18.04.2011 в 16:21, Дубровина Надежда Александровна:
Здравствуйте.У моей дочери 11л были 2 приступа 3 дня назад и вчера похожие на гипертнический криз АД127/87 пульс 102 сердечная аритмия. Как нам принимать Эгилок если в данный момент АД122/69
Уважаемая Надежда Александровна!
К сожалению, я - специалист по болезням взрослых (педиатрического образования не имею). Советую обратиться к педиатру. Если вы находили аритмию, то хорошо было бы провести холтеровское мониторирование. Но в любом случае такие вопросы заочно не решаются.
С уважением, Штегман Олег Анатольевич.
16.04.2011 в 16:27, Наталия Геннадьевна:
Олег Анатольевич, моему сыну 13 лет, У него случайно обнаружили частую желудочковую экстрасистолию 19 тыс/сутки в сентябре 2010, в марте 2011 уже 25526 /сутки. холтер показал частые, одиночные, эписозами парные, в том числе ранние (R на Т), мономорфные желудочковые экстрасистолы.Пароксизмов тахиаритмии и значимых нарушений проводимости не наблюдалось. Чувствует себя хорошо. Эхо-КГ все в норме. Проводилось лечение элькар,магнийВ-6, кудесан, фезам, тенотен. Кардиолог настаивает на РЧА. Можно ли обойтись без операции?
Уважаемая Наталия Геннадьевна! Сразу следует оговориться, что детей я не лечу (не педиатр). Но если органической патологии сердца нет, а количество монотопных э/с растет, то, видимо, у сына есть врождённая локальная аномалия в желудочках. Гораздо надежнее будет выполнить РЧА, чем принимать кучу лекарств, которые могут быть и не эффективными.
С уважением, Штегман О.А.
20.03.2011 в 13:33, Вадим:
Здравствуйте, Олег Анатольевич. Несколько дней назад начало болеть левое плечо, а потом появился странный симптом – когда ложусь на левый бок, боль в плече усиливается, и начинает жечь в области сердца, довольно сильно, не могу лежать так и нескольких минут. Как только принимаю другое положение, боль в сердце проходит. Что бы это могло быть? Или это скорее к неврологу? 27 лет, лишнего веса нет, не курю. Заранее спасибо.
Здравствуйте!
Вы правы. Данные симптомы не имеют отношения к сердцу и, вероятнее всего, являются проявлением остеохондроза. Исследуйте развёрнутый анализ крови (на всякий случай) и пройдите курс противовоспалительной терапии (например, найз по 100 мг 2 раза в день 7 дней), а затем массаж позвоночника.
С уважением, Штегман О.А.
16.03.2011 в 15:00, Екатерина:
Здравствуйте, Олег Анатольевич! Мне 23 года, недавно, сидела спокойно и вдруг очень сильно забилось сердце, резко изменлось самочувствие, казалось что вот вот упаду в обморок, но через какое то время стало легче, вечером наблюдала поклывания в области сердца. раньше такого никогда не было. Единственное бывает иногда что на глубоком вдохе ощущаю некоторую боль в области сердца, это редко бывает. Стоит ли проверить сердце или может надо на прием приди или пока не стоит... что посоветуете?
Здравствуйте, Екатерина!
Внезапные сердцебиения могут быть проявлением нарушений ритма или тревожного расстройства. Для начала следует записать ЭКГ и провести холтеровское мониторирование, а потом уже на консультацию.
С уважением, Штегман О.А.
24.01.2011 в 15:43, Ольга Алексеевна:
Здравствуйте, Наталья Борисовна! У меня гиперпролактинемия (пролактин уже долгое время держится выше 1000) и олигоменорея (не бывает месячных до 5 месяцев). В чем может быть причина обоих заболеваний, как они связаны и что можно сделать?
Одни врачи говорят, что проблема может быть в гипофизе и нужно сделать МРТ, другие говорят не надо.
Прописывали бромокриптин с новинетом, до этого еще какие-то. Не хочу всю жизнь сидеть на гормонах, хочу выяснить, в чем причина!
Заранее благодарю за ответ.
Ольга Александровна, здравствуйте. Гиперпролактинемия может быть обусловлена многими причинами, одна из них это пролактинома-опухоль гипофиза, для уточнения которой требуется МРТ гипофиза. Но могут быть причины и не связанные с патологией гипофиза, поэтому прежде чем принимать препараты, вам необходимо комплексное обследование, которое поможет влиять не только на уровень пролактина, но и на причину болезни. Нарушение цикла также может быть следствием гиперпролактинемии, а может быть и одним из составляющих вашего заболевания. Вам необходима консультация эндокринолога. Я принимаю в Институте поликлинической медицины по адресу Аэровокзальная 19, по четвергам с 15 по 18 ч. Запись по телефону 2559779
08.01.2011 в 00:52, Кристина, 25 лет:
Здравствуйте. Подскажите как к вам можно попасть на прием?(координаты)
Здравствуйте, Кристина. Я консультирую в Институте поликлинической медицины по адресу ул. Аэровокзальная, 19. Прием по четвергам с 15 до 18.30. Записаться на прием можно по телефону 255-97-79.
26.12.2010 в 04:28, Надежда Валентиновна:
Здраствуйте Наталья Борисовна! У меня небольшой подъем пролактина и эстрадиола в крови. Остальные гормоны в норме. Есть фиброаденома,мастопатия. Онкологи назначили бромокриптин. Очень страдаю от нарушения сна-просыпаюсь в 2-3 ночи и не сплю до утра.Конечно есть депрессия. Мне-49 лет. В 42 года-оперативное лечение по поводу миомы. Яичники сохранены не полностью. Очень устаю. Чем восстановить нарушенный обмен в-в?
Здравствуйте, Надежда Валентиновна! Помочь вам я смогу только при личном общении с вами, обязательном осмотре. Я консультирую в Институте поликлинической медицины по адресу ул. Аэровокзальная, 19. Прием по четвергам с 15 по 18.30. Записаться на прием можно по телефону 255-97-79.
22.12.2010 в 21:39, Роман Сергеевич:
здравствуйте Олег Анатольевич. был у Вас неоднократно на приеме. препараты подобрали со второй попытки(гипертония 2ст). при приеме коапровеля у меня проявился побочный эффект - половая дисфункция и снижение потенции. как мне быть.
Уважаемый Роман Сергеевич!
Этот побочный эффект вероятно связан с диуретиком, который входит в состав этой комбинации. Попробуйте принимать апровель и арифон ретард вместо ко-апровеля.
С уважением, Штегман О.А.
15.12.2010 в 11:58, Колмаков Е.А.:
Здравствуйте! Подскажите у меня с утра сахар 6,6.
Сдавал утром, последний раз ел в 8 вечера (чай с сахаром и печенье). Такой сахар указывает на диабет? Других симптомов вроде нет!
Здравствуйте! Для правильной интерпретации уровня глюкозы крови натощак необходимо повторное его исследование, а также голодание не менее 8 часов до исследования, что совершенно верно было сделано. Диагностическими критериями сахарного диабета являются значения глюкозы натощак 6,1 ммоль/л (в капиллярной крови) и выше, или 11,1 ммоль/л определенные случайно, независимо от приема пищи.
11.11.2010 в 09:51, Марина Александровна:
Натлья Борисовна, добрый день!
Спасибо, что ответили на предыдущий вопрос.
Сдала анализ крови на гормоны в ИХМИ. Т4 свобод-17,1, ТТГ-0,5. Скажите пожалуйста, это норма и стоит ли увеличить дозу L-Тироксина. Сейчас принимаю 1,25.
Спасибо заранее.
Здравствуйте, Марина Александровна. Согласно последним Международным и Российским рекомендациям для большинства пациентов после хирургического удаления опухоли показано достижение супрессии уровня ТТГ (целевое значение ТТГ ≤ 0,1 мЕд/л). В некоторых других ситуациях, (пожилые пациенты, пациенты с сопутствующей кардиальной патологией), целевое значение ТТГ — 0,5 – 1 мЕд/л. То есть, только лечащий врач может определить оставить уровень ТТГ на цифре 0,5, либо увеличить дозу тироксина для дальнейшего подавления уровня ТТГ.
10.11.2010 в 13:45, Ольга Александровна:
Здравствуйте,Олег Анатольевич!У меня сейчас беременность 38 недель,подскажите пожалуйста,можно ли рожать самой или необходимо кесарево сечение при таком диагнозе:Идиопатическая желудочковая экстрасистолия?Диагноз поставлен за счет мониторной записи ЭКГ,заключение было таким: за время мониторной записи ЭКГ регистрировался синусовый ритм,синусовая аритмия в покое. За сутки всего зарегистрировано 127023 комплекса QRS. Наблюдались частые сложные нарушения ритма:наджелудочковые экстрасистолы в кол-ве 1095, одиночные, с эпизодами аллоритмий, парные групповые; желудочковые экстрасистолы в кол-ве 7315, одиночные, парные (в т.ч. с предсердными эхо- комплексами), в виде аллоритмий, 2 морфологий. Отмечалось учащение ЭС в покое. Нарушений проводимости не выявлено. Наблюдались тахизависимые нарушения процессов реполяризации в миокарде в виде легкой инверсии Т в AVF.
Уважаемая Ольга Александровна!
Значимость выявленных нарушений ритма для прогноза очень сильно зависит от клинических проявлений (внезапные потери сознания, приступы сердцебиения с головокружением и т.п.), наследственного анамнеза смертей в молодом возрасте, а также находок на ЭхоКГ. Только комплексный анализ может дать основание для выбора тактики родоразрешения (дородовой подготовки). Если по ЭхоКГ находок нет, родственники отличались долголетием, а Вы не чувствуете нарушения ритма, то рожать можно самой.
С уважением, Штегман О.А.
08.11.2010 в 17:47, Дмитрий Валерьевич:
Добрый день, Наталья Борисовна!
Мне 26 лет и мой вес 53-56кг при росте 174см. Вел различный образ жизни от тренажерного зала с протеиновыми коктейлями до малоподвижного. Масса тела остается в тех пределах которые я указал. Слышал, что одной из причин может быть проблемы с щит. железой. Скажите, пожалуйста, какие анализы и/или обследования щит.железы можно сделать до визита к врачу, чтобы уже быть вооруженным каким то минимальным количеством результатов? За ранее спасибо!
Дмитрий Валерьевич, добрый вечер. Низкая масса тела необязательно обусловлена каким-либо заболеванием, в том числе эндокринологическим, а может быть конституциональной особенностью вашего организма, высокой скоростью обмена веществ (этому может способствовать ваш молодой возраст). Для того чтобы решить вопрос о необходимости вашего дальнейшего обследования, выбрать направление диагностического поиска, вас надо посмотреть и задать много дополнительных вопросов. Все это делается при личном контакте с больным.
03.11.2010 в 11:16, Шпагина Валентина Ивановна:
Здравствуйте. Моей дочери предстоит операция по удалению многоузлового зоба( прошу прощения, если с медицинской точки зрения, я что то не совсем правильно сказала). Хотелось бы узнать, используются ли в книнике малоинвазивные оперативные методы, или шрам будет большим..
Здравствуйте Валентина Ивановна! Более полно ответить на вопрос об объеме операции и соответственно, о размерах послеоперационного рубца вам смогут хирурги, которые будут оперировать вашу дочь. Играет роль также функциональное состояние щитовидной железы, размеры узлов, результаты гистологического исследования если выполнялась пункционная биопсия узлов и т.д. Если уже определены показания к оперативному вмешательству, наверняка есть все основания для такого вида лечения.
26.10.2010 в 15:20, Марина Александровна:
Добрый день! 2 недели назад была проведена операция по удалению щитовидной железы. По результатам гистологии поставлен диагноз:рак щитовидной железы рT2pN1aM0. Имеет ли смысл в данном случае пройти курс радиойодотерапии и где можно его пройти, если есть в этом необходимость?
Марина Александровна, здравствуйте. Прошу прощения за поздний ответ, была в командировке. Как правило, если диагностируется рак щитовидной железы, то пациенты в дальнейшем наблюдаются не только у эндокринологов, но и у онкологов и, вопросы выбора дальнейшего лечения, определяются онкологами с учетом тех данных которые вы привели и цитологического состава опухоли. В Красноярске, к сожалению, радиойодтерапия не проводится. Если требуется такой вид лечения, мы отправляем больных в Обнинск, в Омск. Причем, очередь довольно большая и оплачивает дорогу, курс радиойодтерапии сам пациент.
17.10.2010 в 11:55, Черезова Татьяна Николаевна:
Здравствйте, Наталья Борисовна! Моей дочери 25 лет, у нее группа риска по инсулинонезовисимому сахарному диабету (наследственность от бабушки) с детства. В нашей деревне Кежемского района доктора серьезно ей не занимались. Сейчас она лежит, силы уходят, температура, болит живот, немеют ноги. Прошла обследование в районной больнице у гинеколога и хирурга, сказали - все хорошо. Сахар в крови 3, я считаю, понижен. Она очень полная. Подскажите, пожалуйста, как нам попасть к Вам на консультацию? Заранее благодарна.
Уважаемая, Татьяна Николаевна. Я веду прием в Институте поликлинической медицины, по адресу Аэровокзальная 19, по четвергам с 15 до 18.30. Записаться на прием можно по телефону 255-97-79, 8-902-927-52-91.
15.10.2010 в 15:17, Черезова Татьяна Николаевна:
Здравствуйте, Наталья Борисовна! Где можно бесплатно пройти обследование и получить лечение, если есть подозрение на сахарный диабет неинсулинозависимый. В нашей деревне этого не делают и в край направление не дают. Подскажите, пожалуйста, как быть моей дочери, у нее наследственность от бабушки по папиной линии. Заранее Вам благодарна.
Уважаемая Татьяна Николаевна. Диагностика сахарного диабета достаточна проста и не требует специального оборудования. Необходимо исследовать уровень глюкозы крови натощак и, если это необходимо, провести тест с нагрузкой глюкозой. Это можно сделать и в вашей ЦРБ. Почему до сих пор существует только подозрение на наличие заболевания мне трудно сказать. Даже если диагностируется сахарный диабет, то при наличии врача-эндокринолога, лечение назначается амбулаторно. Если в ЦРБ отсутствует специалист, то врач-терапевт должен дать направление в консультативную поликлинику Краевой клинической больницы для подбора сахаропонижающей терапии.
22.09.2010 в 16:32, Светлана, 33 года:
Здравствуйте, мне поставлен диагноз: (по заключению цитологии)многоузловой зоб 2 степени, эутириоз, не исключен АИТ, уровень гормонов в норме, (по УЗИ)общий объем железы 28,8 мл, очаговое изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком неоднородной структуры 1,8х1,0х1,9 см в левой доли. Скажите пожалуйста, обязательно ли оперативное лечение или возможны другие методы? Спасибо.
Здравствуйте, Светлана. Для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения вам необходимо пройти обследование ввиде пункционной биопсии узла с последующим гистологическим исследованием. Это можно сделать в ККБ №1, либо в мед.центре Медюнион.
11.09.2010 в 16:32, Егор Евгеньевич:
Здравствуйте,у меня на руках пройденное узи и кардиаграмма сердца,но почему у меня болит сердце,и какие меры принимать(ведь без внимания такие вещи оставлять никак нельзя) я так и не узнал,подскажите,где у как можно попасть к кардиологу(желательно бесплатному) и пройти,по необходимости,дообследование.
Буду весьма признателен вашей помощи и уделённому мне времени.
Уважаемый Егор Евгеньевич!
Разобраться в чем причина Ваших болей обязан обычный участковый терапевт. Если же у этого специалиста возникнут трудности в уточнении диагноза, то он сам Вас направит к кардиологу.
С уважением, Штегман О.А.
20.08.2010 в 00:25, Ирина Петровна:
Здравствуйте!
Насколько оправдано применение эналаприла для лечения ГБ, сочетаной с ИБС, ИБМ?
Прочитала в аннотации к лекарству о противопоказаниях эналаприла при ИБС, церебро-васкулярных нарушениях. При сосудистом кризе на фоне лечения препаратами эгилок и анаприл АД- 100/80, 110/90 и усиление спазмов стенокардии.
Благодарю за ответ.
Уважаемая Ирина Петровна!
При сочетании ГБ с ИБС главным препаратом является бета-блокатор (эгилок). Эналаприл может быть использован при недостаточной эффективности (АД более 130/80 мм рт. ст.) или наличии сердечной недостаточности. Если же у Вас ангиоспастическая стенокардия (довольно редкая форма ИБС), то лучше использовать антагонисты кальция (продлённые формы верепамила).
С уважением, Штегман О.А.
26.07.2010 в 12:32, Наталья Петровна:
Добрый день! Меня зовут Наталья , 30 лет . Проживаю в Богучанах.
Страдаю головными болями . Болит практически каждый день засыпаю с ней и просыпаюсь с ней. Особенно реагирует на изменение погоды . При этом головокружение , тошнота , слабость в руках и немеет мизинец на левой руке и конечности ног иногда синеют.
При обследовании в больнице в Богучанах лечили от хондроза . Не помогло все равно болит. Артериальное давление 120/70.
Сказали нужно пройти комплексное обсследование сосудов внутри черепного давления.
Возможно пройти обследование в вашей клинике?
Уважаемая Наталья Петровна!
У нас в клинике можно пройти допплеровское исследование экстракраниальных артерий. Внутричерепную гипертензию определяют по эхоэнцефалограмме или МРТ мозга (этого у нас в клинике нет). Лучше пройти МРТ, чтобы исключить опухоли или другие органические причины головной боли, а потом проконсультироваться у специалиста.
С уважением, Штегман О.А.
