11.11.2015 в 12:09, Елена Анатольевна:
Наталья Анатольевна, добрый день! Наблюдаемся у Вас по поводу бронхиальной астмы Волынцева Виолетта, 7 лет. Подскажите, пожалуйста можно ли нам ставить вакцину от клещевого энцефалита?
09.11.2015 в 14:51, Екатерина Александровна:
Здравствуйте, Владимир Викторович! Нам 1,5 года. С 4мес.нам ставят диагноз атопический дерматит. Уже 2 недели у нас наблюдается обострение. Помимо типичных покраснение и зуда на сгибательных поверхностях появилась сыпь по всему телу. Неоднократные попытки выявить аллерген(пищевой, воздушный, тактильный), а также применение Зиртек не дают результатов. Хотелось бы с Вами проконсультироваться по поводу снятия обострения и с результатами каких анализов прийти к Вам на прием. Заранее спасибо
Екатерина Александровна, советую прийти с тем, что у вас имеется уже на руках (по исследованиям). Можете записаться на прием в Университетскую клинику (221-53-56).
03.11.2015 в 22:46, Наталья Владимировна:
Добрый день Наталья Анатольевна! У Вас наблюдается мой сын Ромащенко Саша 3г, бронхиальная астма. Подскажите, пожалуйста, в какие месяцы нужно проводить кожные пробы с пыльцевыми аллергенами? Спасибо.
Здравствуйте Наталья Владимировна, пробы к пыльцевым аллергенам можно проводить со второй половины ноября, чтобы определиться со своевременным лечением .
С уважением Н.А.
03.11.2015 в 19:19, Елена Владимировна:
Владимир Викторович, добрый день. На прием к вам записались, но до этого времени проконсультируйте. Ребенку 10 мес, и последние 2,5 недели проблемы со стулом, на мой взгляд. Это и цвет зеленоватый и слизь в кале и частота увеличилась до 4-5 раз в день и не переваренные частички. Все это время нас лечил участковый педиатр, безрезультатно. А когда собрались к Вам на прием, ребенок простыл. Сейчас пьем лекарства , и вероятно, от них стул стал совсем жидкий. Как нам поступить, нужно продолжать пить сироп от кашля, от температуры и другие препараты при простуде, а как быть с жидким стулом? Ведь дополнительные препараты давать, это уже перебор для такого возраста Продолжить лечение простуды, а со стулом разбираться позже?
Елена Владимировна, без осмотра, к сожалению, я ничего не могу посоветовать, у ребенка маленький возраст - и голословно что-то советовать - не грамотно!!!
03.11.2015 в 18:35, Елена Анатольевна:
Наталья Анатольевна были у Вас на приеме 31.10.2015. Волынцева Виолетта, 7 лет.Были назначены результаты в ИНВИТРО с подозрением на железодефицитную анемию.
Результаты готовы.
Клиничелский анализ крови
Гематокрит 37.8 % 33.0 - 41.0
Гемоглобин 13.3 г/дл 11.5 - 14.5
Эритроциты 4.74 млн/мкл 3.80 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 79.7 фл 75.0 - 87.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.3 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 28.1 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 35.2 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 384 тыс/мкл 150 - 400
Лейкоциты 6.39 тыс/мкл 4.50 - 13.50
Палочкоядерные нейтрофилы 5 % 1 - 6
Сегментоядерные нейтрофилы 35* % 41 - 60
Нейтрофилы (общ.число), % 40* % 42.0 - 66.0
Лимфоциты, % 48 % 30.0 - 50.0
Моноциты, % 7 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы, % 5 % 1.0 - 5.0
Базофилы, % 0 % < 1.0
Нейтрофилы, абс. 2.56 тыс/мкл 1.80 - 8.00
Лимфоциты, абс. 3.07 тыс/мкл 1.50 - 6.50
Моноциты, абс. 0.45 тыс/мкл 0.00 - 0.80
Эозинофилы, абс. 0.32 тыс/мкл 0.00 - 0.60
Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл 0.00 - 0.20
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч < 10
Железо 9.50 мкмоль/л 8.95 - 21.48
Латентная железосвяз. способность 46мкмоль/л 20 - 62
Общая железосвяз. спос-ть 55.2 мкмоль/л 45 - 76
Ферритин 16 мкг/л 7 - 140
Елена Анатольевна, показатели в пределах нормы, но имеют тенденцию к нижним границам нормы. Поэтому препараты железа пока назначать не будем, рекомендую сбалансированное питание, обязательно белки (мясо), фрукты - гранаты, прогулки. В деталях обговорим при встрече.
С уважением Н.А.
02.11.2015 в 21:27, Наталья Анатольевна:
Здравствуйте, Владимир Викторович! Подскажите, пожалуйста, ребенку 7 лет, аллергический дерматит с 6 месяцев, с 3 недель запоры и по сей день, раз в 3 дня. Это может быть связано друг с другом? Может быть пищевой непереносимостью какого-то продукта? Мазок из носа показал 80% эозинофилов. Но насморка никогда просто так не было, только при ОРВИ. Какие анализы нужно сдать перед приемом? нужны пробы на аллергическую непереносимость продуктов?
Наталья Анатольевна, советую прийти на очный прием и решить все на месте, чтобы не делать лишних дообследований.
02.11.2015 в 12:44, ксения сергеевна:
как попасть к вам на прием с ребенком 1.8 мес.
предварительный диагноз асма
Ильенкова Наталья Анатольевна еще не ответила28.10.2015 в 12:47, Ольга Александровна:
Здравствуйте, Владимир Викторович! Мы иногородние, но хотим записаться с сыном к вам на прием, ранее были у вас со старшей дочерью и стоим у вас на учете по астме. У сына с года подозрение на целиакию, помня ваши рекомендации, он на безглютеновой диете. Сейчас ему 5,5 лет. Вопрос: необходимо ли вводить глютеновые продукты, чтобы на приеме сразу же сдать необходимые анализы? На данный момент нет возможности часто ездить в Красноярск. Спасибо.
Ольга Александровна, для выявления антитет с целью диагностики целиакии - в данной ситуации нужно вводить глютен на протяжении 2-3 месяцев и далее проводить только диагностику.
26.10.2015 в 06:28, Наталья Анатольевна:
Добрый день, Владимир Викторович! Как к вам можно записаться? Ребенку 6 лет, аллергический диатез с 6 месяцев, хотим сдавать пробы на аллергены, поэтому нужна консультация грамотного специалиста.
Здравствуйте, Вы можете обратиться в Университетскую клинику на прием, запись по тел 2215356.
25.10.2015 в 10:41, Татьяна Владимировна:
Здравствуйте, Владимир Викторович. Подскажите пожалуйста что делать. Ребенок 1год 10 мес иногда при плаче закатывается до синевы, синеют лицо, кисти рук. К какому специалисту обращаться, что нам необходимо обследовать?
Татьяна Владимировна, переадресуйте Ваш вопрос неврологам Университетской клиники (на данном сайте вы сможете найти специалистов).
21.10.2015 в 14:43, Алена Дмитриевна:
День добрый!!! Мне (ребенку мальчик) на сроке 32-33 недели поставили диагноз двухстороний уретерогидронефроз. Лоханка левой почки расширена до 20 мм, чашечки до 12 мм, мочеточник 7,5мм. Лоханка правой почки расширена до 18 мм, чашечки до 13 мм, мочеточник 7,2мм. Подскажите какой у наз прогноз? Какие действия нужно предпринимать сейчас и после рождения. И где найти хорошего специалиста в этой области проблемы у нас в Красноярске или России. Большое спасибо за ответ.
Здравствуйте Алена Дмитриевна, в случае подтверждения патологии со стороны мочевыводящей системы после рождения ребенка, будет необходимо полное обследование у уролога и нефролога в Краевой детской больнице.
С уважением Наталья Анатольевна
21.10.2015 в 11:13, Марина:
Добрый день!
Наталья Анатольевна, обращаюсь к Вам с вопросом о прививках. Ребенок наблюдается у вас по бронхиальной астме Литвинов Артур (г.Саяногорск). Нам в детском саду предложили поставить прививку Превенар. Не противопоказана ли нам данная прививка? Если нет, то какие меры предосторожности нам нужно предпринять для более легкого перенесения прививки?
Здравствуйте Марина, Вашему ребенку показана прививка против пневмококковой инфекции. Единственная мера предостороженности - это чтобы не было ОРВИ и обострения какого-либо заболевания.
С уважением Н.А.
20.10.2015 в 13:48, Алена:
Добрый день Владимир Викторович! На прием к Вам попадем 31.10. А сегодня получила результаты с ННИ проблем севера нас направлял участковый педиатр для подтверждения диагноза астма. Результаты IgЕ 267,7 при норме до 25. Панель аллергенов Пыльца деревьев отсутствует, Эпителий и шерсть 42,6 оценка уровня указывают очень выский. Мучная смесь,соя, глютен отсутствуют. Это все на, что смогли сделать. Инфекции хламидиоз IgG титр 1:5 пишут сомнительно. Диагностика инфекции Эпштей-Барр отрицательно. Паразитарные инвазии отрицательно.Иммуноферментный анализ ЦВВ,ВПГ, отрицательно. Иммуноферментный аналих IgG, IgM, IgA показатели в норме. Ребенку 2,10 подскажите такой высокий иммуноглобулин Е,от чего он может нам в лаборатории сдать полностью пищевую панель. И правильно ли я поняла, контакт с животными мы исключаем полностью, в чем еще может сказываться аллергия на шерсть. Какие то дополнительные анализы еще сделать до приема. Заранее огромное спасибо.
Алена, до осмотра ничего другого сдавать не нужно. Берите с собой имеющиеся результаты и приходите на очный прием.
19.10.2015 в 17:01, Лариса Васильевна:
Добрый вечер, Владимир Викторович, прошу помощи. Родион 5лет, раз в неделю тошнота, рвота, организм не принимает даже воду, лежит пластом не встает. УЗИ брюшной полости : заключение- эхопризнаки протоковых изменений в печени и поджелудочной железе. Причины изменений, излечимо-ли? К какому доктору обращаться? Нужны дополнительные обследования? Лечение, на наших докторов надежды нет. Минусинский район, с.Лугавское. С уважением , Лариса Васильевна. Спасибо...
Лариса Васильевна, необходимо определить электролиты крови: калий, натрий, хлориды, развернутый анализ крови, сахар крови, анализ мочи. А далее взять направление в краевую больницу или в 20 больницу г. Красноярска. Ребёнка нужно осматривать очно! С уважением, В.В.
16.10.2015 в 13:45, Александра Горлушкина:
Доброго времени суток, Владимир Викторович.
У Вас на приеме были два раза, Панфилов Артем, 4,5 месяца. Диагноз: лактазная недостаточность. Питание: нан безлактозный и с 4 месяцев введена гречневая каша безмолочная (переносится хорошо, стул один раз в день). Неделю назад в прикорм была введена брокколи, через три дня ее приема по вечерам стал беспокоить живот, поэтому прием брокколи отменили. Все это время стул был один раз в сутки. Два дня назад стул стал частый, около 12-15 раз в сутки, зеленого цвета. Назначили препараты смекта и регидрон. (стул реже не стал). На сегодняшний день в капрологии лейкоциты и эритроциты 10-15. Назначили энтерол. В этом препарате присутствует лактозы моногидрат, можно ли принимать данный препарат, если у ребенка лактазная недостаточность?
К Вам на прием смогли записаться только в конце октября.
Заранее спасибо.
Александра, лактазная недостаточность явление временное, поэтому принимать можно. В данной ситуации речь уже идет о другом состоянии.
16.10.2015 в 09:49, Лариса:
Владимир Викторович, вчера после 3-х часового перерыва после ночного кормления у сына (Прокофьева М.Е.) была сильная отрыжка желчью. Желчь появилась с введенмем новой смеси, не ранее. Также изменился стул, он стал очень плотным. Мне продолжать давать Пейпи Гастро, или нет? Что делать с желчью? Может УЗИ?
Лариса, в течение 3-4 дней понаблюдайте, смесь не меняйте. Далее по ситуации решить вопрос и об узи органов брюшной полости.
15.10.2015 в 10:02, Мария Валерьевна:
Владимир Викторович,добрый день. Нам 9 месяцев,мы на гв,были на обследовании в краевой,нашли в крови аллерген. Но на что не ясно. Врач педиатр сказал возможно на белок коровьего молока и посадил и меня и сына на диету. Я не могу представить,как можно прожить без молочных продуктов. Ничего нельзя! Ни молоко,ни слив.масло,ни сыр и т.д. Сказал,что в нашем возрасте точно определить на что аллерген невозможно. Интересуюсь у Вас,можно ли с точностью выяснить на что аллергия в нашем возрасте?
Мария Валерьевна, в таком возрасте это сделать крайне сложно. А без молочных продуктов вполне прожить можно при желании.
14.10.2015 в 21:20, Лариса:
Владимир Викторович, еще момент. Сегодня стал давать сыну (Прокофьеву М.Е.) назначенную вами вчера смесь Нутрилон Пепти Гастро, он стал есть ее сразу, поэтому Малюткой и не докармливала. После еды есть срыгивания, прозрачные, консистенцией киселя, но с неприятным запахом, как с желудочным соком, что ли. Это нормально?
На старте перехода на лечебную смесь такое возможно. Также это может быть реакция на предыдущую смесь.
14.10.2015 в 11:21, Лариса:
Владимир Викторович, доброго времени суток! Вчера были у вас на приеме (пациент Прокофьев .Е.), с подозрением на аллергию на белок коровьего молока. Я забыла уточнить про прививки. Я правильно понимаю, что противопоказаний для прививок у нас нет, и мы можем спокойно их ставить в ближайшее время?
Вакцинировать через 2 недели можно.
