KRASGMU.RU
LOG IN
Pediatric department
2016.03.13 at 18:16, Наталья Борисовна:
Здравствуйте еще раз Владимир Викторович. Два месяца назад у меня началась тошнота по утрам, изжога и боли в желудке. ФГДЗ 30.01.2016 показала: недостаточность кардии, эрозивный гастрит (масса острых эрозий 0,1-0,3 см в антральном отделе). Дуоденогастральный рефлюкс желчи. УЗИ брюшной полости: эхопризнаки протоковых изменений печени, поджелудочной железы. Врач назначил: Флемоксин солютаб 1000 мг-2р после еды 7 дней, кларитромицин 500мг-2р после еды 7 дней, нольпаза 40 мг-2р за 30 мин до еды - 2 недели, далее по 20мг за 30 мин до еды 2 нед., ганатон 50 мг- по 1т-3р за 30мин до еды – 1 мес. Диета№1 плюс желудочно-кишечный бор до еды. После курса лечения началась тяжесть в желудке и жжение в пищеводе. Повторное ФГДС05.03.2016: эрозии эпителизированы, картина поверхностного гастрита, недостаточность кардии (кардия зияет). Врач назначил: ганатон 50мг по 1т за 30 мин до еды – 2 нед., микразим 10000 ед. по 1 капс 2р во время еды (обед, ужин) – 2 нед, диета №5. В последний прием врач назначил: Онтайм 20 мг-1т. Утром до еды 4 нед, ганатон 50 мг-1т-3р за 30 мин до еды до 4 нед, микразим 10000 ед. по 1 капс. -2 р во время еды(обед-ужин) до 2 нед., диету №5 продолжать. На сегодняшний день диету соблюдаю (а может мне так кажется), кушаю каждые 2 часа по-немногу, но во рту и в области пищевода ощущается жжение, тяжесть в желудке. Подскажите, пожалуйста, может мне еще какое-нибудь обследование нужно, сможете ли вы мне помочь и примите ли вы меня?
2016.03.15 at 23:46, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Наталья Борисовна, у вас вполне адекватная терапия, не вижу смысла в очной консультации. Вам нужно продолжать принимать в течение длительного времени ингибиторы протонной помпы (до 2-3 и возможно более месяцев). Обследования другие не показаны.
2016.03.13 at 13:39, Екатерина александровна:
Добрый день Владимир Викторович!Были у вас на риеме 10/3 мальчик 3 мес Иван. Подскажите назначили увлажнение липикар ап, начали им увлажнять ребёнок красный пятна красные и он чешется весь только после ванночкис крахмалом зуд уменьшается, ребёнок успокаивается. Нам продолжать увлажнять , терпеть и дальше будет лучше либо можно что то другое попробовать? И ещё от супрастина у ребёнка срыгивания фонтаном. Спасибо!
2016.03.15 at 23:48, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Здравствуйте, вместо супрастина тогда давайте фенистил в каплях по 5 кап 3 раза в день, липикар необходимо сменить на локобейз репеа.
2016.03.12 at 17:29, Ольга Серафимовна:
Владимир Викторович, здравствуйте.
Мы были у вас на приеме в феврале – Макар, сейчас нам 2 мес. Проблемы со стулом. Рекомендовано вами: диета мамы, нормобакт л, повтор копрограммы, фенистил. Получили результат повторной копрограммы. Что изменилось (было/стало): консистенция кашицеобразный/жидкий, цвет желтый/коричневый, детрит ++/+, слизь ++/+, лейкоциты остались 1-2 (норма 2-5), эритроциты 6-8/0. Стул редко утром, иногда днем, вечером. Процессы бурления присутствуют. Боботик даю утром и вечером, иногда даю днем бэби калм. Поила ромашкой, пил без удовольствия и сразу срыгивал. Не тошнится, если питаюсь только кашами, мясом. Несколько раз ела домашние пельмени, орешки кедровые (не более 10 шт./день), миндаль 3шт.в день, тошнился. Несколько дней назад через день ем сл.масло по немногу в кашу. На теле сохраняются высыпания, периодически проходят и снова появляются. Через два часа после кормления еще может срыгивать творожистым молоком. Может быть попробовать мне кушать козье молоко, сыр на козьем молоке? Возможно консистенция кала ухудшилась из за пустого молока… Можно ли давать водичку для лучшего пищеварения? Спасибо вам огромное, что помогаете в таком непростом процессе !!!
2016.03.15 at 23:50, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Здравствуйте, никакого сливочного масла! и прочих молочных продуктов от козы!Что значит пустое молоко - не придумывайте лишнего!??? воду давать можно.
2016.03.12 at 00:53, Ольга Анатольевна:
Здравствуйте!Хотела у вас спросить,помогите пожалуйста советом,незнаю,что мне делать и куда сначала идти.Моему ребёнку 9 месяцев,и с 6 месяцев у неё стал желтеть нос и уши и кажится чуть чуть тело,сеичас очень жёлтый нос,кровь,мочу сдавали все норм.на билирубин не стали,жалко вену ковырять,склеры глаз белые,губы,язык розовые,поведение,аппетит тоже норм.Кушаем все, и овощи и мясо,кефиры,творог и .т.д.Что мне делать,помогите пожалуйста.Вы с таким сталкивались?И предположительно,что это может быть?Может ли это быть реакция на употребление моркови???
2016.03.12 at 09:11, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Ольга Анатольевна, вероятно речь идет о каротиновой желтухи, необходимо исключить продукты питания с высоким содержанием каротина (морковь, тыква и т.п.). Покажитесь очно врачу педиатру.
2016.03.11 at 08:51, Наталья Борисовна:
Добрый день Владимир Викторович. Подскажите пожалуйста, вы принимаете взрослых? Хотела бы попасть к вам на прием.
2016.03.12 at 09:12, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Наталья Борисовна, принимаю, но в зависимости от жалоб и той патологии о которой идет речь.
2016.03.10 at 21:20, Екатерина:
Здравствуйте Владимир Викторович! извините за назойливость, но ребенку хуже и я начинаю паниковать, местные врачи особо не помогают. Мы были у вас 22.02 (Апальков Данил). закончили курс 7 дней локоид крело на щеки ничего не прошло,появилась еще сухое красное пятно над губой. диету соблюдаем но при этом его снова всего обсыпало 10 дней на зиртеке немного спало но далеко не все( из нового ели чернослив и индейку уже все давно отменили когда вводили реакции не было и еще сменили марку каш. может что-то нужно поменять или добавить в лечении раз становится хуже.едим рис гречку брокколи и цв.капусту все!
разьязните мне пожалуйста:
1) может сменить гидролизат другой фирмы купить или уже казеиновый?
2) отменить весь прикорм? потому как при активном прикорме становится хуже.я понимаю что нужно наоборот уходить от смеси,но как не пойму
3) тут врач советует сделать анализ на дибактериоз, ужно ли? я сама много лет это все сдавала и пила бактерии кроме траты денег не малых результата не было не хочу это и с ребенком проделывать!
4) советуют антигистаминное Эриус,что про него скажите, все таки зиртек 10 дней не помогает,а раньше через 2 дня все снимал
4)у меня паника от того что он сильно теряет в весе низкий гемоглобин и еще и сыпь прибавляется, как уберечь что в астму и прочую беду не перешло
5) и еще почему не советуют переходить на козью смесь? я не собираюсь это делать без назначения, просто интересно
6) каши лучше самим готовить для аллергиков или можно покупать? если можно может марку посоветуете.сейчас мы на хайнце
2016.03.10 at 22:41, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
1. перейдите на фрисопеп АС
2. на период 2 недели уберите весь прикорм
3. дисбактериоз нет смысла сдавать
4. зиртек можно сменить на эриус
5. правильное питание подобрать
6. пока только смесь, потом можно пробовать делать самим
2016.03.10 at 00:52, Ольга Анатольевна:
Здравствуйте!Хотела у вас спросить,помогите пожалуйста советом,незнаю,что мне делать и куда сначала идти.Моему ребёнку 9 месяцев,и с 6 месяцев у неё стал желтеть нос и уши и кажится чуть чуть тело,сеичас очень жёлтый нос,кровь,мочу сдавали все норм.на билирубин не стали,жалко вену ковырять,склеры глаз белые,губы,язык розовые,поведение,аппетит тоже норм.Кушаем все, и овощи и мясо,кефиры,творог и .т.д.Что мне делать,помогите пожалуйста.Вы с таким сталкивались?И предположительно,что это может быть?
Chikunov Vladimir Viktorovich еще не ответил
2016.03.08 at 21:03, Александра:
Добрый день!
Владимир Викторович, такой вопрос: ребенку 9 мес, камар кусал 2 раза в лоб (в Египте). Реакция была сильная, опухали глазки, нос и лоб. Что нужно делать в таком случае и проходит ли это с возрастом?
Спасибо за ответ.
2016.03.09 at 09:27, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Александра, в таком случае нужно предотвращать такие ситуации (использовать средства от комаров), а при появлении реакции - противоаллергические средства (например зиртек). В случае отсутствия эффекта показываться к врачу.
2016.03.06 at 21:24, Екатерина Владимировна:
Здравствуйте! Мы были у Вас на приёме 26.02. Моему сыну 11 месяцев,
Здравствуйте! Мы были у Вас на приёме 26.02. Моему сыну 11 месяцев (Семён А.). Предположительно Вы поставили диагноз непереносимость БКМ. Прошло 2 недели со дня приёма. Диету соблюдаем строго, но несмотря на это как только мы приехали домой буквально через день сыпь появилась опять. Может ли это как-то быть связано? Ничего молочного он не употреблял. Все ножки опять осыпаны..
2016.03.08 at 12:23, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Екатерина Владимировна, сделайте анализ крови для определения специфических Ig E (педиатрическая панель).
2016.03.04 at 07:38, Екатерина Александровна:
Добрый день Владимир Викторович! Подскажите пожалуйста, записались к вам на 10/03 на приём. У нас проблема следующего содержания - ребёнок плохо какал, с самого рождения болел животик ни эспумизаны, симплексы,боботики, плантексы и пр не помогали. Около двух мес ребенка обсыпало он был как ошпаренный. Я собрала кал и настояла на бак посевве. Высеили зол стафилококк обильный рост. Лечение бактериофагами не принесит результатов, скупили всю аптеку различных лакто бифидо бактерий ребёнок не какает, периодически его обсыпает и он покрывается красными пятнами. Нам к очной консультации с Вами нужно что то сдать. На руках свежая копрология, бак посев, анализ крови из пальчика и мочи.
2016.03.04 at 15:57, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Екатерина Александровна, составьте дневник питания ребенка за 3-4 дня. Этого будет достаточно.
2016.03.02 at 16:49, Екатерина:
Здравствуйте, Владимир Викторович.были у вас на очном приему в красгму 22.02.16 г с ребенком (Апальков Данил 7 мес) с атопическим дерматитом.вы посоветовали 6 мес на безмолочной диете и крема.все это выполняем:мажем, кормим нутрилон пепти аллергия ничего молочного не даем.ввели после приема индейку и чернослив (тк от каши бывают запоры) и стало хуже через какое-то время. вводила все по ложкам и не было реакций после кремов и зиртека все прошло, а как начанаю давать что-то сладкое,а это в нашем меню только яблоко чернослив и кабачок(он тожене много сладковатый) появляется мелкая сыпь преимущественно на животе и шеи.сыпь не похожа на привычный наш АД.неужели ему вообще ничего не давать вкусного? почему становится хуже если мы на гидролизате? значит мы не убрали аллерген? наше меню пока брокколи,цв.капуста, 2 каши -гречка и кукуруза,яблоко чрнослив и индейк,это все!казалось бы это не аллергены молочного ничего не ест это точно! таая реакция наблюдалась и без чернослива с индейкой а только от кабачка его не даюуже недели 4. почему же не то что не проходит сыпь и сухость без зиртека ничего так еще и ухудшается?(
и еще пару вопросов которые забыла задать на приеме: у нас есть кот обычный, двороой породы, это может как-то повлиять?
как можно объяснить то что у нас 6 мес не было никаких проблем хоть были на св и я ела молочное и др.аллергены (умеренно осоторожно но ела) и он ел молочную смесь, а в 6 мес резко появилась аллергия? может мы еще просто не нашли аллерген?
2016.03.02 at 19:18, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Екатерина, на приеме сы с вами все подробно обсуждали, молоко в вашей ситуации основной аллерген, продолжайте соблюдать диету! по поводу других продуктов ("вкусных") - если появляется сыпь - значит нельзя. Другие аллергены также могут быть и присоединиться. Кот маловероятен, но лучше исключить всякого рода контакты. Объяснить наличие аллергии - почитайте понятие сенсибилизация, я вам это рассказывал. Аллергическая реакция проявляется не сразу, а имеет свойство проявиться через определенное время.
2016.02.29 at 22:41, Ольга Серафимовна:
Владимир Викторович, здравствуйте.
я была у вас на приеме 22.02 с Макаром 1 мес. мы пропили нормобакт л 10 дней, в пятницу сдадим копрограмму (как вы сказали через 2 недели). Стул изменился, стал кашецеобразный, но редко. утром,и вечером, иногда днем. его это сильно беспокоит. эспумизан закончился и неделю назад я начала давать боботик. ребенок плачет при его приеме (развожу с водичкой) и не вижу реакции как при приеме эспумизана ,он не успокаивается. еще стал плохо спать днем, а вечером начинаются истерики, видимо перенапряжение за день. до этого спал по 2-3 часа с перерывом на кормление. Сейчас кормлю через 2 часа, по его требованию. После кормления засыпает через час, укладываю сонного, но он просыпается с плачем, срыгивает. Непереваренное молочко даже выходит через 2 часа, когда он просит снова кушать. такое чувство, либо боботик дал такую реакцию, что молоко не переваривается, либо редкий стул дает такую реакцию. что делать? может быть ферменты нужно добавить (лактазар)? Ребенок весь извелся, и мы вместе с ним. Заранее спасибо!
2016.03.01 at 14:09, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Повторите копрологию.
2016.02.26 at 15:25, Анастасия Федоровна:
Здравствуйте Владимир Викторович! Мы были у Вас на приеме в Сибирской клинике в феврале с ребенком, с подозрением на гастро-эзофагальный рефлюкс, мы сделали узи и все подтвердилось, мы записаны к вам на прием на 4 марта в университетской клинике, у меня такой вопрос, обязательно ли присутствие ребенка на приеме, или я могу приехать одна?
2016.02.26 at 23:46, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Анастасия Федоровна, можно приехать без ребенка.
2016.02.26 at 14:38, Оксана:
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, может ли Серетид вызвать задержку роста. Ребенок в 8 лет начал получать серетид в дозировке 25/125 два раза в день (утро и вечер). Принимаем уже 1,5 года. Ребенок вырос за год на 2,5 см, причем в начале приема. Можно сказать, что уже год ребенок не растет вообще. До этого ребенок рос нормально, рост был выше среднего по возрасту.
2016.02.26 at 23:46, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Оксана, доза слишком маленькая, чтобы вызвать изменения в росте, советую посетить эндокринолога для определения уровня гормона роста и решения ваших проблем.
2016.02.20 at 14:38, ольга:
Владимир Викторович,поздравляем вас с Днём защитника Отечественника!Здоровья, удачи,терпения вам и вашим близким,исполнения всех задуманных планов! Пожалуйста,подскажите,я сильно переживаю,наш врач назначил нам от атопического Дерматита крем Элоком(высыпания у нас на локтях,средней тяжести)сроком не менее 2-ух месяцев:меня пугает такой срок,ранее больше 5-7 дней и не назначали.Как вы думаете, если за это время у нас всё пройдёт,надо ли нам будет продолжать мазаться? какой безопасный срок пользования этим кремом,и не вызовет ли он привыкания.С уважением, Ольга
2016.02.20 at 20:13, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Ольга, спасибо за поздравления. По поводу длительности - при правильном питании и выявлении причины заболевания - на такой срок не требуется применение стероидных мазей.
2016.02.19 at 20:57, ольга николаевна:
Здравствуйте,Наталья Анатольевна!Подскажите пожалуйста, возможно ли у вас лечение атопического дерматита(АД) ребёнку 12лет, из другого региона? и ещё вопрос:можно ли вылечить АД без применения гормональных мазей и кремов? а то дочка боится, что у неё от гормонов "вырастут усы" ?))) она даже готова на очень длительное лечение. С уважением, Ольга Николаевна
2016.02.20 at 12:07, Ilenkova Natalya Anatolevna answered:
Здравствуйте Ольга Николаевна, проконсультировать Вашу дочь смогу, после встречи определимся с лечением.
С уважением Н.А.
2016.02.19 at 19:13, ольга:
Уважаемый Владимир Викторович,можно ли вылечить от атопии ребёнка 12лет, не применяя при этом гормональных мазей? ранее ими и лечились, но в последнее обострение дочка узнала,что они очень вредные, и отказывается ими лечить,говорит,что не хочу, чтобы у меня были усы.
2016.02.19 at 22:14, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Ольга, все зависит от степени тяжести кожного процесса, существуют и негормональные препараты (протопик, элидел), которые назначаются врачами строго по показаниям. По поводу усов - это конечно ошибочное мнение.
2016.02.18 at 22:43, Людмила:
Здравствуйте! Ребенку 8 месяцев. В 1.5 месяца сказали что у нее аллергия - выражалось это тем что в стуле были прожилки крови. Я перешла на безмолочную диету. С 5 мес пытаюсь ввести прикорм: на безмолочную рисовую кашу и брокколи в стуле кровь, на гречку стул в воду превратился. На данный момент мы сдали кровь на аллергены (куриный белок, желток, гречневая мука, тыква, просо, овсяная мука, картофель, куриное мясо, рис, яблоко, коровье молоко, пшеничная мука) все <0.1 kU/L при верхней границе нормы в 0,35. Я ем: овсянка, пшено, цветная капуста, брокколи,мясо оленя, лук пассированный (это полный перечень продуктов). Сейчас меня беспокоит ее стул - он жидкий (я даже на анализ ничего не могу собрать, все в памперс впитывается) и это уже 2 месяца (я исключаю продукты а толку нет). В середине января сдавали капрологию: слизь+++, жир+. Ребенок на грудном молоке и неделю на аминокислотах неокейт (в сутки с боем удается скормить 60-80 мл - не хочет их есть и добавление грудного молока не помогает) . Как нам быть со стулом? И можно ли при жидком стуле опять попробовать прикорм? Хотела сейчас попробовать дать кабачок или мясо кролика.
2016.02.19 at 11:58, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Людмила, варианты следующие:1) добавить сорбенты (смекта) + энтерол по 125 мг х 2 раза в день на 5-7 дней 2) ввести ребенку рисовую кашу 3)по поводу смеси - здесь спорный момент - или давать только неокейт с диагностической целью без ГВ (на 2 недели)-но эти моменты решаются только с врачом при очной беседе.
2016.02.12 at 14:43, Ольга Серафимовна:
Владимир Викторович, добрый день. записалась к вам на прием на 18.02. волнуюсь,не упускаю ли я время, не ухудшится ли ситуация? продолжать ли мне без молочную диету? можно ли иногда давать эспумизан сыну (обычно к ночи мучают колики, после эспумизана, какает пеной и спокойно засыпает)?
2016.02.12 at 18:28, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
Советую до осмотра оставить как есть! Я не могу на расстоянии принимать более серьёзные решения, чем написал ранее.
2016.02.11 at 18:34, Ольга Серафимовна:
Владимир Викторович, добрый день.
прочитала ваш ответ только 8.02, не ожидала,что вы ответите сразу. Спасибо!!! с 08.02 не употребляю молочные продукты, двое суток. подкакивания не прекратились, только одеваю ползунки, покряхтел-желтое пятно. и так все время. какает с трудом, с болью тужится. стул 3-4 раза в сутки. на ночь,когда сильно плачет даю эспумизан, тогда сын успокаивается и засыпает. срыгивания по прежнему присутствует. на руках засыпает,перекладываю, начинает крутиться-видно,что беспокойство что то вызывает, он тошнится творожистым, даже спустя час после кормления. и сразу после кормления, стараюсь держать столбиком, и с воздухом вылетает молочко,я думала, может быть лишнее молочко вытекает. Завтра сдадим кал на капрограмму. Хотела в клинике по месту жительства, но решили не ждать,отвезем в платную лабораторию. Вы бы порекомендовали с результатами прийти лично к вам или сможете ответить через инет? со смесью -мы пользуемся - нутрилон премиум, но вот уже несколько дней не даю смесь, обходимся грудью. ночью плохо-мало ест, спит. стоит смесь заменить на нутрилон премиум? заранее спасибо,буду ждать ответ.
2016.02.11 at 23:34, Chikunov Vladimir Viktorovich answered:
здравствуйте, я советую прийти на очный прием, так как лечение он-лайн это не совсем адекватно. Можно что-то корректировать в ходе лечения, но не не старте.