KRASGMU.RU
LOG IN
Department of ophthalmology named after professor M.A.Dmitriev with a PE-course
2014.04.01 at 22:04, Марина:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич, мы живем в Красноярске, Ребенку 1,5 года, один глаз при взгляде вдаль отходит к виску, Но врачи говорят, что оба глаза немного косят. Прогнозируют не одну операцию. Очень хотели бы попасть к вам на прием, как это сделать?
2014.04.02 at 19:01, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Зачем Вы один и тот же вопрос задаете в двух письмах?
2014.04.01 at 22:00, Марина:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич, мы живем в Красноярске, Ребенку 1,5 года, один глаз при взгляде вдаль отходит к виску, Но врачи говорят, что оба глаза немного косят. Прогнозируют не одну операцию. Очень хотели бы попасть к вам на прием, как это сделать?
2014.04.02 at 19:00, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
День добрый.
Позвонить в 20-21 час по телефону 8-913-539-25-08.
В. Поспелов
2014.04.01 at 17:59, Марина:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич.
я начинающий врач- офтальмолог.
дело в том, что ранее всегда приходилось работать только со взрослыми, и во время ординатуры практики по детству тоже особо не было. а сейчас вышла на работу в клинику, где ведется так называемый смешанный прием. и я поняла, что у меня просто огромный провал в знаниях по детской офтальмологии, и, в частности, по косоглазию. хочу обратиться к Вам, как к признанному мэтру в данной области. посоветуйте, что СТОИТ читать из литературы по данной теме? с чего начинать хотя бы? поймала себя на том, читая Ваши публикации, доступные в интернете, встречаю термины, которых ранее в литературе я вообще раньше не встречала вообще.
в дальнейшем планирую, по возможности пройти обучение, хотя бы прослушать Ваш курс, если он когда-то планируется в ближайшее время. заранее спасибо за любые наводки и отклик
2014.04.01 at 20:44, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Марина!
Для предметного разговора желательно вообще-то как-то представиться: кто Вы и откуда...
Что Вы хотите от меня? Чтобы я Вам авторов и названия книг написал? Но все это Вы вполне можете найти с помощью поисковика Google, Yanddex, Mail и др.? Поучить Вас, как пользоваться этими поисковиками? Думаю, что Вы это умеете лучше меня. Только, к сожалению, сейчас по детской офтальмологии мало и плоховатенько пишут... Лучше искать литературу 50-70-х годов.
В каждой книге есть нужная, полезная информация. И есть "шум", откровенные ляпы и заблуждения. На Ваше "что СТОИТ читать из литературы по данной теме?" мне в книжках нужные страницы или абзацы Вам отметить? Вы понимаете, что просите невозможное? Я более 40 лет по крупицам набирал около 40% той полезной мне информации, которой владею сейчас. А до остальных 60% доходил благодаря практике, больным, логике и здравому смыслу. Мне эти 60% как Вам перелить-передать? Могу посоветовать только "ловить цикл" обучения.
С уважением, В. Поспелов
2014.03.29 at 13:08, Авдюкова Светлана Валерьевна:
Здравствуйте Елена Юрьевна. У моего ребенка (1,7 года) плохо видит левый глаз (наследственное). Врач порекомендовал заклеивать тот глаз,который видит хорошо и проводить сенсорную тренировку. Но ребенок не дает заклеивать ей глаз пластырем. Хочется вылечить ребенку зрение,но не знаю что делать. Она ещё маленькая - договориться не возможно. Есть ли какие-то альтернативы пластырю,которые подходят для маленьких детей? Что-нибудь,что ребенок не снимет в первые секунды. Может капли? Либо может у Вас в клинике можно какие-то занятия проводить? Диагноз: аидометрогия гиперметропия I ст. ОО,II ст. OS. (если я правильно разобрала).
2014.04.17 at 12:26, Chesheyko Elena Yurevna answered:
Уважаемая Светлана Валерьевна, действительно для того чтобы активизировать работу хуже видящего глаза существует методика выключения из акта зрения ведущего, лучшего глаза. Дети, особенно маленькие, не всегда хорошо переносят такое лечение. Рекомендую Вам обратиться за помощью в клинику лазерной микрохирургии глаза, Маерчака 18. в Детское отделение. И специалисты по детству высококвалифицированные и оснащение для лечение таких заболеваний лучшее в городе. Комплексный, фундаментальный подход в лечении детских заболеваний. С уважением, Е.Ю. Чешейко
2014.03.26 at 17:38, Артём Колосов:
У меня сходящееся альтернирующее косоглазие. Двоение. Но возник вопрос:Делаю засветы по Поспелову, у меня идёт подавление нормального восприятия (центры полосок совпадают, но полоски вижу попеременно). 1) "Подавление нормального восприятия" -- это означает, что у меня есть скотома? Или у меня нет скотомы? 2)Как я поняла, при скотоме не должно быть двоения. А у меня двоение присутствует. Тогда почему же при фотовспышке у меня "подавление нормального восприятия"?
2014.03.26 at 22:38, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Я не далее, как вчера ответил на эти Ваши вопросы:
Артем,
1. Не представляю, как перевести Вам с русского на русский слова "подавление" (ну, может, - "выключение"), "нормального" и "восприятия" (может, "видения")
2. Видимо, да. Ну, я читал давно о "гениальном ребенке", который в 5 лет считал, как выяснилось, используя логарифмическое исчисление, но при этом понятия не имел об арифметике...
3. Судя по всему, Вы общепринятый порядок смены миганий на синоптофоре знаете. А потому на ум сразу приходит "Нет правил без исключений" и "Всяк по своему с крыши слазит". Как придерживающийся "классики", я рекомендую сначала отладить слияние ПО, а уж потом браться за синоптофор (сначала арифметика, потом алгебра с геометрией"). Вы же пытаетесь упорно идти задом наперед. Поэтому я не могу Вам сказать, какой режим миганий у Вас должен быть. Дерзайте и "флаг Вам в руки!"...
Теперь мы тему "скотома" будем полгода жевать?
В. Поспелов
2014.03.26 at 14:38, Ирина Степановна:
Здравствуйте. Как можно в Украину заказать макулотестер? Спасибо.
2014.03.26 at 22:41, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Позвонить в Нижний Новгород Шубину по телефону +79200194946 и решить этот вопрос с ним
2014.03.26 at 01:51, Мария:
Спасибо Вам огромное за ваше чуткое отношение и внимание.
2014.03.26 at 22:41, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Спасибо за спасибо.
2014.03.25 at 12:53, Мария:
Доброе утро! Я вероятнее всего неправильно выразилась, занимаемся с помощью методики последовательных образов, с помощью настольной лампы. Там предлагается смотреть на кружки по горизонтали правым глазом, а потом по вертикали левым. Т.е. получается, что она смотрит правым глазом вправо, а затем левым влево на лампу. Правильно я поняла?когда я делала у меня получился крест.спасибо.
2014.03.25 at 21:19, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Мария, перечитайте методичку внимательно. Вы верно написали, что "там предлагается смотреть на кружки по горизонтали правым глазом, а потом по вертикали левым." Но причем здесь это: "получается, что она смотрит правым глазом вправо, а затем левым влево на лампу"?
2014.03.25 at 01:15, Мария:
Добрый вечер, Валерий Иннокентьевич! Занимаемся с дочерью 4-х лет, по методике последовательных образов в течение недели, она утверждает,что видит после одного засвета то 2 кружка, то 3. Чередуются через раз. Возможно ли такое при косоглазии? Делаем засветы по инструкции. Спасибо огромное.
2014.03.25 at 07:21, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Мария, Вы себе засвет сделайте и посмотрите, какие кружки там видны... Девочка может и 5 и 10 "кружков" увидеть, если во время засвета будет смотреть в разные места, а не только в центр полоски.
2014.03.23 at 22:29, Артём Колосов:
Здравствуйте, у меня сходящееся альтернирующее косоглазие, мне 26 лет. Делаю засветы по Поспелову-Чермаку, у меня подавление нормального восприятия (центры полосок совпадают, но полоски вижу попеременно). 1) Что означает термин "подавление нормального восприятия"? 2)Это означает, что у меня скотома или нет? Хотя на синоптофоре мне удается сливать изображения. 3) На синоптофоре я заметила, что могу сливать изображения, когда фигуры одновременно мигают, а не попеременно. Но иногда удавалось сливать и при попеременном режиме мигания. Какой режим мигания должен быть на синоптофоре (попеременный или одновременный), если у меня при занятии фотовспышкой подавление нормального восприятия?
2014.03.25 at 08:07, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Артем,
1. Не представляю, как перевести Вам с русского на русский слова "подавление" (ну, может, - "выключение"), "нормального" и "восприятия" (может, "видения")
2. Видимо, да. Ну, я читал давно о "гениальном ребенке", который в 5 лет считал, как выяснилось, используя логарифмическое исчисление, но при этом понятия не имел об арифметике...
3. Судя по всему, Вы общепринятый порядок смены миганий на синоптофоре знаете. А потому на ум сразу приходит "Нет правил без исключений" и "Всяк по своему с крыши слазит". Как придерживающийся "классики", я рекомендую сначала отладить слияние ПО, а уж потом браться за синоптофор (сначала арифметика, потом алгебра с геометрией"). Вы же пытаетесь упорно идти задом наперед. Поэтому я не могу Вам сказать, какой режим миганий у Вас должен быть. Дерзайте и "флаг Вам в руки!"...
2014.03.21 at 06:10, Карина Арсланова:
Здраствуйте Валерий Иннокентьевич. Мне 38 лет ..непостоянно косит левый глаз..врачи говорят бинокулярное зрение имеется..угол небольшой операция не нужна.Но мне очень хочется вылечиться.В детстве лечилась на аппаратах в Минске но сейчас глаз убегают к виску и при взгляде прямо и адаль есть смещение ...хотя зрение 100%..Можете ли вы мне помочь учитывая мой возраст...малый угол и непостоянный характер косоглазия? Живу в Ташкенте.
2014.03.22 at 09:05, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Карина Арслановна!
Вам все-таки, видимо, нужно сделать операцию. Более точно сказать ничего не могу, так как нужны результаты очного осмотра. Вы можете по телефону +7-910-101-17-25 записаться ко мне на прием на июль-август в Нижегородский Визус-1, в котором, при необходимости, Вам могут провести необходимое лечение и сделать операцию.
В. Поспелов
2014.03.21 at 00:45, Любовь Анатольевна:
Здравствуйте! А можно ли конкретней объяснить саму схему засветов? Дочери 5 лет назначили оклюзию обоих глаз поочорёдно и засветы лампой с тёмной точкой.Т.е закрываем один глаз и засвечиваем другой - один день, глаза меняем - следующий день? Как долго светить глаз?Есть рекомендация - 30-10-31-10-30.Это минуты?Спасибо!
2014.03.22 at 08:58, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Любовь Анатольевна, здравствуйте!
А Вы не могли бы этот вопрос задать тому врачу, который назначил Вашей дочери засветы, как видно, по Гончаровой?
Спасибо. В. Поспелов
2014.03.20 at 18:44, Артур:
18.03.2014 15:06, Артур:
можно ли делать засветы вспышкой в мягких контактных линзах (так как миопия высокая)?
19.03.2014 23:10, Поспелов Валерий Иннокентьевич отвечает:
Засветы разные бывают. Вы о каких спрашиваете?

Вспышки с крестом (полоска горизонтальная в один глаз, полоска вертикальная в другой). Миопия у меня -7. Вспышки необходимо делать при хорошем зрении (в мягких контактных линзах) или можно делать вообще без коррекции зрения?
2014.03.22 at 00:04, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Дальнейшая точка ясного зрения у миопа в 7,0 D расположена в 14 см от глаза. Засвет делают с этого же расстояния. Поэтому можно делать без коррекции. В КЛ тоже можно.
2014.03.20 at 00:41, Оксана Викторовна:
Валерий Иннокентьвич, добрый день! Скажите пожалуйста запись возможна к Вам на приём в июле месяце в Нижнем Новгороде, если нет посоветуйте пожалуйста офтольмолога который преимущественно занимается нашим заболеванием ( вопрос задавала вам 16.03.14)? И второй вопрос Вы оперирует, если да, то есть ли при необходимости у нас шанс проопериравться у Вас? Заранее спасибо за ответ. С уважением, Оксана Викторовна.
2014.03.20 at 09:29, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Оксана Викторовна!
На вопросы, заданные 16.03 я Вам достаточно пространно ответил 17.03. Данный вопрос Вы задали 18.03. На него я Вам уже ответил следующее:
- Возможна ли еще запись, или ее уже "закрыли" - узнайте в Визусе по телефону 8-910-101-17-25. Я оперирую в Красноярске, крайне мало, в Нижнем - не оперирую (рассчитывать на меня не стоит), так как врачи в нижегородском Визусе давно оперируют по моим методикам, довольно хорошо и, как я понимаю, немаловажно для Вас - недорого. Зачем мне у них "хлеб отнимать"?
Почему сегодня Вы снова задаете этот вопрос?
2014.03.18 at 15:26, Оксана Викторовна:
Валерий Иннокентьвич, добрый день! Скажите пожалуйста запись возможна к Вам на приём в июле месяце в Нижнем Новгороде, если нет посоветуйте пожалуйста офтольмолога который преимущественно занимается нашим заболеванием ( вопрос задавала вам 16.03.14)? И второй вопрос Вы оперирует, если да, то есть ли при необходимости у нас шанс проопериравться у Вас? Заранее спасибо за ответ. С уважением, Оксана Викторовна.
2014.03.19 at 23:18, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Возможна ли еще запись, или ее уже "закрыли" - узнайте в Визусе по телефону 8-910-101-17-25.
Я оперирую в Красноярске, крайне мало, в Нижнем - не оперирую (рассчитывать на меня не стоит), так как врачи в нижегородском Визусе давно оперируют по моим методикам, довольно хорошо и, как я понимаю, немаловажно для Вас - недорого. Зачем мне у них "хлеб отнимать"?
2014.03.18 at 15:06, Артур:
можно ли делать засветы вспышкой в мягких контактных линзах (так как миопия высокая)?
2014.03.19 at 23:10, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Засветы разные бывают. Вы о каких спрашиваете?
2014.03.18 at 02:03, Мария:
Добрый вечер, Валерий Иннокентьевич. У моей дочери, 4 года - сходящееся неаккомодационное косоглазие с вертикальным компонентом. Угол по горизонтали 15, по вертикали 1-2. Родилась дочь на 35 недели в результате отслойки нормально расположенной плаценты. В 1 мес обследовались у офтальмолога, норма. Так было до 2 лет. В 2 года муж стал замечать, что глаз косит. Но врач в полилинике упорно не хотела признать своей ошибке и поставить диагноз косоглазие, либо просто не сумела его диагностировать. В 3 года, когда косоглазие стало явным для всех отпраились в Гельмгольца, там вертикаль не обнаружили и поставили диагноз непостоянное содружественное неаккомодационное косоглазие и отправили гулять без окклюзии на год. Мы занимались на синаптофоре 2 курса в год. А после наткнулись на форму все о глазах и зрении. Чему несказанно рады! Сейчас носим окклюзию от сна до сна, у нас нет слияния. Через неделю едем в Нижний на консультацию к Суслопарову. Есть ли смысл делать операцию без слияния? какие шаги нам предпринять, чтобы добиться прямостоящих глаз и бинокулярного зрения. Спасибо огоромное!
2014.03.19 at 23:09, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Ну так Вы Суслопарову и задайте этот вопрос. Он-то Вашего ребенка посмотрит. А мне через монитор его не видно.
В. Поспелов
2014.03.16 at 22:25, Оксана Викторовна:
Валерий Иннокентьевия, доброе время суток! Помогите пожалуйста разобраться в нашей ситуации. Нашей дочери 6,5 лет в год при осмотре офтальмолог поставила диагноз дальнозоркость, никакого лечения назначено не было, в 1,4 начал косить правый глаз к носу, после этого нам назначили постоянное ношение очков. Дочь в этом возрасте очень спокойно одела очки и по сей день мы их носим. После нам по схеме назначали ношение оклюзии, рекомендации выполняли все, т.к. дочь все легко переносила,+ с 3-х лет нам назначали курсы лечения в кабинете коррекции зрения (синоптофор, лазерная стимуляция, компьютерные программы), улучшения по уменьшению угла косоглазия не было, острота зрения у нас за весь период лечения улучшилась OD от 01.-0.2 до 0.4 OS от 0.2 до 0.5 В мае прошлого года нам была назначена операция. Операция по исправлению косоглазия проведена 16.05.13г.:OD рецессия ВПМ 4 мм., резекция НПМ 8 мм., на следующий день начато лечение на синоптофоре. Врачи давали очень благоприятный прогноз, т.к. все наши труды были видны, врач говорила, что девочка очень хорошо натренированная, но на второй день после выписки у нас правый глаз начал непостоянно косить к носу. Мы сразу продолжили лечение по месту жительства в кабинете коррекции зрения, синоптофор, программа компьютерная на слияние и упражения с помошью призм. Неделю назад мы показались офтальмологу, в отделение где нас оперировали, там нам настоятельно рекомендовали 2-ую операцию до школы, что для нас было очень большой неожиданностью, т.к. наш леч. офтальмолог уверяла, что нас не возьмут с непостоянным частично-аккомодоционным углом косоглазия на 2-ую операцию. Мы проконсультировались еще и в Москве в клинике Ясный взор, там нам тоже однозначно сказали, операция нужна и нашу проблему надо решать до школы. Где рассказали, что у них новая и авторская технология лечения косоглазия, разработанная Азнауряном И.Э., при помощи которой производятся более точные расчеты. Их методика позволяет оперировать именно таких детей у которых непостоянный и частично - аккомодационный угол косоглазия (оперировать будут на оба глаза сразу и те мышци которые были оперированы их трогать не будут, а будут работать с нижними мышцами) + радиоволновая хирургия (менее травмотичная).Подскажите пожалуйста нужна ли нам операция наш врач нас предостерегает от наоборот расходящегося косоглазия после операции, которое уже потом не корректируется очками. И если можно прокомментируйте правда ли методика клиники Ясный взор такая уникальная?, если можно?Понимаем, что проблема очень серьезная, но очень боимся упустить время, мнения врачей расходятся, да и если оперироваться в Москве - это очень дорого. Наш диагноз сегодня:
Острота зрения:
OD=0,4 OS=0,5 (б/о) OD=0,8 OS=1,0 (в/о)
Оофтальмометрия:
OD - ax:6 diopt: 42.75 ax:96 diopt: 42.25
OS - ax:169 diopt: 43.00 ax:79 diopt: 45.00
Авторефректомия (узкий зрачок)
OD sph: +3,75 cyl +1,5 ax: 93
OS sph: +3,75 cyl +1,25 ax: 84
Диагноз: OU - Гиперметропия ср. степени. Сл.гиперметропический астигматизм. Содружественное сходящееся оперированное постоянно альтернирующее частично-аккомодационное косоглазие. OD - амблиопия легкой степени. Угол косоглазия: лев. +10 град.; прав.+15-20 град. Заранее спасибо за ответ. с уважением, Оксана Викторовна.
2014.03.17 at 19:25, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Оксана Викторовна! Ваши вопросы:
1) нужна ли нам операция?
- Операция безусловно потребуется... А вот нужна ли она сейчас, готова ли девочка к ней (чтобы не было расходящегося косоглазия), я сказать не могу, так как нужных для решения этого вопроса исследований нет, а через монитор Вашу дочь я обследовать не могу.
2) правда ли, что методика клиники Ясный взор такая уникальная?
- В этой клинике не был и, тем более, не работал. В своих статьях Азнаурян ничего уникального не описывает. Возможно, живет по принципу: "Сам себя не похвалишь, никто другой не похвалит. А потому "бабла" не накосишь сколько хотелось бы..." Рынок, однако...
3) если оперироваться в Москве - это очень дорого... А Вы поезжайте в Нижегородский Визус-1. Вот там действительно делают уникальные операции и недорого. Знаю потому, что в июле-августе уже 17 лет консультирую там детей.
В. Поспелов
2014.03.13 at 18:49, Мария Викторовна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Сыну 7 лет. Закосил к носу с 2, 5 лет . очки с того же возраста. заклейки не назначали. аппаратное лечение в КОЗ с 4 лет. Конвергация удовл., Подвижность глаз полная нистагм отсутствует , характер зрения монолатеральный альтернирующий OD в очках 0,8 н/к OS в очках 1,0 DEV 10градусов в/о 15 б/щ на мидридазе 20градусов по гиршбергу. С зеленым и синим фильтром патологии не выявлено. Косоглазие первичное постоянное содружественное сходящееся альтернирующие частично аккомодационое Роговица, сосуды глазное дно -без патологий. Назначают призмы в морозовской на 4-6 мес., через 6 мес операция по устранению вертикали в одном глазу. Врач в КОЗ удивлена, что на консультации у офтальмохирурга назначены призмы, а не операция. К сожалению, в медицине я не понимаю, хочется ребенку помочь. скоро школа. как Вы относитесь к призмам в подобном случае? нужны ли Вам еще какие-то сведения? Возможно приехать к вам на консультацию?
2014.03.13 at 21:42, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Мария Викторовна!
"Врач в КОЗ удивлена, что на консультации у офтальмохирурга назначены призмы, а не операция."
- А я очень удивлен, что ребенку с малым углом косоглазия "заклейки не назначали" и, следовательно, должным образом не лечили. Тем более, что "С зеленым и синим фильтром патологии не выявлено". Радоваться нечему - у сына патологическое бинокулярное зрение, при котором бессмысленно носить призмы или делать операцию без должного ортоптического лечения.
Советую почитать здесь http://forum.vseoglazah.ru/showthread.php?t=309, как нужно правильно лечить косоглазие. На Вашем примере лишний раз убеждаюсь, что в Москве его лечить не умеют.
В. Поспелов
2014.03.10 at 18:51, Татьяна Витальевна:
Добрый вечер! Валерий Иннокентьевич, как к вам записаться на прием?
2014.03.10 at 20:30, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Самый простой способ - позвонить по телефону 8-913-539-25-08