KRASGMU.RU
LOG IN
Department of ophthalmology named after professor M.A.Dmitriev with a PE-course
2016.10.06 at 01:11, Зоя Владиславовна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Спасибо за ответ. Мы были на приеме в НОКБ, там сказали, что нужно подобрать очки, а в Микрохирургии глаза им.Федорова сказали, что при такой разнице очки не подойдут, нужны линзы. OD- sph+1.5D cyl-0.25D ax176 OSsph+7.75Dcyl-2D ax11 Как же нам поступить, как нам этим заняться? Подскажите, пожалуйста. Очень хочется спасти дочери глаз. Спасибо. Нижегородская область.
2016.10.06 at 18:01, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Зоя Владиславовна!
При практически нулевой информации о состоянии глаз я могу рекомендовать только обратиться в нижегородский МОК "Визус-1" на Родионова, где проведут детальное обследование глаз Вашей дочери, дадут рекомендации к лечению и, при наличии у вас материальных возможностей, проведут нужное лечение.
В. Поспелов
2016.10.05 at 03:30, Зоя Владиславовна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! Дочери 9 лет, поставили диагноз амблиопия очень высокой степени левого глаза, смешанный астигматизм, гипермотропия высокой степени. Врачи сказали, что с рождения левый глаз меньше правого на 2 мм. Возможна ли в этом возрасте контактная коррекция?
2016.10.05 at 19:31, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Зоя Владиславовна!
Контактная коррекция (КЛ) возможна даже у детей в возрасте до 1 года. А вот необходимость и польза ее у Вашей дочери весьма сомнительны. У гиперметропов очки увеличивают размер изображения предметов, а КЛ нет, в связи с чем они в КЛ видят хуже, чем в очках. Кроем того, при тяжелой амблиопии ребенок в КЛ будет видеть еще хуже, чем в очках. У Вашей дочери, видимо, имеется нарушение зрительной фиксации глаза. Нужно этим заняться...
В. Поспелов
2016.09.28 at 15:54, Сулиманова Анна Сергеевна:
Спасибо.
Pospelov Valeriy Innokentevich еще не ответил
2016.09.28 at 10:37, Сулиманова Анна Сергеевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич!
Да, упустила сказать, что мы живем в Перми. Вы знаете, к кому можно обратиться у нас по вопросам формирования бинокулярного зрения? Признаться, ехать даже в Уфу (она поближе) не хотелось бы...
2016.09.28 at 13:53, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Очень сожалею, в Перми никогда не был и никого из врачей там не знаю. Если Вам "не хотелось бы" ехать даже в Уфу, то мой совет обратиться в Нижегородский МОК "Визус-1" становится не актуальным.
В. Поспелов
2016.09.27 at 14:34, Дарья владимировна:
забыла уточнить- если острота зрения останется 0.7 у него)
Валерий Иннокентьевич так сложно бывает))После Ваших курсов , многое понятно стало)) Если помните Инна и Дарима Вас безумно любят и привет передавали )))) простите за назойливость ))))))))))
2016.09.28 at 00:05, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Спасибо на добром слове. "Ласковое слово и кошке приятно", а я как раз в год кота уродился...
2016.09.27 at 14:14, Дарья владимировна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич!)Я была у Вас на курсах ,сама с Воронежа ))))Начала более активно использовать Атропин и косых взглядов в мою сторону прибавилось)))да ну и ладно!Хочу у Вас спросить совет - мальчик 10 лет острота зрения 0.2/ 0.1 с коррек -1.75 дает 1.0 ,конвергения ослаблена, неустойчивая, зф цент., экзофория 1-2 градуса,зрение бинок. Закапывал атропин у меня в течение 3 недель и острота зрения стала 0.7 на оба глаза с корр.-0.5 читает 10 строчек)я продолжила, и еще через 10 дней все тоже самое ...закап. отменила ( мама уже устала капать)На узкий зрачок ко мне еще не приходили, но так в любом случае очки ему назначить на пост.ношение ,даже если 0.5 или на узкий вылезет 0.75 или -1.0 ?тренировки конвер.само собой))))
2016.09.28 at 09:17, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Дарья Владимировна!
В данном случае я бы не прекратил бы капать атропин, а порекомендовал бы лечение длительной атропинизацией, назначил бы:
1) очки -0,5 для дали и +1,75 для близи (школьный вариант - бифокальные очки: верх -0,5, низ +1,75
2) раствор атропина 0,5 % 1 раз в день перед сном
3) тренировки конвергенции.
Ну и я не могу понять маму, которая "устала капать". Я нашел бы что ей сказать, после чего она позабыла бы про свою усталость.
С уважением, В. Поспелов
2016.09.27 at 14:14, Дарья владимировна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич!)Я была у Вас на курсах ,сама с Воронежа ))))Начала более активно использовать Атропин и косых взглядов в мою сторону прибавилось)))да ну и ладно!Хочу у Вас спросить совет - мальчик 10 лет острота зрения 0.2/ 0.1 с коррек -1.75 дает 1.0 ,конвергения ослаблена, неустойчивая, зф цент., экзофория 1-2 градуса,зрение бинок. Закапывал атропин у меня в течение 3 недель и острота зрения стала 0.7 на оба глаза с корр.-0.5 читает 10 строчек)я продолжила, и еще через 10 дней все тоже самое ...закап. отменила ( мама уже устала капать)На узкий зрачок ко мне еще не приходили, но так в любом случае очки ему назначить на пост.ношение ,даже если 0.5 или на узкий вылезет 0.75 или -1.0 ?тренировки конвер.само собой))))
2016.09.28 at 00:04, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Дарья Владимировна!
В данном случае я бы не прекратил бы капать атропин, а порекомендовал бы лечение длительной атропинизацией, назначил бы:
1) очки -0,5 постоянно,
2) раствор атропина 0,5 % 1 раз в день перед сном
3) тренировки конвергенции.
Ну и я не могу понять маму, которая "устала капать". Я нашел бы что ей сказать, после чего она позабыла бы про свою усталость.
С уважением, В. Поспелов
2016.09.26 at 12:07, Сулиманова Анна Сергеевна:
Да, Вы все правильно говорите...Видимо, проблема мной не рассматривается сейчас, как первоочередная. У девочки НЯК, и мы стараемся все прочие проблемы успевать решать в ремиссии. Поездки для нас сопряжены со сложностями в питании, инфекциями (она на иммунодепрессанте). Потому и хотела позаниматься дома. Я сама врач, и прекрасно понимаю, что природа не зря дала нам по два глаза. Будем искать что-то в родном городе. Спасибо за приятный разговор.
2016.09.26 at 19:58, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
В этом "приятном разговоре" Вы упустили, как мне кажется, существенный момент - сообщить мне, где Вы живете. Тогда я мог бы посоветовать Вам что-нибудь поближе, чем Красноярск. Может быть в вашем "родном городе"...
2016.09.23 at 21:23, Сулиманова Анна Сергеевна:
Спасибо, Валерий Иннокентьевич. Жаль, что мы живем далеко от Красноярска...
2016.09.24 at 12:54, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
"Далеко" - это понятие относительное. Если нужно, то летят из Магадана и Москвы, из Сочи и Владивостока. Вот из Канзас-Сити, наверное, действительно далековато... Все-таки другое полушарие и прямо подо мной кто-то сейчас спит.
В. Поспелов
2016.09.23 at 16:36, Сулиманова Анна Сергеевна:
Здравствуйте, уважаемый Валерий Иннокентьевич!
Дочери 7 лет. Оперирована в 5 лет по поводу сходящегося косоглазия. Успешно. На сегодня нет бинокулярного зрения. Можете ли Вы посоветовать какие-нибудь упражнения для занятия дома? У меня есть распечатка о лечении методом последовательных образов на основе настольной лампы, но без картинок трудновато разобраться. Может, подскажете ссылку, чтобы мне понятнее было?
Зрение: здоровым глазом - единица, оперированным - 7 строчек.
Спасибо.
2016.09.23 at 17:10, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Анна Сергеевна!
Для того, чтобы советовать какие-либо "упражнения для занятия дома" нужно иметь все данные о состоянии зрительной системы Вашей дочери. Сведения об остроте зрения - это маленькая долька от нужной информации, которую можно получить только при очном обследовании ребенка. Не советую Вам проводить эксперименты с засветами, если они не назначены знающим ортоптику врачом.
В. Поспелов
2016.09.22 at 15:47, Ксения Юрьевна:
Здравствуйте, у меня вопрос к вам как к главному врачу Университетской клиники. Мы были с сыном на приеме в вашей клинике у Шнайдер Н.А., которая нам рекомендовала пройти КСВП у Сидоренко Д.Р. Мы прошли его, в вашей клинике. У нас выявили проблемы со слухом для чего была рекомендована консультация сурдолога. Но вот в чем проблема, все сурдологи у которых мы были утверждают, что данное обследование делается только во время сна или в спокойном состоянии ребенка. Нам же делали обследование, когда ребенок плакал и кричал. Вопрос может ли результат обследования быть не достоверным? и правильно ли что сотрудники вашей клиники, утверждают что крик и слезы, вздрагивания во время обследования никак не повлияют на результат? Можно ли как то попасть к вам на прием, чтобы разобраться в ситуации. Для нас очень вашем точный диагноз.
2016.09.23 at 11:06, Chesheyko Elena Yurevna answered:
Уважаемая Ксения Юрьевна, добрый день. Обязательно ваш вопрос рассмотрим на заседании врачебной комиссии и дадим вам разъяснение. Дополнительно сообщим вам когда подойти.
2016.09.19 at 02:25, Надежда Николаевна:
Здравствуйте, уважаемый Валерий Иннокентьевич!
Дочери 8 лет, прогрессирует миопия, уже на -3,0 и -4,0 выписали очки, еще и астигматизм. Наблюдаемся каждые 4 мес. и всякий раз от визита к визиту зрение ухужшается - выписывают новые, более сильные очки. И абсолютно ничего не рекомендуют, что могло бы хоть как-то приостановить этот процесс. Проходили 2 или 3 раза лазер+магнит - толку нет. ортокератологические линзы подобрать не смогли из-за слишком крутой роговицы. Я в отчаянии. Очень хотим попасть к Вам на прием, очень надеемся на Вашу помощь! Как это можно сделать? Мы из Томска, в Красноярске никогда не бывали.
2016.09.19 at 10:50, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Надежда Николаевна!
Попасть на прием можно, позвонив по телефону +7 (913) 539 25 08.
В. Поспелов
2016.09.15 at 17:21, Елена Васильевна:
Добрый день. Валерий Иннокентьевич. Дочери 11 лет, близорукость. С целью определения истинной рефракции глаза, нам было рекомендовано атропинотерапию (2 раза в день по 1 к в оба глаза). У дочери митральный стеноз. Возможно ли применение атропина?
2016.09.15 at 21:35, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
День добрый!
При правильном закапывании в кровь попадает настолько ничтожная доза атропина, что она не оказывает никакого влияния на организм и имеющиеся заболевания. Назначая атропинотерапию врач должен был рассказать Вам, как нужно правильно закапывать капли.
2016.09.07 at 14:52, Елена:
Спасибо большое.
1. На несколько строчек - это, например, до 0,6, т.е. на три строчки. Будем стараться.
2. Здесь я спрашивала именно про окклюзию. Я так поняла, что ее тоже можно тоже делать бесконечно долго, пока не будет результата.
И последний вопрос: Можно ли нам проходить лечение на аппаратах для лечения амблиопии (например, Макулостимулятор «КЭМ», Мозайка ПС-2, Аппарат «Стимул», «Панорама»), если катаракта неоперированная? Такое лечение я нашла в саратовском Центре охраны зрения детей.
Огромное Вам спасибо за ваши ответы и выделенное на нас, родителей, время!
2016.09.07 at 17:18, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
1. ... ?
2. Вы правильно поняли.
??. Если ребенок что-то будет видеть на этих аппаратах, то Бога ради, сколь угодно
2016.09.06 at 20:10, Елена:
Огромное спасибо за Ваш ответ! И за разъяснения по поводу плеоптического лечения.
Прошу прощения за еще несколько вопросов:
1. Если регулярно заниматься плеоптическим лечением, есть ли возможность повысить остроту зрения на несколько строчек при нашем заболевании? Я понимаю, конечно, что наверняка знать этого нельзя, просто важно знать, если ли такой шанс.
2. А окклюзию нужно делать каждый день? И сколько дней/месяцев?
3. Можно ли делать окллюзии только по вечерам, после садика? В выходные днем, а в будни - по вечерам?
4. При окклюзии обязательно закапывание капель?
5. Есть такая программа - "Цветок", на которой нужно искать картинки. Можно ли нам по ней заниматься на домашнем компьютере или это только в условиях поликлиники? По ней заниматься в очках или без очков?

Заранее большой спасибо!
2016.09.07 at 12:19, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
1. На "несколько строчек" - это сколько по Вашему? А вообще-то Вы правильно понимаете, так как ответить на такого рода вопрос без осмотра глаз ребенка может только гадалка Руфина.
2. Можно делать и 1 раз в год... Можно и вообще не делать. Это же не пища, с голоду не помрет ребенок. Только при этом на прибавку зрения не нужно рассчитывать. А вообще-то Вы слышали о правиле, что под одним номером задают только один вопрос? Кстати, на этот второй вопрос я уже дал Вам ответ в прошлый раз (см. п. 2). Поэтому непонятно, почему Вы опять спрашиваете об одном и том же.
3. Можно
4. Каких? Если расширяющих зрачок, то см. п. 1.
5. Программ сейчас придумана масса, только: а) их пишут программисты, имеющие очень смутное представление о сути лечения; б) никто мне их на апробацию не давал, а покупать их за свои кровные, чтобы детально ознакомится с ними и давать ответы на такого рода вопроса у меня желания никогда нет и не было. А потому ответа на этот вопрос у меня нет.
В. Поспелов
2016.09.06 at 05:04, Елена:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Я Вам писала 09.07.2016. Напомню, что у моего сына врожденная катаракта обоих глаз. Видит ребенок нормально. Недавно еще раз проверяли остроту зрения. Смотря на буквы с таблицы обоими глазами, назвал уверенно 3 строчки, на четвертой уже говорить не стал. После расширяющих зрачок капель обычно называет больше строчек.
Вот выписка из нашей медицинской карты. Привожу текст только по теме катаракты. Остальное написано, что в норме. Правый глаз: "зрачок - круглый, 3,0 мм в диаметре; реакция зрачка - III степени; хрусталик - помутнение эмбрионального ядра; стекловидное тело - прозрачное, глазное дно - рефлекс розовый, детали не просматриваются (двигает глазами)". То же самое и для левого глаза написано. Далее:"Сетчатка прилежит. ЗВП в норме"
1. Я Вам задавала вопрос, как можно повысить остроту зрения при катаракте. Вы ответили, что плеоптическим лечением, которое может назначить косолог. Но такого врача в нашем городе Саратове я, к сожалению, не нашла. А обычный офтальмолог такого лечения не может назначить? Если, конечно, такое лечение вообще проводят в нашем городе.
2. Сколько примерно по времени длится такое лечение? Просто если, например, поехать лечиться в Новгород.

4. Скажите, пожалуйста, если не получится с плеоптическим лечением, можно ли покапать какие-нибудь капли? или аппаратное лечение? Чтобы сидеть сложа руки, а пытаться повысить остроту зрения, чтобы избежать операции.
5. В некоторых источниках я читала, что при остроте зрения 0,3 операцию не делают. Так ли это?
6. Если острота зрения при катаракте 0,3, все равно есть вероятность развития "ленивого глаза"?

Конечно, хотелось бы приехать к Вам на очную консультацию, но в Красноярск приехать, к сожалению, не получится. Только если в Нижний Новогород. А пока такой возможности нет, посоветуйте, что можно сделать в нашем случае, чтобы не упустить время. Заранее преогромное спасибо Вам.
2016.09.06 at 18:54, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Елена!
Ваше "Видит ребенок нормально" далековато от истины. Моя внучка в 2,5 года видела 12-ю строчку (зрение проверял по кольцам Ландольта), для 4-летнего ребенка минимум нормального зрения - 6-я строчка.
1. Плеоптическое лечение - это рассматривание и выискивание чего-либо на пределе зрительных возможностей. Я, например, тренировал зрение своей внучке в сосновом лесу, предлагая разыскать "тукающего" где-то дятла, либо найти белку (которой могло и не быть). Лечебный эффект можно усилить перекрыванием (окклюзией) одного из глаз на часть дня (3-5 часов). Это лечение должен порекомендовать, разъяснить любой детский офтальмолог.
2. А сколько дней, недель, месяцев, лет можно делать физзарядку по утрам?
....?
4. См. п. 1
5. Кто как (имею в виду и родителей, и врачей) относится критично к зрительным возможностям ребенка. В операции есть плюсы, но и без минусов тоже не обходится: "Что-то теряешь, что-то теряешь, что-то теряешь, а что-то находишь..." - это из старой песни Э. Пьехи
6. Здесь не "ленивый глаз, а недоразвитие зрения происходит.
С уважением, В. Поспелов
2016.08.22 at 15:16, Елена Васильевна:
Сергей Федорович, здравствуйте! Возможна ли консультация у Вас в дни с 29 по 31.08.2016. В эти дни буду у Веры Николаевны Гусевой с косметической линзой. В "Окулюсе "
запись только на 06.09.2016 г. Из-за удаленности проживания хотелось совместить все мероприятия. С уважением, Чистякова Елена Васильевна (язва роговицы), г. Шарыпово
Sinyapko Sergey Fedorovich еще не ответил
2016.08.13 at 14:18, Хайдарова Чинара Мадаминовна:
Здравствуйте, моей дочке 2 года. Месяц назад мне показалось что у нее косит правый глаз. Мы сходили к окулисту и она сказала что никокого косоглазие нет. Но неделю назад у нее стало косить хуже и мы пошли к другому. Там осмотрели ,расширили зрачки с помошью каких то капель и линейкой определили зрение. Сказали что оба глаза + 1. И почоветовали очки с ношением окклюдера. Но я заметила как левый глаз тоже начал косить. Сейчас нам посоветовали носить окклюдер 3/3. То есть 3 дня закрыть правый глаз и потом 3 дня левый. Но она подглядывает под окклюдером. А иногда раздвигает окклюдер.Что лучше приклеить прям в глаз пластыри на три дня? И каждую ночь отклеивать? Чтоб капать лекарства. И отклеивать 3 раза вдень для закапывания ? Или натянуть очки резинкой чтоб она не подсматривала под или над очками? Или лучше приклеить пластырь? Ответтье пожалуйста буду очень признательна.
2016.08.13 at 20:24, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Чинара Мадаминовна, здравствуйте!
Вы задали такой вопрос, для ответа на который нужен личный опыт, Однако ни моим детям, ни внукам мне заклейки не нужно было делать. Поэтому личного опыта у меня нет. Все родители и все дети разные, в связи с чем каждый родитель ищет собственный подход к своему ребенку и собственный способ заклеивания глаза.
С уважением, В. Поспелов
2016.08.04 at 01:57, Александр:
Уважаемая Елена Юрьевна!
Спасибо большое за ответ! Хотелось бы, чтобы ответы на сайте сохранялись, иначе работа специалиста теряет смысл. Вот пример со странички Натальи Алексеевны Шнайдер http://klinika.krasgmu.ru/index.php?page%5Bcommon%5D=user&id=1467&cat=question. Ввиду летнего сезона там набралось очень много неотвеченных вопросов, на которые Наталья Алексеевна старательно отвечала. Но из-за действий одного из пользователей, который дублировал одно сообщение много раз, ее ответы исчезли. Надеюсь, что Ваши специалисты смогут найти решение!
С наилучшими пожеланиями, Александр
Chesheyko Elena Yurevna еще не ответила
2016.08.03 at 18:39, Ольга Сергеевна:
Валерий Иннокентьевич, здравствуйте. Скажите, пожалуйста, когда в ближайшее время планируете принимать в Нижнем Новгороде?
2016.08.04 at 10:19, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Ольга Сергеевна!
Я пока вообще ничего не могу планировать. Так уж Всевышний распорядился... Может в ноябре-декабре, а может только в следующем году летом...
В. Поспелов