KRASGMU.RU
LOG IN
Department of ophthalmology named after professor M.A.Dmitriev with a PE-course
2015.11.13 at 00:50, Светлана Валерьевна:
Доброго времени суток Валерий Иннокентьевич. У моего ребенка амблиопия на левом глазу (наследственное). С сентября начали ходить в офтальмологический детский сад. Зрение у неё улучшилось. Но почему-то левый глаз, после того, как вечером снимаем заклейку, начал косить (смотрит в сторону носа). Окулист детского сада сказала, что такое бывает. "Косогласие не сильное, мы такое пишем ноль. При нецентральной фиксации у Вас хорошие результаты по лечению". Как Вы думаете, мне правда беспокоится не о чем? Всё идет нормально? Я не специалист, следуем всем рекомендациям врача. Но кажется, что ребенку вредят какие-то процедуры...
2015.11.14 at 00:02, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
"Как Вы думаете, мне правда беспокоится не о чем? Всё идет нормально? Я не специалист, ... кажется, что ребенку вредят какие-то процедуры..."
Светлана Валерьевна, да никак я не думаю потому, что, если Вы - не специалист, но Вам "кажется", то я - не гадалка, по пустому письму (в смысле наличия в нем какой-либо информации) гадать не умею, в связи с чем мне, как специалисту, ничего не может казаться...
В. Поспелов
2015.11.11 at 01:46, Динара:
Забыла указать еще, что миопия у дочки носит наследственный характе, и мы из Санкт-Петербурга, но готовы приехать в любой город, если это потребуется. Все данные обследований есть, если бы можно было бы их Вам показать.
2015.11.11 at 10:56, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Динара, "показать" имеющиеся данные Вы можете, отправив их в виде прикрепленных файлов на адрес vipospelov@yandex.ru.
В отправляемое на этот адрес свое письмо, к которому Вы будете прикреплять файлы, скопируйте оба Ваших письма и мои ответы на них
2015.11.11 at 01:29, Динара:
Здравствуйте, у нас сильнопрогрессирующая врожденная миопия высокой степени.
При осмотре в 5 месяцев было по -6,5 с астегматизмом 3-3,5 на обоих глазах.
При повторном осмотре в 10 месяцев уже по -8,5 и астегматизм 3.
Размер глаз в 6 месяцев 22,35 мм и 22,23мм
Давление на первом приеме было в норме, в последний раз не мерили, ребенок сильно капризничал.
Нам прописали очки на -4 и астегматизм 1, и сказали ждать.
Подскажите, что еще можно в нашей ситуации сделать? как нам приостановить такую сильную прогрессию? насколько корректно нам прописали очки?
2015.11.11 at 10:49, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Динара!
Вопросы лучше нумеровать, тогда ответы будут даны под соответствующими номерами и отпадает необходимость копирования вопросов.
1) что еще можно в нашей ситуации сделать?
2) как нам приостановить такую сильную прогрессию?
3) насколько корректно нам прописали очки?
На вопросы 1 и 2 у меня нет ответа, так как причины прогрессирования врожденной миопии бывают разные и поэтому его лечение в каждом случае свое. Приведенные Вами сведения отклоняют одну из причин прогрессии (повышенное внутриглазное давление), но не исключают остальных...
3. Абсолютно некорректно. Очки в 2 раза слабее необходимой коррекции. Ребенок в них будет видеть только вблизи, примерно в 20-25 см от глаз и то нечетко из-за существенной недокоррекции астигматизма.
В. Поспелов
2015.11.11 at 00:48, Светлана:
Валерий Иннокентьевич здравствуйте.Моему сыну 15 лет,в феврале будет 16.Проверяли зрение минус 6 и 6,5 ,приезжали специалисты из Тюмени (Визус1) год назад было по минус 4 на обоих глазах,за год до минус 6 упало,очень интенсивно ростет сейчас.Нам посоветовали делать склеропластику, а врачи с Омских клиник говорят ,что нужно делать только после 18 лет.Хочется как-то изменить ситуацию ,а как правильно поступить не знаю,проконсультируйтесь пожалуйста,Мы бы рассмотрели возможность приезда на консультацию к Вам.Живем на севере Тюменской области, в ЯНАО,ближайший клиника в Тюмени
2015.11.11 at 10:33, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Светлана!
Вам, наверное что-то не совсем так разъяснили. Склеропластику для снижения темпа прогрессирования миопии делают в любом возрасте. После 18 лет делают рефракционные операции, которыми устраняют необходимость ношения очков или контактных линз. Прогрессирование миопии связано с разными причинами, в каждом конкретном случае требуется свое лечение. Поэтому заочно что-либо порекомендовать невозможно. Об очной консультации лучше договориться по телефону 8-913-539-25-08.
В. Поспелов
2015.11.10 at 10:27, Татьяна:
Добрый день. Валерий Иннокентьевич. Моему ребенку 4.5 года. У нас сходящееся косоглазие.Мы сейчас прошли аппаратное лечение и угол с 25 % стал 17%. я понимаю, что операция неизбежна с таким углом. Лечащий Врач говорит, что рано, она не умеет соединять картинки в одну и нужно ждать. Хотелось бы услышать Ваше мнение. можно нам делать операцию или нет. Спасибо.
2015.11.10 at 11:30, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Татьяна!
Из всех приведенных Вами данных, объективно лишь то, что ребенку 4,5 года и у него есть сходящееся косоглазие.
Совершенно неинформативны: 1) аппаратное лечение (какое?, чего?, как?); 2) уменьшение угла на 8 градусов (угол в процентах не измеряется; самый ветреный мужчина более постоянен, чем угол косоглазия, в связи с чем его изменения ни о чем не говорят); 3) "не умеет соединять" (что с чем, или не может сливать?).
Операцию можно сделать всегда (в любое время года, в любой день, в любое время суток) и в любом возрасте. А вот нужна ли Вашему ребенка операция в данный момент - на этот вопрос без очного обследования я дать Вам ответ не могу.
В. Поспелов
2015.11.09 at 12:58, Татьяна Михайловна:
Здравствуйте, Валерий Николаевич! Спасибо за предыдущий ответ! Подскажите, пожалуйста, когда вы будете принимать в Нижнем Новгороде и как можно к вам записаться на прием. Мы из Владимирской области.
2015.11.09 at 18:25, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Во-первых, Иннокентьевич. Во-вторых, в июле-августе. В третьих, точные даты можете узнать в Визусе и они же ведут запись.
2015.11.08 at 19:58, Татьяна Михайловна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич! Сыну 2,5 года. В последний месяц заметили, что периодически начал косить левый глаз, реже правый. Вчера на приеме у офтальмолога после закапывания Цикломеда 1% врач поставила следующий диагноз: сходящееся содружественное альтернирующее косоглазие чаще ОС, гиперметропия слабой степени. На словах сказала, что видит косоглазие только левого глаза и слабая дальнозоркость, которую можно назвать физиологической. Рекомендовала: окклюзия правого глаза до 7 вечера в течение 3-х месяцев. Подскажите, пожалуйста, согласны ли Вы с такими рекомендациями и не стоит ли изменить режим ношения окклюдера? Заранее спасибо за ответ.
2015.11.09 at 10:47, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Татьяна Михайловна, здравствуйте!
Если ребенок косит постоянно, то "заклейку" нужно делать "от сна до сна"
В. Поспелов
2015.11.08 at 17:49, Мария Валерьевна:
Здравствуйте, Валерий Иннокентьевич. Дочери 11 месяцев,врожденное билатеральное сходящееся косоглазие.Правый +2,5 левый +3. Левый глаз косит больше. Кнаружи отведение левого глаза затруднено, но все же возможно. Мы живем в глуши, на обследовании в ближайшем городе (Якутск) было назначено: очки, окклюзия на 3-4 часа, электрофорез на область лба, массаж шейно - воротниковой зоны. Очки дочь категорически отказывается носить, электрофорез делать я побаиваюсь, да и не нашла информации о его применении в лечении косоглазия. Клим заклейки, но замечаю, что не заклеенный глазик начинает косить еще сильнее, ну и заклеенный полагаю тоже. Да и кнаружи с заклейки вообще не отводятся. Я так понимаю, должны наоборот прямо становиться. Ведь без заклейки она временами вообще не косит. Показаться специалисту сейчас нет абсолютно никакой возможности. Вопрос 1. В чем может быть причина такого поведения глазок? 2. Стоит ли продолжать окклюзию? 3. Действительно ли может электрофорез применяться в лечении косоглазия?
2015.11.09 at 10:55, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Мария Валерьевна, здравствуйте!
1. Ответа нет, так кая сам я глаза девочки не видел, а то, что пишут родители, часто оказывается очень даже далеко от реальной картины.
2. Если ребенок косит, то он должен быть в окклюзии "от сна до сна". Правда, у Ваше дочери можно применить оптическую пенализацию. Только в Якутии, насколько мне известно, врачи ее не умеют применять.
3. Да, если у ребенка косоглазие вызвано парезом или параличом и это лечение назначает невропатолог.
В. Поспелов
2015.11.06 at 15:44, Татьяна Юрьевна:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич. Отмените пожалуйста нашу запись на 16 ноября (Алиева Вера), мы не сможем приехать. Извините пожалуйста.
2015.11.06 at 18:06, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Татьяна Юрьевна! Запись отменил. С уважением, В. Поспелов
2015.10.30 at 11:48, Ирина Владимировна:
Да действительно мы были 8 и 22 мая, вы правы,извиняюсь, хорошо, мы позвоним в декабре,чтобы записаться на январь, извините что побеспокоили.
2015.10.30 at 12:27, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Ирина Владимировна, не нужно одно и то же письмо отправлять несколько раз. Вы оба отправили по 3 раза.
2015.10.30 at 11:36, Ирина Владимировна:
Да действительно мы были 8 и 22 мая, вы правы,извиняюсь, хорошо, мы позвоним в декабре,чтобы записаться на январь, извините что побеспокоили.
Pospelov Valeriy Innokentevich еще не ответил
2015.10.30 at 11:31, Ирина Владимировна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! мы у вас наблюдались в июне 2015 г. Василина 7 лет, все выполняли и выполняем по вашим рекомендациям, хотелось бы к вам на проверку записаться на новогодние каникулы, это возможно?
Pospelov Valeriy Innokentevich еще не ответил
2015.10.30 at 11:30, Ирина Владимировна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! мы у вас наблюдались в июне 2015 г. Василина 7 лет, все выполняли и выполняем по вашим рекомендациям, хотелось бы к вам на проверку записаться на новогодние каникулы, это возможно?
Pospelov Valeriy Innokentevich еще не ответил
2015.10.30 at 10:56, Ирина Владимировна:
Здравствуйте Валерий Иннокентьевич! мы у вас наблюдались в июне 2015 г. Василина 7 лет, все выполняли и выполняем по вашим рекомендациям, хотелось бы к вам на проверку записаться на новогодние каникулы, это возможно?
2015.10.30 at 11:17, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Ирина Владимировна!
У меня наблюдается 7 Василин, и никто из них в июне 2015 года на приеме не был. В мае (8-го и 22-го) была на приеме Левченко Василина, но Вы пишете об июне... Ну ладно, неважно, о какой Василине Вы ведете речь. Главное в том, что, во-первых, я работаю в соответствии с распоряжениями кабсовмина и в новогодние каникулы собираюсь отдыхать вместе с большинством граждан России. Во-вторых, запись на январь я буду делать в начале декабря. И, в третьих, лучше этот вопрос решать по телефону 8-913-539-2508.
В. Поспелов
2015.10.28 at 07:53, Елена:
И да, хочу заранее отметить, что не отсылала своего сообщения трижды - они, вероятно, по причине неграмотной организации сайта, отсылаются теперь автоматически каждый раз при переходе на данную страницу. Думаю, никто из предыдущих пациентов так же не высылал своих вопросов по несколько раз. Имеет смысл обратиться в тех.поддержку этого сайта. Спасибо и извините за причиненные неудобства.
Pospelov Valeriy Innokentevich еще не ответил
2015.10.28 at 07:48, Елена:
Добрый день!
Ребенку 5,5 лет, последние 1,5 года лечим сходящееся альтернирующее частично аккомодационное косоглазие: окклюзия, гиперкоррекция, синоптофор.
Od +2,5 + 0,25 ax 90
Os +2,75 + 0.25 ax 80
Зрение на обоих глазах [+2] = 1,2
Угол косоглазия без очков 15 градусов, в очках 5.
Врач в офтальмологическом детском саду, куда ходим второй год, настаивает на операции и на окклюзии на 4 часа (утверждает, что одним глазом косит чаще). Оперирующий врач, у которого наблюдаемся, не рекомендует делать операцию, так как есть риск получить расходящееся косоглазие, и отменяет окклюзию, при этом выписывает бифокальные линзы на +3 верх, +5 низ.
Не понимаю, кому верить. Мне кажется, 15 градусов - достаточно большое косоглазие, чтобы пытаться исправить его только косметически очками с гиперкоррекцией. На синоптофоре после 30 занятий показывала хороший результат, но после трех месяцев перерыва летом скатились назад. Я имею возможность плотно заняться ребенком и ее здоровьем, но кроме "синоптофор" ни от кого ничего не слышу. Действительно ли только он - наша задача на данном этапе?
Мы из Санкт-Петербурга, скажите, чтобы попасть к Вам и не упустить время (до школы остается мало, и так 2 года уже занимаемся, а результатов почти нет) - имеет ли смысл ехать в Красноярск, или Вы ближайшее время можете оказаться в Н.Новгороде?
Заранее спасибо.
2015.10.28 at 22:36, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Елена!
В Нижнем Новгороде я планирую быть с 18 июля по 18 августа. "Ближайшее" это для Вас время или нет - судить Вам. Имеет ли смысл ехать в Красноярск или нет - тоже судить Вам. Не я же буду тратить деньги на билеты и всё остальное.
В. Поспелов
Кстати, по поводу повторных отправлений. Мне пояснили, что причина - в "залипании" клавиши на клавиатуре Вашего компа.
2015.10.28 at 07:38, Елена:
Добрый день!
Ребенку 5,5 лет, последние 1,5 года лечим сходящееся альтернирующее частично аккомодационное косоглазие: окклюзия, гиперкоррекция, синоптофор.
Od +2,5 + 0,25 ax 90
Os +2,75 + 0.25 ax 80
Зрение на обоих глазах [+2] = 1,2
Угол косоглазия без очков 15 градусов, в очках 5.
Врач в офтальмологическом детском саду, куда ходим второй год, настаивает на операции и на окклюзии на 4 часа (утверждает, что одним глазом косит чаще). Оперирующий врач, у которого наблюдаемся, не рекомендует делать операцию, так как есть риск получить расходящееся косоглазие, и отменяет окклюзию, при этом выписывает бифокальные линзы на +3 верх, +5 низ.
Не понимаю, кому верить. Мне кажется, 15 градусов - достаточно большое косоглазие, чтобы пытаться исправить его только косметически очками с гиперкоррекцией. На синоптофоре после 30 занятий показывала хороший результат, но после трех месяцев перерыва летом скатились назад. Я имею возможность плотно заняться ребенком и ее здоровьем, но кроме "синоптофор" ни от кого ничего не слышу. Действительно ли только он - наша задача на данном этапе?
Мы из Санкт-Петербурга, скажите, чтобы попасть к Вам и не упустить время (до школы остается мало, и так 2 года уже занимаемся, а результатов почти нет) - имеет ли смысл ехать в Красноярск, или Вы ближайшее время можете оказаться в Н.Новгороде?
Заранее спасибо.
2015.10.28 at 22:37, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Ответ дан выше
2015.10.27 at 19:12, Елена Викторовна.:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич. Мы из Пскова. Сыну сейчас 10 лет, диагноз -непостоянное расходящееся косоглазие,начали замечать где-то в 3 года, прищуривал глаза поочередно на солнце, наблюдались у окулиста, лечения не назначали, очки не носили, занимались на синоптофоре, но результат слабый.
Были в Спб, в Скандинавии у Поповой Н.А., там нам сказали, что операция показана, и нужны очки, но спешки нет. Наша врач в Пскове сказала что очки не нужны, т.к. зрение хорошее и может быть только хуже. но операцию делать, мы не решились там делать операцию, дорого и были сомнения. У нас в Пскове в сентябре, мы лечились в ДОБ в отделении микрохирургии глаза, врач хирург Кузнецова М.А., которая делает операции, не смотря ребенка по выписки из СПБ, сказала, что операция нужна, сразу на оба глаза. а ребенка она будет осматривать перед операцией.
зрение OD -0.8 , OS -0.9
показания афторефрактометра:
Od sph -0.25 cyl + 1.0 D ax 88
Os sph +0.00D cyl + 0.5 D ax 52
OU: DW ПО Гиршбергу 15 градусов периодически, альтернирует, гипертонус нижних косых мышц, способен на . бинокулярное зрение.
Готовимся к операции. но я все-таки сомневаюсь, не будет ли хуже?. Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу нужна ли операция, если да, то стоит ли доверить ребенка нашим специалистам или нужен более опытный врач.
2015.10.27 at 20:21, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Здравствуйте, Елена Викторовна!
1) ...я все-таки сомневаюсь, не будет ли хуже?
- В чем вы видите это "хуже"? Ведь до "неудачной" операции было косоглазие, и после нее оно же и останется... Поэтому после операций "хуже" бывает только в случае какого-то необычного осложнения.
2) Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу нужна ли операция...
- как я могу иметь хоть какое-то мнение о нужности/ненужности предполагаемой кем-то операции у ребенка, которого я не видел и не знаю, какую операцию ему собираются сделать? Их при косоглазии много самых разных...
3) стоит ли доверить ребенка нашим специалистам или нужен более опытный врач.
- а вот этот вопрос вообще на засыпку. Я не только никогда не контактировал с псковскими офтальмохирургами, но и в вашем городе ни разу не был. Так откуда мне знать, стоит или не стоит кому-то из них доверять?
В связи со сказанным советую впредь задавать вопросы, на которые можно дать реальный ответ, не прибегая к гаданию на кофейной гуще, на бобах или картах. Я в институте гадалок не учился.
В. Поспелов, профессор
в
2015.10.23 at 13:03, Елена:
спасибо за ответ. Я уточню: у меня нарушено бинокулярное зрение, поэтому и начало двоиться, когда глаз ровно поставили. Самое главное, что меня беспокоит, это то, что врач для проделывания упражнений сказала снимать заклейку, а вы в своих статьязп исали, что несколько минут без нее сводит на нет ее ношение за день. Так все-таки нужно или нет это делать?
2015.10.23 at 17:04, Pospelov Valeriy Innokentevich answered:
Елена, повторяю еще раз:
1. Не нужно одно и то же письмо отправлять дважды, зачем Вы засоряете сайт?
2. Двоение может быть обусловлено разными причинами и, соответственно, в каждом случае требует своего лечения. Поскольку причина двоения у Вас мне неизвестна, я могу посоветовать Вам только одно - следуйте советам Вашего врача.
В. Поспелов
2015.10.23 at 12:04, Елена:
спасибо за ответ. Я уточню: у меня нарушено бинокулярное зрение, поэтому и начало двоиться, когда глаз ровно поставили. Самое главное, что меня беспокоит, это то, что врач для проделывания упражнений сказала снимать заклейку, а вы в своих статьязп исали, что несколько минут без нее сводит на нет ее ношение за день. Так все-таки нужно или нет это делать?
Pospelov Valeriy Innokentevich еще не ответил