25.03.2016 в 19:36, Марина:
Здравствуйте Владимир Викторович. Уже в отчаянии, не знаю куда обратиться. Ребенку 4г. 3 мес. На протяжении последнего полугода мучает, по диагнозу педиатра, о. ринофарингит. После каждой перенесенной ОРВИ, начинаем кашлять, кашель сухой особенно во время сна, доходит до рвоты,изнуряет ребенка, практически не спим. По задней стенке горла стекает слизь и вызывает кашель. Ставили аденоидит 2ст. и аллергический ринит(сдавали назоцитограмму, эозинофилы 14-16)принимали назонекс и зиртек месяц,было улучшение, спустя 2 месяца опять кашель. Пробы на аллергию мы не сдавали сказали рано еще. Толком лечения тоже не назначают, а ребенок мучается. Подскажите что нам делать?
Марина, без очного осмотра и беседы сказать сложно. Приходите на прием в университетскую клинику. тел 221-53-56.
25.03.2016 в 17:31, Марина Юрьевна:
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, с какого возраста ребенку можно сдать кровь на выявление аллергенов? Моему 6 мес, атопический дерматит.
Здравствуйте Марина Юрьевна, сдать кровь на выявление специфических антител к аллергенам можно сдать в любом возрасте, но правильнее будет это сделать после обсуждения с врачом, поскольку может быть это исследование не понадобиться, а может быть из всех аллергенов, а их может быть и 100 и 200 выбрать наиболее значимые 2-3.
С уважением Н.А.
24.03.2016 в 19:15, Наталья Иннокентьевна:
Добрый день. Владимир Викторович, собираемся прийти к вам на прием. Проблема у ребенка - запоры с рождения. Сейчас пять лет, ситуация не меняется. Подскажите, нужно ли предварительно сдать какие-либо анализы, пройти УЗИ или прочее?
Здравствуйте, нет, не нужно.
24.03.2016 в 14:52, Екатерина Александровна:
Добрый день! Подскажите были у вас на приеме 10/3 с мальчиком 3 мкс Иван. Соблюдаю все рекомендации что были даны, ем только без глютеновые хлебца, крупы, индейку. От капусты броколи, цветной, печеного яблока у него болит живот. Стал просить еду каждые час - полтора сегодня были на приеме в 4 мес он за три недели прибавил 140 гр и не вырос совсем. Аллергия - на щечках высыпания.что нам делать? Может молоко не сытное, что он чаще стал просить еду и не набрал вес практически?
Екатерина Александровна, в таких ситуация нужно рассмотреть докорм - например Нутрилон пепти гастро.
23.03.2016 в 13:22, Наталья:
Здравствуйте, Владимир Викторович. Извените, что опять Вас беспокою. Вы написали, что омепразол нужно заменить на нексиум. Принимать лекарство, как по инструкции? Дети до 12 лет применяют в пеллетах (гранулах) 2 пакетика по 10мл 1 раз в день , за 30 минут до еды или после? Владимир Викторович, а таблетки для защиты печени при приеме двух антибиотиков нужно применять или н ает9? Если нужно то какие? Спасибо большое.
Наталья, все по инструкции! Для печени ничего не нужно, можно добавить пробиотик: например баксет форте или примадофилус для профилактики побочных действий на фоне применения антибиотиков.
22.03.2016 в 22:24, Виктория Николаевна:
Здравствуйте, Владимир Викторович! Мы были у вас однажды на приёме, поэтому я вам доверяю в вопросе педиатрии . У меня такой вопрос, моей дочери 1 год и 3 мес. Планирую убирать грудное вскармливание. Но очень переживаю по этому поводу! Достаточно ли я дала своему ребёнку, может ей ГВ ещё необходимо? Я просто устала сама, поэтому решила прекратить. Смесь она не ест, даю ей биолакт, биойогурт. Очень много мнений, педиатры говорят по разному. И если все таки нужно дальше продолжать, то до какого возраста? Спасибо большое!
Виктория Николаевна, ребенок еще маленький, советую продолжить корить грудью смело 1,5 лет, а дальше при желании смело и до 2 лет.
22.03.2016 в 17:56, Екатерина Владимировна:
Здравствуйте Владимир Викторович! Были у Вас на приёме 26.02.16 (Семён А. 10 мес.) Аллергия на БКМ. После мы исключили всю молочку, но спустя 2 недели его опять засыпало! Вы порекомендовали сдать анализ на специфический LgE (педиатрическая панель). Данный анализ сдали, результаты таковы: кошка - шерсть и эпителий, собака -шерсть и эпителий, молоко "ПОРОГОВЫЙ УРОВЕНЬ". Альфа-лактоглобулин, казеин - "УМЕРЕННО УВЕЛИЧЕННЫЙ УРОВЕНЬ". Остальные "ниже порога или отсутствуют". Скажите пожалуйста что нам дальше делать? Молочку мы не кушаем, исключить не проблема! А что делать с кошками и собаками? У нас дома нет живности, но практически у всех родственников и знакомых они есть! Что теперь нам к ним не ходить? Как долго это будет продолжаться? Меня интересует лечение нужно какое-то? Вы нам сказали воздержаться от молочки на 6-8 недель, а как быть с кошками и собаками? На протяжении какого периода будет такая реакция на животных?
здравствуйте, исключите только молоко и ВСЕ молочные продукты. Кошек лучше игнорировать, но к родственникам ходить не запрещено.
22.03.2016 в 16:26, Наталья:
Здравствуйте, Владимир Викторович. Сегодня получила от Вас ответ на мой вопрос. Чтобы назначить лечение против хеликобактер пилори , нужно знать вес ребёнка. Ребёнку в апреле исполнится 10 лет, вес- 32 кг. Ещё мы сдали кал на копрологию. Записались к Вам на приём 28 марта. Спасибо, Владимир Викторович!
К вышеперечисленному лечению добавить антибиотики для лечения хеликобактер пилори: флемоксин солютаб 750 мг х 2 раза в день + клацид (фромилид) 250 мг х 2 раза в день, курсом на 10 дней.
21.03.2016 в 20:37, Екатерина Владимировна:
Здравствуйте Владимир Викторович! Были у Вас на приёме 26.02.16 (Семён А. 10 мес.) Аллергия на БКМ. После мы исключили всю молочку, но спустя 2 недели его опять засыпало! Вы порекомендовали сдать анализ на специфический LgE (педиатрическая панель). Данный анализ сдали, результаты таковы: кошка - шерсть и эпителий, собака -шерсть и эпителий, молоко "ПОРОГОВЫЙ УРОВЕНЬ". Альфа-лактоглобулин, казеин - "УМЕРЕННО УВЕЛИЧЕННЫЙ УРОВЕНЬ". Остальные "ниже порога или отсутствуют". Скажите пожалуйста что нам дальше делать? Молочку мы не кушаем, исключить не проблема! А что делать с кошками и собаками? У нас дома нет живности, но практически у всех родственников и знакомых они есть! Что теперь нам к ним не ходить? Как долго это будет продолжаться? Заранее спасибо!
здравствуйте, исключите только молоко и ВСЕ молочные продукты. Кошек лучше игнорировать, но к родственникам ходить не запрещено.
21.03.2016 в 20:32, Наталья:
Здравствуйте Владимир Викторович! Были у вас на приеме с ребенком 9 лет. Делали ФГДС, диагноз: Рефлюкс-эзогафит.Бульбит, НЭРБ. Назначили лечение Омепразол 20 мг 2 раза в день, курс 2 недели. Фосфалюгель 1 д,л 2 раза в день, курс 5-7 дней. Мотилиум 10 мг 3 раза в день, курс 10 дней. Далее перейти на тримедат 100 мг- по 1 таб 3 раза вдень. Курс 2 недели. Сдать анализ ПЦР кала на хеликобактер пилори. Проличились 2 недели, желудок болел. Вы еще назначили омепразол на 2 недели. Сдали анализ результат положительный. У ребенка еще сильнее стал болеть желудок. К вам записались на 28 марта, так как записи не было на другой день. Владимир Викторович, подскажите пожалуйста каким лекарством можно облегчить боль. Сейчас еще пьем омепразол и тримедат. Спасибо.
Смените омепразол на париет или нексиум, в остальном нужно знать вес ребенка (чтобы назначить лечение против хеликобактер пилори).
18.03.2016 в 21:44, Наталья:
Добрый день!
Владимир Викторович, посоветуйте, пожалуйста, что нам делать?
Ребенку 4 месяца, в 3 месяца сдали анализ на копрологию, обнаружили слизь, после сдали анализ на дисбактериоз, по результатам кишечной инфекции нет, но дисбактериоз подтвердился, недостаток бифидобактерий. Назначили лечение:1 этап энтерофурил, бифиформ бэби;2 этап нормобакт. Заканчиваем принимать бифиформ, но улучшения не вижу, также беспокоит животик, также ребенок не какает по несколько дней. Стоит ли начинать принимать нормобакт, если этот препарат содержит лактобактерии, которых у нас превышение над бифидобактериями, или требуется корректировка лечения? Плюс на щечках начали высыпать покраснения, может ли быть реакция на лекарства?
вот результаты анализов:
Наталья, этот результат анализа не несет никакой информации, количество лакто и бифидобактерий по данному результаты вообще оценивать нельзя. Посетите очно гастроэнтеролога и обсудите ситуацию. То, чем вы занимаетесь в настоящее время не имеет никакой рациональности.
18.03.2016 в 16:52, Мария Сергеевна:
Здравствуйте Владимир Викторович!
Мы опять к вам с вопросом (Глеб М., 4 г.). Сегодня приехали в клинику для проведения аллергопроб. Предварительный осмотр перед пробами показал, что аллергопробы на сегодняшний день делать нельзя, что делать их можно только через месяц, после применения Назаваля, Назонекса и Зиртека. Ингаляции с пульмикортом, которые вчера назначил аллерголог в обычной поликлинике (мой вчерашний вопрос) назначены не были, ничего подозрительного в дыхании обнаружено не было. Но были назначены вышеуказанные препараты. Как же нам все-таки быть? Кровь на имунноглобулины и ИФА АТ будут готовы в конце месяца. Нам подойти к Вам в апреле с полученными результатами, но без проб? Определите, пожалуйста, порядок наших действий. Потому как вчерашнего доктора не смутил наш нос и дыхание им, и ничего назначено не было, но смутили легкие, а сегодня все наоборот. Я в растерянности.
Мария, я вообще уже не понимаю что есть у ребенка (какие симптомы), за три дня - несколько врачей говорят разное...вы описываете совершенно другое, получите анализы и приходите с тем, что есть.
17.03.2016 в 14:54, Лариса:
Здравствуйте, вы назначила нашему ребенку (6мес) энтерол, мы нашли в порошке его, а не в ампулах, давать по пол пакетика утром и вечером?
Да, по половине 2 раза в день.
17.03.2016 в 14:16, Мария Сергеевна:
Здравствуйте, Владимир Викторович!
29 февраля с сыном (Глеб М, 4г) были на приеме с жалобами на частые ОРВИ и с высокими показателями эоз. Сейчас сдаем рекомендованные Вами анализы. С момента как мы были у Вас, детский сад мы не посещали, т.к. в день приема у нас начиналась ОРВИ, полторы недели лечились, остальное время занимаемся выяснением в нашей пол-ке, что из назначенного Вами можем сделать у них (оказалось кроме анализа мочи и общего Ig E ничего). К аллергологу на прием попали только сегодня, аллергопробы (опять же не все из рекомендованных вами – береза, луговые травы, полынь сказала можно только в ноябре, сейчас уже поздно) только 18, 20 апреля. Поэтому аллергопробы записались делать в вашу клинику на завтра. К вам на прием попадем только в начале апреля, т.к. общие иммуноглобулины и ИФА АТ к паразитам будут готовы только к концу месяца. А вот анализы кала на лямблии показал положительный результат. Завтра планировали пойти в свою пол-ку за справкой в ДС (после ОРВИ). Может я задам страшный вопрос, но все-таки спрошу – нам можно посещать ДС? Ведь превышенный в три раза показатель эоз еще год назад при сдаче анализов для посещения ДС (в заключении здоров) и в январе этого года во время болезни, не насторожил ни одного участкового педиатра (а их за это время было много), и никто не направил нас на нужные анализы для выяснения а нет ли у нас паразитов. Стандартный анализы кал на я/гл и мазок (последние сдавали в декабре) были отрицательными. И если бы мы так и не пришли к Вам, мы бы так и продолжали ходить по 2-5 дней в ДС и лечить вечные бронхиты и пневмонии (последнюю из которых вы поставили под сомнение). Или сидеть дома, пока не придем к Вам с результатами всех анализов? В интернете куча противоречивой информации по поводу нужно ли вообще лечить лямблии и можно ли посещать с этим ДС. И еще аллергологу сегодня показалось тяжелым дыхание (кашель прошел больше недели назад) и она назначила 10 дней ингаляции с пульмикортом 0,5 мл по 1 мл+2 мл ф/р 2 раза в день. Просветите нас, пожалуйста, в этих вопросах. Спасибо!
Здравствуйте, посещать детский сад можно, все подробности в лечении - при очном осмотре. Если было что то рекомендовано врачом - выполняйте, я не слушал ребенка - не могу отменять врачебные рекомендации.
16.03.2016 в 21:05, Наталья Юрьевна:
Здравствуйте! Владимир Викторович, подскажите пожалуйста что как быть. Ребенку 5 месяцев, с месяца на коже высыпания. Педиатр предположила аллергию на БКМ, уже более 3 месяцев едим гидролизаты. Сначала Нутрилон пепти аллергия в течении месяца улучшений не было, перешли на фрисопеп АС, были улучшения затем снова все высыпало. Стул на фрисопеп сразу стал жидкий, но уже 2 недели как вода. Сдали кал на капрограмму в ПК, лейкоциты 3-4, дрожжи +++
Уч педиатр в анализе ничего страшного не видит, лечения не назначает, настаивает на аллергии.
Скажите пожалуйста, нужно ли лечить дрожжи и может ли это быть связано с высыпаниями
Заранее спасибо!
Наталья Юрьевна, если были улучшения при смене питания - значит нужно продолжать, добавьте пробиотик Примадофилус детский по 1/2 ч.л. х 1 раз в день, другой терапии не могу назначить без подробностей и осмотра ребенка.
16.03.2016 в 15:55, Анна Владимировна:
Владимир Викторович немогли бы вы рекомендовать врача занимающегося гемангиомами. У ребенка на лбу большая вражденная гемангиома и быстро растет. Сейчас ребенку три месяца.
Анна Владимировна, советую обратиться к детским хирургам, можно в краевую детскую больницу или ГКБ 20.
15.03.2016 в 14:47, Светлана Анатольевна:
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться в причине возникновения постпрививочного абсцесса на бедре правой ноги!!! Ребенку (03.11.2015г. дата рождения) 4.02.2016г. в 8:40 проведена первая вакцинация ''АКДС'', сразу возникла припухлость и уплотнение, которые не спадали. 13.02.16 в месте укола появился маленький прищик и покраснение, 14.02.216 бригадой скорой помощи госпитализированны, проведена операция - вскрытие абсцесса, посев роста не дал. По результатам проверки минздрава, у поликлиники нарушений не найдено! Все стерильно, сроки годности соответствуют, все соблюдается! Помогите, пожалуйста, разобраться почему тогда возник абсцесс? На что такая реакция организма? Какие анализы нужно сдать чтобы определить причину такой реакции? Какие теперь можно ставить прививки? И когда?
Светлана Анатольевна, ситуация не однозначна, тем более если проводилась проверка, я не имею никаких сведений, чтобы делать какие либо выводы по данной ситуации. Советую обратиться к иммунологу в центр СПИД (кабинет вакцинации) и решить ваши проблемы (в плане последующих вакцин).
14.03.2016 в 16:20, Евгения:
Добрый день! Подскажите планируется ли проведение занятий по астма-школе? Диагноз поставлен в конце дек.2015.
Здравствуйте Евгения, занятия по астма школе планируются на базе Университетской клиники. О конкретных датах смотрите в ближайшее время на сайте Университетской клиники.
С уважением н.А.
14.03.2016 в 14:55, Евгения:
Добрый день! Подскажите планируется ли проведение занятий по астма-школе? Диагноз поставлен в конце дек.2015.
14.03.2016 в 14:41, Казаченко Наталья Владимировна:
Здравствуйте Владимир Викторович. Мы у Вас были на приеме 25 февраля. ФГДЗ показала: недостаточность кардии, распространненый гастрит. ДГР. Бульбит. Вы назначили лечение: омепразол 20 мг 2 раза в день, курс 2 недели. Фосфалюгель 1 д.л 2 раза в день., курс 5-7 дней. Мотилиум 10 мг 3 раза в день, курс 10 дней. Далее перейти на тримедат 100 мг - по 1 таб 3 раза в день. И нужно сделать ПЦР кала на хеликобактер пилори.После лечения прийти на прием. Пропили омепразол и мотилиум и начали пить тримедат, но болезненность в эпигастрии еще есть. Скажите пожалуйста можно еще добавить омепразол? Спасибо.
Здравствуйте, можете продолжить прием омепразола еще в течение 2 недель.
