2014.04.07 at 14:09, Екатерина:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич!
Проконсультируйте, пожалуйста.
Мы живем в Челябинской области. Сыну 7 лет сейчас, в год на проф.осмотре выявлена анизрметропия, гиперметропия слабой степени правого глаза, средней степени левого глаза( правый на момент осмотра на циклоплегии правый Hm 1,5 , левый Hm 5,0)
В год и 2 мес одели очки +0,5/+3,5, с тех пор очки нам не меняли. Назначили окклюзию на 3-4 часа в день. Ребенок носил ее крайне неохотно, все время вынужденное положение головы, пытается подкладывать из под окклюдора. По совету доктора заменили окклюзию на закапывание цикломеда 2 раза в день в лучший правый глаз. Но пользоваться этим методом длительно тоже не смогли. Очки носит постоянно, охотно, говорит, что в них видно лучше.
Динамики за столько лет нет никакой, острота зрения без очков 1,0/0,1 , а в очках 1,0-1,2/ 0,1-0,2 н/к. Явного косоглазия нет, врач во время осмотра пишет девиация 0 градусов. На четырех точечном тесте называет 4 фигуры, но круг внизу круг зеленый, доктор пишет одновременное зрение. Фиксацию или не определяют, в записях ни разу не указано
Подскажите, пожалуйста, правильно ли я понимаю, низкая острота зрения сохраняется из-за того, что не носим окклюзию? Может ли это быть результатом того, что фиксация не центральная, хотя косоглазия нет?
Стоит ли носить окклюзию, если фиксация не центральная. Ребенок пошел в школу, читать левым худшим глазом не может совсем.
Я читала, что сначала нужно исправлять фиксацию, если она не центральная.
Что нам стоит делать сейчас? Имеет ли смысл делать очки на полную рефракцию, если с ней не лучше видит левый глаз, а правому только хуже. видно с ней? Доктор в городе один, в Челябинске рекомендации написали нам те же, что и наш врач, но динамики-то нет никакой.
Заранее спасибо Вам
Екатерина, здравствуйте!
В своем пространном письме Вы задали мне кучу вопросов, которые разбросали по письму. В результате у Вас получился винегрет из "лирики" и вопросов. Возможности браузера КрасГМУ, на который приходят Ваши письма, не позволяют мне копировать Ваши вопросы. Поэтому, если не хотите получить аналогичный японский салат из ответов, перепишите свое письмо. Сначала изложите "лирику" (вашу историю), а затем - Ваши вопросы, которые пронумеруйте. Не задавайте под одним номером больше одного вопроса и один и тот же вопрос дважды.
В. Поспелов
2014.04.07 at 12:40, Марина:
Добрый день, Валерий Иннокентьевич.
это опять молодой врач-офтальмолог. я живу и работаю в Тюмени. К сожалению, когда мы проходили обучение в ординатуре детской офтальмологии уделялось не так много времени, а насчет практики совсем грустно было. я обратилась к Вам, потому что думала получить какие-то практические рекомендации. Например, по взрослой офтальмологии все в голос советуют очень конкретную книгу, Дж.Кански, как основу, базу.
Нас учили по "детству" на классиках, например, по книгам Аветисова, но с тех пор очень многое изменилось во взглядах на многие заболевания. поэтому и спросила, что на Ваш взгляд, врача имеющего огромный опыт и знания в этой области, из современной литературы заслуживает внимания. Спасибо, я поняла Вашу позицию, читаем много и отсеиваем зерна от плевел.
очень жаль, что курса в этом году не будет, судя по расписанию на сайте КрасГМУ
прокомментируйте, пожалуйста: в зарубежных изданиях и некоторых исследованиях читала, что эффективность окклюзии на 3-4 часа в день, равна постоянной, на полный день окклюзии.
Вы и Ваши ученики рекомендуете окклюзию с утра и до сна, "ни минуты двумя глазами".
речь идет о разных ситуациях, или это просто принципиально разный подход к лечению косоглазия и амблиопии?
заранее спасибо за ответ
Марина!
... это просто принципиально разный подход к лечению косоглазия. К сожалению, я здесь не могу ни выделить жирным, ни подчеркнуть последнее слово.
В. Поспелов
2014.04.07 at 11:49, Ксения:
Здравствуйте, Виталий Степанович! Интересует такой вопрос. Мне необходимо пройти комиссию на ВТЭК по травматологии, но в поликлинике нет травматолога, что делать в такой ситуации и куда обращаться? Врач терапевт ответила мне, причем в грубой форме, что идите ищите где хотите! И что её это вообще не волнует. Кое-как добилась направления на рентген.Жду ответа, заранее спасибо.
Здравствуйте Ксения! Спасибо за обращение! Для подробного рассмотрения Вашей информации, пожалуйста напишите Ваши контактные данные на мой адрес электронной почты: golos-pacienta@mail.ru или Вы можете обратиться к заместителю главного врача по клинико-экспертной работе Редькину Максиму Леонидовичу, тел. 224-56-68, ул.Воронова 35г, каб. №507. Всего доброго, берегите свое здоровье!
2014.04.07 at 00:45, Людмила Сергеевна:
Простите, пожалуйста, Наталья Алексеевна, я в своем письме ошибочно написала как кровотечение об обильном слюнотечении. Помогите пожалуйста, может сыну нужно другое назначение врача в связи с его взрослением. Нам порекомендовали Вас как лучшего специалиста в этой области, мы каждый день просматриваем вместе с семьей сайт клиники, вашу страницу, и каждый раз убеждаемся, что это действительно так и как-то становится спокойно, как будто мы рядом с Вами.
Здравствуйте, Людмила Сергеевна!
Благодарю Вас за доверие и высокую оценку моего профессионализма.
Будем рады помочь Вам и Вашему сыну.
Рекомендации по ускорению моей экспертной консультации пациента я написала в ответе на Ваш предыдущий запрос.
2014.04.07 at 00:24, Людмила Сергеевна Ооржак:
Здравствуйте, Наталья Алексеевна! Пишу Вам из Республики Тыва. Я мама Владислава Ооржака, который болеет эпилепсией с 1996 года, с 6 лет. Сейчас ему 25 лет. С 6-ти до 12 лет приступы у него были в виде: он закатывал глаза, моргал веками, останавливал то, что делал, это происходило в теч. 3-4 сек., получали фенобарбитал, постепенно приступы участились, стали тонико-клонические судороги, чаще утром, просыпаясь, или вечером при засыпании, или во время обеда, назначено финлепсин с 12 лет. Летом 2003 года ему назначено депакин-хроно. Были на обследовании в Московской НИИ ПиДХ МЗ РФ, отделение психоневрологии и детской эпилептологии с 16.12.2003г по 25.12.2003г. Принимает депакин-хроно 300, 1200 мг/сут. Приступы, судороги стали реже, 1-2 раза в год, окончил ВУЗ, женился, 28 марта у него родился сын. Последний приступ в июне 2013 года, такой же, обильное кровотечение, зактывал глаза вверх, поднимал, махал руками, ногами, после приступа засыпает. ЭЭГ от 25.06.13г. доминирует Л активность с ампл.более 100 мвт, региональные различия стеарт, в фоновой записи и на функц. пробы(РV, ...активации) регистрируется высокоамплитудные острые волны Л диапазона с ампл. более 180 мвт в левых отведениях - лоб, центр. темя, передний висок с заинтересованностью средних структур. Сын постоянно принимает таблетку депакина. 5 апреля 12 часов ночи, он позвонил мне, так как он не мог заснуть, у него начались приступы в виде моргания глаз, больших судорог не было, он тревожился. Я вызвала скорую помощь, фельдшер поставила укол магнезии, дала феназепам, в понедельник собирается на прием врача. Уважаемая Наталья Алексеевна, извините, что так много пишу, может неправильно мед. термины из заключения написала. Я все время с ним, как он заболел, все делаем как врачи прописывают. Так тревожно, у него появилась семья, он так старается, работал в админитсрации района ведущим специалистом. Он стал уже взрослым мужчиной, в этой связи нам очень хочется обследоваться в Вашей клинике, у сына ухудшается память, он стал забывать некоторые моменты, начинает тревожиться когда ложится спать. Он живет со своей семьей отдельно в своем доме, ночью просыпается, чтобы помочь жене с ребенком, потом не может заснуть. Пожалуйста, помогите нам, обследоваться в Вашей клинике, как записаться к Вам, каковы порядок и процедура записи?
Здравствуйте, Людмила Сергеевна!
Рекомендую Вам записаться на предварительный (первичный) консультативный прием к Киселеву Илье Александровичу или кмн Евгении Александровне Шаповаловой, чтобы они после осмотра пациента и анализа имеющейся медицинской документации согласовали со мною в рамках врачебного консилиума план дообследования Вашего сына и его подготовки к моей заключительной экспертной консультации.
Телефоны регистратуры Университетской клиники: 8(391) 221-24-49 или 221-53-56.
2014.04.06 at 23:00, Константин Храмцов:
Здраствуйте Роман Иванович,Мне 17,заканчиваю 11 класс,проживаю в Казахстане,и собираюсь поступить в КрасГМУ на хирурга,что мне для этого нужно сделать,у меня есть 2 варианта:
1.Сдать ЕНТ(ЕГЭ по РФ) и с этими результатами приехать.
2.Сдать экзамены в школе и приехать в Россию(дальше незнаю как поступить)
Родные в России присутствуют в г.Саяногорск.
Здравствуйте, Константин! Чтобы работать хирургом, Вам необходимо окончить лечебный факультет, затем пройти интернатуру или ординатуру по хирургии. Как лучше поступить на лечебный факультет, Вам лучше проконсультироваться с приемной комиссией. Ее координаты есть на сайте.
2014.04.06 at 23:00, Константин Храмцов:
Здраствуйте Евгений Владимирович,Мне 17,заканчиваю 11 класс,проживаю в Казахстане,и собираюсь поступить в КрасГМУ на хирурга,что мне для этого нужно сделать,у меня есть 2 варианта:
1.Сдать ЕНТ(ЕГЭ по РФ) и с этими результатами приехать.
2.Сдать экзамены в школе и приехать в Россию(дальше незнаю как поступить)
Родные в России присутствуют в г.Саяногорск.
Здравствуйте, Константин. Данный вопрос Вы можете задать декану факультета довузовского образования Таптыгиной Е.В. Она более компетентно ответит на вопрос. Вот ссылка на её страницу. http://krasgmu.ru/index.php?page[common]=user&id=1610
2014.04.06 at 22:57, Константин Храмцов:
Здраствуйте Роман Николаевич,Мне 17,заканчиваю 11 класс,проживаю в Казахстане,и собираюсь поступить в КрасГМУ на хирурга,что мне для этого нужно сделать,у меня есть 2 варианта:
1.Сдать ЕНТ(ЕГЭ по РФ) и с этими результатами приехать.
2.Сдать экзамены в школе и приехать в Россию(дальше незнаю как поступить)
Родные в России присутствуют в г.Саяногорск.
Здравствуйте, Уважаемый Константин!
Вы имеете право поступать в КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого (на лечебный или педиатрический факультеты) на основании имеющихся у Вас результатов ЕГЭ по предметам "химия", "русский язык" и "биология". Если ЕГЭ у Вас не проводится, Вы имеете право сдавать экзамены по этим предметам в письменном виде в нашем университете. Приём документов (при наличии результатов ЕГЭ) с 20 июня по 25 июля. Если Вы будете сдавать экзамены у нас, приём документов с 20 июня по 10 июля включительно.
За официальной информацией о приёме в КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого обращаться по адресу: http://krasgmu.ru/index.php?page[self]=abit_enter.
С уважением!
Борисов Р.Н.
2014.04.06 at 13:48, Виктория:
Здравствуйте, вы не могли бы сказать какой проходной балл на педиатрический факультет, желательно на бюджет?
Уважаемая Виктория! Проходной балл на бюджет пед.факультета в прошлом году был 241. В этом году балл определиться после приема документов абитуриентами.
С уважением, Елена Викторовна
2014.04.06 at 01:29, Марина Владимировна:
Здравствуйте! До каких размеров базалиомы на лице допускается лечение криогенным способом? Знаю, что в диспансере такой методики нет. Благодарю за ответ!
при базалиоме более эффективны хирургическое удаление в пределах здоровых тканей (решение проблемы за 1 день) под местной анестезией или близкофокусная рентгентерапия (более длительной лечение, но без операции), криодеструкция показана при наличии противопоказаний к этим методам и при доброкачественных процессах (например папилломы кожи)
2014.04.06 at 00:58, Мария:
Спасибо! Будем работать)
2014.04.05 at 13:27, Людмила Яковлевна:
Виталий Степанович, здравствуйте. Меня и многих моих знакомых интересует вопрос - куда деваются те 400 выпускников медицинского института? Почему нет врачей? Например, в 1 филиале на Тельмана нет половины терапевтов. На нашем участке №26 врача нет очень давно. Когда придут врачи? Спасибо за ответ.
Здравствуйте Людмила Яковлевна! Спасибо за обращение! В течении 2013 года в коллектив нашей большой поликлиники пришло более двадцати врачей различных специальностей, в том числе в поликлинику на Тельмана, 14а: терапевт кабинета неотложной медицинской помощи, хирург, невролог, эндокринолог, офтальмолог, два участковых терапевта. В текущем году коллектив нашей большой поликлиники ожидает пять молодых врачей различных специальностей. В настоящее время запись на плановый прием к участковым врачам-терапевтам и врачам-специалистам в наших поликлиниках открыта на срок ожидания от двух до семи дней. Для пациентов не имеющих возможности ожидания планового приема в наших поликлиниках функционируют смотровые кабинеты и доврачебные кабинеты, а также в каждой поликлинике работают кабинеты неотложной медицинской помощи, в которых ведется прием пациентов в день обращения в порядке очередности. Дополнительную информацию о работе единой справочно-информационной службы нашей поликлиники и о возможности записи на прием к врачам с помощью веб-регистратуры Вы можете посмотреть на данном сайте нашей поликлиники в разделе "Новости" от 01.04.2014, а также в разделе запись на прием предлагаем ознакомиться с соответствующей информацией. Всего доброго, берегите свое здоровье!
2014.04.04 at 21:07, Виктория Викторовна:
Здравствуйте .моему брату Галабурда В.С. две недели назад удалили опухоль на почке.Через неделю сделали эмбализацию , чтобы остновить кровотечение и вот уже шестые сутки после этого. .держится температура 38.6 он сейчас еще лежит в вашем стационаре в онкоурологии.Скажите Пожалуйста насколько это серьезно? Ему ставят антибиотики , А температура так и не падает. ..
эмболизации держтися температура 38.6 .он находится в вашем стационаре до сих пор. Ответте
а что говорит вам лечащий врач?
если вас не устраивает объяснение лечащего врача, обратитесь к заведующей отделением
2014.04.04 at 20:13, Наталья Анатольевна:
Дмитрий Владимирович, после лечения рака МЖ произошел перелом позвонка на фоне МТС.после лечения лучами, зометой, и сейчас принимаю анастразол , рентген и МРТ показывают хондроз,протурзию склеротирование остеопороз ,но не рак. А сцинциграфия дает наличие гиперфиксациии. Может ли эта фиксация получатся от всех этих проблем, или лечение не дало результата?
однозначно на этот вопрос нет ответа, главное что у вас не появляются новые очаги
при наличии роста метастаза деструкция позвонка продолжалась бы
2014.04.04 at 14:31, Елена:
Здравствуйте! Я работаю врачом лаборантом, в данный момент в декретном отпуске. Хотела бы работать в дальнейшем врачом косметологом, что мне нужно для этого окончить?
1. педиатрический или лечебный факультет;
2. интернатура (1 год) или ординатура (2 года) по дерматовенерологии;
3. специализация по косметологии (4 мес = ок 140 часов).
2014.04.04 at 07:41, Марина Васильевна:
У моего племянника рак легкого, метастазы. Врачи онкологического центра лечить отказались еще в сентябре прошлого года. Мы теперь боремся сами как можем. Все таки ответьте пожалуйста как можно получать дальнейшие консультации лечения больного у онколога, а не терапевта по месту жительства. Простите у них совсем другая специализация. Или все таки дальше искать все в интернете и лечиться сам. Или лежать и помирать? Когда нет помощи от врачей? Спасибо
онкологи отказывают продолжать дальнейшее лечение запущенных онкологических больных по объективным обстоятельствам, когда исчерпаны все возможные ресурсы лечения и выписывают домой на симптоматическое лечение по месту жительства - это неизбежная ситуация в финале у этой категории больных, поэтому ими занимаются только врачи по месту жительства
попробуйте еще узнать про кабинет паллиативной помощи в КККОД, записаться на прием, может они вам чем-то помогут
2014.04.04 at 00:01, Светлана Викторовна:
Уважаемый Виталий Степанович! Спасибо за то, что не оставили без внимания мое обращение! В ситуации разобрались. Всего Вам доброго!
Здравствуйте Светлана Викторовна! Спасибо за обращение! В коллективе нашей поликлиники работают небезразличные, болеющие за общее дело люди! Всего доброго, берегите свое здоровье!
2014.04.03 at 21:42, Мария:
Добрый день, да действительно. диагноз неаккомодационная интропия, осложненная вертикальным компонентом и интропической акс. Возможно ли при данном диагнозе добиться креста при засветах?Вертикаль 3 градуса, по горизонтали 12 на осмотре.
Можно, вернее - все получится, так как на результат этой тренировки угол косоглазия (горизонтальный, вертикальный) влияния не оказывает. Только нужно точно соблюдать технологию тренировкию
2014.04.03 at 19:18, Дмитрий:
Здравствуйте, Виталий Степанович! Очень удобно стало записываться через веб-регистратуру по ФИО и дате рождения. Спасибо!
Здравствуйте Дмитрий! Спасибо за обращение! Дополнительную информацию о работе единой справочно-информационной службы нашей поликлиники и о возможности записи на прием к врачам с помощью веб-регистратуры Вы можете посмотреть на данном сайте в разделе "Новости" от 01.04.2014. Всего доброго, берегите свое здоровье!
2014.04.03 at 19:17, Ольга Николаевна:
Здраствуйте, Диана Викторовна! Я Боглаева Ольга, была у вас на приеме 02 апреля 2014 г. и сказала вам неправельную дозу принимаемого мной препарата. Я принемала "трилептал150 мг", а сказала, что 300 мг-ый. Это сутки 300 мг( по 150 мг утром и вечером). То есть ошиблась на 150 мг. Прописанную вами дозу мне просто уменьшить на 150 мг и все? Спасибо.
Уважаемая Ольга!
Дозу трилептала увеличиваем на 150 мг в неделю до 600 мг/сут (300 +300),
начиная с 300 мг/сут, которые Вы принимаете сейчас