01.02.2016 в 03:15, Полина Владимировна:
Простите, доктор, но честное слово, меня именно "сбагривали" с нашим нистагмом. И в мнтк Им Федорова (калужский филиал), и в Морозовской, и в Гельмгольца, не говорю уж про нашу районную поликлинику. Отправляли именно к неврологу. При слове "операция", удивлённо вскидывали брови, и говорили "нистагм не оперируется". Поэтому я очень обрадовалась, найдя информацию об этих операциях. И конечно я не знала, да и откуда(?) что у вас такой огромный опыт работы с пациентами с нистагмом. (В нашей поликлинике первый раз альбиноса видят). Простите, если обидела. Надежда ведь умирает последней. С уважением, Полина.
Да ничем Вы меня не обидели. Я нагляделся родителей и пациентов, которых "сбагривали" куда подальше только потому, что у нас (да и не только) офтальмологи считают нистагм чисто неврологической проблемой, в то время как в большинстве случаев он есть следствие офтальмологических нарушений. Только при сенсорном нистагме, увы, не всегда возможно эти нарушения исправить.
Ладно, до лета дело терпит, ну а летом Бог даст определимся. Что нужно делать сейчас, я Вам написал.
С уважением, В. Поспелов
31.01.2016 в 16:59, Полина Владимировна:
Спасибо большое за ответ! Валерий Иннокентьевич, насчёт операции по корректировке нистагма. Я нашла много информации по операциям в Америке, Германии и Израиле. Новейшую проводит dr Lingua, в Herbert eye institute. Называется Sinskey procedure. Видео есть в ютьюбе. Результат говорит за себя. Есть Tenotomy&reatachment surgery, её делает док Hertle, в детской больнице Ohio, и там и там меня уверяют что оперировали детей альбиносов, и после операции дети видят мин на одну строчку больше! Неужели на территории России никто не проводит этих операций? к сожалению оперироваться в штатах неподъемная сумма в связи с курсом$. Кого не спрошу, у нас считается что ничего с нистагмом не надо делать. Почему такие разные мнения? .. По заклейкам, я правильно поняла половину дня заклеиваю один глаз, половину второй, так? Спасибо вам, ещё раз. Запишемся в Новгород.
Здравствуйте, Полина Владимировна!
Откровенно, меня удивили Ваши попытки просветить меня в разных способах хирургии нистагма, как и Ваше "Неужели на территории России никто не проводит этих операций?" Все это удивительно потому, что в прошлом письме в п. 4 я по-моему, вполне четко и ясно сообщил Вам, в чем на данный момент нуждается Ваш ребенок. Говорил об этом с уверенностью, так как в 70-90-х годах у нас был накоплен самый большой в бывшем СССР опыт лечения детей с нистагмом. В то время наша клиника приказом Минздрава СССР была объявлена как Межобластной офтальмомикрохирургический детский центр, в связи с чем мы принимали на лечение детей с наиболее тяжелой патологией от Урала до Тихого океана и от мыса Челюскина до г. Ош. А поскольку изучением нистагма в течение ряда лет мы занимались специально, то больных им у нас порой доходило в отделениях до 25-30%. В общем, оперировали много, оперировали и нистагм при альбинизме... Оперируем и сейчас там и тогда, где и когда это действительно необходимо.
За прошедшие с этого периода годы нистагм никак не изменился, и в тактике его лечения в принципе все осталось прежним. И все "новейшие" операции - всё это перепевы из последней четверти прошлого века. Нистагм нистагму - рознь, а потому сказанное мной в пп. 1 и 2 для вас остается в силе.
"Почему разные мнения?" - потому, что Вы обращались, видимо, не к тем докторам, кто нистагм лечит, а к тем, кто "сбагривает" больных нистагмом к невропатологам и думать о них забывает.
" По заклейкам, я правильно поняла половину дня заклеиваю один глаз, половину второй, так?" - наполовину так, наполовину - нет. По четным дням на 1/2 дня -заклеиваете правый глаз, а по нечетным - левый. Вторую половину дня ребенок смотрит двумя глазами.
С уважением, В. Поспелов
29.01.2016 в 22:18, Полина Владимировна:
Здравствуйте, доктор! У сына 11 мес, альбинизм, крупноразмашистый горизонтальный нистагм, постоянное сходящееся альтернирующее косоглазие по грибного 15-20, гиперметропический астигматизм +5 +7. ЭФИ: гипоплазия MZ, острота зрения 0,05 - 0,07. Носит очки с 9 мес. Заклейки врач не назначает, говорит усилится нистагм. Скажите пожалуйста, есть ли в Москве специалист которого вы можете порекомендовать? Хотим провести адекватное лечение и подготовиться к операции по исправлению нистагма и косоглазия. Помогите не упустить драгоценное время. Если в столице не к кому идти за помощью, готовы лететь к вам. С Уважением, Полина.
Здравствуйте, Полина Владимировна!
1. Альбинизм не лечится никем и нигде. Гипоплазия желтых пятен сетчатки и зрительных нервов - один из симптомов альбинизма, следствие - резкое понижение зрения, часто осложняющееся косоглазием.
2. Нистагм у ребенка - это так называемый "сенсорный нистагм" или его еще называют "нистагм слабовидящих". Это механизм приспособления ребенка к слабому зрению, встречается практически у всех детей с альбинизмом. И поскольку это приспособительный механизм, оперировать его нельзя - ребенок после операции будет видеть еще хуже и через 3-6 мес вернет нистагм в прежнее, дооперционное состояние.
3. При таком низком зрении рассчитывать на развитие "хорошего бинокулярного зрения" не приходится. Поэтому лечение косоглазия будет проведено только с косметической целью. Ребенку предстоит еще 15-17 лет расти, из-за этого косоглазие еще всяко может измениться, как увеличиться, так и уменьшиться. Женить сына Вы в ближайшее время не будете, в связи с чем "красивость" ему пока не нужна. Первую операцию лучше сделать перед поступлением в школу - уменьшить угол отклонения глаза, а в 15-16 лет, если остаточный угол косоглазия будет сильно заметен, то повторной операцией его можно будет устранить.
4. Сейчас ребенок нуждается: а) в очковой коррекции зрения, б) в окклюзии 1:1 на 1/2 - 1/3 периода бодрствования (заклейка не усилит нистагм) и в) в сенсорных тренировках зрения (упражнения, в которых ребенку приходится что-то мелкое рассматривать)
5. К сожалению, в Москве мне порекомендовать Вам некого - я в Москве не работал и не видел пациентов из Москвы, которые получали бы "адекватное", по моему мнению, лечение.
6. С учетом сказанного в п. 1-4, никакое "драгоценное время" Вы не упустите, даже если бы захотели это сделать.
7. Лететь ко мне сейчас Вам не стоит, считайте, что я Вам расписал всю программу действий (если толшько указанный Вами диагноз соответствует действительности), с середины июля около месяца я буду консультировать больных в Нижнем Новгороде, в МОК "Визус-1". Предварительная запись на консультации уже открыли по телефону 8-(910)-101-17-25. Все же Нижний ближе к Москве, чем Красноярск. Хотя время в пути практически одинаковое, правда в Нижний - на нелетающих Ласточке или Сапсане, а в Красноярск - на Боинге...
С уважением, В. Поспелов
27.01.2016 в 15:20, Екатерина Федоровна:
Извините за дубль сообщения. Забыла написать, мы из Красноярска.
27.01.2016 в 15:18, Екатерина Федоровна:
Здравствуйте, Валерий Иинокентьевич. Меня зовут Екатерина. Моему ребенку 3,5 месяца. Роды были тяжелые, помогали вакуумом, вследствии чего острая гипоксия, кефалогематома. Ребенок с трех недель от роду был крайне беспокойный, плакал по долгу и плохо спал. С 1 го месяца заметила, что ребенок не фиксирует взгляд. А также сделали УЗИ шейного отдела- оказалась травма С1-С2 позвонков. А также мои подозрения подтвердились,поставили диагноз- горизонтальный нистагм. С этим легли в КГБУЗ КМДКБ #1. Там нас лечили от внутричерепной гипертензии, повышенной нервной возбудимости, глазодвигательных нарушений( диакарб, аспаркам, магнезия, электрофорез на ШОП, массаж).Там же приходящий врач- офтальмолог помимо нистагма заподозрила гипоплазию сетчатки( в заключении написано:ДЗН с сероватым оттенком, границы нечеткие, артерии умеренно сужены, вены не изменены, сетчатка гипопегментированна). По выходу из больницы все симптомы сохранились, пока не прибегли к услугам мануального терапевта. Ребенок стал спокойнее, спит по ночам, стал следить за игрушками( до этого вообще не следил), постоянно смотрит на свет, иногда даже смотрит прямо на мое лицо и глазки не бегают. Но нистагм сохранился. Напросился вывод, что большая часть наших пооблем таилась в травме шеи. В том числе и глаза?В три месяца съездили в глазной центр на Ул. Никитина, где нам диагностировали еще и ЧАЗН, поисковый нистагм, про гипоплазию ничего не сказали. Отправили на лечение к нервопатологу, к ним только через пол года. Зная, чем может закончится это заболевание совсем не хочется упустить время. Можете ли вы посоветовать, что делать дальше? Если у Вас есть возможность, может вы нас посмотрите? Извините, если много лишней информации, просто мы с супругом в полной растерянности, очень переживаем за сына.
Здравствуйте, Екатерина Федоровна!
Я не могу ничего Вам посоветовать без осмотра ребенка. Хотя о нем Вы и "много написали", но большая часть Вашего письма - это "лирика и растрепанные чувства", а малые крупицы нужного как-то противоречивы. Как человек недоверчивый, я предпочитаю смотреть детей, прежде чем что-либо рекомендовать. Договориться о консультации Вы можете, позвонив по телефону 8-913-539-25-08. Звонить лучше в 20-22 часа.
С уважением, В. Поспелов
27.01.2016 в 15:15, Екатерина Федоровна:
Здравствуйте, Валерий Иинокентьевич. Меня зовут Екатерина. Моему ребенку 3,5 месяца. Роды были тяжелые, помогали вакуумом, вследствии чего острая гипоксия, кефалогематома. Ребенок с трех недель от роду был крайне беспокойный, плакал по долгу и плохо спал. С 1 го месяца заметила, что ребенок не фиксирует взгляд. А также сделали УЗИ шейного отдела- оказалась травма С1-С2 позвонков. А также мои подозрения подтвердились,поставили диагноз- горизонтальный нистагм. С этим легли в КГБУЗ КМДКБ #1. Там нас лечили от внутричерепной гипертензии, повышенной нервной возбудимости, глазодвигательных нарушений( диакарб, аспаркам, магнезия, электрофорез на ШОП, массаж).Там же приходящий врач- офтальмолог помимо нистагма заподозрила гипоплазию сетчатки( в заключении написано:ДЗН с сероватым оттенком, границы нечеткие, артерии умеренно сужены, вены не изменены, сетчатка гипопегментированна). По выходу из больницы все симптомы сохранились, пока не прибегли к услугам мануального терапевта. Ребенок стал спокойнее, спит по ночам, стал следить за игрушками( до этого вообще не следил), постоянно смотрит на свет, иногда даже смотрит прямо на мое лицо и глазки не бегают. Но нистагм сохранился. Напросился вывод, что большая часть наших пооблем таилась в травме шеи. В том числе и глаза?В три месяца съездили в глазной центр на Ул. Никитина, где нам диагностировали еще и ЧАЗН, поисковый нистагм, про гипоплазию ничего не сказали. Отправили на лечение к нервопатологу, к ним только через пол года. Зная, чем может закончится это заболевание совсем не хочется упустить время. Можете ли вы посоветовать, что делать дальше? Если у Вас есть возможность, может вы нас посмотрите? Извините, если много лишней информации, просто мы с супругом в полной растерянности, очень переживаем за сына.
Здравствуйте, Екатерина Федоровна!
Я не могу ничего Вам посоветовать без осмотра ребенка. Хотя о нем Вы и "много написали", но большая часть Вашего письма - это "лирика и растрепанные чувства", а малые крупицы нужного как-то противоречивы. Как человек недоверчивый, я предпочитаю смотреть детей, прежде чем что-либо рекомендовать. Договориться о консультации Вы можете, позвонив по телефону 8-913-539-25-08. Звонить лучше в 20-22 часа.
С уважением, В. Поспелов
21.01.2016 в 20:49, Рубен:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Простите меня, что беспокою Вас. Скажите, мне пожалуйста, можно ли мне хоть на немного улучшить зрение. Мне 34 года у меня амблиопия высокой степени, нистагм и близорукость. Я живу в Грузии. В детстве мне была сделана склеропластика. В 2008 году на левом глазу была произведена рефракционная факоэмульсификация. Валерий Иннокентьевич, очень прошу Вас ответьте мне, пожалуйста, можно ли мне хоть на чуть чуть улучшить зрение. С нетерпением жду от Вас ответа.
Здравствуйте, Рубен!
Отвечаю в третий раз: я не могу дать ответ на Ваш вопрос, так как я Ваши глаза не видел. На картах или на кофейной гуще погадать тоже не умею - в институте гадалок не учился. Потому советую: сходите к хорошему глазному врачу, пускай он Вас обследует, после чего Вы и задайте ему свой вопрос.
В. Поспелов
21.01.2016 в 20:36, Рубен:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Простите меня, что беспокою Вас. Скажите, мне пожалуйста, можно ли мне хоть на немного улучшить зрение. Мне 34 года у меня амблиопия высокой степени, нистагм и близорукость. Я живу в Грузии. В детстве мне была сделана склеропластика. В 2008 году на левом глазу была произведена рефракционная факоэмульсификация. Валерий Иннокентьевич, очень прошу Вас ответьте мне, пожалуйста, можно ли мне хоть на чуть чуть улучшить зрение. С нетерпением жду от Вас ответа.
Здравствуйте, Рубен!
Отвечаю второй раз. Для того, чтобы дать ответ на Ваш вопрос, мне нужно обследовать Ваши глаза. Я же Ваши глаза не видел и не знаю, каково их состояние на данный момент. Поэтому советую: сходите к хорошему глазному врачу, пускай он Вас обследует, после чего Вы и задайте ему этот свой вопрос.
В. Поспелов
20.01.2016 в 17:55, Рубен:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Простите меня, что беспокою Вас. Скажите, мне пожалуйста, можно ли мне хоть на немного улучшить зрение. Мне 34 года у меня амблиопия высокой степени, нистагм и близорукость. Я живу в Грузии. В детстве мне была сделана склеропластика. В 2008 году на левом глазу была произведена рефракционная факоэмульсификация. Валерий Иннокентьевич, очень прошу Вас ответьте мне, пожалуйста, можно ли мне хоть на чуть чуть улучшить зрение. С нетерпением жду от Вас ответа.
Здравствуйте, Рубен!
Как я могу дать ответ на Ваш вопрос, если я Ваши глаза не видел? На картах или на кофейной гуще погадать? Так я в институте гадалок не учился. Потому советую: сходите к хорошему глазному врачу, пускай он Вас обследует, после чего Вы и зададите ему свой вопрос.
В. Поспелов
15.01.2016 в 16:16, Дарья Владимировна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Я молодой врач-офтальмолог из Воронежа. Хочу научиться Вашей методике лечения. Возможно ли приехать для получения навыков в детской офтальмологии? Если, возможно - то когда? С огромным уважением Дарья Владимировна.
Здравствуйте, Дарья Владимировна!
По плану (см. http://krasgmu.ru/index.php?page[org]=pde&cat=list&y=2016&budget=2&sort=6 ) 1 месячный цикл усовершенствования врачей по теме "Патология Бинокулярного зрения, вопросы детской офтальмологии" будет проходить в этом году с 11 мая по 6 июня.
По все вопросам (порядок оформления на цикл, оплаты обучения и проч.) нужно обращаться в "контору" Института последипломного образования (ИПО). Адрес основной - http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=dept&id=156&cat=folder&band=0 Остальное поищите самостоятельно на сайте КрасГМУ или звоните по телефонам, которых здесь немало.
С уважением, профессор В. Поспелов
12.01.2016 в 14:53, Оксана Николаевна:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич!
У моего ребенка 9 лет миопия I степени, Острота зрения минус 1,75 дптр. левый глаз, -1,5 правый, через 4 мес в декабре 2015 зрение упало до -2,25 и 2,5 капали атропин 7 дней, через 8 дней показались результат стал лучше но сказали что все таки прогрессирует болезнь, лечения не назначили и линзы не поменяли в связи с чем у меня много вопросов. Я бы очень хотела попасть с сыном к вам на прием. Прочла много отзывов о результате после назначенного вами лечения скажите пожалуйста это возможно? На сайте прочла, что можно записаться по тел. 89135392508 это верно ?Заранее благодарю, нам очень нужна ваша помощь!
Оксана Николаевна!
З часа и 2 минуты назад Вы прислали мне точно такое же письмо, на которое я уже дал Вам ответ: Зачем тратить время на клавиатуру, если у Вас есть мой номер телефона. Звонить лучше в 16-00 - 18-00 по московскому времени.
В. Поспелов
12.01.2016 в 13:50, Наталья Вячеславовна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Скажите пожалуйста, как можно записаться к Вам на консультацию в г.Красноярске?
Здравствуйте Наталья Вячеславовна!
Позвонить по телефону 8-913-539-25-08 с 16-00 до 18-00 по московскому времени. У нас в Красноярске в это время будет 20-00 - 22-00.
С уважением, В. Поспелов.
12.01.2016 в 11:51, Оксана Николаевна:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич!
У моего ребенка 9 лет миопия I степени, Острота зрения минус 1,75 дптр. левый глаз, -1,5 правый, через 4 мес в декабре 2015 зрение упало до -2,25 и 2,5 капали атропин 7 дней, через 8 дней показались результат стал лучше но сказали что все таки прогрессирует болезнь, лечения не назначили и линзы не поменяли в связи с чем у меня много вопросов. Я бы очень хотела попасть с сыном к вам на прием. Прочла много отзывов о результате после назначенного вами лечения скажите пожалуйста это возможно? На сайте прочла, что можно записаться по тел. 89135392508 это верно ?Заранее благодарю, нам очень нужна ваша помощь!
Здравствуйте, Оксана Николаевна!
Ну если Вы на сайте нашли номер моего телефона, то, полагаю, было бы проще на своем набрать этот номер и задать все свои вопросы.
С уважением, В. Поспелов
11.01.2016 в 20:21, Анастасия Александровна:
Здравствуйте! Мы живем в Алтайском крае, г. Славгород. у моего сына (7л) диагноз монолатеральное сходящееся косоглазие, анизиметропия гиперметропическая. (Полоз В.Н.- краснодарский край). Вопрос: каким образом можно попасть на прием к Пугачеву С.И. и платно ли это будет???
Уважаемая Анастасия Александровна, добрый день. Доктор Пугачев С.И. работает в клинике лазерной микрохирургии глаза. Обратитесь по телефону 83912911494
02.01.2016 в 04:07, Виктория Викторовна:
Валерий Иннокентьевич,и Вас поздравляю с наступившим Новым годом!Спасибо за то,что даже в праздники находите время,чтобы ответить на вопросы таких назойливых надоед,как я ).Провела засветы дочке.Результат-НКС,подавляемая ФСК.Не поленилась провести засветы себе,мужу и маме.Результат такой же,как у дочки.Никто из нас проблем с глазами не имеет.Я несколько обескуражена.Не могли бы Вы прокомментировать ситуацию?И ещё один дурацкий вопрос,если позволите.Окклюзии при любом виде косоглазия-это Ваш метод лечения или общепризнанный в России?Просто очень удивляет тот факт, что три детских офтальмолога,у которых мы были на приёме в нашем городе в один голос твердили,что окклюзии показаны только при амблиопии.Ещё раз огромное спасибо за ответы.С уважением В.В
Виктория Викторовна, позвольте мне в праздник все-таки отдыхать, а "не комментировать" и не обучать Вас офтальмологии. Писать Вам статью по физиологии зрительного восприятия в свое свободное время у меня совершенно нет желания. Что касается окклюзии, то ее предложил Бюффон в 1743 году, когда еще и моих прапрапрародителей на свете не было. Ваши детские офтальмологи лечат так, как их научили, у меня, судя по всему, они не учились. Так что я за их действия ответственности не несу и не нужно впредь меня пытать, из каких соображений они Вам не назначают окклюзии при наличии косоглазия. Пытайте их.
Кстати, я Вам рекомендовал почитать Памятки. Если бы Вы потрудились прочитать Памятку об окклюзии, то у Вас этот вопрос не возник бы. Вы можете скопировть ее и подарить вашим "трем детским офтальмологам"
В. Поспелов
31.12.2015 в 10:09, Виктория Викторовна:
Доброе утро,Валерий Иннокентьевич!Были у лечащего врача. Он подтверждает наличие АКС.Не знаю,когда и как это определялось.Обследование на синоптофоре и цветотест ранее проводились,засветы нет.Вопросы: 1)Если дома провести засветы,можно ли по результатам достоверно судить о характере РКС? 2)Если АКС есть ,операция на данном этапе не имеет смысла?3)Будет ли двоение,если провести операцию при наличии АКС и патологической бинокулярности?4)Если через месяц сможем попасть в Нижний Новгород,стоит ли этот месяц продолжать окклюзию?Обследование займет ,наверное, не менее 30 мин и заклейку,конечно, придется снять,а это как я понимаю сведет на нет старания этого месяца.Спасибо за ответы и адреса сайтов.Прочитала,конечно,ещё не всё,но уже узнала много полезной информации.С уважением В.В.
Виктория Викторовна, с наступившим Новым годом!
1. Да. Метод предназначен именно для домашних тренировок. А расшифровка наиболее важных моментов дана в памятке: если ребенок видит "крест", то у него НКС; если полоски видит в разных местах - это АКС; если видит попеременно то одну, то другую и они сменяют друг дружку в одном месте - это скотома, подавляющая НКС. Ну а детали - они существенны для ортоптиста и ортоптохирурга, их много и коротко их не опишешь.
2. На этот вопрос у меня ответа нет, так как целей операции (показаний к ней) ровно 10 штук, а я Вашего ребенка не обследовал, не вижу его через монитор и сейчас.
3. Насчет будущего я Вам уже писал в прошлый раз. Расшифровываю: я - не предсказатель и института Гадалок не заканчивал. А посему вопросы типа "Что будет?", "Чем дело кончится и сердце успокоится?" нужно задавать не мне, а Всевышнему. Конечно, можно сделать задумчивый вид, почесать затылок, либо покрутить в кулаке подбородок, карты разбросить, кофейную гущу помешать и многозначительно сказать: "может быть, может быть"... Только я не терплю этой напускной многозначительности, которой грешит большинство наших коллег. Если бы Вы свой вопрос начали не с требующего конкретного ответа "Будет ли...", а с неопределенного "Возможно ли...", то я даже не задумываясь дал бы ответ: "Конечно возможно...."
4. Стоит, безусловно стоит. Во-первых, нечего расхолаживать ребенка. Во-вторых, опытный ортоптист будет обследовать ребенка так, чтобы зрение двумя глазами занимало минимум времени.
С уважением, В. Поспелов
30.12.2015 в 04:15, Виктория Викторовна:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич,извините за "винегрет" и спасибо за "салат".Я понимаю,что ответственность за неадекватное лечение или даже отсутствие такового лежит на мне.Слишком доверилась местным офтальмологам,не пытаясь сама разобраться в проблеме.Вот и стараюсь исправиться,если ещё не поздно.Понимаю,что обследование в первую очередь нужно лечащему врачу для назначения адекватного лечения,но т.к. я тоже врач,хоть и совсем другого профиля,хотелось бы располагать больше,чем 0,01 долей информации.Пока имеется только эта:сходящееся содружественное косоглазие.угол 15-20 гр.Гиперметропия os+4 od+3,75.Острота зрения 1 оба глаза в очках и без очков.Характер зрения монокулярный.Аппаратное лечение 10 дней Макдел,синоптофор,КП "Клинок","Ещё,","Strabismus".1)Скажите,пожалуйста,какие вопросы задать доктору,чтобы располагать 100 % информации?
Т.к.мы проживаем в г. Липецке и у меня 2-й грудной ребенок пока проблематично приехать в Нижний Новгород на консультацию.2)Если все-таки сделать операцию,может ли это навредить ребенку?Извините за лирику и ещё раз большое спасибо за ответы.
Уважаемая Виктория Викторовна, заочно я из Вас офтальмолога не сделаю, и уж тем более - ортоптиста (страболога по-российски). Кстати, программа не "Ещё", а "Еуе" (глаз по английски). И вообще, как вижу, вам устроили "лечебный винегрет". Интересно, как Вы отнеслись бы к коллеге, который больному пневмонией назначил бы весь ассортимент лекарств, который был бы в наличии в больничной аптеке?
Если у Вас есть время и желание, то Вы можете заняться самообразованием на сайтах
drzwetkoff.ru/info-pacientu.html
drzwetkoff.ru/info-specialistu.html
forum.vseoglazah.ru/forumdisplay.php?f=20
Указанные адреса сайтов нужно вставлять в адресную строку браузера, а не в строку поиска.
1. Позвольте мне не писать вопросы в виду множества возможных их вариантов. И если ваш врач не имеет ортоптического образования, то все задаваемые ему вопросы будут для него пустым звуком. Подозреваю это потому, что в Вашем пересказе совершенно отсутствуют данные ортоптической диагностики состояния ретино-кортикальной корреспонденции. А именно от него зависит, следует или нет делать операцию в данное время и каков ее прогноз.
2. А этот вопрос вообще не мне нужно задавать, а Всевышнему, поскольку "и мысли, и дела Он знает наперед"... Только Он, и никто больше. А я, как и цыганка Рахиль, можем только гадать...
С уважением, В. Поспелов
30.12.2015 в 00:34, Анастасия Сергеевна:
Валерий Иннокентьевич, добрый вечер. Я из Волгограда, Вас посоветовал врач Акжитова З.С. У моей дочери 6 л врожденное сложное косоглазие, направляют к Вам на операцию. Хотим проконсультироваться у ВАС! Скажите будите Вы в ближайших городах к Волгограду в 2016 г ?
Анастасия Сергеевна, здравствуйте!
В 2016 году в Красноярске я буду консультировать до конца июня и после середины сентября, запись по телефону 8-(913)-539-25-08. С 18 июля по 11 августа буду консультировать в МОК "Визус-1" (Нижний Новгород), запись на консультацию по телефону 8-(910)-101-17-25 откроется в марте-апреле, в прошлом году закончилась в середине мая.
С уважением, В. Поспелов
29.12.2015 в 15:27, Виктория Викторовна:
Уважаемый Валерий Иннокентьевич,огромное спасибо за быстрый ответ.Скажите,пожалуйста,что в диагнозе мы должны уточнить?Какое дообследование?Операция назначена на 18 января.Стоит ли нам пока отказаться от операции?Если мы запишемся к Вам на консультацию в Нижнем Новгороде,как продолжать лечение до этого?Сейчас носит заклейки 1:1,двумя глазами не смотрит ни секунды,очки +2,5. Забыла в прошлом письме написать ,что угол сейчас 15-20 гр.
Виктория Викторовна, Вы впопыхах свое письмо превратили в винегрет из вопросов (нет их нумерации). В связи с этим я вынужден угостить Вас греческим салатом из ответов. Уж извините...
Диагноз - это формализованное краткое указание вида заболевания и его состояния. Ребенка смотрели хирурги, а они видят только угол косоглазия. все остальное для них отсутствует. А потому для кого дообследовать-то? для вас, для меня? Это решать Вам, так как я имею 0,01 долю информации. О каком лечении Вы говорите? О постоянно меняющихся очках, о неизвестно каком "аппаратном лечении" раз в полгода, или о месячной окклюзии 1:1? До лета еще далековато будет. Я Вам посоветовал бы свозить ребенка в Визус-1 на прием к врачу Щербакову. Он обследует и назначит нужное лечение.
В. Поспелов
29.12.2015 в 07:38, Виктория Викторовна:
Здравствуйте,Валерий Иннокентьевич.Моей дочке 6 лет.С 2,5 лет сходящееся косоглазие,угол 10гр. гиперметропия оба глаза +2,5.Выписали очки +1.После 1 месяца ношения ортофория в течение 3х мес,затем опять рецидивировало косоглазие .Тактика лечения состояла в усилении очков.Заклейки не назначались.Около 2х лет через день наблюдалось нормальное положение глаз.Последние 1,5 года косоглазие постоянное ,но угол меняется.Аппаратное лечение проходили всего 1 раз 6 мес назад.Без эффекта.Предложили гиперкоррекцию +3,75.Ребенок видел 2 верхние строки в этих очках,стали беспокоить головные боли.Вернулись к очкам +2,5.Поехали в МНТК в Тамбове.Диагноз:Сходящееся содружественное альтернирующее частично аккамадационное косоглазие.Гиперметропия od+3,75 os+4.Острота зрения 1 в очках и без очков оба глаза.Характер зрения монокулярный.Предложена операция на 1глаз.До операции заклейки 1:1 в течение 1 мес.Скажите,пожалуйста:1),достаточно ли месяца ношения заклеек?2)Нужно ли аппаратное лечение до операции?(В Тамбове сказали не нужно).2)Почему увеличилась степень гиперметропии ?(до последнего обследования всегда ставили +2,5 оба глаза) .3)Нужно ли ещё пытаться лечить консервативно?4)Возможно ли наличие АКС?(не уверена ,что это проверялось).Извините за длинное повествование и обилие вопросов.Заранее благодарю за ответ.
Виктория Викторовна, здравствуйте!
При всем обилии вопросов в Вашем письме практически 0,001 информации, которая касается только назначаемых очков. В косоглазии это дело третьестепенное.
1. нет
2. скорее всего, да.
3. величина гиперметропии связана с размером глаза. Последний не может так изменяться, как грудная клетка при дыхании. Следовательно, вывод один: разные доктора, измеряя одно и то же, почему-то получают разные результаты.
4. Думаю, что да.
5. Это я тоже хотел бы знать...
С уважением, В. Поспелов
