить поможет ли нам Ваш метод? или может быть какой -то другой? Мы естественно готовы приехать к Вам на очную консультацию.
С Уважением, Виктория

Уважаемый Валерий Иннокентьевич! Я к Вам уже обращалась с вопросом о своей дочери с врожденной катарактой правового глаза. На всякий случай повторюсь, что на 31 недели беременности у нас зафиксировали помутнение хрусталика, после рождения диагноз подтвердился и в 1,5 месяца нас прооперировали. Ей удалили хрусталик и капсулу.
Сейчас у нас рефракция на оперированном глазу +27 и мы носим контактную линзу +25 и естественно занимаемся с окклюдером, который она очень спокойно переносит.
За пару недель до операции у нее начало проявляться расходящееся косоглазие, но мы надеялись что после удаления катаракты и ношения линзы со временем это пройдет, по мере улучшения зрения.
Сейчас нам 9 месяцев. Месяц назад мы проходили тест с карточками Teller и оперированный глаз видит ровно так же , как и здоровый. Однако расходящееся косоглазие усугубилось и глаз отъезжает к виску , когда она смотрит на расстояние больше 1 метра.
Мы обошли уже массу врачей в Санкт-Петербурге и будем дальше искать, кто нам поможет , но никто не видит в этом проблемы, так как считают, что как только оперированный правый глаз будет хорошо видеть, косоглазие исчезнет. О таком тесте teller, как ни странно никто почти и не знает и не верит нам, что ребенок видит одинаково глазами.
Доктор из Чехии, которая проводила нам тест Teller посоветовала нам носить бифокальные очки, но и подбирать тут нам никто не хочет, говоря о том, что раньше трех лет детям в России не подбирают такие очки. Я очень боюсь, что время будет упущено и даже никакая операция нам потом не поможет.
Я прочитала Ваш труд "Тактика офтальмолога при монолатеральном косоглазии у детей в возрасте до 3-х лет" и хотела спросить поможет ли нам Ваш метод? или может быть какой -то другой? Мы естественно готовы приехать к Вам на очную консультацию.
С Уважением, Виктория

Спасибо за ответ, Валерий Иннокентьевич!
С уважением, Чолпон Жолочиева.