Шнайдер Наталья Алексеевна ●
Наталья Алексеевна отвечает на вопросы по темам: Неврология, эпилептология, нейрогенетика
18.03.2014 в 11:36, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Пишет Вам мама Зубарева Володи, Абакан.Я хотела бы уточнить про онлайн конференцию НЦ УК-РКБ им Ремишевской?Обязательно надо проводить? Спасибо большоеза ответ.
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Вопрос о необходимости он-лайн консилиума "НЦ УК (Красноярск) - РКБ им. Ремишевской (Абакан)" Вам необходимо обсудить с лечащим врачом Володи во время его госпитализации.
17.03.2014 в 16:22, Тамара Романовна:
Здравствуйте! Читала что в Америке проводят исследование использования стволовых клеток при ШМТ. Скажите пожалуйста так ли это, может вы знаете клинику где это уже делают?
Здравствуйте, Тамара Романовна!
ШМТ - это не одно заболевание, а большая группа генетически различных, но клинически похожих, заболеваний, что ограничивает в целом разработку и внедрение в клиническую практику методики стволовых клеток и генной терапии.
Если есть некоторые успехи при лечении одного типа (подтипа) заболевания, то эти достижения могут быть абсолютно не успешны или противопоказаны при другом типе.
В целом, применение стволовых клеток на людях в настоящее время ограничено решением ЮНЕСКО в силу неизвестности отдаленных результатов, поэтому регламентированы для проведения на животных. Хотя в отдельных странах точечные исследования проводятся на людях-добровольцах.
17.03.2014 в 15:56, Оксана Валерьевна:
Наталья Алексеевна, добрый день! Год назад задавала Вам вопрос на Сибмедпортале по поводу головных болей. Вы рекомендовали пройти обследование МРТ головного мозга с МР-флебографией церебральных вен и венозных синосов и яремных зон в центре на Коломенской, 26, а затем записаться на консультацию. По личным обстоятельствам затянула с обследованием. Скажите, пожалуйста, не делают ли сейчас такие обследования сразу в Университетской клинике? Или всё-таки предварительно надо пройти обследование в МРТ-центре? Смогу пройти обследование только на МРТ открытого типа. Буду благодарна за ответ.
Здравствуйте, Оксана Валерьевна!
Несомненно. Вы можете записаться ко мне на консультацию и без проведения МРТ-диагностики по рекомендованному Вам протоколу, что позволит подобрать базовую терапию и коррекцию тревожного синдрома, который, насколько я поняла, в настоящее время не позволяет Вам перенести исследование с использованием высокопольной МРТ.
С другой стороны, в МРТ-центре МИБС по адресу Красноярск, ул. Коломенская, 26 Вы можете провести высокопольную МРТ в состоянии медикаментозного сна.
17.03.2014 в 06:09, Оксана Анатольевна:
Добрый день. Наталья Алексеевна. Были у Вас на консультации в августе 2013г (НФ у девочки. Владивосток.Таранюк). По результатам обследования в Вашей клинике (видео-ЭЭГ мониторинг) у нас плохие анализы. Вы нам рекомендовали повторный анализ через 6 мес. Наш невролог в пол-ке сейчас мне говорит. что в повторном анализе смысла нет. Если нет приступов. Хочу уточнить: если все-таки у нас при повторном обследовании будет ухудшение ( рост опухоли) возможен ли прием каких то препаратов. которые бы смогли затормозить этот процесс? Или только при наличии симптоматики-прием противоэпилептических препаратов? (как утверждает наш невролог). Сейчас принимаем кетотифен по 0.5 мг 2 р в д второй курс (после 3 месячного перерыва). Ребенок не жалуется. Правда второй курс карнитона и кудесана ребенок не смог принимать. На фоне их приема у нее жуткая диарея (не могла ходить в школу). Хотя первый курс прошли совсем неплохо. Очень жду от Вас ответа по поводу целесообразности повторного видео-ЭЭГ мониторинга. Хотелось бы у нас его пройти-поездка к Вам дороговато. Но если все-таки придется-мы приедем. спасибо.
Здравствуйте, Оксана Анатольевна!
При наличии и нарастании в динамике продолженной эпилептиформной активности по данным видео-ЭЭГ-мониторинга сна у детей на фоне наследственных нейрокожных синдромов, включая нейрофиброматоз Реклингхаузена с наличием поражения мозга, назначается противоэпилептическая терапия даже при отсутствии дневных приступов, поскольку в данном случае речь идет не об эпилепсии, а об эпилептической энцефалопатии.
Поэтому проведение видео-ЭЭГ-мониторинга ночного сна Вашей дочери показано. Однако Вы можете провести исследование не только в Красноярске, но и в близлежащих к Владивостоку регионах. Например, в детском противоэпилептическом центре г. Чита. Возможно, что есть такие возможности и ближе, но, к сожалению, я не располагаю этой информацией.
Любой лекарственный препарат, даже группы витаминов, к которым относятся препараты Карнитон и Кудесан, могут вызывать те или иные нежелательные лекарственные явления, которые требуют тщательного анализа лечащим врачом неврологом совместно с клиническим фармакологом.
15.03.2014 в 16:27, Светлана Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Пишет Вам мама Бортникова Саши, Минусинск. Вы назначили дообследование в условиях Научного центра здоровья детей в Москве. Я связалась с консультативным центром по номеру, который Вы дали. Проведение экзомного секвенирования и геномной гибридизации на биочипах с целью исключения моногенных и микроделеционных хромосомных заболеваний у ребёнка, сопровождающихся расстройствами поведения аутистического спектра для уточнения абилитационного потенциала у ребёнка возможно только записавшись на приём к неврологу научного центра(а их там много) и запись уже на конец апреля. И только после осмотра врача, ознакомления с привезённой документацией, в условиях стационара ВОЗМОЖЕН ЭТОТ СКРИНИНГ. Мы на всякий случай записались на самое ближайшее время к тому неврологу, к которому ещё не закончилась запись на апрель, 29 числа. Вот такая система. Всё ли мы правильно сделали? Возможно Вы порекомендуете невролога в Москве, чтобы это исследование наверняка провели. Это очень важно для нас, поездка далёкая, и условий для проживания там не предоставляется.
Здравствуйте, Светлана Николаевна!
Вы сделали все правильно. Конечно, оптимальнее было бы записаться на прием к профессору Масловой Ольге Ивановне, но, вероятнее всего, к ней попасть намного сложнее.
С другой стороны, в настоящее время нам надо решить вопрос о дообследовании Саши, поэтому лучше синица в руке, чем журавль в небе.
Пожалуйста, держите меня в курсе событий.
15.03.2014 в 11:23, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте ,Наталья Алексеевна! Володя ( г.Абакан) Сдал анализ
на ВЭБ,ВПГ и ЦМВ 05марта 2014г . Вот результаты: Иследование anti-EBV IgG-EBNA(яд.бел.) Результат-357.0 Еденицы-у.е./мл Референсные значения- СМ.КОММ.Коментарий-<3,5-отрицательный 3,5-5-сомнительный >5 положительный .anti-EBV IgM-VCA(капс.бел.) Результат: -ОТРИЦАТ. anti-HSV (1 и 2 типов)IgG Результат:-65,0 Еденицы:-инд.поз. Референсные значения:-СМ.КОММ.Коментарий:-<0.9-отрицательно >1.1-положительно 0.9-1.1-сомнительно,рекомендовано повторить через 5-7 дней.Авидность anti-CMV IgG Результат:0.91 TЕденицы:-индекс Референсные значения:->0.5 Коментарий:-Индекс авидности anti-CMV LgG dвысокий.Вероятность недавнего(<3мес.) первичного инфицирования Cytomegalovirus низка.Авидность anti-HSV(1,2 типов)IgG Результат:-1.0 Еденицы:-индекс Референсные значения:->0.6 Коментарий:-Индекс авидности anti-HSV IgG высокий.Вероятность недавнего(<3 мес.)первичного инфицирования вирусом простого герпеса низка. anti-HSV(1и2 типов)IgG Результат:-ОТРИЦАТ. anti-CMV IgG Результат:-215.0* Еденицы:-Ед/мл Референсные значения:-СМ.КОММ.Коментарий:-<6.0-отрицательно >=6.0-положительно anti-CMV IgM Результат:-ОТРИЦАТ.Я так поняла что один анализ надо пересдать ?
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Результаты исследования коррелируют с клинической симптоматикой весеннего репликационного рецидива хронической герпесвирусной микст-инфекции у Володи. Отмечается рост титров антител. Пересдавать анализы нет смысла. Решайте вопрос о госпитализации Володи с Вашим лечащим врачом и главным неврологом Республики Хакасия Маргаритой Леопольдовной Бауэр.
14.03.2014 в 20:23, Андрей Владимирович:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна!.
Мне 55 лет болезнь ШМТ проявилась в 1970 году. В данный момент передвигаюсь по улице с двумя палками редко выхожу из дома. Заметил последние 3 месяца возникли проблемы с опорожнением не могу "сходить по большому", пока использую ректальные свечи. Обращался к проктологу, урологу, они ссылаются на мою основную болячку. Скажите может синдром ШМТ проявиться таким образом? К какому врачу следует обраться
Здравствуйте, Андрей Владимирович!
При ШМТ помимо поражения нервов и вторичного поражения мышц дистальных отделов нижних конечностей по мере прогрессирования заболевания поражаются и проксимальные отделы нижних конечностей, а также мышцы тазового пояса и вегетативные нервные волокна, что приводит к нарушению кинетики толстого кишечника и развитию так называемых привычных гипотонических запоров. С целью профилактики запоров необходимо по возможности увеличивать двигательный режим в ортезах, подключать щадящий массаж мышц передней брюшной стенки и ЛФК по индивидуальной программе под наблюдением физиотерапевта-кинезиолога-реабилитолога, если таковой есть по месту Вашего жительства.
На базе нашего центра помощь пациентоам оказывает невролог-физиотерапевт-реабилитолог Светлана Ивановна Гончарова.
Профилактика гипотонических запоров при ШМТ очень важна, поскольку может стать причиной осложнения - желудочно-кишечной псевдообструкции.
14.03.2014 в 09:33, Светлана Григорьевна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! А Октагам надо производителя Германия или без разницы?Лекарство Фенобарбитал лучше Бензонала?Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Препарата Октагам (это торговое наименование) производится компанией Октафарма.
Это человеческий иммуноглобулин, который содержит широкий спектр опсонизирующих и нейтрализующих антител против бактерий, вирусов и других возбудителей. Препарат восполняет недостающие антитела класса IgG, снижает риск развития инфекций у больных с первичным и вторичным иммунодефицитом.
Данный препарат хорошо переносится пациентами.
Фенобрабитал и Бензонал (Бензобарбитал) являются препаратами одной фармакологической группы - барбитураты. Препараты имеют разную биодоступность и биотрансформацию в организме человека.
При переходе на лечение Бензоналом (Бензобарбиталом) у больных, ранее принимавших Фенобарбитал, возможны нарушения сна, которые устраняются назначением на ночь фенобарбитала (50-100 мг) или снотворных лекарственных средств. Однако в настоящее лечение больных эпилепсией начинают с других противоэпилептических препаратов (как классических, так и нового поколения), имеющих менее выраженные побочные эффекты. Бензонал (Бензобарбитал) назначают, если эти лекарственные средства не эффективны, чаще - в составе комбинированной терапии, под контролем уровня препарата в крови.
13.03.2014 в 19:02, Светлана Григорьевна:
Добрый день, Наталья Алексеевна!Маргарите Леопольдовне согласилась,но ОКТАГАМ в наличии нет будут заказывать,это очень долго где-то месяц ,а может быть и 2 месяца.А можно у Вас купить за наличный расчет? Сколько будет стоить ?Хочу что бы прокапали в апреле.Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Препарат Октагам Вы можете заказать в Университетской аптеке по телефонам 8(391)227-18-35 ежедневно с 8 до 20 часов.
13.03.2014 в 16:42, Татьяна Паловна:
Добрый день Наталья Алексеевна. Пишу Вам по поводу назначений для Николая Геннадьевича.Ставить капельницы октагама в дневном стационаре нам отказали.Были на приеме у С.Г.Вахрушева по поводу кисты в гайморовой полости. Он отправил нас на консультацию к анестезиологу В.В.Артемову.Изучив все снимки анестезиолог настоятельно не рекомендовал нам это делать т.к. большой риск кровоизлияния.Записались на повторный прием к Сергею Геннадьевичу толко лишь на вторую половину апреля. Может быть он найдет выход из этой ситуации.В настоящее время Ник. Ген.кроме основного лечения принимает вобэнзим+ацикловир в рекомендованных Вами дозах .Состояние не меняется. Наталья Алексеевна, как решить вопрос с капельницами? Может можно сделать у вас в клинике?
Здравствуйте, Татьяна Павловна!
Да, Николай Геннадьевич может пройти курс иммунотерапии данным препаратом на базе дневного стационара Университетской клиники под наблюдением невролога Паниной Юлии Сергеевны. Сроки и время инфузий Вам необходимо согласовать со старшей медсестрой Дзюба Дарьей Павловной по телефону регистратуры.
13.03.2014 в 14:42, Шалагинов Сергей Петрович:
В 2009 г. или позже вы были в г.Железногорске в отделении неврологии (Краев О.Г.), потом вы меня пригласили на ЭЭГ да я у вас снимал ЭЭГ она есть у меня на руках и у вас в базе, сейчас стою на учете диагноз постравматическая эпилепсия. Но что такое эпилепсия я вообще не знаю и как она выглядит принимаю Депакин Хроно - хочу сняться с учета, так как изменение характера работы требуется (работа не на высоте). В позе Ромберга стою. Все вроде нормально. МРТ 2 раза проходил (заключения и снимки на руках.). ЭЭГ каждые три месяца проходил у себя в клинике (больнице) потом реже стали назначать сейчас раз в полгода или реже ЭЭГ снимаю (все результаты на руках). Спасибо за ваш развернутый ответ!
Здравствуйте, Сергей Петрович!
Насколько я поняла, в течение последних лет с 2009 года до 2014 года Вы наблюдаетесь у неврологов Касперович Н.А. и Садыковой А.В. на базе КБ №51 ФМБА России. Важно их заключение, поскольку они наблюдали Вас эти годы.
В целом, в обновленном приказе №302-н Миндзрава России о порядке предварительных и периодических медосмотров в пункте 48 указаны противопоказания, включая эпилепсию и эпилептические синдромы любой этиологии (срок давности заболевания при этом не указывается).
Несомненно, главный внештатный невролог КБ №51 Волков Сергей Николаевич и Ваши лечащие врачи (указаны выше) руководствуются этим приказом .
В целом, вопрос о допуске в спорных случаях решается только врачебной комиссией, включающей профпатологов. Такая комиссия есть в Краевой клинической больнице в отделении профпатологии. Моя консультация в данном случае не имеет решающего голоса, поскольку я не являюсь членом этой комиссии.
13.03.2014 в 13:53, Васильева Вера Алексеевна:
Добрый день, Наталья Алексеевна! Мы живем в г.Абакане. У дочери (10 лет) с 3 лет диагноз эпилепсия. Принимаем Трилиптал 600. Приступов не было уже 2 года,наши местные специалисты посоветовали сдать анализ на токсичность препарата, чтобы начать снижение дозы. Подскажите, пожалуйста, как этот анализ нам можно сдать и стоимость анализа. Заранее спасибо!
Здравствуйте, Вера Алексеевна!
С одной стороны, терапевтический лекарственный мониторинг окскарбазепина (активной субстанции принимаемого Вашей дочерью препарата Трилептал) недоступен не только в Республике Хакасия, но и в Красноярском крае.
С другой стороны, при достижении стойкой фармакоиндуцированной ремиссии эпилептических приступов проводится не терапевтический лекарственный мониторинг (см. выше), а длительный видео-ЭЭГ-мониторинг бодрствования и сна (обычно мы проводим 3 часа бодрствования и 3 часа сна) для исключения псевдоремиссии и принятия решения о возможности начала снижения дозировки противоэпилептического препарата.
Данный вид исследования (видео-ЭЭГ-мониторинг) проводится в нашем центре. С учетом возраста ребенка (10 лет), рекомендую записаться по телефонам регистратуры (8-391-221-24-49 или 221-53-56) на вечернее исследование с 18.00 до 21.00 часов (бодрствование,в это врем можно читать книгу или смотреть телевизор в лаборатории ЭЭГ), оплата осуществляется по дневному тарифу, затем с 21.00 часов до 23.00 часов - ночной сон (оплата по ночному тарифу).
По Вашему желанию, после получения результатов исследования с экспертной целью Вы можете пройти консультацию у любого из неврологов-эпилептологов нашего центра. При обращении на консультацию Важно иметь при себе результаты всех ранее проводившихся исследований, амбулаторную карту.
13.03.2014 в 12:38, Татьяна Сергеевна:
Здравствуйте. Моей дочурке 2 года9 месяцев,Диагноз симптоматическая фокальная эпилепсия,резестентность. Хотелось бы узнать если шансы подобрать ей препарат,чтобы приступы прекратились,ведь они у нее каждый день.И еще в вашей клинике все платно или можно пробывать какие то квоты,мы сами живем в Томске,и здесь нас не могут помочь.За год пропили 7 препаратов.Зарание спасибо за ответ.
Здравствуйте, Татьяна Сергеевна!
В настоящее время детей, больных эпилепсией, из Томска и Томской области ведет невролог-эпилептолог руководимого мною центра - кандидат медицинских наук, доцент Диана Викторовна Дмитренко. Результаты ее работы хорошие, что объясняет рост числа обращений в наш центр из Томска и Томской области.
Вы можете записаться на консультацию к Д.В. Дмитренко по телефонам регистратуры 8(391) 221-24-49 или 221-53-56.
К сожалению, квоты, которые действуют в настоящее время для детей (в частности на проведение видео-ЭЭГ-мониторинга) распространяются только на детей, постоянно проживающих в г.Красноярск, поскольку оплата медицинских услуг осуществляется Территориальным Фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС) по Красноярскому краю.
Жители других регионов нашей страны обслуживаются в нашем центре на счет личных средств родителей, благотворительных фондов или добровольного медицинского страхования.
13.03.2014 в 11:08, Тамара Романовна:
Наталья Алексеевна к сожалению на прием записаться к вам не смогу, так как живу я в Казахстане, город Астана.
В таком случае, Тамара Романовна, Вы можете попытаться оформить направление на лечение в Научный Центр Неврологии (НЦН РАМН, Москва, Волоколамское шоссе), где пациентов с ХВДП ведет заведующая отделением доктор медицинских наук Супонева Наталья Александровна.
В данном случае вопрос о финансировании Вашей поездки может взять на себя ТФОМС по месту Вашего жительства или Благотворительный Фонд.
12.03.2014 в 10:47, Тамара Романовна:
Здравствуйте, меня зовут Тамара. Я в таком отчаянии, что нуждаюсь в любой помощи от опытного невролога, в консультации, в совете или поддержке, поэтому обращаюсь к вам. У меня диагноз: Хроническая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия свовлечением краниальной мускулатуры. Глазодвигательные расстройства, сходящееся косоглазие, диплопия. Бульбарный синдром. Глубокий вялый тетрапарез.
Заболела я в 2003 году(12 лет) на фоне ОРВИ появилось онемение и слабость, сперва в правой ноге, потом в левой, в течение недели перешло на руки. Лечилась преднизалоном по 45мг, были улучшения, но после отмены преднизалона слабость нарастала. Так в течение многих лет, были и ремиссии и рецидивы, Последний год рецидивы за рецидивами, с усугублением тетрапареза со снижением двигательной активности(не могу самостоятельно ходить, пальцы на руках не разгибаются, не могу держать равновесие) В январе 2013 впервые проведен курс плазмафереза, через месяц были некоторые улучшения, но потом опять хуже. Летом 2013 впервые был проведен курс иммуноглобулина(октагам) по 250 мг, по 5 дней. И прием преднизалона по 60 мг. После некоторых улучшений стала снижать преднизалон, и снова пошли ухудшения. Была повторно госпитализирована 12.10.2013, на курс иммуноглобулина р-р октагам 10% по 200 мг по 5 дней, но улучшений нет.
Неврологический статус: В сознание, ориентирована, адекватна. Менингеальных знаков нет. Черепно-мозговая иннервация: Глазные щели D=S, зрачки D=S, фотореакция живая. Сходящиеся страбизм. Диплопия. Нистагма нет. Сглаженность правой носогубной складки. Язык по средней линии. Глотательный рефлекс снижен. Двигательная рефлекторная сфера: диффузная мышечная гипотония, гипотрофии мышц, более выраженная в дистальных отделов конечностей. Мышечная сила верхних конечностях – в проксимальных отделах 3,0 б., в кистях справа 1,0 б., слева 1,5 б., снижение мышечной силы в нижних конечностях в проксимальных отделах -2,5-3,0 б, в дистальных отделах до 0,0 баллов. Сухожильные рефлексы с рук снижены. Чувствительные нарушения: по типу «высоких перчаток» и «высоких носков». Патологические знаки отрицательные. Брюшные рефлексы отсутствуют. Вегетативная дисфункция в виде выраженного дистального гипергидроза. Выражен депрессивный фон.
ЭНМГ от 19.07.2013г : Полученные данные свидетельствуют о генерализованном невральном уровне поражения диффузной димиелинизацией и вторичной аксонопатией.
Сейчас я продолжаю пить преднизалон по 40 мг. Я стараюсь двигаться, не сидеть, делаю домашние дела которые даются, и обслуживать себя без помощи. Но мне становится это делать все труднее, слабость нарастает. Будут ли улучшения, смогу ли я вновь ходить сама без помощи? Что самое главное в лечение этой болезни? С какой периодичностью могут быть рецидивы? Можно ли в моем случае сделать операцию по исправлению косоглазия? Мне страшно, что рецидивы могут приковать меня к постели. Помогите пожалуйста!!
Здравствуйте, Тамара Романовна!
К сожалению, Вы не указали место Вашего жительства, чтобы я могла определиться в какую клинику Вам лучше обратиться.
Если территориально Вы проживаете ближе к Красноярску или в Красноярске, то рекомендую Вам записаться ко мне на очную консультацию, чтобы оценить степень неврологического дефицита на настоящий момент и подобрать курс терапии с учетом новых достижений медицинской науки.
11.03.2014 в 08:35, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте ,Наталья Алексеевна !Володя лежал в больнице в ноябре 2013г ,сейчас планируется только на апрель 2014г.Завра поду к Маргаритой Леопольдовной Бауэр разговаривать насчет препапата Октагама,что бы прокапали. Огромное спасибо
Непременно, подойдите к Маргарите Леопольдовне.
Поправляйтесь!
10.03.2014 в 11:24, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте ,Наталья Алексеевна !Вчера в14.00 опять у Володи был приступ.Может влиять атмосферное давление и геомагнитное возмущение?
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Ваш сын нуждается в госпитализации в круглосуточный неврологический стационар в связи с сезонным репликационным рецидивом хронической нейроинфекции.
09.03.2014 в 11:45, Светлана Григорьевна:
Здравствуйте ,Наталья Алексеевна !После приступов Володя стал какой вялый ,кормиш где-то 1час или 1,5часа,стал так медлено кушать .Какой-то сонный ,все бы спал бы,прошло уже 5 дней.А можно Володе принимать Элькар.Спасибо заранее.
Здравствуйте, Светлана Григорьевна!
Ваш сын нуждается в госпитализации в круглосуточный неврологический стационар в связи с сезонным репликационным рецидивом хронической нейроинфекции.
06.03.2014 в 19:13, Тамара Романовна:
Здравствуйте, скажите пожалуйста при болезни Шарко Мари делают пересадку костного мозга?
Здравствуйте, Тамара Романовна!
Нет, при болезни Шарко-Мари-Тута пересадка костного мозга не проводится.
06.03.2014 в 02:55, Олеся Кубышева:
Девочке 15 лет,заболевание Шарко Мари Тута.Можно ли к вам на госпитализацию?
Здравствуйте, Олеся!
Да, девочка может пройти курс абилитации в условиях нашего центра по квоте 2014 года.
Лечение проводится в условиях дневного стационара. Подробную информацию о сроках прибытия на лечение Вы можете уточнить по телефонам регистратуры Университетской клиники +7(391) 221-24-49 или 221-53-56 или написав запрос на имя куратора данного направления работы руководимого мною центра - Светлане Ивановне Гончаровой - через наш сайт.
Будем рады Вам помочь!