2014.09.22 at 12:06, Марина Александровна:
Уважаемая, Диана Викторовна! Ребёнку 8 лет, с рождения наблюдаемся у невролога: родовая травма. Развивался в соответствии с возрастом. Часто болеет ОРЗ, которое сопровождается всегда температурой 40 и выше, иногда со слабо выраженными признаками ОРЗ. ЭЭГ начиная с 4-х лет – эпилептиформная активность в теменных областях, не исключается ОПА.
МРТ(7 лет): симметричные дистрофические изменения преимущественно перивентрикулярного белого вещества головного мозга (по типу лейкодистрофии) . Умеренное расширение и ассиметрия задних рогов боковых желудочков. Неравномерное расширение конвекситального субарахноидального пространства в лобно-теменных областях и базальных отделах за счёт ретроцеребеллярной части мозжечково-мозговой цистерны. Незначительная ассиметрия кровотока по позвоночным артериям.
Сейчас: : СДВГ, мориоподобное поведение, раздражительность, дезорганизация, энурез, нарушение мелкой моторики. Судорог не было никогда, но назначили депакин(450 в день).
Записались к вам на приём в октябре. В связи с этим, подскажите, пожалуйста, какое дополнительное обследование провести перед приёмом? С чем может быть связана потеря белого вещества головного мозга (еще ребёнок плохо ест мясо и рыбопродукты)? Оправдано ли назначение депакина(судорог то нет)? Это токсичный препарат, какой мониторинг состояния организма нужно проводить (принимаем с апреля)?
С уважением, Марина Александровна.
Уважаемая Марина Александровна!
Учитывая частые ОРЗ у ребенка, необходимо сдать анализ крови на иммунный статус, антитела раннего и позднего иммунного ответа + авидность к вирусу простого герпеса 1,2 , 6 типов, цитомегаловирусу, вирусу Эпштейн-Бара, АСЛ-О
2014.09.22 at 09:32, Лия Алексеевна:
Здравствуйте, уважаемая Наталья Алексеевна! Вас беспокоит мама Корзика Ярослава 12 лет из Ачинска. Диагноз G 40.2. Плановую консультацию Вы назначили нам на октябрь 2014. Принимаем Кеппру 250 мг утром и 125 мг вечером. Последних 3 месяца приступов не было, состояние ребенка было просто отличное! Но 7 сентября на фоне ОРВ (без температуры, насморк, лёгкое недомогание) и 18 сентября были миоклонические приступы, обычные в 6.30 утра по 4-5 минут. На приеме в мае вес был 51 кг, рост 152 см. Сейчас вес 51,7 кг, а рост 155см. Обследования проходим, согласно Ваших рекомендаций. В резервную очередь записаны на середину октября. Может нужно изменить дозировку Кеппры или все-таки дождаться приема после всех обследований (Видео ЭЭГ-мониторинг и анализ крови на уровень леветирацетама)? На сегодняшний день прошли только обследование МРТ.
Здравствуйте, Лия Алексеевна!
Миоклонические приступы в предутренние часы на фоне ОРВИ с нарушением носового дыхания могло спровоцировать обструктивное апноэ сна. В данном случае менять дозировку противоэпилептического препарата нецелесообразно.
Рекомендую провести видео-ЭЭГ-мониторинг сна с респираторным мониторингом с 2.00 до 5.00 часов с дифференциально-диагностической целью. Это обследование доступно в Университетской клинике.
2014.09.21 at 16:49, Анна Ивановна:
Здравствуйте. Я обращалась в платную клинику около года назад,проходила лечение,мне сказали через год провериться для профилактики.А могу ли я обратиться в поликлинику на воронова 35 в бесплатную женскую консультацию,для сдачи анализов? подскажите прямой телефонфик,куда позвонить,пожалуйста.Спасибо.
Здравствуйте Анна Ивановна! Спасибо за обращение! Телефоны единой справочно-информационной службы нашей поликлиники 224-39-50, 234-03-34, пожалуйста, не забывайте обязательно обращаться в ЖЕНСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ по месту жительства! Всего доброго, берегите свое здоровье!
2014.09.20 at 13:14, Анна Ивановна:
Здравствуйте,где я могу получить бесплатную(!) женскую консультацию у гениколога? И соответственно получить информацию о лечение,если потребуется?Большое спасибо.
Здравствуйте Анна Ивановна! Спасибо за обращение! Вы можете обратиться в смотровые кабинеты наших поликлиник, в них ведут прием фельдшеры, но в отдельных поликлиниках, в смотровых кабинетах, также ведут прием и врачи акушеры-гинекологи, при необходимости, после осмотра, Вас обязательно направят на дополнительное обследование. Также, пожалуйста, не забывайте обязательно обращаться в женскую консультацию! Всего доброго, берегите свое здоровье!
2014.09.18 at 10:43, Алена Александровна:
Здравствуйте, была у Вас на приеме с ребенком, нам 3 года, а вес чуть больше 12 кг. Вы посоветовали провести копрологическое исследование. Подскажите пожалуйста при таком результате анализов необходимы дополнительные исследования? Слизи -; Гноя -; реакция на кровь -; соединительная ткань -; мышечные волокна+; нейтральный жир -; жирные кислоты +; мыла -; непереваренная клетчатка ++; переваренная клетчатка+; крахмал зерна +; йодированная флора -; слизь -; лейкоциты -; эритроциты -; эпителии -; дрожжеподобные грибы -;
Алена Александровна, нет, все в пределах нормы, дополнительно ничего не нужно делать.
2014.09.18 at 06:19, Алла Николаевна:
Здравствуйте.Записалась на консультацию в онкологический диспансер по поводу новообразований мол. желез. Недавно была проведена операция по удалению новообразования. Подскажите пожалуйста, какие исследование анализов необходимо сделать для консультации к онкологу (кроме УЗИ и Гистологического исследования)? Заранее благодарю за ответ.
если вас оперировали в онкодиспансере и был получен плановый гистологический ответ доброкачественного новообразования молочной железы, то дальше диспансерное наблюдение
2014.09.17 at 23:31, Алла Николаевна:
Здравствуйте.Записалась на консультацию в онкологический диспансер по поводу новообразований мол. желез. Недавно была проведена операция по удалению новообразования. Подскажите пожалуйста, какие исследование анализов необходимо сделать для консультации к онкологу (кроме УЗИ и Гистологического исследования)? Заранее благодарю за ответ.
Gavrilyuk Dmitriy Vladimirovich еще не ответил2014.09.17 at 23:00, Ирина Козонова:
Добрый вечер. Возможно ли в вашей клинике проведение ночного мониторинга ЭЭГ? Если есть, то нужно ли записаться на исследование и по каким номерам телефонов?
С уважением, Ирина Козонова
Здравствуйте, Ирина!
Конечно в условиях Университетской клиники проводится ночные Видео-ЭЭГ-мониторинги (3 часа, 6 часов и др.).
Записаться можно у администраторов по телефонам клиники: 221-24-49 и 221-53-56.
Ждем Вас!
2014.09.17 at 22:52, Алла Николаевна:
Здравствуйте, Тамара Владимировна. Записалась на консультацию в онкологический диспансер по поводу новообразований мол. желез, до этого была проведена операция по удалению новообразования. Подскажите пожалуйста, какие исследование необходимо сделать для консультации к онкологу (кроме УЗИ и Гистологического исследования)? Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Анна Николаевна! Врач онколог направит на дополнительные анализы если в этом будет необходимость.
2014.09.17 at 22:52, Алла Николаевна:
Здравствуйте, Тамара Владимировна. Записалась на консультацию в онкологический диспансер по поводу новообразований мол. желез, до этого была проведена операция по удалению новообразования. Подскажите пожалуйста, какие исследование необходимо сделать для консультации к онкологу (кроме УЗИ и Гистологического исследования)? Заранее благодарю за ответ.
Уважаемая Анна Николаевна! На приеме врач онколог направит на необходимые исследования.
2014.09.17 at 12:06, Цуренкова Вера Владимировна:
Здравствуйте, уважаемая Наталья Алексеевна!
Вас беспокоит менеджер ЦНИЛ КрасГМУ Цуренкова Вера Владимировна.
Позвольте поблагодарить Вас за уделенное время и написание развернутого и доброжелательного письма от 23.06.2014г., содержание которого доведено мною до сведения руководства. Большое спасибо!
Приносим свои извинения за непринятие участия в заседании общества неврологов, где Вы пригласили нас выступить с сообщением о новых возможностях ЦНИЛ КрасГМУ для пациентов, страдающих эпилепсией. Предложение ценное и важное для нас! К сожалению, оно не использовано. Еще раз приношу свои извинения.
Уважаемая Наталья Алексеевна, в продолжение последней встречи, на основе бланка направления на полиморфизмы, предложенного Вами, мы напечатали направления на вальпроевую 100экз.и передали дежурному администратору Университетской клиники . Удобны ли они Вам в работе?
Перечень исследований, который Вы назвали (токсические метаболиты вальпроевой,
токсические метаболиты карбамазепина, связанный и свободный карбамазепин и ламотриджин, уровень а крови топирамат, фенобарбитал, леветироцетам) – доведены мною до сведения руководства и врачей-лаборантов ЦНИЛ КрасГМУ – раздел газожидкостная хроматография с масс-спектрометрической детекцией.
Уважаемая Наталья Алексеевна, благодарим Вас за предоставленную информацию о необходимых анализах с целью оказания высококвалифицированной диагностической помощи пациентам.
ЦНИЛ КрасГМУ располагает всем необходимым диагностическим оборудованием и возможностью поставить и выполнять для Вас и докторов Университетской клиники высококвалифицированный анализ из ряда науки в ряд лаборатории.
По метаболитам карбамазепина готовы сформировать заявку и заказать стандарты: Carbamazepine 10,11-epoxide – основной активный метаболит; Carbamazepine 2,3-epoxide – переходный метаболит, который образует : 1)2-hydroxycarbamazepine (2-OH-CBZ); 2) 3-hydroxycarbamazepine(3-OH-CBZ). Уважаемая Наталья Алексеевна, правильно ли мы понимаем перечень метаболитов в помощь лечащему врачу? Сообщите, пожалуйста. Спасибо заранее.
Уважаемая Наталья Алексеевна, по всем направлениям, указанным Вами, ведется работа. Ни одно Ваше пожелание не оставлено без внимания. Руководство, доктора, к.м.н., врачи-лаборанты ЦНИЛ КрасГМУ благодарны Вам за возможность диалога, интересный поиск научных сведений о необходимом анализе и готовы приложить все усилия, чтобы поднять на более высокий уровень и развить далее диагностическую помощь больному человеку. Если Вы позволите, буду информировать Вас по стадиям готовности анализов.
Всего доброго!
С уважением менеджер ЦНИЛ КрасГМУ Цуренкова ВВ.
Здравствуйте, Вера Владимировна!
Благодарю Вас и руководство ЦНИЛ КрасГМУ за сотрудничество, направленное на улучшение качества и доступности высокотехнологичной диагностической помощи пациентам, страдающим эпилепсией. Это очень важно с клинической и социальной точек зрения.
Возможность проведения исследования уровней общей, свободной и связанной вальпроевой кислоты в крови и других биологических жидкостях (слюне), которое по нашей просьбе организовано в ЦНИЛ с июня 2014 года, позволяет неврологам-эпилептологам руководимого мною неврологического центра Университетской клиники индивидуально подойти к дозированию противоэпилептических препаратов этой фармакологической группы, повысить эффективность и безопасность противоэпилептической терапии у детей и взрослых. Наша совместная инициатива высоко оценена консулом ЮНЕСКО в Российской Федерации по персонализированной медицине, профессором Сычевым Д.А.
Однако спектр противоэпилептических препаратов широк. Поэтому в настоящее время важно внедрение современных методик определения в крови возможного наличия токсичных метаболитов вальпроевой кислоты, карбамазепина и других противоэпилептических препаратов.
Относительно Ваших предложений по метаболитам карбамазепина - все верно. Активный метаболит карбамазепина (карбамазепин 10,11- эпоксид) оказывает противоэпилептический, седативный и антидепрессивный эффект, однако при повышении его уровня выше до токсического, особенно у пациентов с генетически обусловленной индивидуальной чувствительностью к препарату, течение заболевания (частота и тяжесть приступов) может ухудшиться. Поэтому несмотря на несомненно широкий спектр показаний к применению противоэпилептических препаратов группы карбамазепина, важно исследование уровня в крови его активных и промежуточных метаболитов для снижения риска и профилактики нежелательных лекарственных явлений.
Кроме того, просим внедрить в практику исследование уровня в крови следующих лекарственных средств (противоэпилептических препаратов): окскарбазепина, леветирацетама, топирамата, ламотриджина, этосуксимида, фенобарбитала, лакосамида.
С уважением и признательностью за помощь,
профессор Наталья Алексеевна Шнайдер, руководитель неврологического центра эпилептологии, нейрогенетики и исследования мозга Университетской клиники КрасГМУ
2014.09.17 at 11:13, Мария Игоревна:
Здравствуйте Владимир Викторович! Вчера приступ сняли 10 кап. беродуала + пульмикорт. Ночью пару раз кашлянула, утром кашля нет, но была слабость у ребенка и температура тела 35.6, сейчас почти 36.4, после того как позавтракала. До того как заболела, показатели пикфлоуметрии были стабильными 230-235,. Болеет с 07.09.2014 насморк, кашель, горло температуры не было. В течении недели принимала 10 кап. беродуала + пульмикорт, давала в течении дня 2 р. в день еще по четвертинке амброгоксола, потом перешли на симбикорт. Вопрос такой, что принимать симбикорт также или беродуал+пульмикорт.
Мария Игоревна, в данный момент перейдите на беродуал + пульмикорт до полного купирования приступа, далее советую показаться на прием для решения вопроса о коррекции базисной терапии.
2014.09.17 at 00:01, Орешкова Елена валериеана:
Добрый день. Мы хотим записаться к вам на прием с сыном (8 мес). Примерно 3 недели назад ребенок начал закидывать голову назад, при эмоциональных всплесках тянуть вперед ручки и кричать. Педиатр диагностировала судорожную готовность. Посоветовала пройти ЭЭГ дневного сна, УЗИ мозга, шеи, МРТ, чтобы выявить причину такого поведения. У малыша была родовая травма - смещение позвонков Шейного отдела. Скажите, в каком порядке записываться на обследование к вам в клинику? Нужно ли предварительно сделать какие-то дополнительные исследования? Мы из Абакана.
Уважаемая Елена Валерьевна!
Вы можете записаться на 3-х часовой видео ЭЭГ мониторинг дневного сна у ребенка в Университетской клинике, а затем на консультацию ко мне. Во время консультации мы определимся с объемом необходимого обследования
Телефон администратора Университетской клиники: 8(391)-221-24-49 или 221-53-56
Будем рады Вам помочь
2014.09.16 at 18:46, Ольга Андреевна:
А сколько был проходной балл, в этом году?(леч.фак)
Taptigina Elena Viktorovna еще не ответила2014.09.16 at 16:22, Тимофей:
Добрый день. Вызывал на дом врача, выписала выписала больничный до пятницы, нужно будет придти и забрать его. Я чувствую себя хорошо, можно ли завтра его досрочно\раньше пятницы, в среду?
Здравствуйте Тимофей! Спасибо за обращение! Вам необходимо обратиться к участковому врачу-терапевту, который выдал Вам листок нетрудоспособности. Всего доброго, берегите свое здоровье!
2014.09.15 at 23:04, елена:
Здравствуйте, в 80-90 года(по научным отчетам )при раке горла проводились операции по удалению метастаз с сонной артерии(аутотрансплантант) и выживаемость пациентов была хорошая. Что изменилось? Родственнику отказали в мед.помощи,ни операции,ни химиотерапии. Отправили домой. Умирать.
Ста
Елена, добрый день.
Очень сложно ответить Вам по данной ситуации, поскольку нужны ФИО пациента и "разбор" конкретного клинического случая. Мой телефон: 224-48-64, 222-40-05.
С уважением, вв
2014.09.15 at 23:01, елена:
Здравствуйте, в 80-90 года(по научным отчетам )при раке горла проводились операции по удалению метастаз с сонной артерии(аутотрансплантант) и выживаемость пациентов была хорошая. Что изменилось? Родственнику отказали в мед.помощи,ни операции,ни химиотерапии. Отправили домой. Умирать.
Ста
Елена, добрый день!
Вам нужно уточнить ситуацию: ФИО пациета, период обращения в КОД.
С уважением, ВВ
2014.09.15 at 17:28, Бирюкова Любовь Валерьевна:
Добрый день Вера Викторовна! Скажите пожалуйста, мой врач эндокринолог должен был отправить вам заявку на лечение рй и сказала, что в сентябре мне позвонят, но звонка так и нет. Я плохо себя чувствую. Скажите как долго ждать звонка?
Уважаемая Любовь Владимировна, на лечение радиоактивным йодом при патологии щитовидной железы наш диспансер отправляет самостоятельно по решению врачебной комиссии диспансера. "Ваш эндокринолог", если он работает в поликлинике района города и края может только направить к нам заявку на консультацию к онкологу заболеваний головы и шеи, а он уже "запускает" процедуру направления дальше. Если речь идет об эндокринологе краевой клинической больницы или Сибирского клинического центра ФМБА России, то эти медучереждения могут направлять пациентов напрямую на данный вид лечения в центр ядерной медицины СКЦ ФМБА, где находиться отделение радионуклидной терапии.
С уважением, ВВ
2014.09.15 at 15:51, Игорь Леонидович:
Здравствуйте! Марина Анатольевна! Скажите применяется ли в вашей практике техника. Зеркал Козырева с учетом биорезонанса визуализации практики метода Фолля?
Спасибо.
Здравствуйте, Игорь Леонидович! Нет, указанную Вами технику мы в Университетской клинике не используем.
